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DE PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
OBJETIVOS
Identificar los diferentes componentes que
conforman la P.P.R.
CONTENIDO
Conectores mayores
Conectores menores
Retenedores o ganchos
Retenedores
Requerimientos para el diseo del retenedor
Base para la dentadura
Tipos de apoyos
Principios para la seleccin de los retenedores.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
DEUNA PPR
CONECTORES
Mayores
Menores
RETENEDORES
Directos
Indirectos
APOYOS
BASES y DIENTES ARTIFICIALES
Retenedor indirecto
Bases
Retenedor directo
Bases
Conector mayor
Apoyo
Apoyo
Conector mayor
Conector menor
Retenedor indirecto
Retenedor directo
Conector mayor
Conector mayor
Conector menor
Retenedor directo
Conector indirecto
Bases
Bases
Apoyo
Apoyo
Conectores Mayores
Une las partes de la
prtesis localizadas a
un lado de la arcada
con las del otro lado.
Conectores
ConectoresMayores
Mayores
Todo conector mayor debe de ser:
Ser rgido.
Dar soporte vertical y proteger los tejidos blandos.
Proveer los medios para obtener retencin indirecta en
donde estuviese indicado.
Otorgar espacio para colocar las bases de acrlico en
donde se necesitan.
Mantener la comodidad del paciente.
Conectores
Mayores
Conectores
Mayores
Maxilares
Criterios para la seleccin:
c.
d.
e.
f.
g.
Conectores Mayores
Conectores
MayoresMaxilares
Maxilares
Especificaciones yydiseo
Especificaciones
diseo
2
3
Banda palatina
Barra palatina anteroposterior o doble
Placa palatina en herradura o en U
Placa palatina parcial
Placa palatina total
Banda palatina
Consiste en una banda ancha
y delgada de metal que cruza
el paladar sin ninguna
obstruccin.
No debe de tener menos de 8
mm de ancho.
El ancho debe ampliarse a
medida que el espacio
edntulo aumente en longitud
Indicada
En clase III de brecha ancha,
en clase I y II con buenos
rebordes residuales o
paladares en forma de U o V y
con pilares fuertes en
problemas para la retencin
directa
Debe de tener un intimo
contacto con la mucosa.
Barra anteroposterior
Es un conector rgido consta de una
barra anterior y otra posterior que una
las bases por ambos extremos.
La banda anterior debe estar lo ms
alejado posible de las rugas palatinas
y la posterior de forma semi oval
situarse sobre el paladar duro sin
traspasar la lnea de vibracin.
Indicada.:
En casos dentosoportados con
brechas largas y mucosoportados.
En casos de torus palatino no
operable y en situaciones donde se
quiera reemplazar piezas superiores.
Su contraindicacin es la bveda
palatina alta ya que la barra anterior
interfiere en la fonacin.
Indicada
Clase I y II de Kennedy
En extremos libres bilateral
En paladares en forma de V o
U cuando hay ms de 6
dientes anteriores.
Cuando los rebordes
residuales han sufrido
reabsorcin vertical no muy
extensa y cuando los pilares
son adecuados para la
retencin directa.
ConectoresMayores
Mayores
Conectores
Mandibulares
Criterios para la seleccin:
a.
a.
CONECTORES MAYORES
MANDIBULARES
BARRA LINGUAL
BARRA SUBLINGUAL
PLACA LINGUOLAMINAR
DOBLE BARRA LINGUAL DE KENNEDY
BARRA LABIAL
BARRA LINGUAL
Es el ms usado en PPR
inferiores para clases I, II y III
de Kennedy
Debe existir una profundidad
del piso de la boca mnimo de
7-8mm
En corte transversal la barra
tiene forma de media pera con
la parte ms gruesa en el
borde inferior
El borde superior de la barra
debe estar separada unos 3-4
mm debajo del margen
gingival sobre enca adherida
No debe obstaculizar la
funcin del frenillo lingual o
actividad de la lengua
No se indica cuando hay
enfermedad periodontal de los
dientes remanentes
7-8 mm
3-4 mm
BARRA SUBLINGUAL
Es esencialmente una barra
lingual rotada 45 90 grados.
Es usada cuando la
profundidad funcional del
vestbulo lingual es entre 5 y 7
mm o hay recesin gingival en
la enca lingual
Debe localizarse al menos 3
mm de los bordes marginales
de la enca de todos los
dientes adyacentes
Se usa si el frenillo lingual no
interviene
PLACA LINGUOLAMINAR
Llamada tambien barra
cerrada de Kennedy,
banda lingual o cubierta
lingual. Se extiende
desde el cingulo de los
dientes anteriores hasta
el surco lingual.El borde
superior debe de
contactar intimamente
con la superficie
lingual.Los sitios sobre el
margen gingival deben
de ser aliviados
Clases I de Kennedy
con Clase III de Seibert
Donde es necesaria la
distribucin adecuada
de fuerzas y estabilidad
en dientes remanentes
Cuando la profundidad
del piso es inadecuado
Presencia de exostosis,
insercin alta de frenillo
lingual, recesin
gingival
Ferulizacin de dientes
mviles?
PLACA LINGUOLAMINAR
PLACA LINGUOLAMINAR
DISCONTINUA
Modificacin de la placa
laminar se utiliza en
presencia de diastemas para
evitar que el metal se vea
entre los espacios
A la barra lingual se le
agrega otra barra a nivel del
cngulo de dientes anteriores
sin hacer mucho relieve
Esttica en presencia de
diastemas.
Cuando hay separacin extensa
en cervical de dientes
remanentes.
En casos de retencin indirecta
En extremos libres puede
distribuir fuerzas igual que una
placa linguolaminar
Ferulizar dientes con secuelas
o problemas periodontales
activos?
BARRA LABIAL
CONECTORES MENORES
Es la conexin entre el conector mayor
de una prtesis parcial removible a otras
unidades de la prtesis tales como
retenedores directos, retenedores
indirectos, apoyos oclusales o cingulares y
placas proximales.
CONECTORES MENORES
Unir las partes de las
prtesis con el
conector mayor
Transfiere el estrs
funcional a los pilares
que soportan los
apoyos de una PPR
Transfiere las fuerzas
aplicadas a la PPR a
componentes ubicados
en otros sitios del arco
RETENEDORES DIRECTOS
Componente de la prtesis parcial removible
usada para retener y prevenir el desalojo,
consiste en un ensamblaje estrecho unido
con precisin.
RETENEDORES DIRECTOS
Retenedores
directos
Intracoronal
Ataches de
presicin
Ataches
Semipresicin
Extracoronal
Brazos
Retentivos
Supraecuatoriales
Infraecuatoriales
Friccin
o unin
RETENEDORES DIRECTOS
Intracoronales
Consiste en dos
unidades, en donde una
de ellas es un
receptculo que se
construye dentro de la
corona o incrustacin en
un diente pilar.
Se divide en ataches de
precisin y semiprecisin.
Extracoronales
Consiste en
componentes que estn
completamente fuera del
contorno normal de la
corona clnica del diente
pilar. Se dividen en
ataches extracoronales y
ganchos retentivos.
RETENEDORES DIRECTOS
INTRACORONALES
RETENEDORES DIRECTOS
EXTRACORONALES
RETENEDORES DIRECTOS
Componentes del retenedor circunferencial
Ecuador protsico
La lnea en donde
dos conos convergen
(el contorno oclusal
converge con el
contorno gingival) se
denomina altura de
contorno o ecuador.
Supraecuatoriales
Infraecuatoriales
RETENEDORES DIRECTOS
Requisitos para el
diseo del retenedor
Retencin
Soporte
Estabilidad
Reciprocacin
Circunscripcin
Pasividad
RETENCIN
Dada por la porcin
terminal flexible.
Depende de la
flexibilidad del brazo,
de la profundidad de
ubicacin de ste y la
cantidad de extensin
del mismo.
SOPORTE
Impide el
desplazamiento en
direccin vertical.
Estabilidad
Es la resistencia
horizontal al
desplazamiento de la
prtesis. Todos los
componentes del
retenedor
contribuyen, excepto
los terminales
retentivos contribuyen
a esta actividad.
RECIPROCIDAD
Cada brazo retentivo
debe de estar
opuesto por un brazo
reciproco u otro
elemento capaz de
resistir la fuerzas
horizontales del brazo
retentivo.
CIRCUNSCRIPCIN
Debe de estar
diseando para
circunscribir ms de
180 del diente pilar,
esto evita que el
diente se mueva por
cualquier fuerza que
se aplique a la
protesis.
PASIVIDAD
El retenedor debe de
estar completamente
pasivo en su lugar. La
accin retentiva es
activada solo cuando
se aplican fuerzas
dislocantes.
TIPOS DE RETENEDORES
Supraecuatoriales o Circulares
Akers, Circunferencial simple,
Doble Akers, Retenedor doble C, Circunferencial
Doble
Anular
Forjado
Retenedor en anzuelo o goslee, retenedor en C
RPA (Rest Proximal Aker)
ACKERS
Indicaciones
Prtesis dentosoportada
En extremo libre solo
cuando la zona retentiva
es muy pequea.
Contraindicaciones
En extremo libre excepto
el caso sealado
AKERS
Ventajas:
Fcil diseo y construccin
Excelente soporte
Circunscripcin
Cualidades retentivas
Menos retencin de alimentos
No se deforma fcilmente
Fcil de reparar
Requiere menos metal
Se puede usar con base de
metal o acrlico
Desventajas
Puede contribuir a caries
dental por el contacto de sus
brazos.
Menos estticos de lo
deseable en algunos casos
Su poder de retencin es
menor que el I barra
Puede traumatizar los pilares
cuando esta mal diseado
DOBLE AKERS
Indicaciones
Clase III o Clase IV de Kennedy
Necesidad de usar un retenedor
donde no hay espacio edentulo
Cuando el espacio edentulo es
muy pequeo para un diente
artificial
Cuando no existe suficiente
retencin para un solo pilar
Contraindicaciones
Cuando el retenedor va a traumar
al pilar
Cuando no hay espacio para que
el retenedor cruce la superficie
oclusal
DOBLE AKERS
Ventajas:
Buen soporte y
estabilidad
Desventajas
La retencin puede ser
excesiva
El conector menor
delgado se rompe
fcilmente
Hay necesidad de
preparar los pilares para
crear espacio para el
conector menor
Propicia caries
Puede ser antiestetico
ANULAR O EN ANILLO
Indicaciones
En molares inferiores con
inclinacin hacia mesial y lingual
con el ngulo retentivo en la
superficie mesiolingual
En molares superiores que tienen
inclinacin hacia mesial y bucal
con el ngulo retentivo en la
superficie mesiobucal
En pilares molares posteriores de
clase III o en lado dento
soportadode la clase II
Contraindicaciones
No es satisfactorio cuado existen
zonas retentivas severas en distal
En molares superiores con
retencin distobucal a menos que
no sea muy marcada
ANULAR O EN ANILLO
Ventajas
Buen soporte y estabilidad
Contraindicaciones
Se deforma fcilmente y es
difcil de ajustar
Contacta reas dentales
grandes
La esttica es pobre si se
utiliza en reas retentivas
linguales en el maxilar superior
Los brazos accesorios pueden
causar irritacin del margen
gingival y favorecen la
retencion de alimentos
ALAMBRE FORJADO
Los ms usados son
los de 0.8 y 0.9 mm
para dientes
anteriores y 1 mm
para dientes
posteriores
Son ms tiles en
situaciones de
extensin distal con
dientes pilares
afectados
periodontalmente
RETENEDOR RPA
Similar al RPI
En lugar del
retenedor en i se
usa un brazo
retentivo Ackers
simple que sale 1
mm abajo de la parte
superior de la placa
proximal
El rea retentiva
debe localizarse en
mesial del pilar
RETENEDOR EXRACORONARIOS
INFRAECUATORIALES
RPI ( Rest proximal I(Apoyo Placa
proximal Barra I)) o de Kratochvil,
retenedor en I.
T
1/2 T
RETENEDOR RPI
( Rest proximal I(Apoyo Placa proximal Barra I)) o de Kratochvil,
retenedor en I.
Consta de un apoyo oclusal,
de una placa de contacto
proximal y de un brazo
retentivo
Indicaciones
En extremo libre sobre todo en
premolares inferiores
En bocas con caries
rampantes porque cubre el
mnimo de esmalte
Cuando la zona retentiva es
pequea porque obliga a usar
un retenedor poco resiliente
En situaciones donde la
esttica es la primera
consideracin
RETENEDOR RPI
( Rest proximal I(Apoyo Placa proximal Barra I)) o de Kratochvil,
retenedor en I.
Contra indicaciones
Insuficiente profundidad del vestibulo para permitir a la base de
brazo en tener por lo menos 3 mm de separacin del margen
gingival
Cuando el pilar tiene una severa inclinacin hacia lingual que no
presenta retencin en bucal
Cuando el pilar esta severamente desplazado en sentido bucal o
lingual
Cuando el piso de la boca es alto y no permite la realizacin de una
placa proximal
Existencia de ngulos retentivos severos en los tejidos blandos por
bucal, puede atrapar alimentos.
RETENEDOR RPI
( Rest proximal I(Apoyo Placa proximal Barra I)) o de Kratochvil,
retenedor en I.
Ventajas
Permite que la prtesis se mueva durante la funcin sin daar el
pilar
Buena esttica
Evita hiperplasia del tejido gingival distal al pilar
Mnimo contacto con la superficie dentaria
No altera el contorno anatmico del pilar
Desventajas
No es muy buena la estabilidad
No presenta circunscripcin
Difcil diseo en pacientes con vestbulos
poco profundos, depresiones de tejidos
blandos, inserciones musculares altas
Fcilmente deformables y difciles de reparar
La mayora de fracasos se dan por planos
guas y conectores menores mal diseados
RETENEDOR RPI
( Rest proximal I(Apoyo Placa proximal Barra I)) o de
Kratochvil, retenedor en I.
RETENEDOR RPI
( Rest proximal I(Apoyo Placa proximal Barra I)) o de
Kratochvil, retenedor en I.
Kratoshvil (1963)
RETENEDOR RPI
( Rest proximal I(Apoyo Placa proximal Barra I)) o de
Kratochvil, retenedor en I.
Kroll (1973)
RETENEDOR RPI
( Rest proximal I(Apoyo Placa proximal Barra I)) o de
Kratochvil, retenedor en I.
Demer (1976)
RETENEDOR EN T
Indicaciones
En extremo libre cuando los
pilares tienen su retencin en
distal
En pilares posteriores con
zonas retentivas adyacentes al
espacio edentulo
Contraindicaciones
Zonas profundas al tejido
blando adyacente al pilar
Caninos y premolares
superiores donde el conector
menor parece ser muy visible
RETENEDOR EN T
Ventajas
Al utilizar la zona retentiva del pilar en
extremo
Buena esttica en caninos y
premolares inferiores
Contacta poca superficie dentaria
Por la forma de retencin son mas
flexibles
Contraindicaciones
Difcil de ajustar
Estabilidad no es buena
Esttica pobre en maxilar superior
Puede atrapar alimentos donde el
conector menor cruza el margen
gingival
RETENEDOR EN T
Indicaciones
Las mismas que el retenedor
en T siendo mas esttico
Se usa mas a menudo en
premolares superiores para
mejorar resultados estticos
Contraindicaciones
Las mismas que el retenedor
en T
En dientes que tienen el
ecuador muy cerca de la cara
oclusal
RETENEDOR EN T
Ventajas
Las mismas que el retenedor en T
Contraindicaciones
Las mismas que el retenedor en T
Es una modificacin del retenedor en
T
RETENEDOR INDIRECTO
El componente de la dentadura parcial
removible que asiste al retenedor directo en la
prevencin del desplazamiento de la base de
dentadura de extensin distal por la funcin de
varios niveles de accin sobre el lado opuesto
de la lnea de fulcro cuando la base de la
dentadura se mueve desde los tejidos en pura
rotacin alrededor de la lnea de fulcro
RETENEDOR INDIRECTO
RETENEDOR INDIRECTO
APOYOS Y DESCANSOS
Sirven fundamentalmente para transmitir
las fuerzas que se producen en la prtesis
a lo largo del eje longitudinal del diente
pilar y descanso es la superficie que se
prepara del diente para recibir el apoyo.
APOYOS Y DESCANSOS
Transmite las fuerzas de la prtesis a lo largo del eje
longitudinal del diente pilar prtesis y as evita daar o
desplazar tejidos blandos por debajo de la prtesis o del
conector mayor.
Evita el movimiento vertical de la prtesis
Mantiene al retenedor en su lugar
Ayudan a establecer un plano de oclusin aceptable
Previenen la extrusin de dientes sin antagonistas
Determina el eje de rotacin en las prtesis removible de
extensin distal
APOYOS
Existen tres formas de apoyos
Apoyo oclusal : As denominado por
situarse en la cara oclusal de los dientes
posteriores.
Apoyo lingual o cingular : que se coloca
en la cara lingual del diente, en el cngulo
Apoyo incisal : colocado en el borde
incisal del diente, generalmente el canino
APOYO y DESCANSO
CINGULAR
APOYO INCISAL
BASES PROTESICAS
Parte de la prtesis
parcial removible que
descasa en los
rebordes edentulos y
a las cuales estn
adheridos los dientes
artificiales.
BASES PROTESICAS
Soporta a los dientes artificiales y realza la
transferencia de las fuerzas oclusales a
las estructuras orales de soporte.
Masticatoria es la principal
Esttica y cosmtica
Estimulacin por masaje de los tejidos
adyacentes
BASES PROTESICAS
Base de dentadura ideal, requisitos :
Precisin de adaptacin a los tejidos, con poco cambio
de volumen.
Superficie compacta, no irritante, capaz de recibir y
conservar una buena terminacin
Conductividad trmica
Bajo peso
Resistencia a fractura y dislocacin
Factor de auto limpieza
Aceptable esteticamente
Potencialidad de futuro rebasado
Bajo costo
BASES PROTESICAS
Segn su material de
construccin:
Acrlicas
Metlicas
BASES PROTESICAS
ACRILICAS
Las bases de la
dentadura acrlica se
fija al armazn de la
prtesis parcial por
medio de un conector
menor diseado de
forma que exista un
espacio entre el y los
tejidos subyacentes
del reborde
BASES PROTESICAS
ACRILICAS
Indicaciones :
Dentaduras
dentomucosoportada
Rebordes alveolares
irregulares, reabsorbidos,
extracciones recientes.
Extremos libres
Necesidad de rebases
posteriores.
BASES PROTESICAS
METALICAS
Indicaciones :
Dentaduras
dentosoportadas
Rebordes alveolares
firmes
Tramos cortos
desdentados
Espacio intermaxilar
donde se quiera mejorar
el plano de oclusin
BASES PROTESICAS
METALICAS
Ventajas :
Mejor conductividad
trmica
No se deforman
Exactitud y
estabilidad
dimensional
Ms higinicas
BASES PROTESICAS
Segn zona a
reemplazar:
Dentomucosoportadas
Dentosoportada
MUCHAS GRACIAS