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Presentado por:

Esteban Andrs Lasso O.

Es un trastorno grave que ocurre cuando el


sistema del inmunitario del cuerpo ataca
parte del sistema nervioso por error. Esto lleva
a que se presente inflamacin del nervio
que ocasiona debilidad muscular y otros
sntomas.

Su incidencia es de 0,4-2
casos/100.000 habitantes/ao, es
ms frecuente en jvenes y en
adultos.

0- 30 aos

> 95 aos

No se conoce con exactitud la


patogenia el sndrome, se reconoce
una infeccin previa 1-4 semanas
antes de la clnica neurolgica en el
66% de los casos .
Que genera un ataque humoral o
mediado por clulas a la mielina de
los nervios perifricos y en coacciones
afeccin axonal

Virus del
Epstein Barr

E. Coli

Haemophilus
influenzae

Parainfluenza
1

Influenza A

HIV

hepatitis B

Chlamydia
psittaci

Borrelia
burgdorferi

Varicela
zoster

Virus del Nilo

A. Se reconoce un antgeno
B. Se activan linfocitos T que cruzan
la barrera hemato neural. Esto es
mediado por quimioquinas,
molculas de adhesin celular y
metaloproteinasas
C. Dentro del sistema nervioso
perifrico los linfocitos T activan
macrfagos que aumentan la
produccin de citoquinas, NO y
TNF alfa. Este fenmeno aumenta
la permeabilidad de la barrera y as
pasan los anticuerpos antimielina.

La terminacin de la respuesta inflamatoria se


produce con aumento de IL10 y TGF beta.

Los sntomas tpicos son:

Debilidad muscular o prdida de la funcin muscular (parlisis)


1. la debilidad comienza en los pies y las piernas y puede progresar hacia arriba
hasta los brazos y la cabeza
2. puede empeorar rpidamente entre 24 y 72 horas
3. puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo

4. puede ocurrir en los brazos y las piernas


al mismo tiempo
5. puede ocurrir nicamente en los
nervios craneanos
6. en los casos leves, es posible que no
ocurra ni la parlisis ni la debilidad

Falta de coordinacin
Parestesia, disestesia, anestesia mnimas
en guante o calcetn y lumbalgias
Entumecimiento,
sensibilidad

disminucin

de

la

Sensibilidad o dolor muscular (puede ser


similar al dolor por calambres)
Insuficiencia respiratoria por debilidad de
los msculos intercostales y bulbares
Paresia del facial, oftalmoparesia y disfagia

LCR
Disociacin albmina citolgica
Hiperproteinorraquia
EMG
de la velocidad de conduccin
Latencias distales prolongadas
Reaccin F prolongadas o ausentes
CUADRO HEMTICO
Puede mostrar leucocitosis precoz con desviacin a al izquierda
Toma de electrolitos para descartar causas metablicas

CUIDADOS RESPIRATORIOS: vigilar la funcin respiratoria (control de capacidad


vital y volumen total), gasometra, evaluacin radiolgica. Terapia respiratoria.
MANEJO DE LA DISAUTONOMA: debido a la inestabilidad cardiovascular, es
necesario durante la realizacin de cualquier maniobra evitar que se puedan
desencadenar reflejos autonmicos (succin o intubacin). En casos de
hiperactividad simptica o parasimptica, podra indicarse el uso de beta
bloqueadores tipo propranolol

NUTRICIN: es necesario mantener aporte


hdrico, electroltico y nutrientes adecuados,
cuando presentan compromiso de la deglucin
los aportes deben realizarse va enteral.
MANEJO DEL DOLOR: el acetaminofn a dosis
de 10 a 15 mg/K/da y los AINES se ha utilizado
con xito, en el manejo del dolor.
APOYO PSICOLGICO: los pacientes pueden
experimentar diferentes tipos de situaciones
emocionales, en la fase de progresin presenta
ansiedad, miedo e inclusive pnico.

Inmunoglobulinas

Plasmaferesis

0.4 g/kg/da por cinco


das

2 a 7 recambios
plasmticos
200 a 250mls/ kg o
3.5 a 4 lts.

No uso de
esteroides

Fisioterapia

Aproximadamente
el
80%
de
pacientes
se
recupera
completamente en un perodo de unos pocos meses a un ao
(aunque la arreflexia puede persistir).
El 5 al 10% se recuperan con invalidez severa (la mayora de
estos casos incluye dao proximal motor).
La muerte sobreviene aproximadamente en el 4% de los
pacientes.

la clasificacin funcional de Hughes, es empleada a su vez para la evaluacin


de la respuesta teraputica, y pronstico.

Bibliografa
Principios de Medicina interna de Harrison,
16 edicin
Medicina interna de Farreras/Rozman , 17
edicin
Consultor clnico de medicina interna, ferri