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Les principes
fondamentaux

Ce chapitre reprend les principes fondamentaux du secours victime tels quils sont dcrits dans les guides nationaux
PSE 1 et PSE 2 en les adaptant aux rgles propres de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris.

1.1
Organisation des secours en France
Le concept de chane des secours regroupe lensemble
des actions et des acteurs ncessaires la prise en charge
dune victime, du lieu de lintervention jusqu son admission dans une structure hospitalire adapte. La mise en
uvre de cette chane des secours permet damliorer la
survie ou le devenir des victimes, et dpend essentiellement
de la qualit et de la prcocit de lalerte.

A. Les tapes de la prise en charge


dune victime
La chane des secours est compose de plusieurs maillons
interdpendants et indispensables :
1 la scurit ;
2 lalerte des services de secours ;
3 la ralisation des gestes de secours par un tmoin ;
4 la prise en charge par les sapeurs-pompiers ;
5 la mdicalisation pr-hospitalire ;
6 la prise en charge hospitalire.
La chane des secours
1

A.1 La scurit
La scurit des intervenants, de la victime et des tmoins
constitue le premier maillon de la chane des secours. Elle
a pour rle dviter la survenue dun suraccident, et par l
mme laggravation de ltat de la victime ou la survenue de
nouvelles victimes.
Les premiers tmoins et les premiers intervenants doivent
assurer la scurit individuelle et collective, en utilisant les
matriels mis leur disposition ou, le cas chant, des
moyens de fortune, afin de :
supprimer le danger ;
baliser la zone dangereuse ;
dgager en urgence la (les) victime(s), si possible.

A.2 Lalerte
Lalerte immdiate des services de secours durgence est
indispensable pour assurer une prise en charge prcoce de
la victime par les sapeurs-pompiers, ventuellement renforcs
par une quipe mdicale.

En France, ces appels arrivent gnralement sur des plateformes interconnectes qui regroupent les principaux
acteurs des secours durgence.
Il sagit principalement :
des services dincendie et de secours (BSPP, Sdis, BMPM)
lorsque lon compose le 18 ;
de la police ou de la gendarmerie, lorsque lon compose le 17;
des structures daide mdicale urgente (Samu), lorsque
lon compose le 15.
Le numro dappel durgence europen, le 112, permet
aussi de joindre ces centres, notamment pour les Europens
en transit en France.
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Ces centres, la rception dun appel :


localisent le lieu de lalerte ;
dterminent le lieu de lintervention ;
dcident des moyens envoyer.
Sur le secteur de la BSPP, le 18 et le 112 sont connects au
centre oprationnel (CO), lui-mme interconnect avec le
Samu et la police.

Le message dalerte

Lappelant doit pouvoir dcrire la situation et rpondre


aux questions poses par les services durgence et
donner les indications suivantes :
le numro de tlphone ou de la borne do lon
appelle (si ncessaire, donner son nom) ;
la nature du problme, maladie ou accident ;
la localisation trs prcise de lvnement.
Un dialogue peut sinstaurer entre lappelant et les
services durgence qui peut prciser :
le nombre approximatif de personnes concernes et
leur tat apparent ;
les premires mesures prises et les gestes effectus ;
les risques ventuels persistants : incendie, explosion,
effondrement, produits chimiques et tout autre danger.
Le message dalerte achev, lappelant doit attendre les
instructions avant dinterrompre la communication.

Ces moyens assurent les actes de ranimation qui permettent de stabiliser ltat de la victime, avant et pendant son
transport vers une structure hospitalire.

A.6 La prise en charge hospitalire


Lorsque ltat de la victime le justifie, celle-ci est gnralement admise dans un tablissement de soins. Suivant
son tat, sa pathologie et ses antcdents, elle est dirige
sur une structure des urgences (SU) ou sur un ser vice
spcialis (ser vice de ranimation, centre de traitement
des brls, service de pdiatrie, service de soins intensifs
de cardiologie).

B. Les acteurs de la chane des


secours et leurs rles
Pour faire fonctionner la chane des secours, plusieurs
moyens, publics et privs, participent rgulirement
lorganisation des secours. Il sagit :
du citoyen ;
des rserves communales de scurit civile ;
des mdecins libraux et des entreprises de transport
sanitaire agres ;
des associations agres de scurit civile ;
de la gendarmerie et de la police nationale ;
des sapeurs-pompiers, civils et militaires ;
des structures daide mdicale urgente (Samu) ;
des structures durgences au niveau des hpitaux (SU)

B.1 Le citoyen
A.3 Les gestes de premiers secours
La mise en uvre par les premiers tmoins des gestes
de premiers secours amliore les chances de sur vie des
victimes (arrt cardiaque).
Ils permettent de les maintenir en vie ou dviter laggravation de leur tat avant larrive des sapeurs-pompiers et, si
ncessaire, des renforts mdicaliss de type ambulance de
ranimation (AR) ou unit mobile hospitalire (UMH).

A.4 La prise en charge par les sapeurs-pompiers


Linter vention prcoce des sapeurs-pompiers, dots de
matriels spcifiques et adapts permet :
de dispenser des soins durgence vitale ;
de stabiliser ltat de la victime ;
dassurer une surveillance troite ;
de transmettre un bilan complet ou de demander un ventuel
renfort mdicalis ;
de transporter, si ncessaire, la victime vers une structure
hospitalire daccueil.
En France, les sapeurs-pompiers constituent le maillon
essentiel de la prise en charge des victimes.

A.5 La mdicalisation pr-hospitalire


Les renforts mdicaliss peuvent tre envoys soit :
ds rception de lappel, en complment des engins
de premiers secours, ds lors que les renseignements
initiaux le justifient ;
la demande du chef dagrs (cf. chapitre 4).

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Ltat, dans le cadre de la Loi de modernisation de la


Scurit civile de 2004, a positionn le citoyen au cur du
dispositif de la Scurit civile. Par voie de consquence, il
est devenu le premier responsable de sa propre scurit et
de celles des autres.
Il doit maintenant acqurir les savoirs et les comportements
ncessaires pour :
prvenir une situation de danger (baliser, alerter) ;
se protger ;
porter secours.
Par ailleurs, lacquisition de savoirs scuritaires est
impose dans le cursus scolaire obligatoire des lves et
comprend :
une sensibilisation la prvention des risques de toute
nature ;
un apprentissage aux gestes de premiers secours.

B.2 Les rserves communales de scurit civile


lment le plus rcent du dispositif national de secours,
les rser ves communales de scurit civile concernent
notamment les communes soumises des risques naturels
(inondations, feux de forts, Plan particulier dintervention).
Ces rserves sont constitues de bnvoles. Mise en uvre
la demande de lautorit de police comptente (le maire),
leur action sinscrit principalement dans le domaine de la
prvention du risque et du soutien aux populations. Elles
participent :
la prvention des risques ;
la prparation des populations face aux risques ;
au soutien et lassistance des populations ;

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1.1 Organisation des secours en France

lappui logistique ;
au rtablissement des activits.

B.3 Les mdecins libraux et les entreprises de


transport sanitaire agres
Les mdecins libraux et les entreprises de transports
sanitaires (ambulances prives) font partie intgrante du
dispositif de secours. Ils ont en charge dassurer une
permanence des soins, afin de rpondre des besoins non
urgents, mais ncessitant une consultation mdicale ou un
transport vers une structure hospitalire.

B.4 Les associations agres de scurit civile


Les associations agres de scurit civile sont des acteurs
reconnus par ltat, afin dassurer des missions de scurit
civile qui sintgrent dans quatre grandes familles :
oprations de secours ;
actions de soutien aux populations sinistres ;
encadrement des bnvoles lors des actions de soutien
aux populations sinistres ;
dispositifs prvisionnels de secours.
Le plus souvent, leur activit consiste la mise en place de
dispositifs prvisionnels de secours (DPS) (cf. paragraphe C
de la prsente partie) afin dassurer la couverture sanitaire
de grands rassemblements (manifestations publiques,
sportives ou culturelles). Cette participation a pour effet de
limiter lengagement des sapeurs-pompiers qui peuvent
continuer se consacrer aux missions de secours durgence
(secours victime, incendie, sauvetage).
Elles peuvent aussi intervenir en complment des sapeurspompiers la suite dun accident majeur.

B.6 Les sapeurs-pompiers civils et militaires


Les sapeurs-pompiers civils et militaires sont chargs de la
prvention, de la protection et de la lutte contre les incendies,
mais aussi de la protection et de la lutte contre les autres
accidents, sinistres et catastrophes. Ils ont aussi un rle
essentiel dans la prise en charge des malades et des blesss
requrant une prise en charge urgente. Ils se rpartissent en
3 grandes entits :
la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (BSPP), forte de
8 500 militaires, dfend la ville de Paris, les dpartements
92, 93 et 94, ainsi que les plateformes aroportuaires
de Roissy, dOrly et du Bourget. Place sous le commandement dun gnral, elle constitue un dispositif interdpartemental intgr unique en France ;
le bataillon des marins-pompiers de Marseille (BMPM),
compos de 2 400 militaires assure la dfense de la ville
de Marseille, en sintgrant dans le dispositif du Sdis des
Bouches-du-Rhne ;
les services dpartementaux d'incendie et de secours (Sdis)
regroupant 240 000 civils, volontaires (90 %) ou professionnels (10 %), constituent, dans chaque dpartement, un
corps de sapeurs-pompiers autonome.
Les Units dintervention et dinstruction de la Scurit civile
(UIISC), renforcent laction des sapeurs-pompiers sur le
territoire franais lorsque les circonstances exigent un appui
ou une prparation particulire face aux risques. Ces sapeurssauveteurs, issus de l'arme du gnie, sont notamment
comptents dans les domaines des feux de forts, des risques
technologiques, du sauvetage dblaiement et de la recherche
de personnes ensevelies. Bases Nogent-le-Rotrou (28),
Corte (2B) et Brignoles (83), les 1 500 militaires de ces units
participent galement aux actions internationales de secours.

B.7 Les structures daide mdicale urgente


Les Structures daide mdicale urgente (Samu) sont des
structures mdicales hospitalires, implantes dans chaque
dpartement.

B.5 La gendarmerie et la police nationale


Ces services remplissent plusieurs missions en matire de
scurit publique. Ils interviennent rgulirement aux cts
des sapeurs-pompiers pour toute action de sret (accident
de circulation, risque de sur-attentats) ou dinvestigation
(attentats, homicides).

Leur mission est de rpondre par des moyens mdicaux


(Smur : Structures mobiles*--- durgence et de ranimation)
aux situations durgence, en complment de ceux initialement
engags par les sapeurs-pompiers et dassurer en permanence une coute et une rgulation mdicale des appels
arrivant au Centre de rception et de rgulation des appels
(CRRA), en interconnexion avec les Centres de traitement
des appels (CTA) des Sdis.
Sur le secteur de comptence de la BSPP, les 4 Samu sont
renforces par les moyens mdicaliss des sapeurspompiers : les ambulances de ranimation (AR).

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La BSPP possde sa propre coordination mdicale responsable de la gestion et de laction de ses propres moyens, ou
de la mise en uvre de ceux de la Samu territorialement
comptente si cela savre ncessaire.

lors de certains dispositifs particuliers et sur demande du


prfet de police, les moyens de secours de la BSPP peuvent
sinsrer dans ces dispositifs et mme en prendre le
commandement. Elle mettra alors en place un poste de
commandement commun lensemble des moyens associatifs et BSPP engags (exemple : feu dartifice sous la tour
Eiffel et dfil du 14 juillet, arrive du Tour de France sur les
Champs-lyses, matchs haut risque).
Cependant, en cas dvnement majeur dpassant les
comptences ou les capacits humaines et matrielles du
DPS mis en place, les secours publics sont demble alerts
et prennent en compte la mise en uvre et lorganisation
des secours, afin dassurer la protection des personnes, des
biens et de lenvironnement la demande du prfet de
police.

Sigles de laide mdicale urgente


Depuis 2006 les termes Samu, Smur et SAU ont chang
de signification:
Samu: structure daide mdicale urgente (au lieu
de Service daide mdicale urgente);
Smur: structure mobile durgence et de ranimation
(au lieu de Service mobile durgence et de ranimation);
SU: structure des urgences (au lieu de service daccueil
des urgences (SAU).

B.8 Les structures des urgences


Les structures des urgences (SU) sont des services hospitaliers daccueil, de traitement et dorientation des malades
et des blesss.
Les victimes transportes dans ces services doivent obligatoirement tre examines par un mdecin. lissue, elles
seront hospitalises ou non.

C. Les dispositifs prvisionnels


de secours
Lorganisation dvnements tels que des concerts, des
matchs ou dautres runions, conduit gnrer des foules
qui rassemblent un grand nombre de personnes. Ces
rassemblements de population souvent htrognes sont
lorigine de dangers (malaises, mouvements de foules,
traumatologie).
Pour rpondre ce besoin, ltat a cr un outil daide
la dcision et lorganisation, le rfrentiel national des
Dispositifs prvisionnels de secours personne (DPS).
Le DPS est lensemble des moyens humains et matriels de
premiers secours, prpositionns la demande de lautorit de police territorialement comptente (maire, prfet) ou
de lorganisateur dune manifestation (sportive, culturelle)
et sous la responsabilit de ce dernier. Cest le premier
maillon permanent de la chane des secours personnes,
mis en place pour la dure dun vnement. Seules les
associations dtentrices dun agrment de scurit civile
de type D (agrment autorisant la mise en place de ce type
de dispositif) peuvent assurer un DPS.
La BSPP nest en principe pas missionne pour effectuer
des DPS, toutefois lors de grands rassemblements ou

BSP 200.2 - Secours victimes

Le rfrentiel national comprend une grille dvaluation des


risques qui permet de dimensionner un DPS, en fonction
des critres suivants :
leffectif prvisible dclar du public ;
leffectif pondr du public ;
son comportement prvisible souvent li lactivit du
rassemblement ;
les caractristiques de lenvironnement et laccessibilit
du site ;
le dlai prvisible dintervention des secours public.
La catgorisation croissante des DPS est la suivante :
Point dalerte et de premiers secours ;
Dispositif prvisionnel de secours de petite envergure ;
Dispositif prvisionnel de secours de moyenne envergure ;
Dispositif prvisionnel de secours de grande envergure.
Le Point dalerte et de premiers secours (PAPS) constitue le
dispositif minimum, il est compos dun binme compos
dun quipier secouriste et dun secouriste.
Le Poste de secours constitue la base du dimensionnement
dun DPS allant de la petite la grande envergure. Chaque
poste est arm au minimum par un chef de poste et 3 intervenants secouristes (2 quipiers secouristes et 1 secouriste).
Cette quipe peut, si ncessaire, tre renforce par une
autre quipe identique et deux binmes.
Le nombre de poste de secours dun DPS est dtermin
en fonction de lanalyse des risques de la manifestation
pour laquelle il est mis en place. Larmement en matriel
dpend du nombre de secouristes ncessaires pour armer
le dispositif.
Le DPS doit tre en mesure de :
reconnatre et analyser lvnement auquel il est
confront ;
prendre les premires mesures adaptes de scurit et
de protection ;
faire un bilan et porter les premiers secours ncessaires
une victime ;
prodiguer des conseils adapts une victime qui pourrait
partir par ses propres moyens ;
contribuer la mise en place de la chane de secours
allant de lalerte jusqu la prise en charge de la victime
par les secours publics ;
accueillir les secours publics et de faciliter leur intervention.

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1.2
Les principes de base du secours victimes
Le sapeur-pompier de Paris travaille dans un cadre dfini
par son autorit demploi. cet effet, il doit dtenir la qualification SAV correspondante sa fonction, et tre jour de
sa formation continue.

Autorit demploi des personnels assurant


une mission de secours victime

Lorsquun chef dagrs se prsente sur une intervention


pour une victime auprs de laquelle se trouve un
mdecin, il doit lui proposer son assistance et excuter
les consignes quil reoit. La prsence dun mdecin,
hormis sil sagit dun cas de non-contact la
coordination (AR, Samu) ne dispense pas de la
transmission dun bilan la coordination mdicale.
Toute difficult relationnelle avec un autre intervenant
doit tre gre de manire courtoise et faire lobjet dun
compte rendu immdiat la coordination mdicale qui
constitue lautorit technique de premire rfrence.
Aucune personne, quel que soit son statut ou son
grade, ne peut faire excuter par des personnels de la
BSPP des gestes non conformes aux rglements en
vigueur sans accord pralable de la coordination
mdicale qui constitue lautorit technique de
premire rfrence.

Chaque sapeur-pompier de Paris doit possder et appliquer


les connaissances thoriques et techniques requises par
ses fonctions, telles que dfinies dans le prsent BSP.
Le sapeur-pompier de Paris est form et entran pour agir :
seul lorsquil nest pas en service, en cas de nombreuses
victimes ou dans le cadre de missions particulires lies
au service ;
en quipe constitue pour effectuer les missions de
secours victime (SAV) ;
dans le cadre de plans particuliers.

surveiller la victime en attendant un moyen mdicalis ou


durant son vacuation ;
rendre compte son autorit lorsque linter vention
prsente un caractre particulier ;
raliser un rapport dintervention.
Le nombre grandissant des inter ventions pour secours
victime la BSPP ne doit pas faire oublier certains grands
principes de base qui imposent :
de respecter les rgles dhygine et de scurit individuelles et collectives ;
dadopter les rgles lies lutilisation des vhicules (ceinture de scurit, vigilance lors des manuvres, conduite
adapte, rgles dutilisation des avertisseurs lumineux et
sonores) ;
de prendre en compte la dimension psychique des
personnes ;
de savoir grer ses propres motions et celles des victimes.
Toute victime mrite dtre traite avec la mme conviction,
la mme attention, la mme neutralit et le mme professionnalisme, quels que soient le lieu de prise en charge,
lheure de la journe ou ltat de fatigue du sapeur-pompier.
Le sapeur-pompier nest ni mdecin, ni infirmier. Son action
doit se limiter la mise en pratique des gestes de secours
enseigns.
Quil agisse seul ou au sein dune quipe, chaque sapeurpompier a le devoir de maintenir ses connaissances et ses
comptences jour en participant rgulirement aux
sances de prparation oprationnelle et, le cas chant,
aux formations de maintien des acquis organises par
lautorit demploi dont il dpend rglementairement. Cette
pratique doit lui permettre davoir un regard critique sur les
missions ralises, damliorer ses interventions futures,
dapprendre utiliser les nouveaux matriels et de prendre
connaissance des nouvelles techniques et procdures.

Le sapeur-pompier de Paris, pour assurer sa mission doit :


intervenir rapidement et de manire adapte sur les lieux
dun accident, au chevet dun malade ou pour une
dtresse vitale ;
se protger, protger la zone de laccident et protger la
ou les victimes et les tmoins ;
examiner la victime, agir face une dtresse vitale,
une maladie, un traumatisme ou un accouchement ;
raliser ou faire raliser correctement les gestes ncessaires ;
demander les moyens de renforcement adapts ;
transmettre, rapidement si ncessaire, un bilan, rdig de
manire exhaustive sur la fiche bilan, et rendre compte
des actions ralises ;

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1.3
Lattitude et le comportement du sapeur-pompier
Je ne veux connatre ni ta philosophie, ni ta religion, ni ta
tendance politique, peu m'importe que tu sois jeune
ou vieux, riche ou pauvre, franais ou tranger. Si je me
permets de te demander quelle est ta peine, ce n'est pas
par indiscrtion, mais bien pour mieux t'aider. Quand tu
m'appelles, j'accours, mais assure-toi de m'avoir alert par
les voies les plus rapides et les plus sres. Les minutes
d'attente te sembleront longues, trs longues ; dans ta
dtresse, pardonne mon apparente lenteur.

thique du sapeur-pompier crit par le gnral Casso,


commandant la brigade de sapeurs-pompiers de Paris de
1963 1970.

A. Le comportement gnral du
sapeur-pompier
Tout sapeur-pompier doit garder lesprit qu'il est le recours
officiellement mandat sur les lieux o un vnement
perturbant et inhabituel s'est produit. Il reprsente l'institution
qui a une obligation lgale et morale de secourir toute
personne en dtresse.
Les qualits du sapeur-pompier dans le cadre de ses
missions de secours victimes sont :
l'efficacit et la crdibilit ;
Elles reposent autant sur la qualit des gestes techniques
que sur laptitude dvelopper une relation humaine
d'aide et de soutien bnfique aux personnes en difficults.
un comportement et une attitude irrprochables vis--vis
des victimes et des tiers.
Ces deux aspects jouent un rle important car ils permettent
de nouer une relation de qualit entre les intervenants, la
victime et son entourage, indispensable au bon droulement
de l'intervention :
il doit montrer qu'il sait faire preuve de solidarit humaine
et de bienveillance, mais aussi d'organisation, de rigueur et
de professionnalisme en toutes circonstances ;
il doit faire preuve de politesse envers chacun ;
il doit faire preuve d'empathie (facult de ressentir ce que
la victime prouve sans souffrir avec elle) ;
une attitude pondre et une attention particulire lui
donneront la confiance des victimes et des impliqus,
montreront qu'il prend en main la situation et qu'il est
susceptible d'en contenir les ventuels dbordements ;
il doit sefforcer de respecter les particularits psychologiques, physiques, sociales ainsi que les spcificits
culturelles et ethniques de chaque victime lorsquelles ne
nuisent pas sa prise en charge.
Le respect passe trs souvent par le vouvoiement et l'usage
des rgles de politesse, y compris pour une personne agressive ou dsocialise. Le vocabulaire utilis sera adapt en
fonction de l'interlocuteur sans pour autant linfantiliser.

Garant des actions et du comportement des membres


de son quipe, le chef dagrs vite tout dbordement de
langage avec les tiers et les services publics avec lesquels
il est amen travailler.

B. Le comportement au contact
de la victime
Le sapeur-pompier doit toujours se prsenter et faire tat
de sa qualification. Sa tenue et son hygine doivent tre
impeccables car elles refltent son attitude professionnelle.
En arrivant le premier sur les lieux d'un accident ou d'une
dtresse, il agit avec calme et humanit. Il sefforce
de s'adresser directement la victime, si elle est en
mesure de communiquer.
Il doit valuer les effets de la prsence de l'entourage sur
la victime (aggravante ou apaisante) et, en fonction, isoler
ou non la personne en dtresse. En cas de manuvre de
ranimation, la prsence d'un proche peut tre accepte si
elle est souhaite et ne gne pas les gestes de secours.
L'attitude des sapeurs-pompiers, se manifeste souvent avec
beaucoup de dtermination et d'efficacit. Toutefois, elle
peut parfois tre perue comme agressive. Les quipages
doivent donc faire preuve de discernement dans le choix de
linterlocuteur qui s'adresse aux victimes. Il n'est pas obligatoire que le chef d'agrs soit le seul parler, le choix doit
tre adapt la situation ou la victime (femme, homme,
qualits de communication, origine culturelle).
Le sapeur-pompier doit s'assurer que la victime est dans
une position confortable. Il doit lui expliquer le geste de
secours venir, prvenir sil est source de dsagrment et
le raliser avec prcaution. Il doit couvrir la victime. Cet acte
de protection et de soin, revt galement une dimension de
respect de sa pudeur, de sa dignit et de son intimit.
Le sapeur-pompier veillera rassurer la victime en expliquant son action avec des mots quelle peut comprendre.
Il doit la questionner avec tact et viter des questions
inadaptes qui peuvent la gner.
Limportance que revt labord de la victime pour tout le
droulement de lintervention doit amener le sapeur-pompier
porter une attention particulire :
ses paroles et au ton de sa voix. Ils doivent tre adapts
la situation. Parler distinctement sur un ton calme peut
apaiser, un ton ferme peut aider fixer les limites lorsque
cela parat ncessaire ;
son regard. Il doit tre direct et doit tmoigner de
l'intrt port la victime, sauf sil peut tre peru comme
agressif ou intrusif ;
sa posture physique. tre debout, assis ou accroupi
n'est pas neutre en fonction des situations. Mme lorsque
le sapeur-pompier n'est pas l'interlocuteur privilgi, son

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attitude peut influencer l'tat de la victime; se placer son


niveau favorise le contact avec celle-ci (les soupirs,
les mains dans les poches, la dsinvolture, la posture ou
les comportements suprieurs, le mpris, etc. sont des
attitudes proscrire) ;
au contact physique. Il rassure souvent la victime.
Toutefois celui-ci n'est pas apprhend de la mme faon
selon les situations, la culture, la confession religieuse ou
philosophique de la victime, ou selon son tat motionnel
(victime agite ou agressive, victime d'agression
sexuelle). Il peut tre par fois utile, pour arriver aux
mmes fins, de limiter dans un premier temps ce contact
physique une prise de pouls. Dans tous les cas les
gestes effectus doivent tre expliqus la victime et
justifis par le bilan.
Il faut prendre en charge chaque victime avec autant
dattention que sil sagissait dun de nos proches ou de
lun dentre nous !

Respecter dans chaque homme lhomme, sinon celui quil


est, au moins celui quil pourrait tre, quil devrait tre.
H.F. Amiel (Journal, 1848)

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1.4
Lintervention pour secours victimes
Une intervention pour secours victime peut se dcomposer
en une succession dactions dont on peut numrer les plus
importantes.

A. la prise de garde
Le personnel doit :
vrifier et contrler la prsence, ltat et le fonctionnement
du matriel ;
vrifier la prsence, les dates de premption et la quantit
des consommables ;
complter ou remplacer les matriels et consommables,
si ncessaire ;
vrifier ltat et lhygine du vhicule et en assurer la
dsinfection.
Le chef dagrs doit, en plus :
vrifier la tenue et lhygine du personnel.

B. Lors du dpart en intervention


Le dpart en intervention doit se faire dans les plus brefs
dlais. Pour cela, le chef dagrs doit :
faire le point au Poste de veille oprationnelle (PVO), au
Centre de surveillance oprationnelle (CSO), ou dans le
vhicule sil est dirig par radio sur une nouvelle intervention;
prendre les renseignements et, au besoin, demander un
complment dinformation qui lui sera transmis au cours
du trajet ;
informer son personnel du motif de dpart et adapter la
tenue dintervention si ncessaire (tenue de feu) ;
indiquer au conducteur litinraire prendre pour se
endre sur les lieux de lintervention tout en rappelant les

Type dintervention

Ordre prparatoire

Secours victimes sur les


voies ferres

Sil se trouve dans limpossibilit de remplir sa mission


(panne du vhicule, accident de circulation impliquant lengin
de secours), le chef dagrs prendra toutes les dispositions
permettant de faire remplir sa mission par un autre engin et
dassurer la prise en charge de son vhicule.
Si, au cours du trajet, il rencontre une autre intervention, il
prendra toutes les mesures et demandera les moyens quil
juge ncessaires afin dy rpondre, sans pour autant abandonner sa mission principale.

C. larrive sur les lieux


de lintervention
Le chef dagrs dfinit lemplacement de son engin afin
dviter le sur-accident. Le vhicule doit tre stationn, guid
si ncessaire (toute marche arrire doit tre systmatiquement guide), en ayant lesprit de perturber le moins
possible le trafic routier.
Aux ordres du chef dagrs, le personnel doit se munir des
matriels et quipements indispensables la ralisation de
lintervention et sa scurit. En dehors des interventions
NRBC, les diffrentes tenues de protection et matriels
prendre sont :

Matriel prendre

Avec le matriel
de secours victime
en reconnaissance

Radio
Tlphone portable pour les
engins qui en sont munis
Fiches bilan
Dtecteur de monoxyde de
carbone
Sac doxygnothrapie
complet avec DSA
Sac de premiers soins complet
Moniteur multiparamtrique
Aspirateur de mucosits
Couverture bactriostatique

Avec le matriel
de secours victime
sur les voies, en
reconnaissance

Idem plus :
Plan dur
Projecteur portatif
Courts-circuiteurs (mtro,
sauf VSAV)
Bleus de travail (sauf VSAV)

Secours victimes

Secours victimes sur la


route

consignes de scurit, notamment le port de la ceinture


de scurit et les rgles de circulation des engins
dincendie, en particulier lapproche des intersections ;
faire respecter les rgles dutilisation des avertisseurs
sonores et lumineux dans le respect de larticle R432-1 du
Code de la route et des rglements en vigueur (BSP 118);
se rendre ladresse indique sur lordre de dpart, sauf
ordre contraire interrompant ou modifiant sa mission.

Tenue
Tenue F1 avec polo ou
veste

Tenue F1 avec veste


Gilet de scurit haute
visibilit (GSHV)
Ceinturon
Casque et tenue de feu
sur ordre (sauf VSAV)

Casque
Ceinturon

BSP 200.2 - Secours victimes

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Les diffrentes tenues dintervention

Sur intervention, le chef dagrs doit prendre suffisamment


de recul pour avoir une vision globale permanente, lui
permettant de coordonner laction de lensemble des
moyens engags y compris les moyens mdicaux. Ces
derniers, tout comme la coordination mdicale, ont autorit
technique pour ce qui relve de ltat de la victime et de sa
prise en charge.
Le chef dagrs veille galement au respect du secret
professionnel, qui sapparente au secret mdical, par
lensemble des personnels de son quipe.

La discrtion et le secret professionnels

La discrtion professionnelle
Les sapeurs-pompiers de Paris sont soumis la
discrtion professionnelle et nont donc pas le droit de
divulguer des informations ou des documents
concernant la BSPP sans laccord de lautorit
hirarchique sauf sur demande dun magistrat.

Le secret professionnel
Les sapeurs-pompiers de Paris sont galement soumis au
secret professionnel qui sapplique tout ce qui a t vu,
entendu ou compris concernant un tiers quil soit victime
ou non.
Le secret professionnel est gnral et absolu sauf pour
les cas suivants:
obligation pour les agents publics de dnoncer les
crimes et dlits dont ils ont connaissance loccasion
de lexercice de leur activit;
lorsque lagent doit rvler une information caractre
confidentiel pour prouver son innocence dans une
affaire pour laquelle il est mis en cause.

Secours victime sur la route

Des matriels supplmentaires peuvent tre pris lorsque la


nature de lintervention le justifie.
En cas dintervention dans un contexte NRBC (nuclaire,
radiologique, biologique, chimique), les tenues sont adaptes
la nature du risque (cf. chapitres 11, 18 et 19).

D. Sur les lieux de lintervention


Le commandant des oprations de secours (COS) est
le 1er chef dagrs prsent sur les lieux de lintervention.
Il assure le commandement de celle-ci jusqu ce quil soit
relev par une autorit appartenant la chane de commandement oprationnel, telle que dfinie dans larrt portant
rglement oprationnel de la BSPP (article 16 de larrt
n 2008-000191 du 21 mars 2008 publi au recueil des
actes administratifs numro 7 bis du 8 avril 2008).
Sa responsabilit de chef est constante et totale. Il est
responsable devant ses suprieurs du bon droulement
de linter vention, de laction et du comportement de ses
subordonns. Il doit veiller au respect de la proprit prive
et des droits fondamentaux lorsque lurgence le permet.

10

BSP 200.2 - Secours victimes

Hormis dans ces cas, la divulgation dinformations non


justifie dans lintrt de la victime ou des personnes
non-autorises peut entraner des sanctions sur le plan
disciplinaire et sur le plan pnal.
ce titre, les secours doivent limiter la transmission des
informations utiles la prise en charge de la victime, aux
seuls sapeurs-pompiers participant lintervention, aux
personnels de la coordination mdicale, et aux autres
personnels de sant participant ou concourant
lintervention (Smur, SU).
Cette rgle doit parfois galement sappliquer aux
proches de la victime sils ne sont pas informs de son
tat de sant.
Dans le cadre des relations entre les sapeurs-pompiers et
les forces de lordre, le secret professionnel doit tre
maintenu afin de respecter la vie prive de la victime.
Toutefois, sagissant galement dagents soumis au secret
professionnel et dans un souci dentente interservices et
de coordination les informations strictement ncessaires
leur travail peuvent leur tre divulgues. Il faut
toutefois rester factuel, ne pas donner de dtails sur ltat
de la victime et ne pas donner dlments de bilan.
La communication de pices oprationnelles est proscrite
au niveau des compagnies. Toute demande de

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1.4 Lintervention des secours victimes

transmission de documents doit tre transmise par crit


ltat-major de la BSPP.
Ce secret professionnel doit tre maintenu lors dune
audition dans le cadre dune enqute prliminaire,
dune instruction ou dun jugement sauf dans les cas
pour lesquels il peut tre lev. Le juge doit dsigner un
expert auprs duquel les sapeurs-pompiers pourront alors
tmoigner librement dans le cadre du secret partag.
Toute demande daudition ou rquisition de la part dun
service de police, dun expert judiciaire ou dun service
ddi pour auditionner des sapeurs-pompiers doit
parvenir ltat-major/BAJCP, 1 place Jules-Renard-75823
paris cedex 17 (Tlcopie: 0147546858).
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
article L 4121-2 du Code de la dfense;
article 226-13, 226-14, 434-1 et 434-3 du Code pnal;
article 40, 75 et suivants, 109, 151 et s. du code de
procdure pnale.

Durant cette phase de lintervention le chef dagrs doit :


demander des moyens complmentaires quil juge
ncessaires, lorsquun danger subsiste (prsence de CO,
fume). Il nengage alors ses personnels quen cas
dabsolue ncessit (mesures immdiates de sauvegarde,
sauvetages, mises en scurit) ;
effectuer un bilan circonstanciel, un bilan primaire
et excuter ou faire excuter les gestes durgence qui
simposent ;
demander les moyens mdicaux ou de renforcement
ncessaire la prise en charge de la ou des victimes,
sans surestimer ses capacits, ni faire dconomie de
moyens. Si une UMH ou une AR figure au dpart des
secours, il doit confirmer ou annuler son envoi par un
contact tlphonique la coordination mdicale ;
demander les services de police et les autres services
publics si la nature de lintervention limpose.
Lorsque ltat de la victime le ncessite et aprs accord du
mdecin coordinateur, le chef dagrs peut la transporter
vers une structure hospitalire sans attendre les services
de police demands. Dans ce cas, il veillera leur transmettre les coordonnes de lhpital de destination;
raliser ou faire raliser un bilan secondaire et les gestes
de secours adapts ;
transmettre le bilan la coordination mdicale, hormis
dans les cas de non-contact (cf. chapitre 4). Sur les zones
aroportuaires, Orly et Roissy-Charles de Gaulle, le contact
la coordination mdicale doit tre systmatique ;
rdiger personnellement la fiche bilan avec la plus grande
attention, dune part car elle constitue une pice mdicolgale, et surtout le seul support dinformations recueillies
par le chef dagrs pour le mdecin de la structure des
urgences ;
faire prparer la mdicalisation de la victime, si ncessaire
(cf. chapitre 4) et assister lquipe mdicale ;
choisir le mode de relevage, dimmobilisation et de
brancardage en accord avec le mdecin sil est prsent ;
passer les messages de renseignements au Centre de
surveillance oprationnelle (CSO), si ncessaire ;
assurer la surveillance de la victime et son transport, si
ncessaire.

Cas justifiant le recours


aux forces de police

Le chef dagrs doit systmatiquement faire appel aux


services de police dans les cas suivants:
dcs dune victime :
- sur la voie publique ou dans un lieu public,
- domicile en labsence de la famille ;
dcs dune victime par mort violente ou suspecte
(obstacle mdico-lgal);
dcs certain en labsence dun mdecin sur place
pour faire lever lobstacle mdico-lgal;
accident du travail ayant entran un dcs ou une
blessure grave;
accident de circulation avec victime ou dgradation
dun bien public ;
personne victime dune agression (sauf dans les cas
dfinis dans le paragraphe 1.5 D : Violence envers la
victime) ;
victime mineure ou dans limpossibilit de pourvoir
seule son autonomie en raison de ses facults
mentales ou corporelles, en labsence dun
reprsentant lgal (parent, tuteur, enseignant), sauf
dans les cas dfinis dans le paragraphe 1.5 C : Prise en
charge des mineurs ;
victime mineure ncessitant une hospitalisation
refuse par le reprsentant lgal ;
victime prsentant un danger pour elle-mme, un
tiers ou lquipe de secours;
victime ncessitant une contrainte physique en
particulier en cas dhospitalisation doffice (HO) ou
dhospitalisation la demande dun tiers (HDT);
victime en tat dbrit sur la voie publique ne faisant
pas lobjet dun transport en milieu hospitalier;
dcouverte darme sur ou proximit immdiate de la
victime (sauf cas particuliers dfinis dans lencadr
Dcouverte darme sur la victime );
dcouverte de stupfiants sur ou proximit immdiate
de la victime (sauf cas particuliers dfinis dans lencadr
Dcouverte de stupfiant sur la victime );
personne menaante, violente ou injurieuse lgard
des secours.
Par ailleurs, le chef dagrs peut demander les forces de
lordre dans tout autre cas o il lestime ncessaire.

la suite de la ralisation du bilan et de sa transmission


la coordination mdicale, la victime peut tre dirige vers
une structure durgence adapte sa pathologie ou laisse
sur place si son tat ne justifie pas dhospitalisation
(cf. procdure 1-1).
Toute victime laisse sur place doit faire lobjet dun
contact avec la coordination mdicale ( lexception dun
dcs certain).
Le sapeur-pompier sassure, lorsque son rle prend fin, de la
continuit de la prise en charge de la victime. Il value et anticipe la situation afin de prvenir la victime et les personnes qui
vont la prendre en charge, de tout risque daggravation possible.
Avant de quitter les lieux de linter vention, le personnel
sassure de :
la rcupration de lintgralit du matriel ;

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la rcupration de tous les dchets de soins ;


du nettoyage de la zone dintervention et en particulier
des traces de liquides biologiques.
Une attention particulire est porte aux effets personnels de
la victime. Les objets de valeur et les liquidits sont remis soit:
un membre de la famille en prsence, si possible, dune
tierce personne ;
la police ;
la structure des urgences en le spcifiant sur la fiche bilan.
Durant toutes ces oprations, une surveillance permanente
de ltat de la victime est assure.

E. Durant le transport
Le chef dagrs veille ce que le conducteur ait une
conduite adapte afin dassurer le transport de la victime
dans les meilleures conditions.
Le conducteur est responsable de la scurit de la victime
durant le transport au mme titre que de celle des autres
passagers du vhicule. Toute victime doit tre systmatiquement transporte sur un brancard normalis. Elle doit
tre correctement arrime au brancard par les sangles
prvues cet effet.
Le chef dagrs est responsable de la surveillance de la
victime au cours du transport. Il doit lassurer lui-mme ou
la faire assurer sous sa responsabilit, par un quipier.
Cette surveillance est permanente durant le trajet vers la
structure des urgences de lhpital.
En cas daggravation de ltat de la victime, le chef dagrs
doit imprativement sarrter et recontacter en urgence le
mdecin coordinateur pour transmettre un nouveau bilan et
ce, quelle que soit la distance qui le spare de lhpital de
destination. Celui-ci dcide, en fonction du type daggravation, de la distance de lhpital et du plateau technique soit:
de poursuivre le transport vers lhpital de destination en
le prvenant ;
de suspendre le transport dans lattente dun moyen
mdicalis.

F. larrive la structure
des urgences
La victime est sous la responsabilit des secours, tant
quelle na pas t prise en charge par le personnel de
lhpital. La transmission de cette responsabilit est
extrmement importante. Pour cela, il convient de porter
une attention particulire aux points suivants :
la victime doit tre transfre du vhicule de secours la
structure des urgences de lhpital sur un brancard ou sur
une chaise ;
le chef dagrs doit faire signer la fiche bilan par linfirmier(re) daccueil et dorientation (IAO) aprs lui avoir
transmis tous les lments de son bilan. Ce dernier doit
sassurer de ltat de la victime au moment du transfert
sur un brancard de lhpital ou lors de larrive de la
victime en salle dattente ;
les effets personnels de la victime, mme dtriors, doivent
tre remis lIAO. Les objets de valeurs et largent, sils
nont pas t pris en compte par la police doivent

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BSP 200.2 - Secours victimes

alors tre inventoris sur la fiche bilan puis remis, aprs


vrification, lIAO ;
le transfert du brancard du vhicule de secours celui
de la structure des urgences est sous la responsabilit
du personnel hospitalier sil est prsent. Dans le cas
contraire il est sous lentire responsabilit de lquipage
de lengin ;
le chef dagrs attire lattention du personnel de la structure des urgences lorsque des mesures prventives
de protection du rachis ont t prises (colliers cervicaux,
matelas dpression, attelle cervico-thoracique) ou que
ltat de la victime le justifie;
avant de quitter lhpital, le personnel dsinfecte le
matriel utilis conformment aux protocoles en vigueur ;
aprs la prise en charge de la victime par les ser vices
hospitaliers et la remise en condition de son matriel, le
chef dagrs remet son engin disponible.

Choix de lhpital de destination

Le droit du malade au libre choix de ltablissement


de sant constitue un principe fondamental que les
sapeurs-pompiers doivent respecter notamment pour
tenir compte de la structure habituelle de suivi du patient.
Cest ainsi que le chef dagrs doit informer la
coordination mdicale, aprs bilan, du souhait de la
victime. Le mdecin coordinateur, tout en prenant en
compte dans la mesure du possible cette demande,
indique au VSAV la destination. Lhpital choisi peut donc
tre diffrent de celui souhait par la victime en raison de
sa pathologie (UNV, chirurgie de la main, obsttrique,
pdiatrie), en raison de contingences lies la
couverture du secteur oprationnel ou en raison des
possibilits daccueil des hpitaux.
Si le choix de la victime nest pas compatible avec le
maintien de la couverture oprationnelle, le mdecin
coordinateur juge de lopportunit du transport hors du
secteur de lengin, soit par une ambulance prive soit
par le moyen brigade engag.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
titre III-A-d du rfrentiel annex larrt du 24 avril
2009 relatif lorganisation du secours personne et de
laide mdicale urgente;
article L.1110-8 alina 1 du code de la Sant publique.

G. De retour au centre de secours


Le chef dagrs doit effectuer son rapport dintervention ds
que possible, et en tout tat de cause avant de quitter sa garde.
Aprs une intervention difficile, le chef dagrs doit sassurer
quaucun de ses hommes na t affect sur le plan
psychologique et dans le cas contraire prendre les mesures
qui simposent (cf. chapitre 10).
Le chef dagrs doit profiter de chaque inter vention pour
parfaire les connaissances de son personnel, notamment
auprs du mdecin coordinateur ou de celui prenant en
charge le patient et, si besoin, il ralise un complment de
formation lors du retour au centre de secours.

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1.5
Dispositions particulires
A. Le refus de soins ou de transport
Les victimes majeures en pleine possession de leurs capacits, peuvent refuser la prise en charge ou le transport
propos par le chef dagrs. Chacun dispose en effet dune
autonomie de volont et ne peut faire lobjet daucun acte de
diagnostic, de soins ou de transport sans son consentement.
Cependant, en cas de refus, la responsabilit des secours
nest pas engage si :
la victime est majeure et ne compte pas au nombre
des majeurs protgs par mesure de justice linstar de
la tutelle ;
elle ne se trouve pas dans un tat altrant ses capacits
de discernement et de comprhension (intoxications,
trouble de la conscience ou du comportement, trouble
psychiatrique);
sa dcision est claire, cest--dire intervient en parfaite
connaissance de la situation et des risques rellement
encourus.
Linformation dlivre la personne en vue dclairer sa
dcision doit tre :
dlivre par un mdecin ;
sincre ;
approprie (cest--dire exprime de manire synthtique
et intelligible) ;
loyale.

transport propos par les secours de la BSPP. Ce document


ne dispense pas de lobligation dinformation et de
recherche active du consentement. En revanche, en cas
de rclamation ultrieure, il permet dapporter un commencement de preuve du refus clair de la victime. Chaque fois
que possible, le mdecin coordinateur sentretient par tlphone avec la personne ayant manifest son refus.
Ce formulaire doit tre rempli lorsque des soins ou une
hospitalisation apparaissent ncessaires et sont refuss
par le patient. Il doit tre sign par le chef dagrs et la victime.
Il ne doit naturellement pas tre propos aux personnes
chez qui lhospitalisation napparat pas ncessaire, laisses
sur place en raison du caractre bnin de leur affection sur
avis de la coordination mdicale.
Il est souhaitable dobtenir la signature de deux tmoins
en particulier en cas de refus de signature par la victime.
Ces tmoins peuvent tre des proches du patient ou dautres
personnes, notamment des fonctionnaires de police
lorsquils sont prsents sur les lieux de linter vention.
Le refus de signature doit tre notifi sur la dcharge de
responsabilit. Ce document doit tre ralis en deux exemplaires, loriginal est gard par le chef dagrs et annex
la fiche bilan, le double est laiss la victime.

Il est donc obligatoire de transmettre un bilan la coordination mdicale chaque fois quune personne refuse la
prise en charge propose par le chef dagrs. Le mdecin
coordinateur sentretient, chaque fois que possible, par
tlphone avec la personne ayant manifest son refus,
de manire apprcier au mieux la situation mdicale et
linformer avec prcision des risques lis sa dcision. Cet
entretien peut amener la victime rviser son jugement et
consentir la prise en charge propose.
Si la victime persiste dans son refus, et selon la nature du
risque encouru, le mdecin coordinateur demande au chef
dagrs de faire remplir un formulaire de refus de soins ou
de transport (dcharge de responsabilit) ou propose
lenvoi dun mdecin auprs du patient afin denvisager une
procdure dhospitalisation sans le consentement, par
exemple.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
article L. 1111-4 du code de la sant publique ;
annexe IV du rfrentiel annex larrt du 24 avril 2009
relatif lorganisation du secours personne et de laide
mdicale urgente.

A.1 La dcharge de responsabilit


Le formulaire de refus de soins ou de transport (dcharge
de responsabilit) est un document crit dans lequel une
personne indique son refus de recevoir les soins ou le

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Dcharge de responsabilit/Refus de transport


Je soussign : Nom, .............................................................................Prnom, ...........................................................................................................................
Adresse .....................................................................................................................................................................................................................................................
Victime de (1) :

......................................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................

Date et heure :

......................................................................................................................................................................................................................................

(adresse) ...............................................................................................................................................................................................................................................
Refuse les soins des personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (2)
Refuse mon transport en milieu hospitalier par les personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (2)
Je prends cette dcision librement aprs avoir t entirement et clairement inform sur mon tat et des risques que me
fait courir cette dcision.
Signature de la victime

Signature du responsable de lintervention

Deux tmoins (nom, prnom, adresse)


Nom ..............................................................................................................

(3) Signature ..............................................................

........................................................................................................................

(3) Signature ..............................................................

Nom ..............................................................................................................
........................................................................................................................

(1) Inscrire le fait ayant motiv lappel des secours (ex : accident de circulation, explosion)
(2) Cocher la ou les cases correspondantes
(3) Signature de deux tmoins (proches de la victime)

A.2 Les hospitalisations sans le consentement


Les personnes prsentant des troubles mentaux qui ne leur
permettent pas de consentir aux soins quils ncessitent, ne
peuvent faire lobjet dune hospitalisation sans leur consentement que dans le strict respect des rgles de procdures
que dfinissent soit le rgime de lhospitalisation la demande
dun tiers (HDT) soit de lhospitalisation doffice (HO).
Lhospitalisation la demande dun tiers correspond aux
situations o la victime souffre de troubles mentaux qui
rendent impossible son consentement et obligent des soins
immdiats assortis dune surveillance constante en milieu
hospitalier. La victime est avant tout dangereuse pour
elle-mme.
Lhospitalisation doffice correspond aux situations o la
victime souffre de troubles mentaux qui ncessitent des
soins et qui compromettent la sret des personnes ou
portent atteinte, de faon grave, lordre public. La victime
est non seulement dangereuse pour elle-mme mais
galement pour autrui.
Le transport dans le cadre de ces procdures ne relve thoriquement pas des missions dvolues aux services dincendie
et de secours. Toutefois, les secours peuvent tre amens,
dans le cadre de leur mission de secours victime, ou
par carence dun autre ser vice, constater des signes
daltration de la sant mentale dun patient, ncessitant
une hospitalisation sans son consentement (HO, HDT).

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BSP 200.2 - Secours victimes

Ces mesures dhospitalisation sous contrainte saccompagnent de plusieurs formalits destines limiter les risques
dabus de telles mesures privatives de libert. Ces procdures relativement lourdes ne sont donc mises en uvre
quaprs lchec de la dmarche de persuasion engager
par le chef dagrs, et aprs lavis dun mdecin (HDT) ou
la demande du prfet de police ou de son reprsentant (HO).
Un contact avec le mdecin coordinateur permet de vrifier
le bien fond de la dmarche.

Lhospitalisation sur demande dun tiers (HDT)


Elle consiste hospitaliser sous contrainte une personne
qui ncessite des soins urgents et dont ltat de sant
mentale ne permet pas son consentement.
LHDT doit tre demande par un tiers, (un membre de la
famille, concubin, partenaire de PACS, tuteur, curateur). En
aucun cas elle ne peut tre demande par une personne
dun service de soins ou de secours.
Les secours doivent sassurer de lexistence des documents
suivants qui constituent un pralable au transport :
une demande pralable dadmission : il sagit dune lettre
manuscrite, sur un modle prcis par la loi, rdige et
signe par le tiers demandeur, par laquelle il sollicite
lhospitalisation du patient ;

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1.5 Dispositions particulires

Nom - Prnom :
Profession :
Domicile :

......................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................

ge :

...............................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................................................

M. le directeur du centre hospitalier de :

...........................................................................................................................................................................

J'ai l'honneur de vous prier de bien vouloir autoriser l'admission dans votre tablissement, en hospitalisation sur demande
d'un tiers,
de mon pouse, pre etc. (prciser la nature des relations) :
Nom - Prnom :

N(e) le : ........................................................ :
Profession :
Domicile :

...................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................................................

Pour y recevoir les soins que ncessite son tat.


Fait :............................................................................. le :

.....................................................................................

Signature :

deux certificats mdicaux signs par des mdecins


diffrents : La demande pralable dadmission doit tre
accompagne par deux certificats mdicaux circonstancis
datant de moins de 15 jours. Le premier certificat mdical
doit attester que les troubles du malade rendent impossible
son consentement et que son tat impose des soins
immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu
hospitalier.

Le second certificat doit venir confirmer le premier. Il est


tabli par un deuxime mdecin qui peut exercer dans
l'tablissement accueillant le malade. Dans la pratique, les
secours peuvent donc se contenter du premier certificat pour
assurer le transport de la victime, le second tant rempli par
le mdecin de lhpital daccueil.

Je, soussign : .........................................................................................., docteur en mdecine, ...........................................................................................


certifie que l'tat de sant de Mme, Mlle, M. :
N(e) le :

......................................................

demeurant :

..................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................................................

prsente les troubles mentaux suivants : ...............................................................................................................................................................................


.....................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................

Il en rsulte que :
- ses troubles rendent impossible son consentement,
- son tat impose des soins immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.
Il ncessite donc son hospitalisation au centre de soin de : .......................................................................................................................................
sans son consentement et sur demande d'un tiers, en application de l'article L.3212-1 du code de la sant publique.
J'atteste que je ne suis ni parent, ni alli au 4e degr inclus, ni avec le directeur du centre de soin de ..........................................,
ni avec l'auteur de la demande d'admission, ni avec la personne hospitaliser. J'atteste aussi que je n'exerce pas dans
cet tablissement.
Fait : ..........................................................................................................................................................................................................................................................
le : ................................................................................................................................................................................................................................................................
.
Signature :

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Lhospitalisation doffice (HO)


Il sagit dune mesure dordre administratif qui consiste
hospitaliser sous contrainte une personne qui ncessite des
soins urgents, dont ltat de sant ne permet pas son
consentement et dont le comportement met en pril les
personnes, les biens ou porte atteinte de faon grave
lordre public. Il sagit donc de personnes prsentant un
danger grave pour elles-mmes ou pour les tiers (forcens,
personnes dangereuses).
Contrairement lHDT, lHO est demande par lautorit
investie du pouvoir de police administrative (prfet de
Police). Elle ncessite donc la prsence effective de la police
sur les lieux, afin de requrir un arrt du reprsentant de
ltat, indispensable cette procdure.

Les secours doivent sassurer de lexistence des documents


suivants qui constituent un pralable au transport :
un certificat mdical : rdig sous une forme prcise par
la loi, il doit galement tre tabli par un mdecin (prsent
sur les lieux), indiquant la ralit des troubles prsents,
la ncessit dune hospitalisation et limpossibilit du
patient consentir aux soins. Il ne peut pas tre tabli par
un psychiatre exerant dans ltablissement accueillant le
malade ;
un arrt du reprsentant de ltat dans le dpartement,
Paris un arrt du prfet de police.

Je, soussign : .........................................................................................., docteur en mdecine,

.........................................................................................

certifie que l'tat de sant de Mme, Mlle, M. : ....................................................................................................................................................................................................


N(e) le :........................................................................ :

.....................................................................................................................................................................

demeurant : ..........................................................................................................................................................................................................................................
prsente les troubles mentaux suivants :

..............................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................

Il en rsulte que :
- ses troubles rendent impossible son consentement,
- son tat impose des soins immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.
Il ncessite donc son hospitalisation au centre de soin de : ..................................................................................................................................................................
sans son consentement et sur demande d'un tiers, en application de l'article L.3212-1 du code de la sant publique.
J'atteste que je ne suis ni parent, ni alli au 4e degr inclus, ni avec le directeur du centre de soin de ..........................................,
ni avec l'auteur de la demande d'admission, ni avec la personne hospitaliser. J'atteste aussi que je n'exerce pas dans
cet tablissement.
Fait : ..........................................................................................................................................................................................................................................................
le : ................................................................................................................................................................................................................................................................
.
Signature :

Emploi ventuel de la force


Dans les deux cas (HDT ou HO), lorsque la victime est
particulirement agite, un emploi de la force, strictement
ncessaire et proportionn, peut tre envisag pour
garantir la scurit du transport et de la victime.
Il peut se traduire par une contention, qui ne peut tre
autorise que sur prescription mdicale (mdecin sur place
ou coordination mdicale). Cette contention peut tre
accompagne ou remplace par une sdation mdicamenteuse effectue par un mdecin.
Chaque fois quune contrainte physique est impose un
patient, et plus forte raison quand ce dernier est dangereux,
lintervention de la police ou de la gendarmerie est ncessaire.
Dans ce contexte, la restriction des liberts individuelles de
la personne se limite celles permettant lapplication des
mesures dhospitalisation sans le consentement.
En tout tat de cause, la dignit de la personne et le respect
de ses autres liberts individuelles doivent tre toujours
respects.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
articles L 3212-1 L 3213-10 du Code de la sant
publique ;

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BSP 200.2 - Secours victimes

article L 3222-1-1 du Code de la sant publique ;


annexe 5, page 54 de larrt du 24 avril 2009 relatif la
mise en uvre du rfrentiel portant sur lorganisation du
secours personne et de laide mdicale urgente ;
Rfrentiel national PSE 2 point 8.3 intitul Refus de
soins et de transport , codifi page CII-6-9.

B. Les personnes dcdes


La mort est dfinie comme un arrt cardiaque persistant
avec une absence totale de conscience et dactivit motrice
spontane, une abolition de tous les rflexes du tronc crbral
et enfin une absence totale de ventilation spontane .
Le constat de la mort, except dans quelques cas dfinis
ci-dessous, est de la comptence exclusive dun mdecin.
Les sapeurs-pompiers ont donc obligation de pratiquer les
gestes de ranimation jusquau constat de la mort par
un mdecin ou sur la demande du mdecin coordinateur.
Pendant la ranimation, ils peuvent voquer la gravit de la
situation avec lentourage, mais lannonce du dcs est de
la comptence du mdecin.
Les secours doivent toujours garder une attitude correcte et
digne, en rapport avec la gravit du moment (cf. chapitre 10).

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1.5 Dispositions particulires


B.1 Les cas de dcs certains
Les sapeurs-pompiers peuvent affirmer la ralit dun dcs
face au moins lune de ces trois circonstances :
la dcapitation (tte spare du tronc) ;
la putrfaction (signes de dcomposition du cadavre) ;
la raideur cadavrique (rigidit de lensemble des articulations).
Les situations darrt cardiaque accompagnes dimportants
dlabrements crniens avec perte de matire crbrale peuvent
tre assimiles une dcapitation.
Dans ces circonstances, aucune manuvre de ranimation
nest entreprise.
La dcouverte dun cadavre doit toujours faire supposer une
mort suspecte, les sapeurs-pompiers doivent alors systmatiquement prvenir la police et tout faire pour viter que
les indices ncessaires lenqute de la police ne soient
effacs. Ds la constatation du dcs, le primtre doit tre
largement balis et vacu. Toute modification de lenvironnement (ouverture de porte, de fentre, coupure de gaz,
dlectricit), de la position de la victime (dgagement
durgence, simple retournement pour effectuer une RCP)
ou de la tenue de la victime (dshabillage pour effectuer
des manuvres de ranimation) doivent tre signals aux
enquteurs.
Un bilan est transmis la coordination mdicale si un moyen
mdicalis est dj parti, ou si une situation particulire
justifie dun compte rendu.
Ce sont les forces de lordre qui doivent prvenir la famille
du dfunt si elle nest pas sur place.

B.2 Le dcs aprs ranimation


domicile, lorsquune personne est dcde aprs avoir t
prise en charge par un mdecin qui a tabli un certificat
de dcs sans obstacle mdico-lgal, et que la victime
est laisse sur place, il est souhaitable de linstaller
un emplacement adapt selon les prfrences de son
entourage (dans un lit, sur un canap, au sol).
Si un obstacle mdico-lgal est pos par le mdecin,
lintervention des forces de lordre est obligatoire.

B.3 Le dcs sur la voie publique


Une victime dcde sur la voie publique doit tre prise en
charge par les forces de police aprs intervention directe
ou non de lofficier de police judiciaire. La personne dcde
est alors dirige sur une structure daccueil spcialise
(institut mdico-lgal, funrarium).
En attendant lvacuation du corps et en labsence de
contre-indication (brouillage dlments de la scne dun
crime par exemple), les sapeurs-pompiers recouvrent le
corps dun drap, ou en accord avec la police, le mettent dans
une bche prvue cet effet.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
article 74 du Code de procdure pnal et 223-6 du code
pnal ;
article R.1232-1 du Code de la Sant publique.

B.4 Les sapeurs-pompiers et le mdico-lgal :


la scne de crime

Les sapeurs-pompiers peuvent, en tant que premiers intervenants, tre prsents avant les forces de lordre sur une
scne qui laisse supposer la commission dun crime.
Hormis en cas de dcs certain, les secours doivent
prodiguer les gestes de secours ncessaires, mme si leur
action modifie la scne de crime. Toutefois ils doivent dans
la limite des exigences imposes par les manuvres de
secours limiter au maximum les modifications apportes.
Le chef dagrs doit donc privilgier un seul chemin daccs
aller et retour et viter tout dplacement dobjet ou modification de la scne de crime qui ne serait pas indispensable
la finalit de sa mission. Dans la mesure du possible, il fait
respecter un primtre de scurit jusqu larrive des
forces de police. Le port de gants, outre la protection quil
confre au secouriste et au patient, permet dviter de
perturber la recherche ultrieure dempreintes digitales.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
articles 432-4 et 434-22 du Code pnal ;
article 55 alina 2 du Code de procdure pnale.

C. La prise en charge des mineurs


Toute victime de moins de 18 ans doit tre considre
comme mineure et reste sous la responsabilit de ses parents
ou tuteurs lgaux jusqu sa majorit ou son mancipation.
Elle doit tre considre comme une personne vulnrable
et doit recevoir une attention particulire.
dfaut dun reprsentant lgal elle est alors place sous
la protection et la responsabilit des sapeurs-pompiers.
Si son tat implique un transport, ce dernier ne ncessite pas
la prsence des forces de lordre, dun parent, dun reprsentant lgal ni dun personnel scolaire accompagnateur. Les
sapeurs-pompiers sont habilits leffectuer seuls.
Lors de la prise en charge dun mineur dans un tablissement
scolaire, ils veillent nanmoins ce que leur soit remise, dans
la mesure du possible, une copie de lattestation parentale
autorisant la prise en charge mdicale ainsi que les coordonnes tlphoniques des parents qui seront transmises
lhpital.
Dans tous les cas, le chef dagrs fait prvenir la police
sans dlai du transport du mineur vers une structure hospitalire durgence et il fait mention de cet appel dans le
rapport dintervention.
Deux sauveteurs doivent tre constamment prsents avec
le mineur, mme dans la cellule du VSAV lors du transport.
Si son tat nimplique pas de transport, elle ne doit jamais
tre laisse seule mais doit tre confie une tierce
personne. En labsence de reprsentant lgal, elle devra tre
place sous la responsabilit des forces de lordre.

Mineur refusant son transport


Si le consentement du mineur doit tre systmatiquement
recherch, il nen demeure pas moins quen cas de refus de
transport celui-ci ne sera pas considr comme clair .

BSP 200.2 - Secours victimes

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Ce raisonnement prvaut si labsence de transport est


susceptible dentraner des consquences sur sa sant ou
son intgrit physiologique, notamment au vu du bilan transmis pralablement la coordination mdicale. Il sera alors
transport par les secours avec bienveillance sur conseil de
la coordination mdicale. Le cas chant, la prsence des
forces de lordre peut tre sollicite au vu du contexte.

Parents refusant lhospitalisation de leur enfant


Aprs contact avec le mdecin coordinateur et dans le cas
o le refus de transport par la personne titulaire de lautorit parentale risque dentraner des consquences graves
pour la sant du mineur, le chef dagrs contacte les forces
de lordre pour pourvoir aux mesures de transport vers une
structure hospitalire durgence.

Enfants maltraits
En prsence dun enfant pour lequel il existe une suspicion
de maltraitance, le chef dagrs ne doit pas faire appel aux
forces de lordre si les parents ou le reprsentant lgal
acceptent son transport. En revanche, aprs contact avec
la coordination mdicale, il effectuera un signalement
larrive la structure des urgences de lhpital concernant
une suspicion de maltraitance. Si les faits sont avrs,
le mdecin avisera lui-mme les autorits judiciaires.
En cas de refus de transport de lenfant par les parents ou
le reprsentant lgal, il demande lintervention de la police.
Les sapeurs-pompiers ne doivent pas se substituer aux
forces de lordre et doivent faire preuve de prudence et de
circonspection dans la rvlation des faits suspects. Les
violences ne sont que supposes tant quun mdecin na
pas examin la victime.

Mineur mancip
Lmancipation dun mineur est une mesure lgale qui ne
peut intervenir qu partir de lge de 16 ans. Un mineur
mancip est affranchi de lautorit parentale, devient juridiquement capable et doit tre trait comme une personne
majeure dans la mesure o il apporte la preuve de son
mancipation.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
article 371-1, 413-1 du Code civil ;
article L.1111-5 du Code de la Sant publique ;
article 226-14 du Code pnal.

D. Maltraitance ou svices envers


la victime
Les secours sont rgulirement en prsence dune victime
sur laquelle des maltraitances ou svices ont t exercs ou
sont supposs avoir t exercs. La dnonciation de ces
fautes quelles soient morales ou physiques ne doit pas tre
systmatique et soppose par fois au respect du secret
professionnel. Il convient donc de distinguer deux situations.
Si la victime est un mineur ou une personne qui nest pas en
mesure de se protger en raison de son ge avanc, de son
incapacit physique ou psychique, la dnonciation des actes
de violence perptrs, y compris sexuels, leur encontre est
obligatoire. En revanche cette dnonciation se fera de
prfrence auprs du service receveur de lhpital qui il

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BSP 200.2 - Secours victimes

reviendra de prvenir les forces de lordre. Le transport est


obligatoire mme sans ncessit thrapeutique. Lappel aux
forces de lordre est possible mais nest pas conseill sauf
en cas de ncessit (refus de transport, personne agressive
envers les secours), il est mme souvent dconseill car
il peut gnrer des tensions sur les lieux de lintervention.
Si la victime est majeure et quelle nest pas vulnrable, la
dnonciation ne peut tre effectue quavec laccord de la
victime et de prfrence la structure durgence de
lhpital. La police nest donc demande sur les lieux de
linter vention que si sa prsence est ncessaire pour la
scurit des inter venants ou si la victime en fait expressment la demande. En cas de refus de transport vers une
structure hospitalire, un refus de transport est tabli et une
information sur les recours ultrieurs possibles est donne
la victime (services sociaux, services mdico-judiciaires,
associations daide aux victimes) dont elle peut se saisir
ultrieurement.
Il est important de se souvenir que les sapeurs-pompiers
ne doivent pas se substituer aux forces de lordre et quils
doivent faire preuve de prudence et de circonspection.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
articles 223-6, 223-7, 226-13, 226-14, 434-1, 434-3 du
Code pnal ;
article 40 du Code de procdure pnal ;
article L 1110-4 du Code de la Sant publique.

Autres dispositions particulires


Dcouverte dune arme sur la victime
La dfinition dune arme est relative. Il peut sagir dun
instrument conu pour tuer ou blesser ou de tout autre
objet non initialement conu cette fin mais qui sera
transform en arme par destination du fait de
lutilisation qui en est faite par lhomme.
Lorsquune arme est utilise comme telle, quelle soit
une arme dorigine ou par destination, les secours
doivent sans dlai demander lintervention des forces
de lordre pour matriser le ou les individus.
A contrario, en labsence de notion de violence, le
sapeur-pompier peut tre amen dcouvrir ou
constater la prsence darmes sur intervention, que la
victime se trouve son domicile, sur la voie publique
ou dans un lieu public.
Dans ce cas, les secours sont confronts deux notions
qui peuvent tre contradictoires. La dnonciation des
dlits aux autorits et le secret professionnel qui
interdit la communication dinformations dont ils ont
eu connaissance lors dune intervention.
Seul le port ou le transport dune arme de la 1re, la
4e ou la 6e catgorie constitue un dlit pnal que les
fonctionnaires dans lexercice de leur fonction doivent
dnoncer. Toutefois, la classification des armes dans les
huit catgories existantes ntant pas aise, les
sapeurs-pompiers devront en cas de doute solliciter
lofficier de garde et rendre compte la coordination
mdicale. Les professionnels de sant disposent dune
drogation au secret professionnel concernant la
dtention darme.

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1.5 Dispositions particulires


En aucun cas une victime arme ne doit entrer dans
une structure des urgences.
Linformation de linfirmier (re) daccueil et
dorientation (IAO) des urgences de lhpital est
galement effectue sur le contexte de lintervention.

Dfinitions des catgories d'armes :


1re cat.: armes de guerre et leurs munitions
2e cat.: matriels destins porter ou utiliser les
armes de guerre (chars, avions, navires)
3e cat.: matriel de protection contre les gaz de combat
4e cat.: armes feu de dfense et leurs munitions
soumises autorisation
5e cat.: armes de chasse et leurs munitions
6e cat.: armes blanches
7e cat.: armes de tir, de foire ou de salon et leurs
munitions
8e cat.: armes et munitions historiques et de
collection
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
article 40 et 53 du Code de procdure pnale ;
dcret N 95-589 du 6 mai 1995 ;
article L.2339-9 du Code de la dfense ;
article 1332-75 et 226-14 3c du Code pnal.

Dcouverte de stupfiant sur la victime


En cas de dcouverte de stupfiants sur ou proximit
dune victime lors dune mission de prompt secours, et
mme sil sagit dun dlit pnal, les secours doivent
avant toute dcision dinformation des forces de lordre,
faire concider la notion de dnonciation avec celle de
secret professionnel. Il faut faire la diffrence entre un
simple consommateur, dtenteur dune faible quantit
de drogue pour son usage personnel, et un passeur ou
un trafiquant dtenteur dune quantit importante.
Dans le premier cas les secours doivent informer le
mdecin coordinateur et la SU de la suspicion de
consommation. Dans le second, lappel des forces de
lordre doit tre ralis discrtement mais sans dlai
afin quelles ralisent la saisie de la drogue. Dans tous
les cas la confiscation des produits par les secours est
interdite.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
article 222-37 du Code pnal ;
article 40 et 53 du Code de procdure pnale.

BSP 200.2 - Secours victimes

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OUI

La victime est-elle en
accord avec ce choix ?

La victime est-elle en
accord avec ce choix ?

NON

NON

OUI

NON

OUI

Contacter la
coordination mdicale

Demander un moyen
de transport priv
ou TNM sur avis de
la coordination

Contacter la
coordination mdicale

Procdure
dhospitalisation sans
le consentement
(HO/HDT)

tablir une dcharge de


responsabilit signe
par la victime et des
tmoins

Transport non
mdicalis (TNM)

Laisser la victime sur


place

Contacter la
coordination mdicale

Mdicalisation

OUI

NON

NON

OUI

OUI

La victime
doit-elle tre
transporte
lhpital ?

NON

OUI

La victime est-elle
dangereuse pour ellemme ou les tiers ?

NON

La victime est-elle en
accord avec ce choix ?

NON

La victime doit-elle tre


mdicalise ?

Contacter la
coordination mdicale

La victime
est-elle en accord
avec ce choix ?

OUI

OUI

12:43

La victime doit-elle tre


transporte lhpital ?

NON

Sagit-il dun cas de contact la coordination ?

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Bilan secondaire

Bilan primaire

Bilan circonstanciel

Procdure 1.1 - Devenir de la victime majeure et responsable

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