ANNEXE 3 : MODELE D'ATTESTATION DE STAGE

( remplir par le tuteur de stage en collectivit)

Une copie de cette fiche doit tre adresse au Responsable de la formation ainsi qu'au stagiaire.

Je soussign(e), M/ Mme .
.................................................................................................................,
Agissant en qualit de ..................................................de la collectivit de (Nom et adresse)
........................................................................................................................................
Certifie que M / Mme (Nom et prnom du stagiaire) ...
..., tudiant l'Universit de Pau et des Pays de l'Adour
en (Intitul de la formation)...
...
Demeurant (Adresse du stagiaire) ..
................................................
A effectu un stage dans notre collectivit en qualit de
au
service
de.
pendant la priode du . au ..

Objectif du stage et principales missions confies au stagiaire

Apprciation gnrale du stage et du stagiaire

La fiche d'valuation peut galement tre jointe cette attestation.
Par l'autorit territoriale

Par le tuteur de stage ou le rfrent au sein de la collectivit :

Fait ................................................................., le .....................

(Cachet de la collectivit et signature de l'autorit territoriale ou du tuteur de stage)

Pour servir et valoir ce que de droit.