Hiperplasia endometrial

La hiperplasia endometrial ocurre cuando el endometrio, elrevestimiento del tero , se vuelve

demasiado grueso. No es cncer, pero en algunos casos, puede conducir a cncer del tero. Es
importante tener un diagnstico y tratamiento oportunamente. En el caso de algunas mujeres que
tienen un riesgo mayor de sufrir
El endometrio
El endometrio cambia durante el ciclo menstrual en respuesta a las hormonas . Durante la primera
parte del ciclo, los ovarios producen la hormona llamada estrgeno. El estrgeno causa que el
revestimiento crezca y se engruese para preparar el tero para el embarazo. En medio del ciclo, se
libera un vulo de uno de los ovarios (ovulacin). Despus de la ovulacin, comienzan a elevarse
los niveles de otra hormona llamada progesterona. La progesterona prepara al endometrio para
recibir y nutrir al vulo fertilizado.Si no ocurre un embarazo, los niveles de estrgeno y
progesterona se reducen. La disminucin de progesterona provoca la menstruacin, o el desecho
del revestimiento. Una vez que el revestimiento sedesecha completamente, comienza un nuevo
ciclomenstrual
Causas
La hiperplasia endometrial es ms frecuentemente causada por un exceso de estrgeno sin
progesterona. Si no ocurre la ovulacin, no se produce progesterona, y el revestimiento no se
desecha. El endometrio puede continuar creciendo en respuesta al estrgeno. Las Clulas que
componen el revestimiento pueden aglomerarse y volverse anormales. Este estado, llamado
hiperplasia, puede provocar cncer en algunas mujeres. La hiperplasia endometrial ocurre
generalmente despus de la menopausia, cuando se detiene la ovulacin y ya no se produce
progesterona. Tambin puede ocurrir durante la perimenopausia, cuando la ovulacin puede no
ocurrir con regularidad. A continuacin se encuentra una lista de otras situaciones en las cuales las
mujeres pueden tener altos niveles de estrgeno y no suficiente progesterona:

El uso de medicamentos que actan como el estrgeno, como el tamoxifeno (un

medicamento usado para tratar algunos tipos de cncer)
El uso durante mucho tiempo de dosis altas de estrgeno despus de la menopausia (en
mujeres que no han tenido una histerectoma)Las mujeres que estn en terapia
hormonal para aliviar los sntomas de la menopausia y las que todava tienen el tero
debern tomar progesterona o una hormona similar a la progesterona llamada progestina
as como estrgeno para evitar la hiperplasia endometrial.
Los perodos menstruales irregulares, asociados especficamente con el sndrome de
ovario poliqustico o infertilidadLas mujeres que tienen perodos menstruales irregulares
o que sufren de infertilidad pueden no ovular con regularidad. Sus ovarios pueden
producir estrgeno pero no suficiente progesterona.

ObesidadLas mujeres que estn obesas pueden no ovular con regularidad.

Generalmente tienen niveles ms altos de estrgeno que las mujeres que estn en su peso
normal.

Factores de riesgo
La hiperplasia endometrial es ms comn que ocurra en las mujeres que tienen ciertos factores de
riesgo. Esos factores de riesgo incluyen los siguientes:

Ms de 35 aos de edad
Raza blanca
No haberse embarazado nunca
Menopausia a una edad avanzada
Comienzo de la menstruacin a una edad muy temprana
Antecedentes personales de ciertos padecimientos (tales como diabetes sndrome de
ovario poliqustico, enfermedad de la vescula biliar o enfermedad de la tiroides)
Obesidad
Fumar cigarillos
Antecedentes familiares de cncer de ovarios, colono uterino

Tipos
La hiperplasia endometrial est clasificada como simple o compleja. Tambin est clasificada
segn si tiene ciertas clulas presentes o ausentes. Si tiene cambios anormales presentes, se llama
atpica. Se combinan los trminos para describir el tipo exacto de hiperplasia:
Hiperplasia simple
Hiperplasia compleja
Hiperplasia simple atpica
Hiperplasia compleja tpica
El riesgo de que la hiperplasia progrese a cncer de endometrio es bajo en el caso de la hiperplasia
simple. El riesgo es mayor en el caso de la hiperplasia compleja atpica. El cncer puede estar ya
presente en aproximadamente 4 de cada 10 mujeres con hiperplasia atpica. El riesgo es mucho
menor en el caso de la hiperplasia simple. Seales y sntomas La seal ms comn de hiperplasia
es sangrado uterino anormal. Si tiene alguno de los siguientes sntomas, debe consultar a su
proveedor de atencin mdica:
Sangrado durante el perodo menstrual que es msintenso o dura ms que lo normal

Ciclos menstruales que duran menos de 21 das(contando a partir del primer da del perodo
menstrual hasta el primer da del siguiente perodomenstrual)
Todo sangrado despus de la menopausia
En la mayora de las mujeres con sangrado uterino anormal, la causa no es debida al cncer.
Sinembargo, si la causa es hiperplasia endometrial, puede recomendarse tratamiento para
prevenir el cncer.
Diagnstico
Existen muchas causas por las que ocurre sangrado uterino anormal. Si usted tiene sangrado
anormal y tiene 35 aos de edad o ms, o si es ms joven de 35 aos y su sangrado anormal no se
mejor con medicamento, su proveedor de atencin mdica puede realizar pruebas de
diagnstico para detectar hiperplasia endometrial y cncer. Puede realizarse un ultrasonido
transvaginal para medir el grosor del endometrio. Para esta prueba, se coloca un pequeo
dispositivo en la vagina. Las ondas sonoras del dispositivo se convierten en imgenes de los
rganos de la pelvis. Si el endometrio est grueso, puede ser que exista hiperplasia endometrial.
La nica manera de saber con seguridad que hay cncer, es tomando una pequea muestra de
tejido del endometrio y estudiarla bajo el microscopio. Esto puede hacerse de varias maneras:
Biopsia endometrialUna biopsia del endometrio puede hacerse en el consultorio del
proveedor de atencin mdica. Un tubo angosto se coloca en el tero. Se toma tejido del
revestimiento. Puede sentir un poco de clicos durante la prueba. Las clulas que se recolectan se
envan a un laboratorio y se revisan bajo el microscopio.
Dilatacin y curetaje (D y C)La abertura del cuello uterino puede agrandarse (dilatarse). El
tejido se raspa o succiona suavemente del revestimiento uterino. El tejido se estudia bajo el
microscopio. La dilatacin y curetaje puede hacerse en una clnica como paciente externa, en el
consultorio del proveedor de atencin mdica o en un hospital. Puede usarse anestesia para
aminorar el dolor.
HisterescopaUn dispositivo delgado como un telescopio se coloca en el tero. Con el
histeroscopio, su proveedor de atencin mdica puede buscar lugares del revestimiento que se
vean anormales. Las clulas se extraen y se envan al laboratorio para hacerse las pruebas.
Tratamiento
El tipo de tratamiento que recibe depende de varios factores: el tipo de hiperplasia, su deseo de
embarazarse, su edad y otros factores de riesgo. En muchos casos, la hiperplasia endometrial
puede tratarse con progestina. Usted y su proveedor de atencin mdica encontraran una forma
de la hormona y una dosis que sea la correcta para usted. La progestina se administra oralmente,
en inyeccin, en un dispositivo intrauterino como crema vaginal. Cunta cantidad y durante
cunto tiempo se toma depende de su edad y del tipo de hiperplasia. El tratamiento con
progestina puedecausar sangrado vaginal como el de un perodo menstrual. Despus de tomar

durante un tiempo la hormona, podra tener otra biopsia para ver si la hiperplasia est
respondiendo al tratamiento. Si no es as, podra necesitarse ms tratamiento. Podra necesitar un
tipo diferente de progestina o una dosis diferente. Si usted tiene hiperplasia atpica,
especialmente hiperplasia compleja atpica, es mayor el riesgo de que se torne en cncer.
Generalmente la mejor opcin de tratamiento es una histerectoma (extraccin del tero) si no
desea tener ms hijos.
Proteccin en contra de la hiperplasia endometrial
Usted puede tomar medidas para reducir el riesgo dehiperplasia endometrial. Esas medidas
pueden protegerla si tiene factores de riesgo para tener este padecimiento. Tambin pueden
ayudar a evitar que recurra el padecimiento: Si toma estrgeno despus de la menopausia,
tambin necesita tomar progestina o progesterona. Las mujeres que usan tabletas o cremas
vaginales de estrgeno pueden no necesitar tomar la progestina o la progesterona porque la
cantidad de estrgeno en esas formas es menor que en las pastillas o en los parches. Si su perodo
menstrual es irregular, podra recomendarse el uso de pastillas anticonceptivas (anticonceptivos
orales). stas contienen estrgeno y progestina. Tambin pueden tomarse otras formas de
progestina. Si est sobrepasada de peso, bajar de peso le podra ayudar. El riesgo de cncer de
endometrio aI

INTRODUCCIN
El proceso de atencin de enfermera permite incorporar conocimientos tcnicos y prcticos a
travs de los cuales se adquieren destrezas asegurando la calidad de atencin de usuario.
Para la aplicacin del proceso de enfermera se selecciona como caso clnico a usuario con
diagnstico de hiperplasia endometrial incluido en el rea de obstetricia, en EL Hospital Edmundo
Escomel con la finalidad de aplicarles los cuidados y atencin de enfermera pertenecientes al
proceso.
La metodologa aplicada fue la observacin, entrevista, examen fsico, historias clnicas y
bibliografas.
La motivacin para la aplicacin del proceso de atencin de enfermera al caso clnico
mencionado se basa en el conocimiento de la patologa debido a su alta frecuencia y la oportuna
atencin a travs del proceso de enfermera mediante la valoracin, diagnostico, planificacin,
ejecucin y evaluacin del caso con la finalidad de reincorporar al individuo a la familia y
comunidad. aumenta con el grado de obesidad.

I VALORACION:
A. DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE:

Fernandez del Carpio Martha

EDAD:

49 aos

FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO:

Femenina

LUGAR DE NACIMIENTO:

Chuquibamba

INSTRUCCIN:

Superior

OCUPACION:

Independiente

ESTADO CIVIL:

Casada

FECHA DE INGRESO:

09 10 2014

DIRECCION:

Residencial de Porongoche calle 07 puerta 3 block R

N DE HIJOS:

03 hijos

INFORMANTE:

Paciente

MOTIVO DE INGRESO:
El da 09 del 10 2014 en que se realiza la valoracin se le encuentra en cama a la paciente
quejumbrosa con sangrado vaginal refiere, menstruacin irregular hace un ao y medio presenta
sangrado trans vaginal escaso en el mes de marzo de 2014 durante 3 das no se repite episodio
comitente aumenta el volumen de dolor de mama, dolor en epigastrio, en la actualidad repite
dolor leve en dicha zona.
B.VALORACION POR DOMINIOS
DOMINIO 1: