RINOPLASTIA

DEFINICION: Consiste en reconstruir la nariz

con fines estticos, puede realizarse con
anestesia local o general.

ANATOMIA QUIRURGICA
NARIZ GARGANTA

LA NARIZ sirve como va de paso para el aire entre la

parte externa del organismo y los pulmones a medida
que el aire ingresa es calentado, humidificado y filtrado.
NARIZ EXTERIOR.- La porcin externa de la nariz
se encuentra formado por dos estructuras cartilaginosas
en forma de U, denominadas alas de la nariz. Dentro de
cada una de ellas se encuentran las narinas, que
constituyen los orificios de la nariz propiamente dichos.

VISTA FRONTAL

VISTA LATERAl

VISTA REGIONAL

ANATOMIA NORMAL

La nariz est formada

por huesos y cartlagos.
El tamao y la relacin
entre los huesos y los
cartlagos determinan el
tamao y la forma de la
nariz.

Anatoma de la cara anterior del crneo mostrando el

esqueleto de la nariz y sus cornetes

ANATOMIA QUIRURGICA NARIZ

GARGANTA

Las alas de la nariz estn formados por el cartlago alar. Ambas

fosas nasales estn separados por otra estructura cartilaginosa,
que es el tabique. El techo de la cavidad nasal est formado por
el hueso nasal y sectores de los huesos etmoides, esfenoides y
palatino. El piso de la cavidad nasal est formado por el maxilar
superior y los huesos palatinos y sus paredes laterales por los
cornetes nasales que dividen ambas cavidades nasales en dos vas
denominadas meatos. La cavidad nasal est tapizada por una
membrana mucosas que ayuda en el proceso de calentamiento y
humidificacin. Existen adems pequeos vibrisas que filtran el
material extrao de mayor tamao contenido en el aire que las
atraviesa. Las coanas constituyen la parte posterior de estas vas y
desembocan directamente en la faringe.

ANATOMIA QUIRURGICA NARIZ

GARGANTA

SENOS PARANASALES.- Se ubican dentro de

los huesos de los cuales toman su nombre; el
maxilar, el frontal , el etmoidal y el esfenoidal.
Estos alivianan el peso del crneo y secretan
moco, para lubricar y limpiar las vas nasales.
Sumado a todo esto, los senos paranasales
actan como una caja de resonancia durante
la fonacin. El conducto naso lagrimal se abre
en el seno esfenoidal y drenan las lgrimas que
provienen del ojo.

ANATOMIA QUIRURGICA NARIZ

GARGANTA

GARGANTA. Faringe.-Constituye una va de paso que

comunica la base del crneo con el esfago. Esta estructura se
divide en tres sectores diferentes. La nasofaringe comprende la
porcin superior. Se ubica directamente por detrs de los senos
paranasales y por encima del paladar blando de la boca. Se abre
las paredes laterales de estas estructuras se ubican los orificios de
salida de las dos trompas de Eustaquio, las cuales comunican la
nasofaringe con el odo medio. Las adenoides, tambin
denominadas amgdalas farngeas, se ubica sobre el extremo
superior de la pared posterior de la nasofaringe. Estn formadas
por pequeas masas de tejido linfoide que normalmente se reseca
en los pacientes peditricos durante la amigdalectoma,( por lo
general las adenoides disminuyen de tamao durante la edad
adulta ).

ANATOMIA QUIRURGICA NARIZ

GARGANTA

La oro faringe constituye la segunda porcin de

la faringe. Se extiende desde el paladar blando
hasta el nivel del hueso hioides del cuello. Las
amgdalas palatinas (AMIGDALAS) se ubican
en cada una de las paredes laterales de esta
porcin de la faringe y estn formadas por masas
blandas de tejido linfoide. Se encuentran
suspendidas por un pliegue de tejido
denominado pilar.

AMIGDALAS.

Masas linfoides ovodeas localizadas en las paredes

laterales de la orofaringe
Se encuentran adosadas a la fascia del msculo
constrictor superior de la faringe
Limite anterior: msculo palatogloso
Lmite posterior :msculo palatofaringeo
Inferiormente se relaciona con la amgdala lingual
Irrigacin: arteria faringea ascendente, palatina
ascendente, ramas de la arteria facial y lingual
Inervacin: IX y ramas del nervio palatino menor

ADENOIDES

Masas linfoides de forma triangular , localizadas

en la pared postero-superior del rinofarix
Presentes al nacer, tienden a involucionar en el
adulto
Relacin con Trompa de Eustaquio, fosas
nasales y
Irrigacin por ramas farngeas de cartida
externa, maxilar interna y facial
Inervacin de IX y X par

Candidato para rinoplastia

La ciruga plstica de la nariz

(rinoplastia) ofrece una opcin para
mejorar la apariencia fsica de la
nariz, cuando sta no es atractiva
desde el punto de vista cosmtico.
Debido a que hay que tomar en
cuenta la edad del paciente,
muchos cirujanos prefieren no
realizar rinoplastias cosmticas
(electivas) hasta que se haya
completado el crecimiento del
hueso nasal. Esto ocurre alrededor
de los 14 15 aos en las nias y
un poco ms tarde en los varones.

Candidato para rinoplastia

RINOPLASTIA

Es un procedimiento plstico para corregir la deformidad de la

nariz. Puede practicarlo un rinlogo o u cirujano plstico. Es un
procedimiento quirrgico para mejorar el aspecto cosmtico, que
incluye la reconstruccin y moldeo de los huesos y los cartlagos.
La septo plastia y rinoplastia pueden practicarse juntos. La septo
rinoplastia restablece tanto la funcin como el aspecto esttico.
Es necesario practicar una rinoplastia para modificar defectos
congnitos, causados por traumatismos o reseccin quirrgicas
por neoplasias. Luego de la ciruga existen pequeos cambios,
con reduccin nasal limitada, conservacin de la anatoma y
fisiologa normales, y aumento de la punta de la nariz con el
propio cartlago del paciente, pueden producir como resultado
narices estticamente atractivas y fisiolgicamente normales

MATERIALES E INSTRUMENTAL

MATERIALES
Paquete de ropa para otorrino
Equipo de limpieza
Instrumental de rinoplasta
Frontoluz
Jebe de aspiracin
Jeringa de carpule con su respectiva aguja
10-15 cartuchos carpule de xilocana c/e
Hoja de bistur n 15
Mechas nasales o tapones hemostticos.

MATERIALES E INSTRUMENTAL

Gasa furacinada
Sutura catgut crmico 3/0 mr 20

Mechas

nasales o tapones
hemostticos.
Gasa furacinada
Sutura catgut crmico 3/0 mr 20

SET DE RINOPLASTIA

Juego de espculos nasales

Juego de tubos de succin de frazzier
2 cinceles (chico y mediano)
2 cincels derecho e izquierdo
1 martillo
1 lima
1 decolador o esptula de free.
1 pinza de diseccin en bayoneta
1 pinza de hartman.
1 pinza luc.
1 separador cushing.

1 tijera metzembaun curva de 18 cm.

1 tijera de cornetes
1 mango de bistur n 7
1 pinza de diseccin adson c/u
1 pinza kelly recta
1 pinza cocodrilo
1 separador de dorso ( aufrich)
Abreboca de Davis.
Escoplo gubia de 4 mm.
1 martillo

Instrumental

PASOS PRINCIPALES

1.- Incisin de la mucosa nasal.

2.-Extirpacin del cartlago nasal
3.- Osteotoma de los huesos
4.-Reconstruccin del cartlago
5.- Cierre de la incisin
6.- Inmovilizacin con yeso

TECNICA QUIRURGICA

La instrumentista II , luego de que el paciente haya recibido

anestesia local en posicin de cubito dorsal, inicia con el lavado
de zona operatoria.
La instrumentista I entrega la ropa estril al cirujano para cubrir
la cabeza y el cuerpo dejando la zona operatoria expuesta.
1.-La instrumentista no puede ver las operaciones de la nariz una
vez que inicia la ciruga. Por lo tanto se le hace difcil anticiparse
a las necesidades del instrumental durante todo el transcurso del
procedimiento.
2.- Se practica una incisin hemitransfixiante en la regin
interseptocolumelar del lado de la convexidad.

TECNICA QUIRURGICA

3.-Se expone el borde libre del cartlago cuadrangular y de la

espina nasal con decolador aspirador, esptula de free y tijera
delicada.
4.- Se realiza el tallado de los tneles superiores lo que permite
trabajar libremente.
5.- No se puede darse una descripcin exacta, cada
procedimiento de nariz defiere de acuerdo con el defecto
presente.
6.- El cirujano opera desde adentro de la nariz en la mayora de
procedimientos y completa la reconstruccin palpando la forma
de los tejidos y observando el defecto esttico a medida que
trabaja..

TECNICA QUIRURGICA

7.- Buena forma de entrenarse es familiarizndose

completamente con el instrumental y con las tcnicas bsicas de
stos procedimientos.
8.- El deber de la instrumentadora es practicar la separacin
cuando le sea solicitado, aspirar la sangre con la cnula de frazier,
entregar los instrumentos en la forma indicada y preservar
muestra de tejido en solucin fisiolgica. Muchos
procedimientos requieren la extirpacin del cartlago o hueso,
luego el tejido vuelve a colocarse en un sitio diferente dentro de
la nariz .Puede requerirse un colgajo pediculado para cerrar un
defecto grande de tejido. Para la reconstruccin del tabique
suelen necesitarse injertos de hueso o cartlagos. El tratamiento
de eleccin para la perdida parcial o total de la nariz suele ser la
reconstruccin protsica.

TECNICA QUIRURGICA

9.- Se realiza cierre de herida con sutura catgut cmico

3/0. Luego se tapona con gasa furacinada por cuatro
das .
10.- Al trmino del procedimiento la piel se fija con
cinta adhesiva o esparadrapo de papel, adhiriendo en la
parte externa de la nariz, para mantener bien alineadas
las estructuras nasales y como proteccin se coloca un
apsito rgido de yeso en forma de escudo, que son
sujetados a la piel con esparadrapo. Este apsito no
debe modificarse sin orden expresa del cirujano. A
causa del trauma quirrgico se forman equimosis
temporales alrededor de los ojos.

Los resultados varan de

acuerdo a la forma inicial
de la nariz, pero en
general, la rinoplastia
produce un
mejoramiento
significativo en la
apariencia

Rinoplasta

Los resultados varan de

acuerdo a la forma inicial
de la nariz, pero en
general, la rinoplastia
produce un
mejoramiento
significativo en la
apariencia

Rinoplasta