Tesis Presentada para Optar Al Grado de Licenciatura en Enfermería.

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
CONOCIMIENTO QUE POSEEN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA

SOBRE LAS INTERVENCIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR COMO
PARTE DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS, A PACIENTES CON PATOLOGAS
EN FASE TERMINAL EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA I, II, Y ONCOLOGA
DEL HOSPITAL MEDICO QUIRRGICO Y ONCOLGICO DEL INSTITUTO
SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL, DE JULIO A OCTUBRE DE 2010
TESIS PRESENTADA PARA OPTAR AL GRADO DE LICENCIATURA EN

ENFERMERA.
POR:
GONZLEZ ELAS SARA E L I Z A B E T H
JORGE MARTNEZ YANIRA DEL CARMEN
LOVO GRANADOS JOSELYN MARIELOS
RIVERA GUARDADO BLANCA LETICIA
CIUDAD UNIVERSITARIA, DICIEMBRE 2010
AUTORIDADES VIGENTES
MSC. Rufino Antonio Quezada Snchez

RECTOR
ING. Douglas Vladimir Alfaro Chvez

SECRETARIO GENERAL
DRA. Ftima Trinidad Valle De Zniga

DECANA FACULTAD DE MEDICINA
MSSR. Sofa Alvarado De Cabrera

DIRECTORA ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
MSSR. Elsy Beatriz Henrquez De Guzmn

DIRECTORA CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
PROCESO DE GRADO APROBADO POR:
MSSR. Anelca Alicia Ingles Arvalo

DIRECTORA DE TESIS
JURADO EVALUADOR:
Licda.
Sandra Dalila Valiente de Pea

PRESIDENTA
Licda.
Floridalma Mayorga de Ramos

SECRETARIA
MSSR. Anelca Alicia Ingles Arvalo

VOCAL
AGRADECIMIENTOS
A DIOS TODO PODEROSO: Por iluminarnos, darnos sabidura y entendimiento
para la formacin y culminacin de nuestra profesin de enfermera.
A NUESTRA ASESORA LICDA. ANELCA INGLES ARVALO: Por compartir

sus conocimientos para la realizacin y finalizacin del trabajo de investigacin.
A LAS DOCENTES DE LA CARRERA DE ENFERMERA: Por contribuir a

nuestra formacin profesional a travs de sus conocimientos y destrezas en las
diferentes reas de la salud.
A LA LICDA. ANA CECILIA MOLINA: Jefa del Departamento de Enfermera

del Hospital Medico Quirrgico y Oncolgico del ISSS por su apoyo
incondicional que nos proporciono para poder realizar el trabajo de
investigacin dentro de la institucin.
A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA: De los servicios I, II y

Oncolgica del Hospital
Medico Quirrgico y Oncolgico del ISSS por su
participacin y apoyo para la recoleccin de datos de la investigacin.
A LIC. MARIO ROBERTO PORTILLO: Supervisor de enfermera del Hospital

general del ISSS, por su apoyo y motivacin en nuestro trabajo de grado.
JUAN FRANCISCO A. GONZLEZ Y EMMA GUADALUPE ELAS: por su

apoyo incondicional en cada momento de nuestro trabajo de investigacin.
DEDICATORIA
A DIOS TODO PODEROSO: Por su amor y ayudarme en todo tiempo de mi

vida dndome fortaleza para vencer los obstculos y poder as cumplir mis
metas propuestas para poder convertirme en una profesional.
A MIS PADRES: Juan Francisco A. Gonzlez y Emma Guadalupe Elas por ser
pilares fundamentales en mi vida y ser el mejor ejemplo que puedo tener, por
darme amor, comprensin, llevarme siempre en sus oraciones y apoyarme en
los momentos mas difciles y por animarme a culminar mis estudios los amo
papitos.
A MIS HERMANOS: Gabriel y Jonathan Gonzlez por su apoyo y comprensin

por estar ah cuando mas los necesite.
A MI ABUELITA: Paula Vargas de Elas por su cario y darme su apoyo moral

y econmico por creer en mi que podra culminar en mi carrera.
A MIS TOS: Morena y Julia Elas por mostrarme su cario, preocupacin y

apoyo durante mi estudio.
A MI PRIMO: Giovanni Ibez por preocuparse por mi, por su apoyo econmico
cuando mas lo necesite gracias.
A JOSELYN, BLANCA Y YANY: compaeras y amigas de tesis as como a mi

amiga Wendy Alvarado: por comprendernos y apoyarnos son muy especiales
en m vida.
A LOS HERMANOS ESPIRITUALES DE LA MISIN BUENAS NUEVAS: por

llevarme siempre en sus oraciones y por motivarme a seguir adelante.
Sara Elizabeth Gonzlez Elas
DEDICATORIA
A DIOS TODO PODEROSO: Por ayudarme en los momentos mas difciles de

mi vida y darme sabidura y entendimiento para culminar mi carrera profesional.
A MIS PADRES: Marielos de Lovo y Julio Lovo por estar siempre a mi lado por
confiar y creer en mi y darme su apoyo moral y econmico incondicionalmente.
A MIS HERMANAS: Julia y Evelin Lovo por estar siempre a mi lado y ser unas
buenas hermanas, amigas dndome su amor y cario y comprensin en todo
momento.
A MI ABUELITA: Mara Isabel por creer siempre en mi y darme las palabras de

aliento y apoyo moral cuando mas lo necesitaba que estara orgullosa de
compartir este logro.
A MI ABUELITO: Pedro Lovo por que siempre me apoyo incondicionalmente

para seguir adelante en mis estudios.
JUAN FRANCISCO A. GONZLEZ Y EMMA GUADALUPE ELAS: por

apoyarnos en todo momento y animarnos a seguir adelante para la culminacin
de nuestro trabajo de investigacin muchas gracias por todo.
A MIS PRIMO/A: Sal y Estefany Lovo que con sus cario y amor me
animaban a seguir adelante durante mis estudios
A MIS AMIGAS Y COMPAERAS DE TESIS: Sara, Yanira y Blanca y mi

amiga Wendy Alvarado le doy gracias a Dios por haberlas puesto en mi camino
son muy especiales para mi.
A VCTOR NELSON MARROQUN: Por ser un amigo muy especial que me

apoyo incondicionalmente durante el desarrollo de mi carrera.
A MI TA CNDIDA INS NAVARRO Y FAMILIA: Gracias por todo su apoyo,

consejos y por animarme a seguir adelante para la culminacin de mi carrera.
Joselyn Marielos Lovo Granados
DEDICATORIA
A DIOS TODO PODEROSO: Por darme la vida e iluminar mis pasos, darme la
fortaleza y perseverancia para afrontar todos los obstculos a los largo de mi
carrera por darme la oportunidad en mi vida.
A MI HERMANO: Jos Bernardo Rivera con amor y agradecimiento por recibir

de el palabras de aliento que me motivaron para seguir adelante durante toda
mi carrera.
A MI TO: Jos Enrique Guardado por su apoyo econmico y creer en mi le

agradezco eternamente por haber sido un pilar fundamental que me permiti
llegar a formarme como profesional.
A VICTORIA DE GUARDADO: Por su apoyo moral y comprensin en todo

momento.
A MI PRIMITA: Victoria Esmeralda Guardado por ser una hermana para mi

gracias por llenarme de mucha alegra por darme amor y cario.
A MI ABUELITA: Mara Adelina Beltrn que desde el cielo fue la estrella que
ilumino este camino y que estara muy orgullosa de compartir este logro.
A MI TO: Jos Herminio Rivera quien fue mi inspiracin par seguir adelante en
mis estudios gracias por creer en mi.
A MI TA: Mara Dinora Rivera por ser una persona especial en mi vida y
quererme como una hija mas.
A MI AMIGA: Wendy Lisseth Alvarado gracias por su amistad y comprensin.
A MIS COMPAERAS DE TESIS: (Sara, Yanira
y Joselyn) por ser unas
amigas especiales en mi vida gracias por el apoyo, confianza y comprensin en

todo momento de mi carrera.
Blanca Leticia Rivera Guardado
DEDICATORIA
A DIOS TODO PODEROSO. Gracias seor Jesucristo por estar en todo

momento de mi vida, por iluminar mis pasos hacia el bien y darme sabidura y
mucha fortaleza para vencer todos los obstculos que se presentaron durante
mi formacin profesional y permitir alcanzar los ideales propuestos.
A MIS PADRES. Jos Antonio Jorge y Natividad Martnez por estar conmigo
siempre apoyndome de manera incondicional en todo momento, por su cario,
su amor y sus oraciones, esfuerzos, sacrificios y por confiar en mi, por darme la
fuerza para seguir adelante y de esa forma llegar a ser lo que hoy soy una
profesional.
A MIS HERMANAS. Por estar conmigo en todo momento, por darme su apoyo
cario y comprensin cada da y por tenerme mucha paciencia, gracias
hermanitas
A MI HERMANO Joel Antonio Jorge por estar conmigo siempre, por alegrarme
en los momentos de tristeza por darme su cario y amor siempre.
A MI TA. Gladis Esperanza Carrillo por darme palabras de fortaleza para

culminar mi carrera.
A MIS AMIGAS. Joselyn, Sara y Blanca tambin compaeras de tesis por estar
siempre conmigo dndome su confianza comprensin y mucho apoyo en los
momentos en las que mas las necesite.
A MI AMIGA Wendy Alvarado por darme su apoyo en todo momento, por

darme su cario y comprensin siempre.
Yanira del Carmen Jorge Martnez
NDICE
CONTENIDO
Pg.
INTRODUCCIN ...........................................................................................
CAPITULO I
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A. Antecedentes del Problema...................................................................... 20
B. Situacin Problemtica... .......................................................................... 23
C. Formulacin del Problema... ..................................................................... 29
D. Justificacin .............................................................................................. 29
E. Objetivos de la investigacin
1. General... ........................................................................................... 32
2. Especficos.... ..................................................................................... 32
F. Alcances y Limitaciones
1. Alcances........ ............. 33
2. Limitaciones.
33
G. Sistema de hiptesis
1. Hiptesis General.....
34
2. Hiptesis Especificas y Nulas
34
H. Variables
1. Conceptualizacin de Variables....
35
2. Operacionalizacin de Variables....
36
CAPITULO II
II. MARCO TERICO
A. base terica
1. Generalidades del conocimiento en enfermera .................................... 39
2. Conocimiento de enfermera sobre generalidades del dolor ................ 40
3. tratamiento del dolor.. 43
3.1 Tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor.
44
3.2. Intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor
52
4. Factores que influyen en la adquisicin del conocimiento
60
5. Conocimiento de enfermera sobre los cuidados paliativos 62
CAPITULO III
III. DISEO METODOLGICO
A. Tipo de Estudio . 65
B. rea de Estudio .......................................................................................... 65
C. Poblacin y Muestra
1. Poblacin..
66
2. Muestra..
67
D. Mtodos, Tcnicas e Instrumentos

1. Mtodo ................................................................................................. 68
2. Tcnica.............
69
3. Instrumentos.
69
E. Procedimiento para la Recoleccin de datos

1. Validacin del Instrumento...........
69
2. Recoleccin de Datos...
70
F. Plan de Tabulacin y Anlisis de Datos

1. plan de tabulacin..
71
2. plan de anlisis de Datos.
72
G. Prueba de hiptesis......
73
H. Aspectos ticos de la Investigacin....
74
CAPITULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS
A. Presentacin e Interpretacin de resultados..........................
75
B. Comprobacin de Hiptesis
116
C. Anlisis General de Resultados
123
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. Conclusiones. 128
B. Recomendaciones 129
C. Propuesta de Intervencin.. 130
BIBLIOGRAFA. 152
ANEXOS
N 1: Definicin de trminos bsicos
N 2:
Cuestionario dirigido a los profesionales de Enfermera de los servicios
de Medicina I, II y Oncologa, del Hospital Mdico Quirrgico y Oncolgico del

ISSS.
N 3:
Clave del Cuestionario dirigido a los profesionales de enfermera de los
servicios
de Medicina I, II y Oncologa, del Hospital Mdico Quirrgico y
Oncolgico del ISSS.

N 4:
Presupuesto de la Investigacin.
N 5:
Cronograma de Actividades de la Investigacin.
N 6:
Hoja de Consentimiento Informado
INTRODUCCIN
La labor de enfermera en el cuidado que le proporcionan a las personas
que sufren una patologa en fase terminal, la hace responsable de poner en
marcha y coordinar un plan de cuidados para el alivio del dolor, es importante
que en todos los entornos de la atencin de la salud, las/os profesionales de
enfermera realicen evaluaciones continuas y puedan determinar si el dolor ha
aumentado, si el control de los efectos secundarios que ocasionan los
medicamentos ha sido exitoso y lo ms importante si el paciente est satisfecho
con el nivel de analgesia alcanzado.
As mismo el alivio del dolor en un paciente con patologa en fase terminal,
es un reto para el personal de enfermera porque sus acciones deben basarse
en conocimientos cientficos, proporcionando de esta manera una atencin
oportuna y efectiva.
Por lo que el propsito de realizar la presente investigacin fue determinar los
conocimientos que posee el personal de Enfermera sobre las intervenciones en
el alivio del dolor como parte de los cuidados paliativos a pacientes con
patologas en fase terminal, en los servicios de Medicina I, II y Oncologa del
Hospital Mdico Quirrgico y Oncolgico del ISSS, de Julio a Octubre 2010.
Para una mejor comprensin el trabajo se ha organizado en cinco captulos
los cuales se describen a continuacin:
En el Capitulo I: Contiene el planteamiento del problema donde se presentan
los antecedentes del problema
abordando en forma general la situacin

i
problemtica donde se plantea como se estn comportando el problema

actualmente y el enunciado del problema, as como contempla la justificacin
donde se establece la importancia de la investigacin, adems los beneficios
que se obtuvieron en el estudio, seguidamente los objetivos que guiaron la
investigacin, finalizando con los alcances y limitaciones que se obtuvieron en
el estudio, tambin contiene el sistema de hiptesis de trabajo y nulas que son
las preposiciones que fueron sometidas a prueba para poder validar el estudio
seguido de la Operacionalizacin de variables donde se definieron las variables
y estructuracin de sus indicadores.
Apartado II: Se desarrollo el marco terico donde se describieron los principios
y bases que fundamentaron el conocimiento cientfico que posee el personal de
enfermera
sobre el alivio del dolor en pacientes con patologas
en fase
terminal.
Apartado III: Constituido por el diseo metodolgico que contiene
tipo
de
estudio que fue transversal por que se hizo un corte en el tiempo y no se le

dar seguimiento a las variables en estudio, poblacin y muestra, luego los
mtodos, tcnicas e instrumentos los cuales sirvieron para la recoleccin de
datos, as como el plan de tabulacin y anlisis de datos lo que permiti la
presentacin de los resultados en forma sistemtica, incluyendo tambin los
aspectos ticos de la investigacin como el de beneficencia, respeto a la
dignidad humana y justicia.
ii
Apartado IV: describe la presentacin y anlisis de los resultados con la

tabulacin de cada una de las preguntas de la investigacin seguido de la
comprobacin de
hiptesis, tomando como base los objetivos de la
investigacin finalizando con el respectivo anlisis de los resultados obtenidos.
Apartado V: en este ultimo apartado se presentan las conclusiones que se

elaboraron con base a los hallazgos y objetivos del estudio derivndose de
estas las respectivas recomendaciones, este mismo capitulo contiene la
propuesta de intervencin educativa la cual servir para fortalecer los
conocimientos de los profesionales de enfermera sobre las intervenciones para
el alivio del dolor como parte de los cuidados paliativos a pacientes con
patologas en fase terminal.
Adems el trabajo contiene las fuentes bibliogrficas donde se citan los libros
y direcciones electrnicas consultadas para esta investigacin, finalizando con
los anexos entre los que se encuentran la definicin de trminos bsicos,
cuestionario dirigido a los profesionales, la clave del cuestionario, el
presupuesto en el cual se han plasmado los gastos a realizarse para dicho
estudio, el cronograma de actividades y finalmente la hoja de consentimiento
informado.
iii
CAPITULO I
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A. Antecedentes del problema

En el siglo XX los conocimientos de enfermera tuvieron un avance lento,
pero a partir del descubrimiento de las causas de las enfermedades se inicio a
dar importancia a la atencin de enfermera que tiene como
base el
conocimiento cientfico, el desarrollo de teoras y modelos que han intentando

explicar un conocimiento ms profundo del cuidado de enfermera debido al
surgimiento de las enfermedades crnico degenerativas a lo largo de la historia
ha sido una problemtica de gran importancia, pero en forma general se ha
considerado que el profesional de Enfermera no ha tenido conocimientos de
la atencin activa, global e integral de las personas con patologas en fase
progresiva e incurable, que tienen sntomas mltiples, intensos y cambiantes,
entre ellos unos de los ms importantes es el dolor que provoca un gran
impacto fsico y emocional en el paciente.
Para proporcionar al paciente una atencin con calidad y calidez por parte
del personal de enfermera este debe establecer estrategias para la educacin
del personal, situacin que desde la dcada de los 80 es un tema de estudio
para
la Organizacin Panamericana de la salud (OPS) que
comenz a
promover entre los pases de Latinoamrica la propuesta de reorientacin en la
20
educacin permanente del personal de enfermera y de salud en general en la

cual inclua la evaluacin de los conocimientos como un medio de obtener
informacin de necesidades de aprendizaje del recurso humano de enfermera.
Con base a lo anterior en el conocimiento de enfermera se ha desarrollado

teoras definindolas Parker como patrones que guan el pensamiento sobre
como ser y hacer enfermera 1. Las cuales pueden ayudar a comprender y
tratar el fenmeno del dolor asimismo guiar el conocimiento y la prctica para el
alivio de este. Los avances que se han generado en las ltimas dcadas en
enfermera para identificar el sntoma del dolor humano como un fenmeno de
totalidad; que constituye un hecho muy significativo en el avance disciplinario en
el campo de la salud por lo que su comprensin y empleo permitieron que se
entendieran los problemas de los usuarios para que se lograra
relacionar,
explicar y anticipar el accionar de enfermera.

Adems
en diversos pases de Latinoamrica surgieron iniciativas
Nacionales para mejorar el tratamiento del dolor de los pacientes, tal es el caso
de Mxico en donde se realizo un
estudio en una institucin de salud de
segundo nivel en el ao 2005, por la Doctora en educacin, y docente de

tiempo completo Mara del Refugio Zavala Rodrguez con el objetivo de
determinar el nivel de conocimientos que posee la enfermera sobre el manejo
del dolor; los resultados obtenidos fueron
1
Snchez Herrera Beatriz. Abordajes Tericos para Comprender El Dolor Humano. Redalyc. Vol. 3. Ao
2003. Universidad la Sabana Cha. Colombia. Pg. 32-41
21
Que el 51.6% tena conocimiento sobre el manejo del dolor entre muy
bueno y
bueno. Asimismo menos del 50% contaba con un
conocimiento limitado sobre la tipologa del dolor y conceptos de la

Organizacin Mundial de la Salud relacionados con esta temtica.
Tambin se observ que las enfermeras no utilizan escalas de medicin del

dolor de manera sistematizada y
que la mayora de ellas no recomienda
medidas paliativas para mitigar dicho sntoma. 2
En el mbito Nacional las estudiantes egresadas de la carrera de enfermera

de la Universidad de El Salvador, Alvarenga Alcira y otras realizaron una
investigacin acerca del conocimiento sobre el dolor que posee el personal de
enfermera y su aplicacin en el cuidado de pacientes adultos ingresados en los
servicios de ciruga y ortopedia del Hospital Nacional San Rafael en el ao
2007, encontrando que un porcentaje considerable del personal de enfermera
no posea conocimiento necesario para el manejo adecuado del dolor, no
realizaban acciones propias de enfermera para el alivio del dolor y no posean
los conocimientos tericos sobre teoras y escalas para valorar el dolor.3Por lo
que se puede decir que segn investigaciones anteriores el personal de
enfermera de los diferentes Hospitales Nacionales posee pocos conocimientos
para el alivio del dolor en pacientes terminales para proporcionar atencin
2
Zavala Rodrguez, Mara del Refugio. Manejo del dolor por el personal de Enfermera (IntraMed) Clnica
del dolor y terapia. Mxico. Octubre 2005 [acceso 25 mayo 2010] disponible en
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=43297&pagina=4
3
Alvarenga Morales yeni Alcira y otra. Tesis sobre conocimiento sobre el dolor que posee el personal de
enfermera y su aplicacin en el cuidado de pacientes adulto 2007. UES. Pg. 59.
22
oportuna y eficaz ocasionando la alteracin de la calidad de vida del paciente

generando adems una muerte indigna y con mucho sufrimiento.
Es as como el personal de Enfermera que labora en el Hospital Mdico
Quirrgico y Oncolgico nico establecimiento especializado para la atencin
de los pacientes con enfermedades oncolgicas y crnicas en todo el pas,
perteneciente a la red de salud del Instituto Salvadoreo de Seguro Social, que
ofrece atencin de salud a los derecho habientes y a sus beneficiarios, que
atiende pacientes de mediano y alto riesgo y en muchos casos con patologas
en fase terminal que ocasiona gran demanda de atencin del personal de
enfermera este no ha estado exento de tener un poco de desconocimiento de
los cuidados integrales que estos necesitan para lograr as satisfacer las
necesidades de la situacin antes mencionada.
Por lo que siempre fue necesario que cada recurso de enfermera haya
tenido el conocimiento de las herramientas bsicas necesarias para ofrecer una
atencin con calidad y calidez a los pacientes siendo la base fundamental que
ha
regido
su
accionar
al
proporcionar
intervenciones
de
enfermera
oportunamente que han contribuido a mejorar la calidad de vida del paciente

en fase terminal.
B Situacin problemtica
En la actualidad
el conocimiento cientfico forma parte fundamental del
accionar diario de enfermera, lo que contribuye a que sus intervenciones se

23
vuelvan eficaces en el cuidado que se le proporciona a los pacientes, el

conocimiento se ve reflejado en la mejora del estado de salud del paciente as
como la calidad de vida debido a que el conocimiento es poder y el no tenerlo
puede contribuir a que los cuidados de enfermera no se realicen en forma
eficiente exponiendo al paciente a mayor sufrimiento o que no reciba la atencin
necesaria para satisfacer las necesidades provocadas por el dolor y otras, hasta
el da de su muerte. Por lo que los profesionales de enfermera son ticamente
responsables de tratar el dolor y aliviar el sufrimiento, un tratamiento eficaz del
dolor no solo reduce la incomodidad fsica sino que tambin los costos de la
asistencia sanitaria.
En el presente la disciplina de enfermera en El Salvador comprende un

componente propio del conocimiento tcnico y cientfico que han sido
producidos por un conjunto de prcticas sociales ticas y polticas en las
prestaciones de servicios al ser humano en los diversos contextos y
circunstancias de la vida, los cambios demogrficos fundamentalmente el
aumento de la poblacin adulta y la urbanizacin han incrementado la carga
social por enfermedades as como el cncer y enfermedades crnicas en fase
terminal que constituyen actualmente un verdadero problema de salud pblica
cuya incidencia va en franco aumento. Amrica Latina y el Caribe no estn
exentas de esta situacin as se estima que un milln de personas necesitan
cuidados paliativos en la regin para el ao 2,020 y se espera que ocurra
840,000 defunciones por cncer, es as como el cuidado de pacientes con
24
patologas en fase terminal y la atencin de sus familiares se considera un reto

para los profesionales de enfermera debido a que la/el enfermera/o es la/el
responsable de proporcionar estos cuidados.
Adems Brunner y Suddarth refieren que gran parte de la responsabilidad en
la eficacia del alivio del dolor y de la mayora de las necesidades manifestadas
por el paciente recae en el personal de enfermera por ser responsables de
proporcionar la mayor parte de las intervenciones, deben identificar el sntoma,
cumplir el tratamiento y evaluar la eficacia de las intervenciones4, no obstante
se cree que el personal no posee los conocimientos necesarios acerca del alivio
del dolor, realizando las intervenciones con conocimientos insuficientes o de
forma emprica y con
inseguridad, lo que puede generarle graves
complicaciones irreversibles.
Para aliviar el dolor en pacientes con patologas en fase terminal se requiere
cuidados de enfermera especiales entre ellos el empleo de tcnicas no
farmacolgicas como estimulacin cutnea, aplicacin de calor y fri, masaje y
presin las cuales para que sean efectivas y eficaces se tiene que realizar con
base a conocimientos tcnicos cientficos que contribuyen la calidad de vida de
los
pacientes.
Las
tcnicas
no
farmacolgicas
las
intervenciones
farmacolgicas son complementarias para obtener una respuesta en el alivio

dolor.
Brunner y Suddarth, tratamiento del dolor, enfermera Mdico Quirrgico 8 edicin vol. 1, capitulo 12,
Mxico, Mc Graw-hill Interamericana Editores, 1998. Pg. 212.
25
Asimismo es importante mencionar que el tratamiento farmacolgico para

el alivio del dolor en los pacientes con enfermedad en fase terminal lo que
constituye una serie de componentes para los cuales se considera que el
personal de enfermera posee poco conocimiento entre ellos se encuentran; La
va de administracin, dosis, efectos adversos y cuidados de enfermera
especficos para cada medicamento, lo que ha ocasionado incomodidad y
sufrimientos llegndose a convertir en sndromes dolorosos crnicos.
De acuerdo a estudios anteriores se puede considerar que la falta de
conocimiento por el personal de enfermera sobre las intervenciones
farmacolgicas para aliviar el dolor puede llevarlo a cometer errores en la
administracin de frmacos lo que puede ocasionar efectos adversos en los
pacientes y consecuencias fatales como la muerte para los usuarios e
implicaciones legales.
Los conceptos equivocados y los sesgos pueden afectar el tratamiento del
dolor. En ellos intervienen las actitudes de la enfermera o del paciente, as
como el dficit del conocimiento. 5
En El salvador como parte de los pases en vas de desarrollo, la incidencia

de enfermedades degenerativas va en franco aumento, debido al desempleo,
insalubridad y nutricin, no accesibilidad a los servicios de salud como
hospitales y centros de salud adems existen otros factores que afectan la
5
B. Kozier. Tratamiento del dolor, Fundamentos de Enfermera conceptos, procesos y prctica, 7 Edicin.
Vol. 2 Mxico, Mc Graw Hill Interamericana, 1998, pg. 1258.
26
calidad de vida as como falta de vivienda digna, y poca educacin para la salud
de la poblacin incrementando en forma muy alarmante el nmero de pacientes
con patologas en fase terminal, lo que provoca un aumento en la demanda de
atencin del personal de enfermera debido a que estos pacientes necesitan de
estos cuidados de enfermera especializados al ingresar en reas del hospital
como lo son en los servicios de Medicina I, II y oncologa.
Dentro
de las instituciones hospitalarias, lo anteriormente expuesto se
convierte en un reto para todo profesional que labora en estos servicios de

poseer conocimientos sobre las intervenciones para el alivio del dolor como
parte de los cuidados paliativos por que se cree que el personal de enfermera
tiene pocos conocimientos sobre las intervenciones que se les debe
proporcionar a los pacientes con patologas en fase terminal , quienes uno de
los sntomas que frecuentemente presentan es el dolor, que de no tratarse
oportunamente provoca en ellos
alteracin de la comodidad y
sufrimiento
llevndolo hasta un estado de ira , depresin, ansiedad, en ocasiones

complicaciones muy graves como disminucin de la estabilidad cardiovascular y
la percepcin negativa del estado de salud del paciente, aumentando en forma
gradual las complicaciones cardiacas, y la evolucin de sndromes dolorosos
crnicos.
27
El Hospital Medico Quirrgico y Oncolgico es una Institucin de salud de

tercer nivel
presta sus servicios a toda la poblacin derecho habiente y
beneficiario con diversidad de servicios entre ellos se encuentran Medicina I y II

que cuentan con capacidad instalada de 96 camas para proporcionar cuidados
a pacientes con patologas crnicas como Diabetes Mellitus, Hipertensin
Arterial, Insuficiencia Renal crnica, problemas neurolgicos y estudios para la
deteccin de cncer, estos pacientes son atendidos por 26 recursos de
enfermera entre ellos tecnlogas y licenciadas quienes por la complejidad de
los cuidados que requieren los pacientes que son atendidos en estos servicios
los profesionales deben de poseer conocimientos fundamentales sobre las
tcnicas no farmacolgicas y intervenciones farmacolgicas para el alivio del
dolor
Tambin se encuentra la Unidad Oncolgica la cual esta organizada en tres
reas entre ellas la consulta externa donde se proporciona atencin en las
especialidades de algologa, infectologa, hematologa, radioterapia, ciruga
Cardiovascular, ginecologa oncolgica y otras. Tambin el rea Quimioterapia
ambulatoria y asimismo hospitalizacin que tiene una capacidad instalada de 64
camas de las cuales 40 son para mujeres y 24 de hombres, siendo las
patologas que ms prevalecen las de cncer de crvix, pulmn, mamas y
tiroide.
28
Toda la unidad de oncologa es atendida por 19 recursos de enfermera entre

licenciadas y tecnlogas en enfermera. En los servicios antes descritos se
encuentran pacientes con patologas terminales los cuales demandan atencin
de enfermera especializada para satisfacer sus necesidades dentro de las
cuales se encuentra el aliviar su dolor debido a que este causa mucho
sufrimiento afectando de esta manera a la calidad de vida teniendo de esta
manera una muerte sin dignidad por lo que es necesario que estos recursos
posean esos conocimiento necesarios para que puedan proporcionar una
atencin con calidad y calidez.
C. formulacin del problema

De la situacin antes planteada se deriva el siguiente problema de
investigacin:
Qu conocimientos poseen los profesionales
de Enfermera sobre las
intervenciones para el alivio del dolor, como parte de los cuidados paliativos a
pacientes con patologas en fase terminal, en los servicios de Medicina I, II y
Oncologa
del Hospital Mdico Quirrgico
y Oncolgico del Instituto
Salvadoreo del Seguro Social de Julio a octubre 2010?
D. Justificacin
En El Salvador debido a la situacin econmica precaria
por la que
atraviesa, se puede considerar que es una de las causas en la incidencia de

29
enfermedades crnicas degenerativas que va en aumento, incrementando el

nmero de pacientes con patologas en fase terminal ocasionando una alta
demanda de la atencin de enfermera, presentando as una diversidad de
sntomas que deben ser aliviados de forma integral, siendo uno de estos el
alivio del dolor, que al no aliviarlo oportunamente puede alterar la comodidad
del paciente ocasionando un estado depresivo, ansiedad e ira, afectando su
calidad de vida, para el personal de enfermera aliviar el dolor no solo implica
poseer un basto conocimiento cientfico, tcnico, creciente, si no que tambin
una gran dosis de vocacin y actitudes humanas, que permiten comprender el
estado real de aquellos que sufren por dolor.
En relacin a lo anterior si el
profesional
de enfermera posee poco
conocimiento y actitud humanstica sobre las intervenciones paliativas para

aliviar el dolor, lo cual puede ocasionar que las realicen de forma emprica, lo
que muchas veces produce sufrimiento y complicaciones que afectan la calidad
de vida en el paciente terminal, disminuyendo de forma gradual la estabilidad
cardiovascular y percepcin positiva del estado de salud del paciente, se
aumentan las complicaciones cardiacas, la evolucin de sndromes dolorosos
crnicos,
incrementando de esta forma los
costos para la familia y
las
entidades responsables de la atencin, lo que lleva a una muerte dolorosa en el

paciente, cuando esta debe ser con dignidad.
30
Lo antes mencionado motivo a determinar la realidad concreta de los

conocimientos que poseen los profesionales de enfermera sobre las
intervenciones para el alivio del dolor como parte de los cuidados paliativos en
pacientes con patologas en fase terminal que tuvo como fin beneficiar en
primera instancia a la institucin debido a que contara con un documento que
refleje el conocimiento que posee el profesional de enfermera y as se busquen
alternativas de solucin a la problemtica encontrada, adems se espera
beneficiar en segunda instancia al personal de enfermera, a travs de una
propuesta de intervencin con lo que se pretende fortalecer sus conocimientos,
retroalimentando en aquellos aspectos identificados que se consideren
necesarios reforzar, lo que ayudara a mejorar la calidad de conocimiento para
la atencin en el paciente con patologa en fase terminal.
Tambin el grupo investigador se vio beneficiado por que fortaleci los

conocimientos tericos sobre las intervenciones de enfermera para el alivio del
dolor como parte de los cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase
terminal poniendo en prctica el mtodo cientfico, as mismo los resultados
servirn como base a futuras investigaciones para que sirva como fuente
bibliogrfica.
El estudio fue factible tcnicamente por que los investigadores tuvieron las
bases necesarias para aplicar el mtodo cientfico as como el conocimiento
sobre la temtica el estudio adems tuvo la conduccin de una directora de
31
tesis, fue econmicamente financiado por el grupo investigador, fue

porque se cont
viable
con el apoyo del Director de la institucin, Jefa del
Departamento de Enfermera y personal de enfermera seleccionado para

realizar el estudio.
E. Objetivos
1. General
Determinar los conocimientos que poseen los profesionales de Enfermera

sobre las intervenciones para
el alivio del dolor, como parte de los
cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase terminal, en los

servicios de Medicina I, II y Oncologa del Hospital Mdico Quirrgico y
Oncolgico del Instituto Salvadoreo del Seguro Social, de Julio a octubre
2010.
2. Especficos
Identificar los conocimientos que poseen los Profesionales de Enfermera

sobre las tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor como parte de
los cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase terminal.
32
Comprobar los conocimientos que poseen los Profesionales de Enfermera

sobre las intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor, como parte
de los cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase terminal.
F. Alcances y Limitaciones
1. Alcances
Por medio de la investigacin se evidenciaron los conocimientos sobre

las tcnicas no farmacolgicas que posee el personal de enfermera para
aliviar el dolor.
Se demostraron
los conocimientos que poseen los profesionales de
enfermera sobre las intervenciones farmacolgicas para el alivio del

dolor como parte de los cuidados paliativos en pacientes con patologas
en fase terminal.
Adems se obtuvo un documento que servir como fuente de consulta

para futuras investigaciones.
2 Limitaciones
Existieron pocos estudios realizados sobre la temtica en estudio.
Poca disponibilidad en algunos profesionales de Enfermera para la

recoleccin de datos.
33
G. Sistema de Hiptesis
6.1 Hiptesis General
Ha Los profesionales
de Enfermera poseen conocimientos sobre las
Oncologa
Salvadoreo del Seguro Social en el periodo de Julio a Octubre 2010, en un

80%.
Ho. Los profesionales de Enfermera no poseen conocimientos sobre las

Oncologa
Salvadoreo del Seguro Social de Julio a Octubre 2010, en un 80%.
6.2 Hiptesis de Trabajo y Nulas

Ha1- Los profesionales
de Enfermera poseen conocimientos sobre las
tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor, como parte de los cuidados
paliativos a pacientes en fase terminal en un 80%.
Ho1- Los profesionales de Enfermera no poseen conocimientos sobre las
tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor, como parte de los cuidados
paliativos a pacientes en fase terminal en un 80%.
34
Ha2-Los profesionales
de Enfermera poseen
conocimientos sobre las
intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor, como parte de los

cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase terminal en un 80%.
Ho2- Los profesionales
de Enfermera no poseen conocimientos sobre las

H. Variables
1. Conceptualizacin de Variables.
Conocimiento que poseen los profesionales de Enfermera sobre las
intervenciones para el alivio del dolor como parte de los cuidados paliativos.
Es el saber o asimilacin de la informacin que adquiere el personal de

enfermera como parte de los cuidados especificas que ayudan al alivio del
dolor
mediante diversas intervenciones que incluyen las tcnicas no
farmacolgicas y los cuidados de enfermera en la administracin de frmacos.
35
2 Operacionalizacin de las variables

VARIABLE
DEFINICIN
DEFINICIN
CONCEPTUAL
OPERACIONAL
V1. Conocimiento
Es el entendimiento
Es
sobre tcnicas no
que se tiene sobre
poseen los profesionales de
farmacolgicas
mtodos
enfermera
para el alivio del
desarrollar
dolor.
proceso o cualquier
de forma
actividad
que
objetivo de aliviar el dolor a
requiera
una
pacientes
para
entendimiento
DIMENSIONES
acerca
que
INDICADORES
Saber sobre:
Tcnicas
-Clasificacin
de
las
tcnicas
Farmacolgicas para el alivio del dolor
no
de
Mecnicas
un
tcnicas que se desarrollan
-Descripcin de los tipos de tcnicas

mecnicas:
ordenada con el
estimulacin cutnea:
secuencia lgica.
con
enfermedad terminal
medio de
una
-Masaje
por
-Presin
tecnicas no
farmacolgica las cuales son

actividades
enfermera.
-Calor y frio
propias
de
Tcnicas Conductuales
Descripcin de los tipos de tcnicas

conductuales
-Relajacin
-Distraccin
-Imaginacin dirigida y visualizacin
-Msica
-Oracin
-Terapia de juego
36
VARIABLE
DEFINICIN
DEFINICIN
CONCEPTUAL
OPERACIONAL
V2. Conocimiento
Informacin
sobre
almacenada
intervenciones
posee el personal
enfermera sobre las
farmacolgicas
de
intervenciones
para el alivio del
sobre
dolor que posee el
administracin
personal de
medicamentos
enfermera
farmacolgicos con
DIMENSIONES
INDICADORES
Son los conocimientos que

que
enfermera
la
de
poseen los profesionales de
Saber sobre:
-
Escalera analgsica
Utilidad de la escalera analgsica
Descripcin de cada escaln

analgsico.
farmacolgicas al administrar
medicamentos para el alivio
Vas de administracin de
medicamentos que se usan ms
del dolor.
frecuentemente para el alivio del

dolor
el objetivo de aliviar
o disminuir el dolor.
Actividades
propias
de enfermera en la
administracin
frmacos
con
para
dolor.
Parmetros a valorar antes de la

administracin de analgsicos
de
Precauciones antes de cumplir

indicaciones medicas para el alivio
utilizados
del dolor
ms frecuencia
el
alivio
del
Control de Signos vitales al

administrar analgsicos
37
Administracin de analgsicos a la
hora adecuada
Cumplimiento de analgsicos segn

necesidad del paciente
Efectos adversos y respuesta

analgsica.
Colaboracin del personal de

enfermera con el medico
Orientacin a los pacientes sobre la

analgesia.
38
CAPITULO II
MARCO TERICO
A Base terica
1 Generalidades del conocimiento en enfermera
El termino conocimiento indica que la ciencia est integrada por todo lo que
se sabe sobre la materia que interesa de una disciplina cientfica.
En
enfermera es de gran importancia poseer conocimientos cientficos para basar

el accionar de cada intervencin, siendo la responsabilidad propia de cada
profesional de enfermera ir a la vanguardia de los nuevos descubrimientos en
el campo de la medicina actualizndose constantemente para proporcionar
cuidados especficos de cada paciente.
El conocimiento en la actualidad se considera una herramienta esencial para
la prctica de enfermera. Este proporciona diversos conceptos y teoras que
estimulan el pensamiento humano creativo, guan la enseanza y la
investigacin, lo que permite generar nuevos conocimientos7. Por lo que el
conocimiento debe ser eje de inters en la formacin de las enfermeras,
asociado al desarrollo de habilidades y destrezas con lo que se forma la
capacidad de los profesionales en esta rea, lo que sin duda les guiar a ser
excelentes en el desempeo de sus funciones laborales.
6
Tomey Ann Marriner. Modelos y teoras en Enfermera. Cuarta Edicin. Madrid Barcelona, editorial
Harcourt, ao 1999. Pg.16-17.
7
Montesino Jimnez Graciela. El conocimiento de Enfermera [imbiomed]. Mxico 2002. Revista [acceso
25
de
abril
2010].
Disponible
en
http://imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showD
etail&id_articulo=1163&id_seccion=161&id_ejemplar=152&id_revista=33.
39
La enfermera desempea un papel fundamental en el cuidado y tratamiento

del paciente con dolor en fase terminal. El hecho de tener un contacto ms
contino e intenso con el enfermo implica que con frecuencia establecer
relaciones de mayor cercana y cordialidad, por lo que la relacin teraputica es
ms eficaz. Y debe ser capaz de responder profesionalmente ante el paciente,
estar familiarizada con los tratamientos farmacolgicos y otros mtodos no
invasivos para favorecer a una mejor calidad de vida del paciente.
2 Conocimientos de enfermera sobre generalidades del dolor

Definicin de dolor
Brunner y Suddarth8 definen el dolor
como una experiencia sensorial o
emocional desagradable, asociada a dao tisular real o potencial, o bien

descrita en trminos de tal dao. El dolor es, por tanto, subjetivo y existe
siempre que un paciente diga que algo le duele.
El dolor es un sntoma subjetivo que se externa y se percibe a travs de

alteraciones musculares como la mmica, los gritos y las actitudes del paciente;
sus manifestaciones pueden ser secretorias y circulatorias -lgrimas, sudor,
palidez, rubor, palpitaciones- as como de tipo nervioso, representadas por
temblor, fiebre y convulsiones.
, Op. Cit..Brunner y Suddarth pg. 182
40
Maslow refiere en las escalas de la pirmide, que hay cinco necesidades

que el ser humano debe de satisfacer siendo la primera la de las necesidades
fisiolgicas estructurada por la
alimentarse,
necesidad de respirar, beber agua, y
mantener el equilibrio de la temperatura corporal,
descansar, eliminar los desechos,
dormir,
y de evitar el dolor9 razn de gran
importancia el evitarlo para proporcionar al paciente con patologa en fase

terminal un menor sufrimiento y ayudar a tener una mejor calidad de vida por lo
que se vuelve un reto para el profesional de enfermera aliviarlo. La respuesta
fisiolgica al dolor puede revelar la existencia y la naturaleza de este y la
amenaza potencial para el bienestar del paciente.
Ida Jean Orlando refiere la enfermera tiene la responsabilidad de ayudar al
paciente a evitar el molestar que se deriva de las necesidades no satisfechas10
Dorothea Orem establece que la labor de toda Enfermera es proporcionar a

las
personas y/o grupos asistencia
directa
en
sus necesidades de
requerimientos, debido a las incapacidades de salud que vienen dadas por sus
situaciones personales, Orem establece en su teora que "El auto cuidado es
una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo 11 . Es
una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los
Wikipedia.org, pirmide de Maslow [sede Web] Espaa: Wikipedia.org; 2009 [actualizada el 17 sept.
2010; acceso 18 sept. 2010]. disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Pir%C3%A1mide_de_Maslow
10
Tomey Ann Marriner. Op cit. Pg. 365
11
Ibd. Pg. 182
41
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su

vida, salud o bienestar.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede
autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. Orem propone,
se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el
paciente, entre ellos se encuentra:
- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada, aplicar el tratamiento
mdico que se haya prescrito.
Tambin hace referencia sobre la inculcacin del auto cuidado en personas
que padecen enfermedades terminales la medida y el control del dolor es otro
de los campos complementarios que utilizan la teora de Orem por lo que se
vuelve de mucha importancia para todo profesional de enfermera debido a que
las teoras ayudan a adquirir conocimientos que permiten perfeccionar las
prcticas cotidianas, facilitando a los profesionales autonoma de accin, por
que
sirve como gua de aspectos prcticos, educativos y de investigacin,
asociados a sus funciones profesionales. Adems, el estudio de la teora antes

mencionada
ayuda
desarrollar
habilidades
analticas,
estimula
el
razonamiento, aclara los valores y suposiciones que aplican, y determinan los

objetivos de la prctica.12
12
Ibd. Pg. 337
42
Valoracin del dolor

En salud la valoracin es muy importante para obtener informacin sobre el
estado fsico y emocional del paciente, por medio de encuestas, entrevistas,
escalas, etc.
Cuando los pacientes experimentan dolor las enfermeras han de valorar la
capacidad de verbalizacin, la respuesta oral los movimientos faciales y
corporales y la interaccin social. El profesional de enfermera debe estar
dispuesto a or y a comprender y debe mostrarse atento a los comportamientos
que puedan ser indicativos del dolor.
Donovan estableci que la valoracin es el primer paso hacia la comprensin del dolor, cuando
el paciente lo experimenta y provee un marco de referencia para una alianza positivo pacienteenfermera dado que el dolor es una experiencia subjetiva, es importante que la enfermera sea
una experta en el arte de la valoracin. /13
Hoy en da existen varias tcnicas para medir o valorar el dolor en una

persona, dentro de las cuales estn las siguientes. 14
a. Escala facial
b. Escala Visual Anloga (EVA)
c. Escala frutal anloga
3. El tratamiento del dolor: El alivio del dolor o la reduccin del mismo a un

nivel de confort aceptable para el paciente comprender de dos tipos bsicos de
13
Donovan. Citado por Gaunlett Beare y otras. Enfermera Principio y prctica, tomo I editorial Mdica,
panamericana, Madrid Espaa. Ao 2000.
14
Brunner y Suddarth Op.cit pag. 186-187
43
intervenciones de enfermera: farmacolgicas y no farmacolgicas. El abordaje

de enfermera del dolor consta de dos intervenciones independientes y que se
refuerzan mutuamente. En general las medidas no invasivas se pueden realizar
como una funcin de enfermera independiente, mientras que la administracin
de analgsicos requiere una prescripcin mdica. Sin embargo la decisin de
la administrar la medicacin prescrita frecuentemente corresponde a la
enfermera, y a menudo requiere criterio respecto a la dosis y el momento de la
administracin.15
3.1. Tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor

Aunque los medicamentos son el mtodo ms potente para aliviar el dolor
que dispone la enfermera, este no es el nico. Una de las responsabilidades
bsicas de enfermera es la de proteger al paciente. Por lo que existen
actividades no farmacolgicas que pueden ayudar a aliviar el dolor, las cuales
adems suelen ser de bajo riesgo para el paciente. Aunque tales medidas no
sustituyen a los medicamentos farmacolgicos pueden ser suficientes o
adecuadas para episodios breves de dolor que solo duran unos segundos o
minutos. En casos de dolor intenso que dura horas o das la combinacin de
tcnicas no farmacolgicas con medicamentos puede ser la manera ms eficaz
para aliviar el dolor16
15
16
B. Kozier Op. cit. 1256

Shirlye. E. Otto y otros. Tratamiento del dolor. Enfermera oncolgica, 3 Edicin. Editorial Hancourt Brace,
Espaa. Pg. 761-762.
44
Tcnicas no farmacolgicas para aliviar el dolor

Las enfermeras pueden ensear al paciente y su familia muchas actividades
que ayuden a reducir el dolor. Estas intervenciones son muy efectivas cuando el
dolor es leve, pero tambin pueden utilizarse como adyuvantes de la terapia
farmacolgica cuando el dolor es moderado.
La mayora de las intervenciones son econmicas y fciles de realizar; son de
bajo riesgo, tienen pocos efectos secundarios y, lo ms importante, permiten
que el paciente tenga un poco de control sobre el dolor.
Los mtodos no invasivos de alivio de dolor son tiles solos o en combinacin
con
la
terapia
farmacolgica.
Las
tcnicas
mecnicas
consisten
en
procedimientos de estimulacin cutnea (contacto teraputico, presin, calor,

fro y masajes); las conductuales incluyen distraccin, imaginacin dirigida,
visualizacin, msica, humor, oracin, educacin.
Tcnicas mecnicas
Estimulacin cutnea
Presin
Masaje
Calor y fro
Tcnicas conductuales
Relajacin
Distraccin
45
Imaginacin dirigida y visualizacin
Msica
Humor
Oracin
Tcnicas mecnicas para el alivio del dolor

Estimulacin cutnea. Consiste en cualquier actividad que estimule la piel
con el propsito de aliviar el dolor, por ejemplo el masaje, la presoterapia,
aplicacin de frio y calor.
Presin. Consiste en hacer presin con las manos, codos o con la ayuda de
otros dispositivos sobre los diferentes puntos de presin en la superficie del
cuerpo humano para traer alivio a travs de un mejor balance y circulacin de
energas.
Corral Prez refiere que esta tcnica se utiliza con mucho xito al tratar
enfermedades que se manifiestan con algias (dolores) que se reflejan en el
nivel superficial, como pueden ser los dolores reumticos, los clicos, las
neuralgias, etc. que abarca problemas musculares, viscerales y traumticos.
El equilibrio energtico que persiguen estas terapias da lugar a una gran
Relacin que ayuda a liberar las tensiones y produce unos efectos analgsicos
y sedantes considerables.17
17
Corral Prez Isabel. Gran Atlas del Masaje. 1 edicin. Madrid Espaa: editorial LIBSA; 2000. 220
pginas.
46
Masaje. Es la manipulacin de los tejidos blandos del organismos por

frotacin, presin, golpeteo etc. utilizado para activar la circulacin, mejorar el
tono muscular y favorecer la relajacin del paciente siendo una tcnica para el
alivio del dolor. Se realiza con las manos o con algn medio mecnico como por
ejemplo un vibrador. El masaje suele aplicarse en la espalda, rodillas y talones
el procedimiento se realiza colocando al paciente en posicin decbito prono o
lateral en una posicin confortable y tras aplicar una crema o locin
humidificante en la zona que se va a masajear.
Cuando
se usa un masaje de espalda con suaves golpes en pacientes
enfermos terminales, ha habido un descenso en la presin arterial sistlica y

diastlica (Meek, 1993) 18.
Adems, aumenta el grado de bienestar mental, lo que incide en un alivio
del dolor que siente el paciente. En cualquier caso, el alivio que un masaje
puede proporcionar frente al dolor es ligero y probablemente no solucione la
raz del dolor. Al realizar un masaje, ste resultar ms eficaz si se ejerce
mayor presin sobre la zona con dolor muscular; como lo dice Cassar.
El masaje vincula la actitud instintiva de aliviar el dolor a travs de la
friccin,
de la accin de las manos sobre la piel, con la voluntad
curativa y el sentimiento del amor al prjimo. El masaje es un pequeo

milagro cotidiano que se haya al alcance de quien, consciente de las
dos potencias sanadoras: el amor y el afn de aliviar el sufrimiento
ajeno, empieza a sentir y a enriquecerse con el contacto curativo. 19
18
Potter Patricia A. y Perry Anne G. Comodidad. Fundamentos de Enfermera: teora y prctica. 3

Edicin Madrid Espaa: Harcourt Brace de Espaa, S.A. 1996. Pg. 770.
19
Ibd., P.7
47
El masaje est indicado cuando hay probabilidades de que un proceso

patolgico mejore con este tratamiento, se emplea siempre como coadyuvante
de otros recursos mdicos o complementarios, y veces solo se aplica si el
mdico lo autoriza, todos los movimientos del masaje sirven para suprimir las
zonas reflejas, si esas zonas del dolor referidas tienen relacin con el
funcionamiento defectuoso de un rgano o con algn cambio tisular. En los
procesos ms especficos, como en ciertas lesiones el masaje se aplica para
aliviar parte de los sntomas que acompaan a la enfermedad20
Calor y fro. Como la aplicacin de calor y fro es tan comn y debido a que se
ha utilizado durante tanto tiempo, las enfermeras pueden subestimar su
importancia en el control del dolor. El calor proporciona comodidad y relajacin,
mientras que el fro produce adormecimiento y disminuye el dolor ocasionado
por sustancias (como la bradiquina, el potasio y el acido lctico). Tanto el calor
como el fro disminuyen el dolor y los espasmos, musculares. La decisin
depende de los efectos fisiolgicos deseados.
Los factores importantes que la enfermera debe recordar al utilizar la
terapia de calor o fro son la edad del paciente, la historia clnica, el estado de la
piel y las molestias que experimenta. Algunos enfermos se benefician de la
20
Cassar M.P. Manual de Masaje Teraputico. Primera Edicin. Madrid Espaa: Mc Graw Hill
Interamericana de Espaa, S.A.U.; 2001. Pg. 30.
48
aplicacin alterna de calor y fro. Sin embargo, si el paciente no tolera este tipo
de terapia, debe descontinuarse.21
Efectos de calor y fro

Calor
Fri
Dolor
Disminuye
Disminuye
Espasmos musculares
Disminuye
Disminuye
Inflamacin
Aumenta
Disminuye
Flujo sanguneo
Aumenta
Disminuye
Hemorragia
Aumenta
Disminuye
Edema
Aumenta
Disminuye
Tcnicas conductuales
Las intervenciones conductuales tienen como objetivo enfocar la mente de la
persona en algo diferente a la sensacin dolorosa. Son efectivas porque ayudan
a disminuir la ansiedad, dependen de las preferencias de los pacientes y solo
dan resultados si la persona cree en ellas.
Para que estas intervenciones sean efectivas, la enfermera debe explorar las
reas de inters del paciente, determinar cuales tienen significado y averiguar si
el enfermo cree que el enfoque ayudara aliviar el dolor. Cada tcnica requiere
tiempo de instruccin y prctica para que sea til. Las tcnicas se describen
brevemente a continuacin:
21
Shirley Otto. Op. Cit Pag 765.
49
Relajacin. Consiste en verse relativamente libre de ansiedad y tensin

muscular. Algunos ejemplos incluyen la distraccin, la respiracin rtmica, la
visualizacin de imgenes apacibles, el entorno y la repeticin. La capacidad de
relajarse fsicamente promueve la relajacin mental. Las tcnicas de relajacin
proporcionan a los pacientes un autocontrol cuando se produce el dolor,
invirtiendo la tensin fsica y emocional del dolor. Los pacientes que utilizan con
xito
las
tcnicas
de
relajacin
experimentan
cambios fisiolgicos
conductuales.
Distraccin. La distraccin dirige la atencin de un paciente hacia otras cosas

y por consiguiente puede reducir la consistencia del dolor e incluso aumentar la
tolerancia. La distraccin puede actuar de forma ms eficaz en el dolor intenso
y de corta duracin como el que se origina durante la aplicacin de un
procedimiento invasor o mientras se espera actu un analgsico. A menudo se
lleva a cabo sin que el paciente se d cuenta de que es una forma de analgesia
y que el objetivo es reducir la sensacin dolorosa. Ayuda a alterar la capacidad
del paciente para tolerar el dolor. Algunos ejemplos incluyen la msica
(distraccin auditiva), tamborilear con los dedos (distraccin tctil), la televisin
o las flores (distraccin visual), las visitas y el humor. Todas estas actividades
pueden utilizarse a bajo costo o en forma gratuita y servir como adyuvante de la
terapia farmacolgica; sin embargo, la distraccin dura poco y no reemplaza a
los analgsicos.
50
Imaginacin dirigida y visualizacin. Consiste en imaginar o visualizar

situaciones placenteras para mantener la mente ocupada y reducir el dolor. El
paciente crea una imagen en la mente, se concentra en ella y pierde la
conciencia del dolor en forma gradual. El profesional de enfermera ensea al
paciente a formar tales imgenes y a concentrarse en la experiencia sensorial.
Al principio pide al paciente que piense en una escena o experiencia agradable
que favorezca la utilizacin de todo los sentidos. El foco de atencin puede ser
una persona cercana, un lugar favorito, un suceso pasado agradable o
cualquier cosa que proporcione placer al pensar en ello. Algunos ejemplos
incluyen vaciar bolsas de arena, exhalar el dolor y pensar en bolas de energa
con poder curativo.
Msica. Es una tcnica teraputica que utiliza la msica en todas sus formas
con participacin activa o receptiva por parte del paciente (Congreso Mundial de
Musicoterapia, Pars, 1974)
La msica en casetes, discos compactos o en vivo, sirve para desviar el
pensamiento de la sensacin de dolor. Es necesario explorar los gustos del
paciente para seleccionar la msica apropiada. A un adolescente le puede
gustar la msica de rock, mientras que una persona mayor podra preferir la
msica clsica.
Sentido del humor. La risa sirve para distraer a los pacientes. El humor
adems de brindar entretenimiento inmediato, puede proporcionar un alivio
51
prolongado del dolor hasta por horas. Tiene el paciente un comediante

favorito? Existen grabaciones en audio o en video de esta persona? Existe
algn libro de chistes que satisfaga el sentido del humor del paciente? Estimule
el uso del humor porque muchas personas que padecen dolor continuo tienen
muy poco de que rerse.
Oracin. La oracin ayuda a la persona a comunicarse con un ser superior.

Por lo tanto
es necesario explorar las creencias religiosas del paciente para
orientar de acuerdo a su inclinacin religiosa y esta sirve para apoyar al

paciente espiritualmente disminuyendo la ansiedad.
Terapia del juego. Los juegos y los juguetes son especialmente tiles en los
nios, aunque tambin lo son en los adultos. El juego consiste en hacer que la
persona participe fsica y mentalmente en una actividad que la entretenga. Los
muecos sirven para desviar la atencin de
los nios del dolor. Para los
adultos, un juego de mesa puede surgir el mismo efecto.
3 .2. Intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor

El tratamiento del dolor mediante intervenciones farmacolgicas se lleva a
cabo con la colaboracin del paciente y el mdico; sin embargo corresponde a
la enfermera mantener el estado de la analgesia, valorar su eficacia e informar
si es eficaz o produce efectos adversos22
22
Brunner. Op. Cit. Pg. 213.
52
Escalera analgsica
23
Es una expresin original acuada en el ao 1984 en Ginebra y publicada
en 1986 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para describir un

mtodo o protocolo de tratamiento y control del dolor en el cncer.
La estructura bsica de la escalera analgsica es la siguiente.
Escaln primero o inferior (dolor leve): No opioides +/- coadyuvantes
Estos analgsicos tienen un lmite en el alivio del dolor, es el denominado techo

analgsico, es decir, llega un momento que aunque se aumente la dosis del
medicamento no aumenta el alivio del dolor (analgesia). Adems no mejora su
eficacia administrando varios medicamentos de este tipo a la vez.
Aines (analgsicos Antiinflamatorios no esteroideos) y derivados: aspirina,
ibuprofeno, diclofenaco.
Otros: paracetamol o acetaminofn, metamizol o dipirona
Escaln segundo o intermedio (dolor moderado): Opioides dbiles
+/- No opioides +/- coadyuvantes

En este escaln se incorporan como analgsicos los opioides dbiles y se
mantienen los AINES del primer escaln ya que los opioides actan en
el sistema nervioso central y los analgsicos no opioides en el sistema nervioso
perifrico. El tramadol ha mostrado una mayor eficacia y menores efectos
23
Shirlye. Op cit. Pag. 743-750
53
secundarios en este nivel. La dosis puede incrementarse hasta llegar al techo

de eficacia ya que los opioides dbiles tambin tienen un techo analgsico
Opioides dbiles: Tramadol, codena, hidrocodona, dihidrocodena, oxicodona a
dosis bajas, dextropropoxifeno, propoxifeno y buprenorfina.
Escaln tercero o superior (dolor severo): Opioides fuertes +/- No opioides

+/- coadyuvantes
En este escaln se sustituyen los opioides dbiles por los opioides fuertes como
analgsicos y se mantienen los AINES del primer escaln. Cuando la
administracin no es posible por va oral (por la boca) se aplicarn los
medicamentos por va transdrmica o subcutnea.
En este escaln el cambio o la rotacin de un medicamento a otro -del mismo
escaln-
debe
hacerse
si
se
produce
dolor, toxicidad, tolerancia o dolor refractario.
fallo
Los
en
el
analgsicos
control
del
narcticos,
derivados naturalmente del opio o producidos sintticamente, alteran la

percepcin del dolor induciendo euforia, lentitud mental y sueo profundo,
depresin de la respiracin y del reflejo de la tos, constriccin de las pupilas y
espasmo del musculo liso, con disminucin del peristaltismo, emesis y nauseas.
Su utilizacin repetida puede producir dependencia fsica y psicolgica.
24
Opioides fuertes: Morfina, hidromorfona, metadona, fentanilo, diamorfina,

oxicodona de liberacin retardada, herona, levorfanol.
24
Diccionario de medicina Mosby. 4 Edicin. Barcelona Espaa: Editorial Ocano; 1996. Pg. 891
54
Estructura Bsica de la Escalera analgsica segn la OMS
Analgsicos adyuvantes:
Son medicamentos que fueron desarrollados para usos distintos a la analgesia
pero que de descubri que disminuan ciertos tipos de dolor crnico, y en
ocasiones tambin agudos, adems de su efecto primario. Por ejemplo los
sedantes o tranquilizantes suaves, pueden ayudar a disminuir la ansiedad, el
estrs y la tensin, de forma que el paciente pueda dormir bien por la noche.
Los antidepresivos se utilizan para tratar la depresin o las alteraciones del
estado de nimo subyacente, pero tambin puede potenciar otras estrategias
para el dolor. Los anticonvulsivos, prescritos generalmente para tratar
convulsiones, pueden ser tiles para controlar las neuropatas dolorosas, como
la neuropata del herpes zoster y la neuropata diabtica. 25
25
B. Kozier Op. Cit. P., 1262
55
Vas de administracin de los frmacos para el alivio del dolor

Segn Shirlye existen diferentes vas de administracin de analgsicos 26
dentro de los cuales estn:
Va oral. va preferida debido a su facilidad de administracin; los pacientes

mantienen un mejor control, los niveles mximos del frmaco se obtienen en 1 a
2 horas.
Transmucosa. solo se indica para uso hospitalario, se administra como un

caramelo, solo para uso a corto plazo.
Rectal. buena eleccin para los pacientes que no deben de recibir nada por
va oral o intolerancia para ingerirlo.
Transdrmica. buena en pacientes con Intolerancia a la va oral, su accin

dura despus de 17 horas despus de descontinuarla, hay parches que pueden
durar de dos a tres das, fcil de administrar, difcil de dosificar.
Infusin subcutnea. proporciona administracin parenteral prolongada de

narcticos y bolos intermitentes, evita inyecciones repetidas, evita la aparicin y
mesetas en el torrente sanguneo, se recomienda en paciente que no pueden
recibir frmacos por va oral y requiere uso de bombas de infusin con alarmas.
Analgesia controlada por el paciente. permite al paciente recibir un bolo

intravenoso predeterminado de un narctico mediante una bomba, le ofrece un
sentido de control y una menor ansiedad, logra un alivio rpido del dolor, el
26
Shirley Op Cit. Pg. 756-758
56
paciente puede requerir una menor cantidad de narctico y elimina la necesidad

de inyecciones repetidas.
Infusin contina por va IV. mantiene constantes los niveles sanguneos,

se recomienda cuando es imposible controlar el dolor por va oral o rectal con
altas dosis de narcticos o cuando tampoco se pueden usar estas vas de
administracin y requiere bombas de infusin con alarmas.
Inyeccin IM. debe usarse principalmente para el dolor agudo a corto plazo,
su administracin es dolorosa; es necesario rotas los lugares de inyeccin, no
se recomienda para el dolor crnico a largo plazo en especial el producido por
el cncer, no se recomienda en nios ni en adultos q hayan perdido masa
muscular.
Administracin espinal:
Epidural. Dosis de 5-10 mg de morfina; produce alivio del dolor durante 12 a

24 horas.
Intratecal. (Subaracnoidea). Dosis de 0.5 a 1.0 mg de morfina, alivio del dolor

hasta de 36 horas, usualmente se administra morfina a travs de un catter
dentro del espacio epidural o intratecal. Puede ser un bolo intermitente o
mediante bomba de infusin continua, procedimiento muy costoso y peligroso;
los efectos secundarios incluyen nauseas, vomito, prurito, sedacin, retencin
urinaria, depresin respiratoria. Puede producir infeccin o meningitis.
57
La aplicacin experimental
de estas directrices ha demostrado que los
medicamentos son eficaces en un alto porcentaje de los casos, cuando se usan

correctamente, es decir que el frmaco es adecuado cuando se administra en
los intervalos debidos y en las dosis convenientes. Los frmacos antes
mencionados son utilizados comnmente para el alivio del dolor en
enfermedades terminales. Ciertos estudios con controles han demostrado la
inocuidad y la eficacia de esas sustancias y de algunas de sus combinaciones.
Intervenciones de enfermera utilizadas en la administracin de

frmacos para el alivio del dolor
Segn la aplicacin de la intervencin de Enfermera, tipificada por la CIE
(Clasificacin de Intervenciones de Enfermera) con el cdigo: 2210 27. Son las
Siguientes:
Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes
de administrar el frmaco al paciente
Antes de cumplir indicaciones medicas se debe de comprobar las rdenes
mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito
Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los
analgsicos narcticos.
27
Bulechek, G.M. Clasificacin de intervenciones de enfermera. 5 Edicin. Editor Elsevier Espaa,

Barcelona, ao 2005. Pg. 569
58
Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en
la relajacin para facilitar la respuesta a la analgesia
Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
la analgesia, especialmente con el dolor severo
Administrar analgsicos y/o frmacos complementarios cuando sea
necesario para potenciar la analgesia
Informar sobre los efectos adversos de los analgsicos
Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso

Evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes que reciben
opiceos
Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los
analgsicos (estreimiento e irritacin gstrica, otras)
Colaborar con el mdico si se indican frmacos, dosis, va de administracin
o cambios de intervalo con recomendaciones especficas en funcin de los
principios de la analgesia
Ensear al paciente el uso de analgsicos, estrategias para disminuir los
efectos secundarios y expectativas de implicacin en las decisiones sobre el
alivio del dolor
59
4. Factores que influyen en la adquisicin de conocimientos

Son mucho los factores que afectan en el aprendizaje segn B. Kozier28 dentro
de ellos se encuentran.
Emociones. Un grado de ansiedad muy alto puede dificultar el aprendizaje las

personas que estn muy preocupadas pueden no or lo que se les dice o
retener solo parte de la comunicacin
Hechos fisiolgicos. El aprendizaje puede estar afectado por hechos

fisiolgicos como enfermedad grave, dolor o dficit auditivo. Como la persona
no puede concentrarse y esforzarse por aprender, existe un deterioro del
conocimiento en si.
Barreras culturales: existen adems barreras culturales para el aprendizaje,

como el idioma o los valores. Obviamente, la persona que no comprende el
idioma aprender poco
Implicaciones positivas de poseer conocimiento

Permite comprender o entender los problemas.
Ofrece diversos conceptos y teoras que estimulan el pensamiento
Permite generar nuevos conocimientos
28
B. Kozier y otros, Proceso de enseanza aprendizaje, fundamentos de enfermera, conceptos, procesos

y practica, 5ta edicin. Vol. 1 Mxico, MC Gram-Hill Interamericana. 1998, pg. 414.
60
Permite relacionar, explicar y anticipar los cuidados para un paciente o

usuario.
Las intervenciones y los cuidados se vuelven eficaces
Permite una mejora en la sintomatologa del usuario
Mejora la creatividad en el desarrollo de las actividades.
Permite la resolucin de problemas tomando decisiones efectivas
Crea un pensamiento crtico para la toma de decisiones
Implicaciones negativas de no poseer conocimiento

No atencin oportuna
No atencin eficaz
No tenga calidad de vida en sus ltimos das de vida
Falta de comodidad en los pacientes o desconfort
A que el paciente sufra de ira y depresin.
Complicaciones en el paciente al no aliviar el dolor

Disminucin de la estabilidad cardiovascular
Percepcin negativa del paciente respecto a su estado de salud
Aumento de las complicaciones cardiacas
Evolucin de sndromes dolorosos crnicos
Incremento de costos para la familia y entidades responsables de la atencin
Deprimir el sistema inmunitario
61
Provocar depresin
Muerte dolorosa e indigna en el paciente
Medidas preventivas para fortalecer el conocimiento

Capacitar el personal constantemente
Implementar programas de educacin continua y permanente
Motivar al personal para la bsqueda y actualizacin de conocimientos
5. Conocimientos de enfermera sobre los cuidados paliativos.

La enfermedad terminal es aquella que se manifiesta como un padecimiento
avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al tratamiento especfico, con
sntomas multifactoriales, y pronstico de vida no mayor a seis meses.
29
Al no existir posibilidades de curacin, la paliacin es la alternativa ms viable

en este contexto.
El paciente terminal es la persona que presumiblemente fallecer en un futuro
cercano como consecuencia de una enfermedad o lesin grave con diagnostico
cierto y sin posibilidades de tratamiento curativo.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a los Cuidados Paliativos

como: el cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al
29
Academia Nacional de Medicina. Recomendaciones para la atencin tico-Mdico del paciente

Terminal. Gaceta del Tribunal Nacional de tica Mdica. 2002; 6(1).
62
tratamiento curativo, siendo el objetivo principal conseguir la mejor calidad de

vida posible para los pacientes y sus familias."30
El manejo paliativo de pacientes en fases avanzadas de diferentes

enfermedades plantea un reto en la atencin de enfermera, habiendo cobrado
su mayor impulso a partir de las ltimas dcadas, bsicamente por los avances
clnicos en el manejo de la poblacin oncolgica terminal. En la actualidad se
dispone de un cmulo de conocimientos que permite no slo el mejor
entendimiento de la fisiopatologa de los sntomas comunes en esta fase, sino
un abordaje teraputico mucho ms exitoso.
Importancia de los cuidados de enfermera como parte de los

cuidados paliativos
Para todo profesional de enfermera dar respuesta
a las necesidades
especficas de las personas que sufren una enfermedad crnica
en fase
terminal, no es tarea sencilla y es una labor que debe satisfacer las

necesidades bsicas del paciente, a travs de la prctica de diversos cuidados
paliativos para mejorar la calidad de vida.
La tarea de cuidar tiene dos objetivos claramente definidos: ayudar a las
personas a afrontar los problemas que les impiden satisfacer sus necesidades
bsicas con el fin de que puedan llevar una vida plena, y ayudar a obtener el
30
Cuidadospaliativos.info, definicin de cuidados paliativos

http://www.cuidadospaliativos.info/rdr.php?catp=0&cat=252&sel=269
[sede
web]
disponible
en
63
mayor grado de bienestar posible dentro del contexto de la enfermedad; ambos

objetivos identifican claramente la funcin bsica de enfermera. Poder lograr
estos objetivos no solo depende de una amplia formacin general, sino tambin
de una formacin especfica en Cuidados Paliativos, debido a
que la
problemtica con que deber enfrentarse tiene caractersticas propias e implica

el aceptar que no todos los pacientes se van a curar y gran parte de ellos
morirn a muy corto plazo, esto implica cambiar la actitud curativa hacia una
actitud paliativa.
64
CAPITULO III
III. DISEO METODOLGICO
A. Tipo de Estudio
Con base a los objetivos planteados en la presente investigacin, el estudio fue
descriptivo y transversal.
Descriptivo. Por que se determino en forma sistemtica el estado de la

situacin de los conocimientos que posee el personal de enfermera sobre
intervenciones en el alivio del dolor como parte de los cuidados paliativos,
haciendo una descripcin exacta de sus componentes sin llegar establecer
relacin entre las variables.
Transversal. Debido a que se estudiaron las variables simultneamente en el

periodo comprendido de julio a octubre 2010, haciendo un corte en el tiempo,
sin dar seguimiento posterior al estudio de las variables.
B. rea de Estudio
El rea de estudio donde se realizo la investigacin fueron los servicios de
Medicina I, II y la unidad de oncologa del Hospital Mdico Quirrgico, los
primeros tienen una capacidad instalada para la atencin de 96 pacientes que
son atendidos por 26 profesionales de enfermera y 61 auxiliares de enfermera
y Oncologa en el rea de hospitalizacin se atienden a 64 pacientes; as
como tambin se proporciona atencin ambulatoria especializada en psiquiatra,
65
algologa, infectologa, neumologa, nutriologa, medicina interna, alergologa,

ciruga oncolgica, ciruga cardiovascular, ginecologa oncolgica, hematologa,
oncologa clnica y radioterapia., todos estos pacientes son atendidos por 19
Profesionales de Enfermera y 45 auxiliares de Enfermera; en estos servicios
Hospitalarios se atienden a pacientes con patologas en fase terminal y son
servicios que forman parte del Hospital Mdico Quirrgico y Oncolgico del
ISSS que es una institucin de tercer nivel de atencin tiene la responsabilidad
de proveer servicios de salud de calidad en forma oportuna, libre de riesgos y
humanizados a la poblacin derecho ambiente;
este se encuentra ubicada
sobre la alameda Juan Pablo II, frente a metro condominios, continuo al Liceo
Salvadoreo en el departamento de San Salvador.
C. Poblacin y Muestra
1. Poblacin
Estuvo constituida por un total de 45 profesionales de enfermera, incluyendo
tecnlogas/os y licenciados/as que laboran en los servicios de Medicina I, II y
la Unidad de Oncologa del Hospital Mdico Quirrgico y Oncolgico del ISSS,
distribuidas as:
Servicio
Medicina I
Medicina II
Oncologa
N. de personal
13 Enfermeras (tecnlogas y licenciadas )
66
2. Muestra
Para la seleccin de la muestran no se utilizo ninguna
formula estadstica
debido a que se tomo el total de la poblacin, por ser una poblacin

relativamente pequea.
Unidad de Anlisis
Las unidades de anlisis fueron las Licenciadas y tecnlogas en enfermera que
laboran en los servicios de Medicina I, II y la Unidad de Oncologa.
Criterios de inclusin
Recurso de Enfermera que se encontraba activamente laborando en el
periodo de recoleccin de datos.
Profesionales de Enfermera que tuvieran el deseo de participar.
Criterios de exclusin
El recurso de enfermera que no participo en el estudio fueron 2 recursos de
enfermera:
Por estar con licencia de maternidad
Periodo de vacaciones.
67
D. Mtodos, Tcnicas e Instrumentos
1. Mtodos.
Para la realizacin de la investigacin, se utilizo el mtodo lgico de anlisis y
sntesis, as como el estadstico.
Mtodo lgico de Anlisis

Permiti la identificacin de cada una de las partes que caracterizan la
realidad del problema a fin de establecer la relacin entre los elementos y el
fenmeno que componen el objeto de investigacin. Por lo que contribuyo a
desglosar el tema en objetivos, luego en indicadores que se utilizaron para
disear los instrumentos para medir las variables, recolectar la informacin,
luego al obtener los datos se realizo una revisin de estos para emitir
conclusiones y recomendaciones del problema en estudio.
Mtodo de Sntesis
Este mtodo fue utilizado para obtener dominio de la informacin en su
totalidad y poder establecer resultados; as como para elaborar conclusiones
finales de la investigacin.
El mtodo estadstico
Permiti la cuantificacin de la informacin obtenida por medio de estadstico
porcentual y la presentacin de los resultados en tablas y grficos, adems
ayudo a la comprobacin de hiptesis, por medio de la media aritmtica
porcentual.
68
2. Tcnicas
La tcnica que se utilizo para la recoleccin de datos en la investigacin fue
la encuesta, que facilito la obtencin de la informacin en forma escrita y
explicita sobre los conocimiento que poseen los profesionales de enfermera
sobre las intervenciones de enfermera para el alivio del dolor como parte de los
cuidados paliativos.
3. Instrumento
Para recolectar la informacin sobre las intervenciones para el alivio del dolor
como parte de los cuidados paliativos, se hizo uso del cuestionario el cual
estuvo estructurado en tres apartados en el primer apartado conllevo
interrogantes
sobre aspectos biogrficos y sociales, segundo apartado sobre
aspectos del conocimiento sobre las tcnicas no farmacolgicas para el alivio

del dolor y el tercer apartado sobre aspectos del conocimiento sobre las
intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor. Dicho instrumento
contenan 25 preguntas las cuales eran de seleccin mltiple, (Ver anexo N2)
E. Procedimientos para la recoleccin de datos.

1. Validacin de los instrumentos
Para la validacin de los instrumentos se realiz una prueba piloto con cinco
enfermeras graduadas y licenciadas que correspondieron al diez por ciento de
69
la poblacin en estudio que labora en los servicio de medicina del Hospital

General del ISSS debido a que los profesionales que laboran all tienen
caractersticas similares a los sujetos en estudio, esta actividad se realizo con
el fin de validar los instrumentos, lo cual permiti identificar problemas en la
formulacin y tabulacin de las preguntas por lo que se procedi a modificar el
instrumento para mejorar la comprensin de las preguntas y poder tabularlas.
2. Recoleccin de datos
El grupo investigador aplico 43 cuestionarios, en la que se obtuvieron datos
sobre el conocimiento que posee el personal de enfermera sobre las
intervenciones para el alivi del dolor como parte de los cuidados paliativos en
pacientes con patologas en fase terminal durante la tercera semana del mes
de septiembre del ao 2010 hasta la primera semana der octubre, para lo cual
el grupo investigador estuvo organizado de la siguiente manera.
Nombre del investigador
N de instrumentos
Tiempo
Sara Elizabeth Gonzlez
11
3 semana de septiembre
Yanira Jorge Martnez
10
Joselyn Marielos Lovo
11
Blanca Leticia Rivera
11
1 semana de Octubre
70
F. Plan de tabulacin y anlisis de datos
1. Plan de tabulacin
Despus de haber recolectado la informacin los datos obtenidos se procesaron
manualmente por la tcnica de palotes, y la presentacin de los datos se hizo
por medio de una tabla simple en la que se present cada pregunta,
relacionada con el indicador de la variable en estudio, con su respectivo anlisis
e interpretacin previo al establecimiento de las categoras las cuales son si
saben lo que significara que el personal si posee conocimientos sobre las
interrogantes planteada
y no sabe signific que el personal no posee
conocimientos.
A continuacin se representa la tabla para la presentacin e interpretacin de

datos.
Cuadro N
Titulo
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Total :
71
Dnde.
Cuadro N. Significo el nmero correlativo que se le asigno a cada cuadro de
tabulacin de datos.
Titulo. Se refiere al ttulo que lleva cada cuadro de representacin de acuerdo a
los datos que representa.
Categora. Se refiere a la respuesta obtenida.
Frecuencia: El nmero de veces que se repite el dato.
Porcentaje. Es el tanto por ciento de la informacin recolectada en relacin a
la muestra, el cual se calculo con la siguiente formula.
Fi x 100
N
Donde
%
Fi
= Porcentaje
= Nmero de veces que se repite el dato.
100 = Constante
N
= Total de datos
2. Plan de anlisis de datos

Los datos que se obtuvieron por variables se les realizo un anlisis
cualicuantitativo en forma individual o univariable
sealando adems
porcentajes ms relevantes, Tambin se estableci una relacin
los
con el
contexto sociocultural.
72
G. Prueba de hiptesis
Para comprobacin las hiptesis se utilizo el estadstico de la media aritmtica
porcentual, que es una medida de tendencia central que representa el promedio
aritmtico de la distribucin o serie de datos cuya frmula es.
xi%
N
Dnde.
x%
Media Aritmtica Porcentual
xi% =
Sumatoria de las frecuencias porcentuales
N=
Total de datos
Para aplicar el estadstico a cada una de las variables en estudio, se utilizo un

cuadro por variable que tuvo la estructura siguiente:
Resultado
N
Variable
Fr.
Si sabe
%
Fr.
No sabe
%
Total
%
x%
El anlisis que se les realizo a las hiptesis fue el siguiente.

Este cuadro representa como se aplico el vaciamiento de los datos por
hiptesis para comprobarlas verificando la media de cada grupo de preguntas
por variables, si los resultados de los datos segn indicador fuese mayor o igual
porcentaje a la hiptesis de trabajo se dio por aceptada esta hiptesis y se
73
rechaza la nula pero si el dato obtenido es menor se rechaza la hiptesis de

trabajo y dio por aceptada la hiptesis nula.
H. Aspectos ticos de la investigacin

Los principios ticos que se aplicaron en la investigacin fueron el de
beneficencia, respeto a la dignidad humana y la justicia.
Beneficencia: Los sujetos en estudio
no se expusieron a experiencias
desagradables que les hubiese provocado dao fsico, psicolgicos serios o

permanentes durante la investigacin relacionada con el conocimiento que
posee el personal de enfermera sobre las intervenciones para el alivio del
dolor.
Respeto a la dignidad Humana: Se aplico dando autodeterminacin al

personal de enfermera que tuvo derecho a decidir en forma voluntaria si
participaban o no en el estudio, sin ocasionar ningn tipo de dao por parte de
los investigadores.
Justicia: El personal de enfermera recibi un trato justo y equitativo, antes,

durante y despus de su participacin en el estudio
como parte de sus
derechos fundamentales y tambin se les explico que la informacin

recolectada se mantendr en la ms estricta confidencialidad.
74
CAPITULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE DATOS.
A. Presentacin e interpretacin de resultados

A.1 Aspectos biogrficos y sociales
CUADRO N 1
Distribucin porcentual de la participacin de los profesionales de Enfermera
segn servicio estudiado.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Oncologa
19
44.18%
Medicina I
12
27.91%
Medicina II
12
27.91%
Total
43
100%
Fuente: Cuestionario dirigido a los Profesionales de Enfermera de los servicios de Medicina I, II y

Oncologa del Hospital Medico Quirrgico Y Oncolgico del ISSS, de Julio a Octubre 2010
Segn cuadro el 44.18% del recurso de enfermera estudiado corresponde al

servicio de oncologa indicando el dato anterior que la mayor parte de la
poblacin estudiada fue del servicio de oncologa.
75
CUADRO N 2
Distribucin porcentual del grado acadmico de los profesionales de Enfermera
que participaron en la investigacin.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Tecnlogo en Enfermera
22
51.17%
Licenciadas en Enfermera
21
48.83%
Total
43
100%

El cuadro anterior refleja que el 51.17% del recurso de enfermera estudiados

son tecnlogas lo que demuestra, que el paciente con patologa en fase
terminal est siendo atendido por Licenciadas y Tecnlogas en Enfermera en
cantidades similares.
76
CUADRO N 3
Distribucin porcentual de las edades de los profesionales de Enfermera que
participaron en investigacin.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
20 a 40 aos
35
81.39%
18.61%
43
100%
40 A 60 aos
Total

Los datos anteriores demuestran que el 81.39% del personal de enfermera se

encuentra entre las edades de 20 a 40 aos lo que refleja que la mayora de los
profesionales en estudio se encuentran en la etapa del adulto joven.
77
CUADRO N 4
Distribucin porcentual segn sexo de la poblacin en estudio.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Femenino
43
100%
Masculino
0%
Total
43
100%

De la poblacin en estudio el 100% del personal de enfermera corresponde al

sexo femenino, lo que significa que solo profesionales del sexo femenino
participaron en el estudio.
78
CUADRO N 5
Distribucin porcentual de los profesionales de Enfermera que conocen la
definicin de enfermedad en fase terminal.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
35
81.40%
No saben
18.60%
Total
43
100%

Los datos anteriores reflejan que el 18.60% del personal de enfermera no

tienen los conocimiento sobre la definicin de enfermedad en fase terminal, lo
que indica que menos de la cuarta parte de la poblacin no conocen la
definicin.
79
CUADRO N 6
definicin de paciente con enfermedad en fase terminal
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
33
76.74%
No saben
10
23.26%
Total
43
100%

Los datos anteriores reflejan que un 23.26% de los encuestados no poseen

conocimientos sobre la definicin de un paciente con enfermedad en fase
terminal, lo que indica que casi la cuarta parte de la poblacin no sabe la
definicin correcta lo que puede dificultar la identificacin de estos pacientes y
no se le proporcione los cuidados especficos en esta condicin.
80
CUADRO N 7
definicin de los cuidados paliativos.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
35
81.39%
No saben
18.61%
Total
43
100%

El 18.61% de la poblacin en estudio no saben la definicin de cuidados

paliativos reflejando los datos anteriores que una minora de los profesionales
de enfermera no conocen dicha definicin.
81
CUADRO N 8
definicin de dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
33
76.74%
No saben
10
23.26%
Total
43
100%

Segn cuadro anterior el 23.26%
de los profesionales de enfermera no
conocen sobre la definicin del dolor significando que menos del 25% de la
poblacin estudiada no conocen dicha definicin que es un trminos bsicos
que una enfermera debe poseer.
82
A.2 Aspectos sobre el conocimiento que poseen los profesionales

de Enfermera sobre las tcnicas no farmacolgicas en el alivio del
dolor.
CUADRO N 9
Distribucin porcentual de los profesionales de Enfermera que conocen las
tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
27
62.79%
No saben
16
37.21%
Total
43
100%

Segn datos el 37.21% del personal en estudio no conocen la clasificacin de

las tcnicas no farmacolgicas para aliviar el dolor, lo cual indica que ms de la
tercera parte el recurso de enfermera no saben sobre las tcnicas
no
farmacolgicas para aliviar el dolor.
83
CUADRO N 10
Distribucin porcentual de los profesionales de Enfermera que conocen sobre
los tipos de las tcnicas mecnicas para el alivio del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
42
97.67%
No saben
2.33%
Total
43
100%

El cuadro anterior refleja que el 2.33% de la poblacin en estudio no conocen

los tipos de tcnicas mecnicas para el alivio del dolor lo que indica que es
mnima la poblacin de profesionales de enfermera que no poseen dichos
conocimientos lo que es de mucha importancia para ayudar al paciente con
patologa en fase terminal para el alivio del dolor.
84
CUADRO N 11
descripcin de la estimulacin cutnea, como parte de las tcnicas mecnicas
para el alivio del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
30
69.76%
No saben
13
30.24%
Total
43
100%

Los datos anteriores reflejan que el 30.24% de los encuestados no tienen

conocimientos sobre la tcnica de la estimulacin cutnea, indicando que ms
de una tercera parte de la poblacin no conocen en qu consiste la estimulacin
cutnea siendo este un dato relevante porque los profesionales de enfermera
tienen que poseer estos conocimientos para aplicarlos.
85
CUADRO N 12
descripcin de la aplicacin de calor y frio como parte de las tcnicas
mecnicas para el alivio del dolor en pacientes con patologas en fase terminal.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
38
88.37%
11.63%
43
100%
No saben
Total

Los datos anteriores muestran que el 11.63% de los encuestados no saben

describir la aplicacin del calor y frio indicando que una decima parte de los
profesionales de enfermera no describieron la aplicacin del calor y frio lo que
puede conllevar a la no aplicacin de esta tcnica mecnica por no poseer el
conocimiento.
86
CUADRO N 13
Distribucin porcentual de los profesionales de Enfermera que conocen los
factores importantes a tomar en cuenta al utilizar la terapia de calor y frio para
el alivio del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
41
95.34%
No saben
4.66%
Total
43
100%

Con base a los datos anteriores el 4.66% de la poblacin en estudio no conocen

los factores a tomar en cuenta al utilizas la terapia del calor y frio, reflejando los
datos anteriores que es minina la poblacin que no tiene este conocimiento, que
es esencial para aplicar esta tcnica de una manera efectiva para el alivio del
dolor en el paciente con patologas en fase terminal.
87
CUADRO N 14
descripcin del masaje como parte de las tcnicas mecnicas para el alivio del
dolor en pacientes con patologas en fase terminal.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
39
90.69%
No saben
9.31%
Total
43
100%

En relacin a los resultados anteriores un 9.31% del personal en estudio no

tienen conocimientos sobre en qu consiste la tcnica del masaje, reflejando
que es mnimo el porcentaje de profesionales de enfermera en estudio que
conocen dicha tcnica pero no significativo debido a que esta tcnica es una de
las ms fundamentales para aliviar el dolor en pacientes con patologas en fase
terminal.
88
CUADRO N 15
descripcin de tcnica de presin parte de las tcnicas mecnicas para el alivio
del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
33
76.74%
No saben
10
23.26%
Total
43
100%

Con base a los datos anteriores un 23.26% de los encuestados no tienen

conocimientos sobre la descripcin de la presin, significando que mas del 20%
de la poblacin estudiada no tiene este conocimiento
dato que llama la
atencin debido a que es una de las tcnicas ms antiguas para el alivio del
dolor.
89
CUADRO N 16
Distribucin porcentual de los profesionales de Enfermera que conocen los
tipos de tcnicas conductuales
para el alivio del dolor, como parte de los
cuidados paliativos.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
16
37.20%
No saben
27
62.80%
Total
43
100%

El cuadro anterior muestra que el 62.80% de la poblacin en estudio no poseen

conocimientos sobre los tipos de tcnicas conductuales para el alivio del dolor
reflejando los datos anteriores que la mayora del personal no conocen los
tipos de tcnicas conductuales
lo que puede llevar a que el paciente con
patologa en fase terminal tenga una muerte dolorosa y con sufrimiento en sus
ltimos das de vida.
90
CUADRO N 17
descripcin de la relajacin como parte de las tcnicas conductuales para el
alivio del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
37
86.04%
No saben
13.96%
Total
43
100%

Segn datos el 13.96% del personal estudiado no poseen conocimientos sobre

la descripcin de la tcnica de relajacin como parte de las tcnicas
conductuales
para el alivio del dolor a pacientes con patologas en fase
terminal, indicando que es mnima la cantidad de profesionales de enfermera

que no conocen dicha tcnica pero no insignificante debido a que es muy
importante para lograr proporcionar una atencin de calidad al usuario en sus
ltimos das de vida.
91
CUADRO N 18
descripcin de la distraccin como parte de las tcnicas conductuales para el
alivio del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
24
55.81%
No saben
19
44.19%
Total
43
100%


poseen conocimientos sobre la descripcin de la tcnica de distraccin para el
alivio del dolor, lo que indica que es alto el porcentaje de profesionales que no
conocen dicha tcnica, lo que puede llevar a que el paciente con patologa en
fase terminal tenga una muerte con mucho sufrimiento.
92
CUADRO N 19
descripcin de la imaginacin dirigida y visualizacin, como
parte de las
tcnicas conductuales para el alivio del dolor.

Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
37
86.04%
No saben
13.96%
Total
43
100%

El cuadro anterior muestra que el 13.96% de las profesionales de enfermera no

conocen sobre la descripcin de la tcnica
de imaginacin dirigida y
visualizacin para el alivio del dolor, lo cual indica que mas de una decima de la
poblacin no conocen sobre dicha tcnica.
93
CUADRO N 20
descripcin de la musicoterapia,
como
parte de las tcnicas conductuales

Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
40
93.02%
No saben
6.98%
Total
43
100%

Con base a los datos anteriores el 6.98% de los profesionales de enfermera no

saben describir la tcnica de la musicoterapia lo que refleja que es mnima la
cantidad
de
los
profesionales
de
enfermera
que
no
poseen
estos
conocimientos, pero no insignificante debido a que esta es una tcnica de gran

importancia por que la msica desva el pensamiento del la sensacin al dolor.
94
CUADRO N 21
descripcin del sentido del humor, como parte de las tcnicas conductuales
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
25
58.14%
No saben
18
41.86%
Total
43
100%

El cuadro anterior refleja que el 41.86% de los profesionales estudiados no

poseen conocimiento sobre la descripcin de la tcnica del sentido del humor lo
que significa que casi la mitad de los profesionales no tienen conocimiento
sobre esta tcnica.
95
CUADRO N 22
descripcin de la oracin, como parte de las tcnicas conductuales para el
alivio del dolor.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
39
90.69%
No saben
9.31%
Total
43
100%

El 9.31% de la poblacin investigada no poseen conocimientos sobre la

descripcin de la oracin, como parte de las tcnicas conductuales para el alivio
del dolor, lo que significa que son pocas las profesionales de enfermera que no
conocen esta tcnica y que por consiguiente es posible que no estn apoyando
espiritualmente a los pacientes.
96
CUADRO N 23
descripcin de la terapia de juego, como parte de las tcnicas conductuales
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
31
72.09%
No saben
13
27.91%
Total
43
100%

Segn los datos anteriores el 27.91% de la poblacin en estudio no conocen la

tcnica no farmacolgica de terapia de juego, lo que reflejo que ms del 25%
de los profesionales de enfermera no saben esta tcnica que es de mucha
importancia porque mantiene entretenido al paciente y hace que olvide un poco
el dolor.
97
A.3 Aspectos sobre el conocimiento que poseen los profesionales

de Enfermera sobre las intervenciones farmacolgicas para el alivio
del dolor.
CUADRO N 24
utilidad de la escalera analgsica establecida por la OMS.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
18
41.86%
No saben
25
58.14%
Total
43
100%

El cuadro refleja que un 58.14% no poseen conocimientos sobre la utilidad de

la escalera analgsica demostrando el dato anterior que un alto porcentaje de
los profesionales de enfermera no conocen la utilidad de la escalera analgsica
la cual es importante para fundamentar las intervenciones farmacolgicas para
el alivio del dolor en pacientes con patologas en fase terminal.
98
CUADRO N 25
el primer escaln analgsico, como parte de la estructura bsica de la escalera
analgsica establecida por la OMS.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
26
60.46%
No saben
17
39.54%
Total
43
100%

El dato anterior refleja que el 39.54% poseen conocimientos sobre el primer

escaln de la estructura bsica de la escalera analgsica establecida por la
OMS significando que menos de la mitad de la poblacin no conoce sobre dicho
escaln analgsico siendo de mucha importancia para que los profesionales de
enfermera puedan administrar este grupo de analgsicos.
99
CUADRO N 26
el segundo
escaln analgsico, como parte de la estructura bsica de la
escalera analgsica establecida por la OMS.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
22
51.16%
No saben
21
48.84%
Total
43
100%

El cuadro anterior muestra que el 48.84% no posee conocimiento sobre el

segundo nivel de la escalera analgsica significando que casi la mitad del
personal de enfermera estudiado no tienen conocimiento sobre dicho nivel de
la estructura de la escalera analgsica.
100
CUADRO N 27
el tercer escaln analgsico, como parte de la estructura bsica de la escalera
analgsica establecida por la OMS.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
25
58.13%
No saben
18
41.87%
Total
43
100%

De los profesionales de enfermera en estudio el 41.87% no poseen

conocimiento sobre el tercer escaln de la escalera analgsica lo que indica
que menos de la mitad de la poblacin en estudio no sabe sobre el tercer
escaln de la analgesia, conocimientos que deben manejar todos los
profesionales de enfermera para proporcionar ayuda para el alivio del dolor a
los pacientes con una enfermedad terminal.
101
CUADRO N 28
Distribucin porcentual de los profesionales de Enfermera que conocen las
diferentes vas de administracin de medicamentos que se utilizan para el alivio
del dolor en pacientes en fase terminal.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
36
83.72%
No saben
16.28%
Total
43
100%

El cuadro anterior muestra que el 16.28% de los encuestados no tiene

conocimiento sobre las diferentes vas de administracin de medicamentos para
el alivio del dolor, indicando que una minora de los profesionales no conoce
sobre la va de administracin, dato que no es insignificativo debido a que
contribuye a evitar errores en la administracin de analgsicos a los pacientes
que sufren de dolor.
102
CUADRO N 29
la intervencin de enfermera de determinar la ubicacin, caractersticas,
calidad y gravedad del dolor antes de administrar el frmaco al paciente.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
16
37.20%
No saben
27
62.80%
Total
43
100%

De la poblacin en estudio el 62.80% no poseen conocimiento sobre la

intervencin de enfermera de determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y
gravedad del dolor mostrando este dato que la mayora de los profesionales de
Enfermera no conocen sobre esta intervencin como parte de la valoracin del
dolor en el paciente con patologa en fase terminal.
103
CUADRO N 30
intervencin de enfermera de: antes de cumplir indicaciones mdicas para el
alivio del dolor se debe de comprobar las rdenes mdicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
40
93.02%
No saben
6.98%
Total
43
100%

Los datos anteriores reflejan que un 6.98% de la poblacin en estudio no

poseen conocimientos de la intervencin de enfermera de que antes de
cumplir indicaciones medicas para el alivio del dolor se debe de comprobar las
ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico
prescrito, reflejando que es mnima la poblacin que no conocen sobre dicha
intervencin pero no insignificante debido a que una enfermera lo debe aplicar
en su accionar al momento de administrar frmacos y el no tener este
conocimiento la puede llevar a cometer errores que pueden ser fatales para el
estado del paciente.
104
CUADRO N 31
la intervencin de enfermera de controlar los signos vitales antes y despus de
la administracin de los analgsicos narcticos.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
35
81.39%
No saben
18.61%
Total
43
100%

El cuadro anterior refleja que el 18.61% de los profesionales de enfermera no

saben sobre la intervencin de controlar los signos vitales antes y despus de
administrar los analgsicos narcticos demostrando el dato anterior que menos
del 25% de la poblacin en estudio no conocen esta intervencin de enfermera
teniendo gran importancia para detectar cambios en el paciente y el no
controlarlos puede llevar a complicaciones que pueden ser fatales de mucho
dolor o sufrimiento.
105
CUADRO N 32
la intervencin de atender a las necesidades de comodidad y otras actividades
que ayuden en la relajacin para facilitar la respuesta a la analgesia.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
24
55.81%
No saben
19
44.19%
Total
43
100%

De la poblacin en estudio el 44.19% del personal de enfermera no poseen

conocimiento sobre la intervencin de atender las necesidades de la comodidad
para facilitar la respuesta a la analgesia lo cual indica que casi la mitad de los
profesionales de enfermera no conocen sobre esta intervencin que es un
cuidado complementario en la respuesta de la analgesia para el alivio del dolor.
106
CUADRO N 33
la intervencin de administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar
picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
33
76.74%
No saben
10
23.26%
Total
43
100%

En relacin a los resultados anteriores el 23.26% del personal encuestado no

tiene conocimiento sobre la intervencin de Administrar los analgsicos a la
hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el
dolor severo indicando que un poco menos de la cuarta parte de la poblacin en
estudio no saben sobre dicha intervencin que puede conllevar a que el
paciente sufra de mucho dolor alterando de esta manera su calidad de vida en
sus ltimos das de existencia.
107
CUADRO N 34
la intervencin de establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de
los analgsicos para optimizar la respuesta del paciente.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
18
41.86%
No saben
25
58.14%
Total
43
100%


poseen conocimiento sobre la intervencin de enfermera de establecer
expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgsicos para optimizar
la respuesta del paciente, reflejando que un alto porcentaje del personal de
enfermera no conocen dicha intervencin, que es de mucha importancia para
que el paciente obtenga un mayor beneficio de los analgsicos y reducir de esta
manera gastos institucionales
108
CUADRO N 35
la intervencin de administrar analgsicos
complementarios cuando sea
necesario para potenciar la analgesia.

Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
18
41.86%
No saben
25
58.14%
Total
43
100%

El cuadro anterior muestra que el 58.14% de la poblacin en estudio no

conocen sobre la intervencin de administrar analgsicos
complementarios
cuando sea necesario indicando que mas de la mitad del personal de

enfermera no conocen esta intervencin que es de gran importancia para
potencializar el efecto analgsico en los pacientes que sufren dolor.
109
CUADRO N 36
la intervencin de Informar sobre los efectos adversos de los analgsicos
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
29
67.44%
No saben
14
32.56%
Total
43
100%

Segn datos el 32.56% del personal de enfermera no tiene conocimientos

sobre la intervencin de Informar sobre los efectos adversos de los analgsicos
al paciente lo que refleja que un poco mas de la tercera parte de la poblacin
estudiada no conocen esta intervencin lo que puede alterar la calidad de vida
del paciente.
110
CUADRO N 37
la intervencin de Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto
adverso
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
30
69.76%
No saben
13
30.24%
Total
43
100%

Segn datos anteriores el 30.24% de la poblacin en estudi no poseen

conocimiento sobre la intervencin de registrar respuesta al analgsico y
cualquier efecto adverso indicando este dato que una tercera parte de los
profesionales de enfermera no conocen la importancia de la documentacin de
las intervenciones.
111
CUADRO N 38
la intervencin de Evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes que
reciben opiceos.
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
21
48.83%
No saben
22
51.17%
Total
43
100%

De acuerdo a los datos anteriores el 51.17% del personal de enfermera no

poseen conocimientos sobre la intervencin de evaluar y registrar el nivel de
sedacin de los pacientes que reciben opiceos lo que indica que un alto
porcentaje de los profesionales no saben sobre esta intervencin que es de
mucha importancia para controlar la sedacin.
112
CUADRO N 39
la intervencin de llevar a cabo acciones que disminuyan los efectos adversos
de los analgsicos como el estreimiento e irritacin gstrica
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
24
55.81%
No saben
19
44.19%
Total
43
100%

Segn cuadro anterior el 44.19% del personal de enfermera no poseen

conocimientos sobre llevar a cabo acciones que disminuyan los efectos
adversos de los analgsicos significando que casi la mitad de los profesionales
de enfermera en estudio no conocen de estas acciones que son de gran
importancia para que una enfermera pueda contribuir a disminuir los efectos
adversos que los analgsicos puedan ocasionar al paciente
113
CUADRO N 40
la intervencin de colaborar con el mdico en la dosificacin, va de
administracin o cambios de intervalo con recomendaciones especficas en
funcin de los principios de la analgesia
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
22
51.16%
No saben
21
48.84%
Total
43
100%

Los datos anteriores reflejan que el 48.84% de la poblacin en estudio no

poseen conocimientos sobre la intervencin de colaborar en relacin a la
dosificacin, va de administracin o cambios de intervalo con recomendaciones
especficas en funcin de los principios de la analgesia lo que indica que casi la
mitad de los profesionales de enfermera investigados no conocen esta
intervencin que es importante por que la profesional de enfermera es la
encargada de administrar los frmacos al paciente y de esta manera se
contribuye a que el paciente se sienta aliviado del dolor logrando as un menor
sufrimiento.
114
CUADRO N 41
la intervencin de ensear al paciente sobre estrategias para disminuir los
efectos secundarios y expectativas de implicacin en las decisiones sobre el
alivio del dolor
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Si saben
18
41.86%
No saben
25
58.14%
Total
43
100%

Oncologa del Hospital Medico Quirrgico Y Oncolgico del ISSS, de Julio a Octubre 2010.
El cuadro anterior muestra que el 58.14% de la poblacin en estudio no posee

conocimientos de la intervencin de ensear al paciente sobre
el uso de
analgsicos, para el alivio del dolor indicando que un alto porcentaje de los
profesionales no conocen esta intervencin que es de mucha importancia para
que el paciente participe en el tratamiento medico.
115
B.
Comprobacin de Hiptesis
Hiptesis especifica de trabajo N1

H1- Los profesionales de Enfermera poseen conocimientos sobre las tcnicas
no farmacolgicas para el alivio del dolor, como parte de los cuidados paliativos
a pacientes en fase terminal en un 80%.
Resultados
Variable N 1
Si saben
N
1
Conocimiento
correcta
de
sobre la
las
No saben
Fr
Fr
27
62.79%
16
37.21%
42
97.67%
2.33%
30
69.76%
13
30.24%
38
88.37%
11.63%
39
90.69%
9.31%
Clasificacin
tcnicas
no
farmacolgicas para el alivio del dolor

2
Conocimiento sobre la Clasificacin de

los tipos de tcnicas mecnicas
Conocimiento sobre la Descripcin de la

tcnica de estimulacin cutnea para el
alivio del dolor

tcnica de calor y frio para el alivio del
dolor

tcnica del masaje para el alivio del
dolor

116
tcnica de presin para el alivio del
33
76.74%
10
23.26%
41
95.34%
4.66%
16
37.20%
27
62.80%
37
86.04%
13.96%
24
55.81%
19
44.19%
37
86.04%
13.96%
40
93.02%
6.98%
25
58.14%
18
41.86%
39
90.69%
9.31%
dolor
7
Conocimiento
sobre
Factores
importantes que la enfermera debe

recordar al utilizar la terapia del calor y
frio
8
Conocimiento sobre Tipos de tcnicas

conductuales para el alivio del dolor

relajacin como parte de las tcnicas
10

distraccin como parte de las tcnicas
11

imaginacin
como
dirigida
parte
de
visualizacin
las
tcnicas

12

musicoterapia
como
parte
de
las
tcnicas conductuales para el alivio del

dolor
13
Conocimiento sobre la Descripcin del

sentido de humor como parte de las
dolor
14

oracin
como parte de las tcnicas

117
15

terapia del juego como parte de las
31
72.09%
12
27.91%

dolor
Total
1160.39%
339.61%
Formula:
xi%
xsi
1160.39%
77.36%
15
xNo
339.61%
22.64%
15
De acuerdo a los resultados obtenidos con la aplicacin de la media aritmtica

porcentual se obtuvo que
el 77.36% de los profesionales de Enfermera si
poseen conocimientos sobre tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor,

como parte de los cuidados paliativos que se proporcionan a pacientes con
patologas en fase terminal, siendo este porcentaje menor al planteado del 80%
en la hiptesis de trabajo, por lo que se acept la hiptesis nula.
118
Hiptesis N 2
H2- los profesionales de Enfermera poseen
conocimientos sobre las

Resultados
Variable N 2
Si saben
N
1
No saben
Fr
Fr
18
41.86%
25
58.14%
26
60.46%
17
39.54%
22
51.16%
21
48.84%
25
58.13%
18
41.87%
36
83.72%
16.28%
16
37.20%
27
62.80%
Conocimiento sobre la utilidad de la

escalera analgsica establecida por la
OMS
Conocimiento sobre el primer nivel de la

estructura
bsica
de
la
escalera
analgsica establecida por la OMS

3
Conocimiento sobre el segundo nivel de

la estructura bsica de la escalera
Conocimiento sobre el tercer nivel de la

estructura
bsica
de
la
escalera

5
Conocimiento sobre las diferentes vas

de administracin de medicamentos que
se utilizan para el alivio del dolor
Conocimiento sobre la intervencin de

enfermera de determinar la ubicacin,
caractersticas, calidad y gravedad del
dolor antes de administrar el frmaco al
119
paciente
7

enfermera de comprobar las rdenes
40
93.02%
6.98%
35
81.39%
18.61%
24
55.81%
19
44.19%
33
76.74%
10 23.26%
18
41.86%
25
58.14%
18
41.86%
25
58.14%
mdicas en cuanto al medicamento,

dosis
frecuencia
del
analgsico
prescrito antes de cumplir indicaciones

medicas para el alivio del dolor
8

enfermera de Controlar los signos
vitales
antes
administracin
de
despus
los
de
la
analgsicos
narcticos
9

enfermera
de
atender
las
necesidades de comodidad y otras

actividades que ayuden en la relajacin
para facilitar la respuesta a la analgesia
10

enfermera
de
administrar
los
analgsicos a la hora adecuada para

evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con el dolor severo
11

enfermera de establecer expectativas
positivas respecto de la eficacia de los
analgsicos para optimizar la respuesta
del paciente
12

enfermera de Administrar analgsicos
120
y/o frmacos complementarios cuando

sea
necesario
para
potenciar
la
analgesia
13

enfermera
de
Informar
sobre
los
29
67.44%
14
32.56%
30
69.76%
13
30.24%
21
48.83%
22
51.27%
24
55.81%
19
44.19%
22
51.16%
21
48.84%
18
41.86%
25
58.14%
efectos adversos de los analgsicos

14

enfermera de registrar la respuesta al
analgsico
15

enfermera de Evaluar y registrar el nivel
de sedacin de los pacientes que
reciben opiceos
16

enfermera de Llevar a cabo aquellas
acciones que disminuyan los efectos
adversos
de
los
analgsicos
(estreimiento e irritacin gstrica)

17

enfermera de colaborar con el mdico
si se indican frmacos, dosis, va de
administracin o cambios de intervalo
con recomendaciones especficas en
funcin de los principios de la analgesia
18

enfermera de ensear el uso de
analgsicos, estrategias para disminuir
los efectos secundarios y expectativas
de implicacin en las decisiones sobre
121
el alivio del dolor

Total
1062.07%
742.03%
Formula:
xi%
xsi
1062.07%
59%
18
xNo
742.03%
41%
18
De acuerdo a los resultados obtenidos con la aplicacin de la media aritmtica

porcentual se obtuvo que el 59% de los profesionales de Enfermera si poseen
conocimientos sobre las intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor,
como parte de los cuidados paliativos que se proporcionan a pacientes con
patologas en fase terminal, siendo este porcentaje menor al planteado del 80%
en la hiptesis de trabajo, por lo que se acept la hiptesis nula.
122
C.
Anlisis General de Resultados.

El estudio realizado acerca del conocimiento que poseen los profesionales
de Enfermera sobre la intervenciones para el alivio del dolor como parte de los
cuidados paliativos a pacientes con patologa en fase terminal que fue realizado
en los servicios Medicina I, II y Oncologa del Hospital Medico-Quirrgico y
Oncolgico del Instituto Salvadoreo del Seguro Social, con una poblacin de
43 profesionales de enfermera en su totalidad del sexo femenino de las cuales
el 51.17% son tecnlogos en enfermera y 48.83% licenciadas en enfermera
que en su mayora se encuentran en la etapa adulta joven; tuvo como propsito
identificar los conocimientos sobre las tcnicas no farmacolgicas e
intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor.
se
logro
Segn los resultados
identificar con evidencia cientfica que, los profesionales de
enfermera no tienen conocimiento sobre tcnicas no farmacolgicas segn lo

esperado del 80%, lo anterior expuesto es un problema porque adems el
37.21% de los profesionales de enfermera no clasificaron correctamente las
tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor, as como tambin la
descripcin de la tcnica de estimulacin cutnea que es el conjunto de
tcnicas que estimulan la piel con el propsito de aliviar el dolor 31 y es
preocupante por que mas de 30% de los profesionales no tienen este
conocimiento y el 11.63% no conocen sobre la descripcin de la tcnica de la
aplicacin del calor y/o frio, y un 23.26% no sabe de la descripcin de la
31
Shirley E. Otto y Otros. Tratamiento del dolor. Enfermera Oncolgica, 3 Edicin. Harcourt Brace.
Espaa. Pg. 762.
123
tcnica de la presin que ayudan mecnicamente a aliviar el dolor en pacientes

con patologa en fase terminal . Lo que es preocupante porque el personal
debe conocer estas tcnicas debido a que al tener estos conocimientos, estas
pueden ser aplicadas al atender a los pacientes que lo necesitan y es una
opcin de tratamiento que una enfermera pueda proporcionar al paciente de
una forma independiente.
Otro resultado importante es que un 62.80% de los profesionales no tienen
conocimiento sobre los tipos de tcnicas conductuales la cuales tienen como
objetivo enfocar la mente de la persona en algo diferente a la sensacin
dolorosa, siendo efectiva por que disminuye la ansiedad y para que estas sean
eficaces la enfermera debe explorar las reas de inters del paciente, cada
tcnica requiere tiempo de instruccin y practica para que sea til32, dentro de
estas tcnicas se encuentra la de relajacin donde el 13.96% de
los
profesionales de enfermera no tienen este conocimiento, el 46.19% no saben

describir la distraccin y en un 41.86% no saben la descripcin de las tcnicas
del sentido del humor siendo todas estas tcnicas no farmacolgicas de bajo
costo,
de forma gratuita y elementos complementarios en la terapia
farmacolgica.
As mismo con los resultados obtenidos se logro evidenciar cientficamente
que
la
poblacin
en
estudio
no
conocen
sobre
las
intervenciones
farmacolgicas para el alivio del dolor en pacientes con patologas en fase

32
Ibd. Pg. 765
124
terminal segn lo esperado, conocimientos que son necesarios debido a que la

enfermera es parte del equipo medico y le corresponde contribuir a mantener el
estado de la analgesia en los pacientes, valorar su eficacia e informar si a sido
efectivo el tratamiento y el no tener estos conocimientos puede llevar a los
profesionales de enfermera a cometer errores graves en la administracin de
los analgsicos ocasionando consecuencias como mucho sufrimiento para los
pacientes y as como tambin implicaciones legales perjudicndose as misma.
Otros datos que fueron significativos es que el 58.14% de los profesionales no
conocen sobre la escalera analgsica establecida por la OMS siendo esta muy
til debido a que describe un mtodo o protocolo para el control del dolor 33, la
cual est estructurada en tres escalones y el 39.54% de los profesionales no
conocen sobre el primer escaln analgsico, el 48.84% sobre el segundo
escaln analgsico y el 41.87% no saben sobre el tercer escaln, datos que son
fundamentales porque son conocimientos esenciales para poder intervenir de
manera eficaz. Debido a que la enfermera es la que administra los analgsicos
indicados por el medico y por lo tanto debe de poseer los conocimientos sobre
las intervenciones en esta clase de frmacos que tienen cuidados especficos
de enfermera. otro dato relevante es que el 62.80% de los profesionales en
estudio no conocen sobre las intervenciones de enfermera para determinar la
ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de administrar el
frmaco al paciente lo anterior es importante porque la enfermera debe
33
Ibd. Pg. 743
125
participar con el medico en la valoracin del dolor pues permanece mas tiempo
con el paciente e interacta mas con el, otro dato muy importante es que el
44.19% del personal de enfermera investigado no tiene conocimiento sobre la
intervencin de enfermera para atender las necesidades de comodidad y otras
actividades que ayudan en la relajacin para facilitar la respuesta analgsica y
el 58.14% no conoce sobre la intervencin de enfermera de establecer
expectativas positivas respecto a la eficacia de los analgsicos para optimizar la
respuesta en el paciente, as como tambin se logro evidenciar que el 58.14%
no conocen sobre la intervencin de enfermera de administrar analgsicos o
frmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia
son medicamentos que son distintos a los analgsicos y pueden ayudar a
disminuir la ansiedad, el estrs y la tensin34. Tambin se identifico que el
51.27% del personal de enfermera encuestado no conoce sobre la intervencin
de evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes que reciben
opiceos, conocimiento que es importante porque estos frmacos actan en el
sistema nervioso central alterando la percepcin del dolor induciendo euforia,
lentitud mental y sueo profundo, depresin en la respiracin y del reflejo de la
tos constriccin de las pupilas y espasmo del musculo liso, que provoca
disminucin del peristaltismo, emesis y nauseas como lo menciona el
diccionario Mosby35 y los mas frecuentes son estreimiento y las irritaciones
34
B. Kozier. Tratamiento del dolor, Fundamentos de Enfermera conceptos, procesos y prctica, 7

Edicin. Vol. 2 Mxico, Mc Graw Hill Interamericana. Pg. 1262
35
Diccionario de medicina Mosby. 4 Edicin. Barcelona Espaa: Editorial Ocano; 1996. Pg. 891
126
gstricas. Los datos anteriores son esenciales porque el 44.19% de la poblacin

en estudio no conocen sobre la intervencin de llevar a cabo acciones que
disminuyan efectos adversos de los medicamentos. Adems el 48.84% de los
profesionales de enfermera no conocen sobre la intervencin de colaborar con
el medico si se indican frmacos, dosis, va de administracin o cambios de
intervalos con recomendaciones especificas en funcin con los principios de la
analgesia. As como tambin se logro evidenciar que el 58.14% de los
profesionales de enfermera no conocen sobre la intervencin de ensear el uso
de analgsicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y
expectativas de implicacin en la decisiones sobre el dolor, conocimiento que
es necesario debido a que existe analgesia controlada por el paciente dndole a
este un sentido de control y una menor ansiedad por lo que el profesional de
Enfermera debe de proporcionar orientacin oportuna y adecuada para que el
tratamiento farmacolgico en el paciente en fase terminal sea efectiva y alivie
su sufrimiento, proporcionando de esta manera una mejor calidad de vida y una
muerte digna.
127
Capitulo V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A.
Conclusiones
Con la investigacin se logro identificar con evidencia cientfica que los

profesionales de Enfermera no poseen conocimientos sobre las tcnicas no
farmacolgicas para el alivio del dolor, como parte de los cuidados paliativos en
pacientes con patologas en fase terminal segn lo esperado del 80%.
Adems con la investigacin se logro comprobar con significancia cientfica que
las profesionales de enfermera no poseen conocimientos sobre las
cuidados paliativos en pacientes con patologas en fase terminal segn lo
esperado del 80%.
128
B.
Recomendaciones
Al Departamento y a las Jefaturas de Enfermera de los servicios de Medicina I,

II y Oncologa del Hospital Medico Quirrgico y Oncolgico del ISSS, que
desarrollen con los recursos de Enfermera reforzamiento sobre las tcnicas no
farmacolgicas para el alivio del dolor, como parte de los cuidados paliativos en
pacientes con patologas en fase terminal a travs de un plan de educacin
contina.
Implementar
capacitacin en el personal de Enfermera para fomentar los
conocimientos sobre las intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor,

como parte de los cuidados paliativos en pacientes con patologa en fase
terminal para que el personal proporcione atencin con calidad y calidez.
129
C. Propuesta de Intervencin
PROYECTO EDUCATIVO SOBRE LAS INTERVENCIONES PARA EL ALIVIO

DEL DOLOR, COMO PARTE DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS A PACIENTES
CON PATOLOGAS EN FASE TERMINAL.
DIRIGIDO:
AL PERSONAL DE ENFERMERA QUE LABORA EN LOS
EN LOS
SERVICIOS DE MEDICINA I, II Y ONCOLOGA DEL HOSPITAL MEDICO

QUIRRGICO Y ONCOLGICO DEL INSTITUTO SALVADOREO DEL
SEGURO SOCIAL.
COORDINADO POR:
DEPARTAMENTO Y JEFATURAS ENFERMERA DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA I, II Y ONCOLOGA
ELABORADO POR:
SARA ELIZABETH GONZLEZ ELAS
YANIRA DEL CARMEN JORGE MARTNEZ
JOSELYN MARIELOS LOVO GRANADOS
BLANCA LETICIA RIVERA GUARDADO
CIUDAD UNIVERSITARIA DICIEMBRE 2010

130
NDICE
Contenido
N Pg.
I- Introduccin..132
II-Justificacin. 134
III- Objetivos.136
IV- Metas..137
V- Generalidades del proyecto . ..138
VI- Descripcin del proyecto .140
VII- Metodologa..141
VIII- Recursos..142
IX- Evaluacin.143
X- Plan Operativo144
XI- Presupuesto .145
XII- Cronograma..146
XIII- Bibliografa ..147
ANEXOS
N 1 Plan educativo
131
I- INTRODUCCIN
La presente propuesta de intervencin educativa del fortalecimiento de los
conocimientos sobre intervenciones para el alivio del dolor como parte de los
cuidados paliativos a pacientes con patologa en fase terminal tiene como
propsito contribuir a la retroalimentacin de los conocimientos de la tcnicas
no farmacolgicas e intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor,
debido a que todo profesional de enfermera debe poseer estos conocimientos
que son bsicos al momento de proporcionar cuidados paliativos a pacientes
con patologa en fase terminal, por lo que se ha estructura este proyecto
educativo de la siguiente manera: Justificacin en la cual se describen las
motivaciones, propsito, factibilidad y viabilidad del proyecto, as como tambin
los beneficios que se obtendrn para los profesionales de enfermera y para los
pacientes.
Los objetivos donde se han formulado el objetivo general y especfico que sern
la gua para la ejecucin de la propuesta educativa, derivndose de esta las
metas donde se pretenden lograr con la ejecucin. Adems se da a conocer las
generalidades de la propuesta de intervencin la cual describe nombre de la
propuesta, responsables, coordinadores de la ejecucin y duracin de la
propuesta, tambin se describe la propuesta de intervencin la que define el
propsito y las temticas a abordar en la ejecucin de la propuesta, la
metodologa detalla como se llevara a cabo el desarrollo de la ejecucin, as
mismo se describen los recursos a utilizar para la ejecucin de la propuesta los
132
cuales son humanos y materiales, la evaluacin que servir para medir el

alcance que se obtendr con la ejecucin de la propuesta, adems se ha
estructurado un cronograma donde se plasman las actividades para poder
realizar dichas intervenciones educativas, tambin se ha elaborado un plan
operativo donde se ha planteado las actividades que se tendrn que desarrollar
para llevar a cabo la intervencin educativa, el presupuesto detalla el costo
econmico para la realizacin de dicha propuesta, la bibliografa donde se
detallan las literaturas que se proponen para utilizar en el desarrollo de las
temticas.
Finalmente se anexa el plan educativo el cual describe el objetivo general y
especfico, el contenido, metodologas, los materiales y recursos, el tiempo y la
evaluacin de cada intervencin educativa.
133
II- JUSTIFICACIN
De acuerdo a los datos obtenidos de la investigacin sobre conocimientos que
poseen los profesionales de enfermera sobre las intervenciones para el alivio
del dolor como parte de los cuidados paliativos a pacientes con patologas en
fase terminal en los servicios de medicina I, II y oncologa se pudo evidenciar
cientficamente que un 37.21% no conocen sobre la clasificacin correcta de las
tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor, un 30.24% sobre la
descripcin de tcnica de la estimulacin cutnea y un 62.80% demostraron no
saber sobre los tipos de tcnicas conductuales para el alivio del dolor, datos
relevantes debido a que cada profesional los debe poseer para que los pueda
aplicar a este tipo de paciente que necesitan aliviar el sufrimiento. Adems se
comprob que un alto porcentaje de los profesionales de enfermera no poseen
conocimientos sobre las tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor
debido a que un 58.14% no conoce sobre la escalera analgsica establecida
por la OMS, el 62.80% demostr no saber sobre la intervencin de enfermera
de determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes
de administrar el frmaco al paciente y otras intervenciones que son de mucha
importancia para la administracin de analgsicos.
Por tal razn se ha
planificado la propuesta de intervencin con la que se pretende contribuir en el

fortalecimiento de los conocimientos para el alivio del dolor y as proporcionar
una atencin libre de riesgo. Los beneficiarios en primer momento sern los
profesionales de enfermera por que les permitir retroalimentar las reas
134
dbiles y adoptar nuevos conocimientos y de esa forma proporcionar una

atencin oportuna con calidad y calidez, en segundo momento ser de beneficio
para los pacientes por que recibirn una atencin segn sus necesidades
logrando una mejor calidad de vida y una muerte digna sin sufrimiento.
135
III- OBJETIVOS DE LA PROPUESTA DE INTERVENCIN

Objetivo general:
Contribuir al fortalecimiento de los conocimientos que posee el personal de
Enfermera sobre las intervenciones para el alivio del dolor como parte de los
cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase terminal.
Objetivos especficos:
Finalizadas las intervenciones educativas:
Lograr
que el personal de Enfermera enumere las tcnicas no
Que el personal de Enfermera describan en que consisten las intervenciones

136
IV- METAS DE LA PROPUESTA DE INTERVENCIN
Que el 90% del personal de Enfermera de los servicios de medicina I, II y

Oncologa enumeren las tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor.
Que el 90% del personal de Enfermera pueda describir en que consisten las
intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor.
137
V- GENERALIDADES DE LA PROPUESTA DE INTERVENCIN
A. Nombre de la propuesta de intervencin

Fortalecimiento de los conocimientos sobre las intervenciones para el alivio del
dolor, como parte de los cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase
terminal, dirigido al personal de Enfermera que labora en los en los servicios
de Medicina I, II y oncologa del hospital medico quirrgico y oncolgico del
instituto salvadoreo del seguro social
B. Responsables de la ejecucin
Personal administrativo del Departamento de Enfermera del Hospital Medico
Quirrgico y Oncolgico del Instituto Salvadoreo del Seguro Social
C. Coordinado por:
Jefes de Unidad de:
a. Medicina I, II
b. Unidad de oncologa
D. Duracin
Ser decidido y establecido por cada jefe de los servicios seleccionados
138
E. Costos
Los costos sern
de $440.16 que ser financiado posiblemente por el
presupuesto destinado para la educacin continua del personal de enfermera

de la Institucin.
F. Beneficiarios de la propuesta educativa

El personal de enfermera que labora en los servicios de medicina I, II y
oncologa del Hospital Medico Quirrgico y Oncolgico del ISSS.
139
VI- DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA DE INTERVENCIN.

Esta propuesta ha sido elaborada como una alternativa para dar solucin a las
necesidades educativas identificadas en los resultados obtenidos en la presente
investigacin, fomentando de esta forma el aprendizaje para la realizacin de
tcnicas no farmacolgicas e intervenciones farmacolgicas eficaces para el
alivio del dolor basado en conocimientos cientficos.
Esta propuesta consiste en impartir la temtica sobre conocimientos bsicos

sobre tcnicas no farmacolgicas e intervenciones farmacolgicas
de
enfermera para el alivio del dolor , la cual estar dirigida al personal de

enfermera que labora en los servicios de Medicina I, II y oncologa del Hospital
Medico Quirrgico y Oncolgico del instituto Salvadoreo del Seguro Social , el
personal encargado de impartir la temtica sern las jefaturas de dichos
servicios , la propuesta tendr una duracin de 2 jornadas al ao con una
duracin de cuatro das por cada una de las temticas .
140
VII- METODOLOGA
Para el desarrollo de la propuesta, el personal administrativo del departamento
de enfermera ser el encargado de ejecutar y delegar dicho proyecto.
El contenido del proyecto ser desarrollado utilizando una metodologa
expositiva, participativa aqu se utilizara la dinmica de la caja de sorpresas la
cual en su interior tendr preguntas escritas en papeles de diversos colores
correspondientes al tema a desarrollar donde personal seleccionado pasara a
tomar uno y responder la pregunta y demostrativa debido a que se har una
demostracin practica por personal experto de cada una de las tcnicas con el
fin de facilitar el logro de los objetivos planteados, los temas sern impartidos
en horario y fecha que las Jefaturas consideren convenientes.
141
VIII- RECURSOS PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO
1. Humanos
Personal administrativo del departamento de enfermera
Jefe de los servicios de Medicina I, II y unidad de Oncologa.
Personal de enfermera
Personal experto en el tema
2. Financieros y Materiales
Financieros
El presupuesto destinado para el desarrollo del proyecto ser
Financiado posiblemente derivado
de $440.16
por el presupuesto destinado para la
educacin continua del personal de enfermera.
Materiales
Se utilizara material didctico para el desarrollo de cada temtica como
papelera, equipo multimedia y material para la demostracin de cada una de
las tcnicas no farmacolgicas.
142
IX- EVALUACIN DE LA PROPUESTA DE INTERVENCIN

La propuesta de fortalecimiento del conocimiento sobre las intervenciones para
el alivio del dolor, como parte de los cuidados paliativos a pacientes con
patologas en fase terminal, dirigido al personal de enfermera se evaluara en
base a los siguientes aspectos:
1.
Cumplimiento de objetivos y metas segn lo plasmado en la propuesta
de intervencin.
2.
Participacin y asistencia del personal de enfermera programado para el
desarrollo de cada temtica.
143
X- PLAN OPERATIVO DE LA INTERVENCIN

OBJETIVO
ACTIVIDAD
METODOLOGA
RESPONSABLES
FECHA Y HORA
Grupo
investigador
*Enero 2011
ESPECIFICO
*Dar a conocer al personal
de enfermera los resultados
obtenidos
de
la
investigacin.
*Planificar
jornadas
educativas
para
el
fortalecimiento
de
conocimientos
de
las
intervenciones para el alivio
del dolor.
*Desarrollar propuesta de
intervencin sobre tcnicas
no farmacolgicas para el
alivio del dolor
* Desarrollar propuesta de
intervencin
sobre
intervenciones
farmacolgicas para el alivio
del dolor
*Reunin con el personal

enfermera para socializar
resultados
obtenidos
en
investigacin.
de
los
la
*Reunin de jefaturas de los

servicios para planificar fecha de las
jornada educativa
*Exposicin del contenido terico de

las tcnicas no farmacolgicas para
el alivio del dolor.
*Demostracin de cada una de las

tcnicas no farmacolgicas para el
alivio del dolor
*Exposicin del contenido terico de
las intervenciones farmacolgicas
*Expositiva
8:00 a.m.
a 12:00 m.d
*Dialogo
con
la
jefatura
de
los
servicios
correspondientes.
*Expositiva
*Demostrativa
*Expositiva
Jefatura
del
departamento de
enfermera
*Febrero de 2011
8:00 a.m.
a 12:00 m.d
Jefatura
del
departamento de
enfermera y de
las
unidades
estudiadas
Jefatura
del
departamento de
enfermera y de
las
unidades
estudiadas.
*Abril 2011
8:00 a.m.
a 12:00 m.d
*Octubre 2011
8:00 a.m.
a 12:00 m.d
144
XI- PRESUPUESTO DE LA INTERVENCIN EDUCATIVA
PRECIO
CANTIDAD
MATERIAL
UNITARIO
Alquiler de laptop y can
$6.00
$36.00
270
Fotocopias
$0.02
$5.40
30
Levantamiento de texto
$0.35
$10.50
280
Refrigerios
$1.00
$280.00
Papelogrfos
$0.25
$1.00
Plumones
$1.25
$7.50
45
Lapiceros
$0.15
$6.75
300
Paginas
$0.01
$3.00
Material para la
$25.00
$50.00
demostracin de tcnicas
TOTAL
no farmacolgicas
Imprevistos
Total
$40.01
$440.16
145
XII- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROYECTO EDUCATIVO

Fecha
Ao 2011
E
Actividades
Socializacin
de
los
resultados
obtenidos en la investigacin con

las autoridades del personal de
enfermera
Socializacin y coordinacin de la
propuesta de intervencin con las
jefaturas de enfermeras de los
servicios en estudio
Realizacin de gestiones para la
ejecucin de la propuesta
Ejecucin de la propuesta por el
personal responsable
Evaluacin
de
la
propuesta
educativa.
146
XII- BIBLIOGRAFA
BRUNNER Y SUDDARTH, tratamiento del dolor, Enfermera Medico Quirrgica,
8 Edicin, Vol. 1 Mxico, Mc Graw Hill Interamericana. 1998, 1224 pginas.
B. KOZIER. Tratamiento del dolor, Fundamentos de Enfermera conceptos,

procesos y prctica, 7 Edicin. Vol. 2 Mxico, Mc Graw Hill Interamericana,
1998, 1569 pginas.
BULECHEK, G.M. Clasificacin de intervenciones de enfermera. 5 Edicin.
Editor Elsevier Espaa, Barcelona, ao 2005. 939 pginas.
CASSAR M.P.
Manual de Masaje Teraputico. Primera Edicin. Madrid
Espaa: Mc Graw Hill Interamericana de Espaa, S.A.U.; 2001. 232 pginas.
CORRAL PREZ ISABEL. Gran Atlas del Masaje. 1 edicin. Madrid Espaa:
editorial LIBSA; 2000. 220 pginas.
OMS. Escalera analgsica. Alivio del dolor en el cncer, 2 Edicin, Ginebra

Suiza, 1996. 64 pginas.
POTTER Y PERRY. Fundamentos de Enfermera: teora y prctica. 3 Edicin

Madrid Espaa: Harcourt Brace de Espaa, S.A. 1996. 1808 pginas.
SHIRLYE. E. Otto y otros. Tratamiento del dolor. Enfermera oncolgica, 3

Edicin. Editorial Hancourt Brace, Espaa. Ao 1999, 889 pginas.
147
Anexo 1.
PLAN EDUCATIVO
Fortalecimiento del conocimiento sobre las intervenciones para el alivio del dolor, como parte de los cuidados paliativos a
pacientes con patologas en fase terminal, dirigido al personal de enfermera que labora en los en los servicios de medicina I,
II y oncologa del Hospital Medico Quirrgico y Oncolgico del Instituto Salvadoreo del Seguro Social
Objetivo General: Fortalecer los conocimientos que posee el personal de enfermera sobre las intervenciones para el alivio
del dolor como parte de los cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase terminal.
Responsables: profesionales expertos en el desarrollo de cada temtica.
Local: saln multiusos
objetivo
especifico
Contenido
Que el personal
de
aplicacin
enfermera
conozcan
la
Importancia
tcnicas
de
de
Metodologa
la
- Expositiva
Materiales y recursos
Tiempo
Evaluacin
Laptop
Una jornada de
Aplicacin
las
Can
prueba diagnostica
no
Pilot
distribuidas
en
Hojas de papel bond de colores
dos
de
importancia de
farmacolgicas para el
- Participativa (dinmica
la aplicacin de
alivio del dolor
de la caja de sorpresas)
horas
das
cuatro
horas
de
una
Preguntas sobre:
-importancia
de
las
las tcnicas no
(8AM-12MD)
tcnicas
farmacolgicas
De la segunda
para el alivio del
semana del mes
alivio del dolor a travs
dolor
de
de la dinmica de la
2011
Abril
del
no
caja de sorpresas.
148
Que el personal
de
enfermera
conozca
la
clasificacin
- Clasificacin de las
tcnicas
- Expositiva
Una jornada de
Devolucin
Laptop
tcnicas no
- Demostracin de cada
Can
distribuidas
en
farmacolgicas por el
una de las tcnicas no
Pilot
dos
de
personal
cuatro
no
alivio del dolor
horas
das
demostracin
Mecnicas
Hojas de papel bond de colores
de las tcnicas
Conductuales
alivio del dolor
Cremas para la tcnica del
(8AM-12MD)
no
masaje
De la segunda
farmacolgicas
Hielo, compresas con diferentes
semana del mes
para el alivio del
temperaturas
de
dolor
Reproductor de CD`S
2011
Abril
horas
de
las
de
enfermera
del
149
Objetivo General: Fortalecer los conocimientos que posee el personal de enfermera sobre las intervenciones para el alivio
del dolor como parte de los cuidados paliativos a pacientes con patologas en fase terminal.
objetivo especifico
Contenido
Metodologa
Materiales y recursos
Tiempo
Evaluacin
Una jornada de
Que el personal de
- Importancia de la
enfermera
conozca
la
importancia de la
Materiales
escalera analgsica
- Laptop
distribuidas
en
sobre la temtica a
establecida por la
- can
dos
de
impartir en la jornada
- papelografo y papelera
cuatro
de la dinmica de la
-Lapiceros
(8AM-12MD) De
caja de sorpresas)
- plumones
la
OMS
- Expositiva
- Participativa (a travs
escalera
analgsica
horas
das
horas
Prueba
diagnostica
educativa.
segunda
establecida por la
semana del mes
OMS
de octubre del
2011
Que el personal de
- descripcin de las
enfermera conozca
-Laptop
Segunda
diferentes vas para
- can
semana del mes
la descripcin de las
la
- papelografo y papelera
de octubre del
diferentes vas para
de frmacos para el
- participativa ( a travs
-Lapiceros
2011
la administracin de
alivio del dolor
de la dinmica de lluvia
- plumones
frmacos
para
el
- Expositiva
administracin
Preguntas dirigidas al
personal asistente de
enfermera
de ideas)
alivio del dolor
150
Que el personal de
- intervenciones de
enfermera conozca
enfermera
las
intervenciones
utilizadas
de
enfermera
utilizadas
en
administracin
frmacos
para
la
de
en
la
administracin
de
frmacos para el
alivio del dolor.
- Expositiva
- Participativa (a travs
-Laptop
Segunda
- can
semana del mes
Prueba objetiva de la
- papelografo y papelera de
de octubre del
temtica impartida en
diferentes colores
2011
la jornada educativa.
de la dinmica de la
-Lapiceros
estrellita preguntona )
- plumones
el
alivio del dolor
151
BIBLIOGRAFA
A. Libros
BRUNNER Y SUDDARTH, tratamiento del dolor, Enfermera Medico
Quirrgica, 8 Edicin, Vol. 1 Mxico, Mc Graw Hill Interamericana. 1998, 1224
pginas.
B. KOZIER. Proceso Enseanza Aprendizaje, Fundamentos de Enfermera

conceptos, procesos y prctica, 5 Edicin. Vol. 1 Mxico, Mc Graw Hill
Interamericana, 1998, 849 pginas.
B. KOZIER. Tratamiento del dolor, Fundamentos de Enfermera conceptos,

procesos y prctica, 7 Edicin. Vol. 2 Mxico, Mc Graw Hill Interamericana,
1998, 1569 pginas.
BULECHEK, G.M. Clasificacin de intervenciones de enfermera. 5 Edicin.

Editor Elsevier Espaa, Barcelona, ao 2005. 939 pginas.
CASSAR M.P.
Manual de Masaje Teraputico. Primera Edicin. Madrid
Espaa: Mc Graw Hill Interamericana de Espaa, S.A.U.; 2001. 232 pginas.
CORRAL PREZ ISABEL. Gran Atlas del Masaje. 1 edicin. Madrid Espaa:
editorial LIBSA; 2000. 220 pginas.
152
DONOVAN. Citado por Gaunlett Beare, Patricia Myers, Judith. En Enfermera

Principio y prctica tomo I, Editorial Medica Panamericana. Madrid Espaa,
2000 policopiado, dolor el quinto signo vital.
OMS. Escalera analgsica. Alivio del dolor en el cncer, 2 Edicin, Ginebra

Suiza, 1996. 64 pginas.
POTTER Y PERRY. Fundamentos de Enfermera: teora y prctica. 3 Edicin

Madrid Espaa: Harcourt Brace de Espaa, S.A. 1996. 1808 pginas.
SHIRLYE. E. Otto y otros. Tratamiento del dolor. Enfermera oncolgica, 3

Edicin. Editorial Hancourt Brace, Espaa. Ao 1999, 889 pginas.
TOMEY ANN MARRINER. Modelos y teoras en Enfermera. Cuarta Edicin,

editorial Harcourt. Madrid Barcelona Ao 1999, 555 pginas.
B. Documentos
APARICIO LPEZ, Cristina de los ngeles y Otros. Tesis sobre Atencin de
las necesidades bsicas de tipo fisiolgica que proporciona el personal de
enfermera a los pacientes en fase terminal, 2004.UES San Salvador, El
Salvador.
153
ALVARENGA MORALES, Yeni Alcira y otras. Tesis sobre Conocimientos sobre

el dolor que posee el personal de enfermera y su aplicacin en el cuidado de
pacientes adultos, 2007.UES San Salvador, El Salvador.
ALVARENGA AMAYA, Yesenia Marisol y otras. Tesis sobre Intervenciones de

enfermera que realiza el personal para el manejo de dolor en los nios con
edades de 1 a 5 aos con enfermedades oncolgicas y quemaduras de I, II
grado. 2004. UES, San Salvador, El Salvador.
C. Diccionarios
Diccionario de medicina Mosby. 4 Edicin. Barcelona Espaa: Editorial
Ocano; 1996. Pginas 1504
D. artculo
Snchez Herrera Beatriz. Abordajes Tericos para Comprender El Dolor
Humano. Redalyc. Vol. 3. Ao 2003. Universidad la Sabana Cha. Colombia.
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Zavala Rodrguez Mara del Refugio, Manejo del Dolor por el personal de
enfermera [IntraMed] Mxico clnica del dolor y terapia Vol. 1 Octubre 2005.
Disponible en:
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E. Web
Wikipedia.org, pirmide de Maslow [sede Web] Espaa: Wikipedia.org; 2009
[actualizada el 17 sept. 2010; acceso 18 sept. 2010] . disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Pir%C3%A1mide_de_Maslow
Cuidadospaliativos.info, definicin de cuidados paliativos [sede web] disponible

en http://www.cuidadospaliativos.info/rdr.php?catp=0&cat=252&sel=269.
155
ANEXO N 1
Definicin de Trminos Bsicos
Analgsico. Medicamento que mitiga el dolor.
Cuidado de Enfermera. Mtodos de organizacin de los servicios de

enfermera de un control por el que una enfermera asume la responsabilidad de
toda la asistencia de enfermera que se le proporciona a un paciente durante la
duracin de un turno.
Cuidados paliativos. Es el arte de discernir y mitigar las causas de

sufrimientos en el paciente terminalmente enfermo.
Cuidados paliativos y enfermera. Cuidados de los pacientes y los

familiares son de la enfermedad progresa junto el resto del equipo, se trabaja
para aliviar los sntomas, facilitar los procesos adaptativos y contribuir a las
comunicaciones del paciente y su familia.
Cuidado paliativo: segn la (OMS) el cuidado activo y total de las

enfermedades es que no tienen respuesta al tratamiento curativo, siendo el
objetivo principal conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes y
sus familias.
Dolor: experiencia emocional y sensorial desagradable asociada a una lesin

tisular real o potencial y cuya presencia revelada por manifestaciones audibles y
visibles de la conducta.
Enfermedad: proceso o malestar especifico caracterizado por un conjunto

reconocible de signos y sntomas
atribuibles a herencia, infancia, dieta o
entorno.
Fase terminal: Incurable e irreversible que en ltimo trmino causara la

muerte.
Frmaco. Cualquier sustancia que se administra por va oral, V IM, en la piel,

por un vaso sanguneo o en una cavidad corporal o se aplica tpicamente para
tratar o evitar una enfermedad.
Paciente terminal. Es paciente que se encuentra en un estado en que las

funciones orgnicas del paciente estn disminuidas y pueden proceder a la
muerte.
Patologa. Estudio de las caractersticas causas y efectos de la enfermedad

tales como se reflejan en la estructura y funcin del organismo.
Sufrimiento. Es una sensacin de malestar que comprenden desde una

simple molestia transitoria de tipo mental, y fsico o espiritual hasta la angustia
extrema y las fases que siguen a esta angustia, principalmente nocivas y
desesperacin y auto abandono y la fase terminal de indiferencia y apata.
Tcnica.
Es
un conjunto de
saberes
procedimientos para obtener el resultado deseado.
prcticos
ANEXO N 2
CUESTIONARIO DIRIGIDO A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA DE

LOS SERVICIOS DE MEDICINA I, II Y UNIDAD DE ONCOLOGA DEL
HOSPITAL MEDICO QUIRRGICO Y ONCOLGICO DEL ISSS
OBJETIVO: Recolectar informacin acerca del conocimiento que poseen los

profesionales de Enfermera sobre intervenciones en el dolor como parte de los
cuidados paliativos en pacientes con patologas en fase terminal.
INDICACIONES
La informacin que se recolecte ser confidencial.
Lea detenidamente cada pregunta y responda segn su criterio.
Las preguntas con varias opciones debe marcar el cuadro con un cheque
que
corresponda a la respuesta correcta
I- ASPECTOS BIOGRFICOS Y SOCIALES.

Fecha: _________________________
Servicio: ________________________
Grado Acadmico:
Tecnloga/o en enfermera
Edad:
Sexo:
20-40 aos:
Masculino
licenciada/o en enfermera
40-60 aos:
femenino
>60 aos
1.
Seleccione la definicin correcta de enfermedad en fase terminal

a. Es aquella que se manifiesta como un padecimiento avanzado,
progresivo e incurable, sin respuesta al tratamiento especfico, con
sntomas multifactoriales, y pronstico de vida no mayor a seis meses.
b. enfermedad de larga duracin, cuyo fin o curacin no puede preverse

claramente
c. Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del
cuerpo, manifestada por sntomas y signos, cuya evolucin es ms o
menos previsible
d. es un proceso que se desarrolla en un ser vivo, caracterizado por una
alteracin de su estado normal de salud.
2.
Seleccione la definicin correcta
para un paciente con enfermedad
terminal
a. Es la persona que responde de manera satisfactoria a los tratamientos
paliativos con altas posibilidades de recuperacin.
b. Es la persona que presumiblemente fallecer en un futuro cercano, como
consecuencia de enfermedad o lesin grave con diagnstico cierto y sin
posibilidad de tratamiento curativo.
c. Es la persona que padece una enfermedad o lesin grave, causando

experiencias desagradables que proceden a la muerte.
d. ser vivo que padece una enfermedad con pocas posibilidades de curarse
3.
Seleccione la definicin correcta de los cuidados paliativos

a. Son
las atenciones,
cuidados
y tratamientos que
los enfermos en una institucin hospitalaria
se
dan
b. Cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las

etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
c. Es el
cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen
respuesta al tratamiento curativo, siendo el objetivo principal conseguir la

mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias
d. asistencia a la salud constante y detallada
4.
De las siguientes definiciones que entiende por dolor (marque un literal)
a.
experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a dao tisular
real o potencial
b.
es el resultado de una emocin, a travs del cual, el consciente tiene
acceso al estado anmico propio.

c.
experiencia humana, causada por un agente externo la que requiere
atencin farmacolgica inmediata.

d.
II-
capacidad de sentir o reaccionar frente a un estimulo
ASPECTOS
PROFESIONALES
SOBRE
DE
EL
CONOCIMIENTO
ENFERMERA
SOBRE
QUE
LAS
POSEEN
LOS
TCNICAS
NO
FARMACOLGICOS EN EL ALIVIO DEL DOLOR
5.
Seleccione la clasificacin correcta de las tcnicas no farmacolgicas para

el alivio del dolor (marque un literal)
a. Tcnicas mecnicas y conductuales

b. Tcnicas dependientes e independientes
c. Tcnicas mecnicas y dinmicas
d. Tcnicas psicolgicas y mentales
6. Dentro de las tcnicas mecnicas se encuentran agrupado los siguientes

tipos
(Seleccione un literal)
a.
b.
Estimulacin cutnea, presin en puntos, calor y frio y masaje
distraccin, msica y humor
c.
Apoyo emocional, distraccin y humor
d.
Oracin y dibujo
Traslade la letra en el parntesis correspondiente segn la descripcin de los

tipos de tcnicas mecnicas para el alivio del dolor
7. Estimulacin cutnea. ( )
8. Calor y fro.
( )
9. El masaje
( )
10. Presin
A.
Es la manipulacin corporal que se le

realiza al paciente para aumentar la
circulacin, mejorar el tono muscular y
relajar al paciente aliviando as el dolor
B. Consiste en hacer presin con las

manos, codos, o con la ayuda de varios
dispositivos, sobre diferentes puntos de
presin en la superficie del cuerpo para
el alivio del dolor
C. Consiste en cualquier actividad que
estimule la piel con el propsito de aliviar
el dolor, por ejemplo el masaje, aplicacin
de hielo, etc.
( )
D. Disminuyen el dolor y los espasmos,
musculares, a travs de aplicacin de
diferentes temperaturas.
Seleccione Falso (F) o Verdadero (V) a la siguiente afirmacin

11. Los factores importantes que la enfermera debe recordar al utilizar la terapia
de calor o fro son la edad del paciente, la historia clnica, el estado de la piel y
las molestias que experimenta.
F.________ V.________
12. seleccione el literal correcto que indica los tipos de tcnicas conductuales
a. estimulacin cutnea, presin y masaje
b. distraccin, msica y humor
c. c. Apoyo emocional, distraccin y masaje
Seleccione Verdadero (V) o Falso (F) a las siguientes descripciones de las

tcnicas conductuales para el alivio del dolor
13.
Relajacin. Consiste en verse relativamente libre de ansiedad y tensin

muscular. Algunos ejemplos incluyen la distraccin, la respiracin rtmica,
la visualizacin de imgenes apacibles, el entorno y la repeticin.
V____ F____
14. Distraccin.
Consiste en centrar la mente en estmulos diferentes a la
sensacin de dolor. Ayuda a alterar la capacidad del paciente para tolerar el

dolor.
V____ F____
15. Imaginacin dirigida y visualizacin. Consiste en imaginar o visualizar

situaciones placenteras para mantener la mente ocupada y reducir el dolor.
Si sabe: V No sabe: F
V___ F____
16. Musicoterapia.
Es el uso de la msica y sus elementos musicales, se
utiliza la msica para desviar el pensamiento de la sensacin de dolor.

V____ F____
17. Sentido del humor. La risa y el humor sirve para distraer a los pacientes
brindando
entretenimiento inmediato, puede proporcionar un alivio
prolongado del dolor hasta por horas. V____ F____

18. Oracin. La oracin ayuda a la persona a comunicarse con un ser superior,
siendo til para el alivio del dolor. V____ F____
19. Terapia del juego. El juego consiste en hacer que la persona participe fsica
y mentalmente en una actividad que la entretenga y despreocupndose por
el sentido del dolor.
III-
ASPECTOS
V____ F____
SOBRE
EL
CONOCIMIENTO
QUE
POSEEN
LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERA SOBRE LAS INTERVENCIONES

FARMACOLGICAS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR
20. seleccione la utilidad que tiene la escalera de tres pasos para la analgesia,
establecida por la OMS (marque un literal)
a.
para describir un mtodo o protocolo de tratamiento y control del dolor.
b.
Administrar los analgsicos segn las necesidades de los pacientes con
dolor
c.
Para valorar la intensidad del dolor
d.
Para conocer el umbral del dolor
Traslade la letra al parntesis correspondiente, segn el orden de la estructura

bsica de la escalera analgsica
21. Primer escaln
( )
22.
( )
Segundo escaln:
23. Tercer escaln
( )
A. En este escaln se sustituyen los

opioides dbiles por los opioides fuertes,
manteniendo los AINES
B. No opioides tienen un lmite en el alivio del
dolor, denominado techo analgsico
C. En este escaln se incorporan los

opioides dbiles, manteniendo los
AINES
24. Seleccione las diferentes vas de administracin de medicamentos que se

utilizan para el alivio del dolor. (marque un literal)
a) Oral, rectal, Transmucosa, Transdrmica, infusin subcutnea, infusin
contina IV, bolo IV, inyeccin IM, analgesia controlada por el paciente,
administracin espinal
b) Nasal, tica, bolo IV, IM, intradrmica, infusin continua,
c) Tpica, sublingual, intramuscular e intravenosa directa.
d) Intramuscular, intraperitoneal, subcutnea, intratecal, e intralinfatica
25. Seleccione con un cheque las Intervenciones de enfermera a tomar en

cuenta administracin de frmacos para el alivio del dolor:
a) Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes
de administrar el frmaco al paciente
b) Antes de cumplir indicaciones medicas para el alivio del dolor se debe de
comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgsico prescrito
c) Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los
analgsicos narcticos, segn protocolo de la institucin
d) Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en
la relajacin para facilitar la respuesta a la analgesia
e) Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
la analgesia, especialmente con el dolor severo
f) Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgsicos
para optimizar la respuesta del paciente
g) Administrar analgsicos y/o frmacos complementarios cuando sea
necesario para potenciar la analgesia
h) Informar sobre los efectos adversos de los analgsicos
i) Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso
j) Evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes que reciben

opiceos
k) Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los
analgsicos (estreimiento e irritacin gstrica)
l) Colaborar con el mdico si se indican frmacos, dosis, va de administracin
o cambios de intervalo con recomendaciones especficas en funcin de los
m) Ensear el uso de analgsicos, estrategias para disminuir los efectos
secundarios y expectativas de implicacin en las decisiones sobre el alivio
del dolor
ANEXO N 3
CLAVE DEL CUESTIONARIO DIRIGIDO A LOS PROFESIONALES DE

ENFERMERA DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA I, II Y UNIDAD DE ONCOLOGA
DEL HOSPITAL MEDICO QUIRRGICO Y ONCOLGICO DEL ISSS
OBJETIVO: Recolectar informacin acerca del conocimiento que poseen los

profesionales de enfermera sobre intervenciones en el dolor como parte de los
cuidados paliativos en pacientes con patologas terminales
INDICACIONES
La informacin que se recolecte ser confidencial.
Lea detenidamente cada pregunta y responda segn su criterio.
Las preguntas con varias opciones debe marcar el cuadro con un cheque que
corresponda a la respuesta correcta
I- ASPECTOS BIOGRFICOS Y SOCIALES.

Fecha: _________________________
Servicio: ________________________
Grado Acadmico:
Tecnloga/o en enfermera
Edad:
Sexo:
20-40 aos:
Masculino
licenciada/o en enfermera
40-60 aos:
femenino
>60 aos
1. Seleccione la definicin correcta de enfermedad en fase terminal

a. Es aquella que se manifiesta como un padecimiento avanzado, progresivo e
incurable,
sin
respuesta
al
tratamiento
especfico,
con
sntomas
multifactoriales, y pronstico de vida no mayor a seis meses.

b. enfermedad de larga duracin, cuyo fin o curacin no puede preverse
claramente
c. Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del
cuerpo, manifestada por sntomas y signos, cuya evolucin es ms o menos
previsible
d. es un proceso que se desarrolla en un ser vivo, caracterizado por una
alteracin de su estado normal de salud.
Si saben: a.
No saben: b, c, d.
2. Seleccione la definicin correcta para un paciente con enfermedad terminal

a. Es la persona que responde de manera satisfactoria
a los tratamientos
paliativos con altas posibilidades de recuperacin.

b. Es la persona que presumiblemente fallecer en un futuro cercano, como
consecuencia de enfermedad o lesin grave con diagnstico cierto y sin
posibilidad de tratamiento curativo.
c. Es la persona que padece una enfermedad o lesin grave, causando

experiencias desagradables que proceden a la muerte.
d. ser vivo que padece una enfermedad con pocas posibilidades de curarse
Si saben: b.
No saben: a, c, d.
3. Seleccione la definicin correcta de los cuidados paliativos

a. Son las atenciones, cuidados y tratamientos que se dan a los enfermos en una
institucin hospitalaria
b. Cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas

del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
c. Es el cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al

tratamiento curativo, siendo el objetivo principal conseguir la mejor calidad de
vida posible para los pacientes y sus familias
d. asistencia a la salud constante y detallada
Si saben: c.
No saben: a, b, d.
4. De las siguientes definiciones que entiende por dolor (marque un literal)

a.
experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a dao
tisular real o potencial
b. es el resultado de una emocin, a travs del cual, el consciente tiene

acceso al estado anmico propio.
c. experiencia humana, causada por un agente externo la que requiere
atencin farmacolgica inmediata.
d. capacidad de sentir o reaccionar frente a un estimulo
Si saben: a.
II-
ASPECTOS
PROFESIONALES
SOBRE
DE
No saben: b, c, d.
EL
CONOCIMIENTO
ENFERMERA
SOBRE
QUE
LAS
POSEEN
LOS
TCNICAS
NO
FARMACOLGICOS EN EL ALIVIO DEL DOLOR

5.
Seleccione la clasificacin correcta de las tcnicas no farmacolgicas para el

alivio del dolor (marque un literal)
a.
Tcnicas mecnicas y conductuales
b.
Tcnicas dependientes e independientes
c.
Tcnicas mecnicas y dinmicas
d.
Tcnicas psicolgicas y mentales
Si saben: a.
No saben: b, c, d.
6. Dentro de las tcnicas mecnicas se encuentran agrupado los siguientes tipos

(Seleccione un literal)
a. Estimulacin cutnea, presin en puntos, calor y frio y masaje
c. Apoyo emocional, distraccin y humor

d. Oracin y dibujo
Si saben: a.
No saben: b, c, d.
Traslade la letra en el parntesis correspondiente segn la descripcin de los tipos

de tcnicas mecnicas para el alivio del dolor
7. Estimulacin cutnea. ( )
Si saben: C
No saben: ABD
8. Calor y fro.
( )
Si saben: D
No saben: ABC
9. El masaje
( )
Si saben: A
No saben: BCD
10. Presin
A. Es la manipulacin corporal que se le

realiza al paciente para aumentar la
circulacin, mejorar el tono muscular y
relajar al paciente aliviando as el dolor
B. Consiste en hacer presin con las manos,
codos, o con la ayuda de varios
dispositivos, sobre diferentes puntos de
presin en la superficie del cuerpo para el
alivio del dolor
C. Consiste en cualquier actividad que
estimule la piel con el propsito de aliviar
el dolor, por ejemplo el masaje, aplicacin
de hielo, etc.
( )
Si saben: B
No saben: ACD
D. Disminuyen el dolor y los espasmos,

musculares, a travs de aplicacin de
diferentes temperaturas.
Seleccione Falso (F) o Verdadero (V) a las siguiente afirmacin

11. Los factores importantes que la enfermera debe recordar al utilizar la terapia de
calor o fro son la edad del paciente, la historia clnica, el estado de la piel y las
molestias que experimenta.
F.________ V.________Si sabe: V
No
sabe: F
12. seleccione el literal correcto que indica los tipos de tcnicas conductuales
a. estimulacin cutnea, presin y masaje
c. c. Apoyo emocional, distraccin y masaje
Si sabe: b
no sabe: a c
Seleccione Verdadero (V) o Falso (F) a las siguientes descripciones de las tcnicas
13. Relajacin. Consiste en verse relativamente libre de ansiedad y tensin
muscular. Algunos ejemplos incluyen la distraccin, la respiracin rtmica, la
visualizacin de imgenes apacibles, el entorno y la repeticin. V____ F____
14.
Distraccin.
Consiste en centrar la mente en estmulos diferentes a la
sensacin de dolor. Ayuda a alterar la capacidad del paciente para tolerar el dolor.
V____ F____
15. Imaginacin dirigida y visualizacin. Consiste en imaginar o visualizar

situaciones placenteras para mantener la mente ocupada y reducir el dolor. V____
F____
16.
Musicoterapia. Es el uso de la msica y sus elementos musicales, se utiliza
la msica para desviar el pensamiento de la sensacin de dolor. V____ F____

17. Sentido del humor. La risa y el humor sirve para distraer a los pacientes
brindando entretenimiento inmediato, puede proporcionar un alivio prolongado del
dolor hasta por horas
18.
V ____ F____
Oracin. La oracin ayuda a la persona a comunicarse con un ser superior,
siendo til para el alivio del dolor. V____ F____

19.
Terapia del juego. El juego consiste en hacer que la persona participe fsica y
mentalmente en una actividad que la entretenga y despreocupndose por el sentido

del dolor.
V____ F____
III- ASPECTOS SOBRE EL CONOCIMIENTO QUE POSEEN LOS

PROFESIONALES DE ENFERMERA SOBRE LAS INTERVENCIONES
FARMACOLGICAS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR
20. seleccione la utilidad que tiene la escalera de tres pasos para la analgesia,
establecida por la OMS (marque un literal)
a. para describir un mtodo o protocolo de tratamiento y control del dolor.
b. Administrar los analgsicos segn las necesidades de los pacientes con dolor
c. Para valorar la intensidad del dolor
d. Para conocer el umbral del dolor
Si sabe: a
No sabe: b, c d
Traslade la letra al parntesis correspondiente, segn el orden de la estructura

bsica de la escalera analgsica
21. Primer escaln
( )
Si sabe: B
No sabe: A C
22. Segundo escaln:
( )
A. En este escaln se sustituyen los

opioides dbiles por los opioides fuertes,
manteniendo los AINES
B. No opioides tienen un lmite en el alivio del
dolor, denominado techo analgsico
Si sabe: C
No sabe: A B
23. Tercer escaln

Si sabe: A
No sabe: B C
( )
C. En este escaln se incorporan los

opioides dbiles, manteniendo los
AINES
24. Seleccione las diferentes vas de administracin de medicamentos que se

utilizan para el alivio del dolor. (marque un literal)
a) Oral, rectal, Transmucosa, Transdrmica, infusin subcutnea, infusin contina
IV, bolo IV, inyeccin IM, analgesia controlada por el paciente, administracin espinal
b) Nasal, tica, bolo IV, IM, intradrmica, infusin continua,

c) Tpica, sublingual, intramuscular e intravenosa directa.
d) Intramuscular, intraperitoneal, subcutnea, intratecal, e intralinfatica
Si sabe: a
No sabe: b, c, d
25. Seleccione con un cheque las Intervenciones de enfermera a tomar en cuenta

administracin de frmacos para el alivio del dolor:
a) Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de
administrar el frmaco al paciente
No Sabe:
Si sabe:
b) Antes de cumplir indicaciones medicas para el alivio del dolor se debe de

comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia
del analgsico prescrito
No Sabe:
Si sabe:
c) Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los

analgsicos narcticos, segn protocolo de la institucin
Si sabe:
No Sabe:
d) Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la

relajacin para facilitar la respuesta a la analgesia
Si sabe:
No Sabe:
e) Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la

analgesia, especialmente con el dolor severo
Si sabe:
No Sabe:
f) Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgsicos para

optimizar la respuesta del paciente
Si sabe:
No Sabe:
g) Administrar analgsicos y/o frmacos complementarios cuando sea necesario

para potenciar la analgesia
Si sabe:
No Sabe:
h) Informar sobre los efectos adversos de los analgsicos

Si sabe:
No Sabe:
i) Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso

Si sabe:
No Sabe:
j) Evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes que reciben opiceos

Si sabe:
No Sabe:
k) Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los
analgsicos (estreimiento e irritacin gstrica)
Si sabe:
No Sabe:
l) Colaborar con el mdico si se indican frmacos, dosis, va de administracin o

cambios de intervalo con recomendaciones especficas en funcin de los
Si sabe:
No Sabe:
m) Ensear el uso de analgsicos, estrategias para disminuir los efectos

secundarios y expectativas de implicacin en las decisiones sobre el alivio del
dolor
Si sabe:
No Sabe:
ANEXO N 4
PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACIN
N
Descripcin
Cantidad
Precio
Total
Unitario
1
Resma de papel bond
$5.00
$20.00
Corrector liquido
$1.50
$4.50
Lapiceros
$0.20
$1.60
Lpiz
$0.15
$1.15
Borradores
$1.00
$3.00
Flderes
10
$0.20
$2.00
Reglas
$0.25
$0.75
Sacapuntas
$0.25
$1.00
Calculadoras
$8.00
$8.00
10
Digitado de protocolo
$7.00
$28.00
11
Anillado de protocolo
$1.75
$3.50
12
Impresiones de protocolo
$3.00
$6.00
13
Fotocopias de instrumentos
34
$0.02
$4.76
14
Digitado y empastado del
$35.00
$35.00
15
informe final
16
Fotocopias del informe final
$10.00
$40.00
17
Material audiovisual CDS
$2.00
$8.00
18
Defensa
$75.00
$75.00
Subtotal
$241.76
Imprevistos 10%
$24.17
TOTAL
$265.93
ANEXO N 5
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA INVESTIGACIN
Mes y Ao
2010
ENERO
Actividades
Formulacin de Objetivos
Elaboracin de la Justificacin
Realizar correccin de avance
de protocolo
Elaboracin del marco terico
Formulacin de hiptesis
Conceptualizacin de variables
del
diseo
Elaboracin de instrumentos
Realizar
protocol
correcciones
de
Realizar prueba piloto

Validacin del instrument
Recoleccin de la informacin
Procesamiento y anlisis de
datos
Discusin de resultados
Elaboracin de conclusiones y
recomendaciones
Elaboracin de la propuesta
Redaccin del informe final
Revisin bibliogrfica
Presentacin
grado
del trabajo de
Entrega del informe final
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEM
OCTUBRE
NOVIEM
DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Eleccin
del tema de
investigacin
Elaboracin del planteamiento
del problema
Elaboracin
metodolgico
FEBRERO
ANEXO N 6
LICENCIATURA EN ENFERMERA.
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ____________________________________________
doy mi consentimiento
informado para que me encuesten las estudiantes de Licenciatura en Enfermera de la

Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador, en la investigacin que se
realizara explicndome los riesgos y beneficios, entendiendo que la encuesta formara
parte de un estudio sobre conocimiento que poseen los profesionales de enfermera
sobre las intervenciones para el alivio del dolor, como parte de los cuidados paliativos a
pacientes con patologas en fase terminal en los servicios de medicina i, ii y oncologa.
Entendiendo que ser encuestada (o) en el rea de trabajo en el horario que me sea
factible. Entiendo que fui elegida (o) para participar en este estudio por ser una/un
profesional de la salud empleado del Hospital Medico Quirrgico y Oncolgico del
Instituto Salvadoreo del Seguro Social, responder libremente la encuesta.
Se me ha notificado que es de todo voluntario y que aun despus de iniciada puedo
rehusarme a responder una pregunta o decidir dar por terminado en cualquier
momento. Se me ha dicho que mis respuestas a las preguntas no sern reveladas a
nadie y que en ningn informe de estudio se me identificara.
Adems no recibir un beneficio directo como resultado de mi participacin, entiendo
que los resultados de la investigacin se me pueden ser proporcionados si los solicito
al grupo de investigadoras en caso de que tenga alguna pegunta sobre mis derechos
como participante.
Fecha: _____________
Firma del entrevistado: _______________

Firma del entrevistador:

Tesis Presentada para Optar Al Grado de Licenciatura en Enfermería.

Transféré par

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Tesis Presentada para Optar Al Grado de Licenciatura en Enfermería.

Transféré par

Droits d'auteur :

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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

CONOCIMIENTO QUE POSEEN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA

TESIS PRESENTADA PARA OPTAR AL GRADO DE LICENCIATURA EN

CIUDAD UNIVERSITARIA, DICIEMBRE 2010

MSC. Rufino Antonio Quezada Snchez

ING. Douglas Vladimir Alfaro Chvez

DRA. Ftima Trinidad Valle De Zniga

MSSR. Sofa Alvarado De Cabrera

MSSR. Elsy Beatriz Henrquez De Guzmn

PROCESO DE GRADO APROBADO POR:

MSSR. Anelca Alicia Ingles Arvalo

Sandra Dalila Valiente de Pea

Floridalma Mayorga de Ramos

MSSR. Anelca Alicia Ingles Arvalo

A NUESTRA ASESORA LICDA. ANELCA INGLES ARVALO: Por compartir

A LAS DOCENTES DE LA CARRERA DE ENFERMERA: Por contribuir a

A LA LICDA. ANA CECILIA MOLINA: Jefa del Departamento de Enfermera

A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA: De los servicios I, II y

Medico Quirrgico y Oncolgico del ISSS por su

participacin y apoyo para la recoleccin de datos de la investigacin.

A LIC. MARIO ROBERTO PORTILLO: Supervisor de enfermera del Hospital

JUAN FRANCISCO A. GONZLEZ Y EMMA GUADALUPE ELAS: por su

A DIOS TODO PODEROSO: Por su amor y ayudarme en todo tiempo de mi

A MIS HERMANOS: Gabriel y Jonathan Gonzlez por su apoyo y comprensin

A MI ABUELITA: Paula Vargas de Elas por su cario y darme su apoyo moral

A MIS TOS: Morena y Julia Elas por mostrarme su cario, preocupacin y

A JOSELYN, BLANCA Y YANY: compaeras y amigas de tesis as como a mi

A LOS HERMANOS ESPIRITUALES DE LA MISIN BUENAS NUEVAS: por

Sara Elizabeth Gonzlez Elas

A DIOS TODO PODEROSO: Por ayudarme en los momentos mas difciles de

A MI ABUELITA: Mara Isabel por creer siempre en mi y darme las palabras de

A MI ABUELITO: Pedro Lovo por que siempre me apoyo incondicionalmente

JUAN FRANCISCO A. GONZLEZ Y EMMA GUADALUPE ELAS: por

A MIS AMIGAS Y COMPAERAS DE TESIS: Sara, Yanira y Blanca y mi

A VCTOR NELSON MARROQUN: Por ser un amigo muy especial que me

A MI TA CNDIDA INS NAVARRO Y FAMILIA: Gracias por todo su apoyo,

Joselyn Marielos Lovo Granados

A MI HERMANO: Jos Bernardo Rivera con amor y agradecimiento por recibir

A MI TO: Jos Enrique Guardado por su apoyo econmico y creer en mi le

A VICTORIA DE GUARDADO: Por su apoyo moral y comprensin en todo

A MI PRIMITA: Victoria Esmeralda Guardado por ser una hermana para mi

A MI AMIGA: Wendy Lisseth Alvarado gracias por su amistad y comprensin.

A MIS COMPAERAS DE TESIS: (Sara, Yanira

y Joselyn) por ser unas

amigas especiales en mi vida gracias por el apoyo, confianza y comprensin en

Blanca Leticia Rivera Guardado

A DIOS TODO PODEROSO. Gracias seor Jesucristo por estar en todo

A MI TA. Gladis Esperanza Carrillo por darme palabras de fortaleza para

A MI AMIGA Wendy Alvarado por darme su apoyo en todo momento, por

Yanira del Carmen Jorge Martnez

2. Hiptesis Especificas y Nulas

3.2. Intervenciones farmacolgicas para el alivio del dolor

4. Factores que influyen en la adquisicin del conocimiento

5. Conocimiento de enfermera sobre los cuidados paliativos 62

D. Mtodos, Tcnicas e Instrumentos

E. Procedimiento para la Recoleccin de datos

F. Plan de Tabulacin y Anlisis de Datos

2. plan de anlisis de Datos.

H. Aspectos ticos de la Investigacin....

C. Anlisis General de Resultados

Cuestionario dirigido a los profesionales de Enfermera de los servicios

de Medicina I, II y Oncologa, del Hospital Mdico Quirrgico y Oncolgico del

Clave del Cuestionario dirigido a los profesionales de enfermera de los