Imagerie mdicale

2010

FICHE TECHNIQUE
Intitul du mtier ou de lactivit :
Imagerie mdicale
Codification NAA : NN8515
Codification ONS : 85.12
Codification Agriculture : /
Codification Artisanat : /
Codification CNRC : 602 110

Observation :
Une
autorisation
obligatoire
du
Centre
de
Radioprotection et de sret est
ncessaire pour lobtention de
lagrment au prs de la DSP.

Inscription de lactivit : CNRC

Type dautorisation : Agrment par la Direction des Services de la Sant de la
wilaya.

Toutes activit dimagerie mdicale : radiographie, cographie, scanner et

autres radiographie relatives au corps humain et ses organes. Une unit
dimagerie mdicale (IM) regroupe lensemble des procds physiques qui
permettent d'obtenir des images du corps humain des fins diagnostiques ou
thrapeutiques. Les services diagnostiques permettent, par le biais
dquipement dIM, dvaluer et de prciser ltat physique dune anomalie
suspecte chez la personne examine afin de proposer ou de modifier un
protocole thrapeutique, dintervention ou mdicamenteux. Quant aux
services thrapeutiques, ils consistent traiter le patient avec le support
dquipements en IM en vue de rduire voire de supprimer une pathologie
identifie.
Rglementation en vigueur :
La loi 85-05 du 16 fvrier 1985, relative la protection et la promotion de la
sant modifie et complte ;
Dcret excutif n92-276 du 27 juillet 1993, portant code de dontologie
mdicale ;
Dcret prsidentiel n 05-117 du 11 avril 2005 relatif aux mesures de
protection contre le rayonnement ionisants.
Arrt interministriel du 10 fvrier 1988 Fixant les mthodes de contrle en
matire dutilisation des sources radioactives et des appareils mettant des
rayonnements.
Arrt interministriel du 10 fvrier 1988 Fixant les modalits de dtention et
dutilisation des sources radioactives et des appareils mettant des
rayonnements ionisants des fins mdicales
Circulaire n731 du 20juillet 1990 relative lexercice de la pratique
De lchographie.
Circulaire n 116 du 24 fvrier 1992 concernant la mise en application des
recommandations, du Comit National de Radiologie
Instruction n02/MSP/SDCC du 21 janvier 1988 relative lutilisation titre
priv des quipements mdicaux diffusants des rayonnements

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DESCRIPTION DE LACTIVITE

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Formation de base et aptitudes requises :

Diplme dtudes de mdecin spcialiste (DEMS) en : radiologie
(cographie gnrale) ; cardiologie (chocardiographie) ; gyncologieobsttrique (cographie obsttricale) ; ophtalmologie (chographieoculaire). Et un certificat daptitude la manipulation des sources de
rayonnements-ionisants dlivr par le commissariat lnergie l'exclusion
des personnels qualifis professionnellement.
OU
Un titre tranger reconnu quivalent dlivr par le Ministre charg de
lenseignement suprieur.
PRODUCTION
Liste des quipements mdicaux :
Lvolution technologique est importante, le nombre et la spcificit
dappareillage voluent en fonction de lexploration technique.
Echographies
Salle vasculaire et interventionnelle
Appareils de radio mobiles
Scanner et IRM (leur cot dpasse le seuil dinvestissement ANSEJ)

Auxiliaires :
Equipement informatique :
Micro-ordinateur, imprimante, fax, tlphone, photocopieur,
Equipement de scurit :
Extincteur co2, extincteur poudre
Ensemble de mobilier de bureau :
Bureau, rfrigrateur-conglateur, chaises, table dexamen, armoires de
rangement, fauteuils, tabouret, paravent, escabeaux
Groupe lectrogne
Systme de ventilation
Matriel de protection : masque, lunettes, vtements de travail, paires de
gants,

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Consommables :
Molcules radioactives : (thalium, technetium, indium, iode)
Gel ou pte pour chographie
Produits dentretien du matriel pour nettoyage et dsinfection.

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Domaines dintervention
Le domaine de l'imagerie mdicale englobe toutes les techniques permettant
de stocker et de manipuler une grande quantit dinformations reprsentes
sous un format relativement simple issues d'une multitude de mesures
acquises selon un mode bien dfini. L'image obtenue peut tre traite
informatiquement pour obtenir p/EX :
une reconstruction tridimensionnelle d'un organe ou d'un tissu ;
un film montrant l'volution ou les mouvements d'un organe au cours du
temps ;
une imagerie quantitative qui reprsente les valeurs mesures pour certains
paramtres biologiques dans un volume donn ;
une reprsentation multimodale recalant plusieurs donnes au sein d'un
mme document (contour du cur et mobilit des parois par exemple)

La radiographie et le scanner reposent sur lutilisation des rayons X.

Lchographie (ultrasonographie) exploite la propagation des ultrasons.
Limagerie par rsonance magntique (IRM) et la spectroscopie par
rsonance magntique (SRM) utilisent la rsonance magntique nuclaire.
La scintigraphie et la tomographie par mission de positions (TEP) se
fondent sur les proprits radioactives de molcules chimiques, naturelles ou
artificielles.
Les rayons X (RX) : Ils sont principalement utiliss dans la radiographie,
langiographie, la fluoroscopie (radioscopie) et la tomodensitomtrie (scanner).
Ces rayonnements impressionnent un film en traversant la matire la
manire dune pellicule photographique.
De plus, certains examens sont raliss avec injection d'un produit de
contraste iod radiologique (ex : angiographie). Ces rayonnements peuvent
tre dangereux et exigent des mesures de radioprotection.
Les ultrasons : Les ultrasons sont des ondes sonores imperceptibles
loreille humaine et sont absorbs ou rflchis par les substances quils
rencontrent. Ils sont utiliss dans lchographie (ultrasonographie) et avec les
Doppler. Ils permettent dexplorer les tissus mous grce lcho. Simple,
indolore et sans effet nocif, il ny a pas de dangers spcifiques associs
cette pratique.

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Les principes physiques des diffrents procds utiliss en imagerie mdicale

se rsument comme suit :

Le champ magntique : Il est utilis dans limagerie par rsonance

magntique (IRM) et la spectroscopie par rsonance magntique (SRM). Il
stimule les noyaux doxygne contenus dans leau qui constitue 80% du corps
humain. Cest une technique non irradiante, prsentant un danger possible,
notamment pour les enfants et les femmes enceintes, en raison de la
radiofrquence et des champs magntiques intenses.
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Les isotopes radioactifs :

Les proprits radioactives des molcules chimiques, naturelles ou
artificielles sont utilises dans la scintigraphie et la tomographie par mission
de positrons (TEP). Ces marqueurs radioactifs, vie limite, sont injects
dans le corps du patient et leurs missions sont dtectes par une camra
comme la camra positrons. Cest une imagerie d'mission (cest--dire que
le rayonnement vient du patient aprs injection du traceur) par opposition
l'imagerie conventionnelle radiologique qui est une imagerie de transmission
(le faisceau est externe et traverse le patient). On la dit fonctionnelle
puisquelle tmoigne du fonctionnement des cellules. Ces marqueurs
radioactifs peuvent prsenter un danger possible, notamment pour les enfants
et les femmes enceintes, en raison du rayonnement ionisant des
radionuclides ingrs. La personne examine devenant elle-mme une
source radioactive elle doit tre parfois isole des autres usagers pendant
une certaine priode.
Maintenance et contrle des matriels : prvoir une maintenance rgulire
(quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle) par le personnel qualifi du centre
dimagerie, ainsi que des maintenances plus pousses (changement de
pices importantes) par le service aprs vente du constructeur.

Toutes les mesures ncessaires visant la sant et la scurit des usagers

ainsi que la protection des biens et de lenvironnement, doivent tre prises
pour viter lexposition aux ondes, fluides et rayonnements nocifs au cours
dactivits en imagerie mdicale et lors du transport des matires
radioactives. Entre autres mesures de protection citons : la prsence de
postes de lavage des mains, les systmes de rgulation des conditions du
milieu (ex : temprature, ventilation et humidit dans les salles de
procdures), les tmoins lumineux clignotant ou sonores lextrieur des
salles dimagerie lorsquelles sont en fonction et la disponibilit dquipements
de protection personnels.
Lorsque la scurit des usagers lexige, certains locaux doivent tre plombs
ou protgs et cela mme sils naccueillent quoccasionnellement des
sources nocives pour les usagers (ex : quipements de radiologie mobile).
titre dexemple, linjection de certaines substances radioactives dans un
patient lors dun examen la camra TEP/TDM, peut avoir des effets
nfastes sur la sant des personnes non injectes qui le ctoie. Des salles de
toilettes et aires dattentes aux murs plombs peuvent tre alors requises
pour isoler ceux-ci.

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Sant et scurit

La protection contre la contamination est ralise par :

le confinement des sources radioactives ;
lamnagement efficient du lieu de travail par le confinement de la source,
lemploi de surfaces lisses et impermables, ainsi que lenlvement des
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objets superflus ;
la mise en place dune ventilation approprie qui doit assurer un
renouvellement suffisant de lair et le maintien des locaux en dpression afin
dviter la dispersion de la contamination ;
lquipement des postes de travail en moyens appropris la manipulation
de substances radioactives ;
la disposition des botes gants qui doivent tre hermtiques, ventiles et
en dpression par rapport aux locaux de travail ;
le fonctionnement de la ventilation qui doit pouvoir tre assur en cas de
coupure de lalimentation lectrique ;
lquipement des postes de travail en hottes ou enceintes fermes sous
dpression ;
lquipement en moyens appropris de lutte contre lincendie ;
le port de dispositifs et dquipements de protection individuelle maintenus
en bon tat.

Lactivit ncessite un matriel de plus en plus automatis diminue le

nombre de manipulations mais exige des connaissances pousses en
informatique.
Pour la commodit de linstallation et en raison de lencombrement du
matriel, il est conseill dadopter des surfaces de lordre de 30 40 m. Il
existe 2 groupes dinstallation de salles :
9 Les salles dites de "radiodiagnostic gnral" destines aux examens
viscraux, pulmonaires, osseux, tomographiques, craniographiques
peuvent avoir les mmes volumes et les mmes locaux satellites.
9 Les salles dites de "radiodiagnostic spcialises" rserves aux examens
vasculaires ou neurologiques ncessitent des surfaces suprieures et des
locaux annexes diffrents.
Une unit dimagerie mdicale doit obir aux normes gnrales suivantes en
matire de locaux :
9 Une unit administrative daccueil et de rception.
9 un cabinet de dshabillage servant de sas dentre et de sortie.
9 Une chambre noire et une chambre claire.
9 Salle vasculaire et interventionnelle
9 Deux salles affectes aux activits techniques du laboratoire.
9 Les analyses de microbiologie et de parasitologie doivent tre pratiques
dans une salle exclusivement rserve cet usage.
9 Une laverie
9 Des sanitaires.
Lunit dimagerie mdicale doit veiller au respect des protocoles dhygine
et de scurit (porter le vtement de protection, striliser le matriel,
nettoyer le poste de travail, liminer les dchets).
Surveillance mdicale du personnel lie aux risques (faire des examens
priodiquement).

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IMPORTANT

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EMPLOIS
Nombre demplois crer : quatre (04) emplois
Recommandations particulires pour le BUSINESS PLAN
Le fonds de roulement est calcul sur la base suivante :
9 Frais dachats des consommables
9 Frais de maintenance des quipements
9 Frais du personnel et transport
Le promoteur souhaitant investir dans cette activit doit pouvoir rpondre
aux cinq questions suivantes :
I Quoi? : Quelle sont les services fournis?
a. Quelles sont les avantages de vos services ? Et leurs faiblesses ?
b. Quelle importance attribuez-vous la gestion de la qualit ?
c. Qu'avez-vous prvu pour faire voluer vos services ?

III

Concurrence?

Quels seront mes concurrents et leurs

caractristiques ?
a. Y a-t-il des effets de monopole?
b. Quels sont les caractristiques de vos concurrents en terme : de
qualit de service, prix pratiqu, leur politique commerciale ?
c. Sur quel argument allez-vous vous appuyez pour vous diffrencier
par rapport vos concurrents ?

IV Comment? Comment le client potentiel va-t-il connatre mes

services ?
a. Quels moyens publicitaires (affiches, mailing, flyers, annonces, etc.)
et de promotion utilisez-vous ?
b. Quelle est votre politique de commerciale (directe, indirecte,
intensive, personnalise, etc.) ?
c. Comment pensez- vous stimuler vos clients ?

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II A qui? Qui sont mes clients

a. Qui sont les principaux clients potentiels ? Et o se trouvent-ils ?
b. Quels sont vos principales cibles ? (critres gographiques,
dmographiques, autres.)

V A quel prix? Comment ai je fix mon prix, est-il concurrentiel ?

a. A Quel prix proposez-vous vos services ?
b. Quelle est votre stratgie en matire de prix ?
c. Comment procdez-vous pour diffrencier vos prix ?

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LIENS UTILES
9Ministre de la Sant et de la population (direction de la wilaya
charge de la sant)
Adresse : 125 rue Abderahmane Lala Alger
Tl
: 021 67 53 15
Fax
: 021 65 36 46
Site web : www.sante.dz
9ANDS Agence National de Documentation de la Sant
Adresse :1, Rue Mohamed Belaredj BP 605 El-Madania alger
Tl
: 021 27 77 71 / 21.27.78.48
Fax
: 021.27.85.19
Site web : www.ands.dz.
9Centre de Radioprotection et de sret :
Adresse : Sige social, 2 rue Bd Frantz Fanon , BP 339 Alger 16000

9Ecole de formation paramdicale :

Adresse : Rue Boudjema Moghni (Ex-Parnet)-Hussein Dey Alger
Tl
: 021 77.58.22
Fax
: 021.77.58.26
Site web : www.sante.dz

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9Centre National du Registre de Commerce(CNRC)

Adresse : Route national 24, Lido, Mohammadia, Alger
BP 18 Bordj El Kiffan, Alger-Code postal16120
Tl
: 021 20.10.28/20 55.38
Fax
: 021.20.37.60
Site web : www.cnrc.org.dz