Recebi do(a) Sr(a).____________________ a quantia supra de R$
__________ ( valor por extenso ) referentes a honorrios advocatcios por servios prestados na Audincia de Conciliao realizada em ( dia, ms e ano ) junto ao __ Juizado Especial Cvel, processo n ______________, na ao proposta por ( nome da(s) parte(s) contrria(s) ), pelo que firmo o presente recibo dando plena e geral quitao da quantia recebida.
Local e data
___________(ASSINATURA)___________ Nome do Advogado OAB