ACUTE ABDOMEN DAN

KERACUNAN

Ns. Muhammad Ardi, Sp.Kep.M.B

Acute Abdomen adalah istilah yang digunakan

untuk nyeri abdomen yang biasanya terjadi secara
tiba-tiba sehingga membutuhkan perawatan
segera atau pembedahan

Manifestasi Klinik
Nyeri merupakan gejala yang paling sering
pada akut abdomen.
Pasien dapat mengalami mual, muntah,
diare, konstipasi, perut kembung, fatigue,
demam dan peningkatan lingkar perut.

Penyebab tersering nyeri abdomen

Nyeri Abdomen
Nyeri viseral (distensi, inflamasi, dan
iskemia)
Lokalisasi : epigastrium, umbilikus,
hipogastrik

Nyeri parietal
Dinding abdomen
Sesuai dermatome

Referred pain

Penatalaksanaan
Analgesik Opioid aman diberikan sebelum
pengkajian lengkap dan diagnosis nyeri
abdomen akut tanpa meningkatkan risiko
kesalahan diagnosis atau pengobatan.
(Level 1 evidence)

Managemen Emergency
Etiologi

Temuan Pengkajian

Intervensi

Inflamasi
Appendisitis
Kolesistitis
Gastritis
Pankreatitis
Pyelonefritis
Kolitis ulseratif

Abdomen/Gastrointestinal
Nyeri terlokalisir, difus,
tumpul, terbakar, tajam atau
nyeri tekan
Distensi abdomen
Mual, muntah, diare,
hematemesis, melena

Awal
Pastikan jalan napas paten
Berikan oksigen
Dapatkan akses IV
Ambil darah (darah lengkap
dan elektrolit)
Antisipasi jenis pemeriksaan
lain
Pasang indwelling kateter
Lakukan analisis urine
Pasang NGT sesuai kebutuhan

Masalah vaskuler
-Ruptur aneurisma
-Oklusi vaskuler
mesentrik

Etiologi

Temuan Pengkajian

Intervensi

Masalah Ginekologik
-Pelvic inflamatory
disease
-Ruptur Kehamilan
ektopik
-Ruptur kista ovarium

Syok hipovolemik
Penurunan TD
Penurunan Tekanan nadi
Takikardia
Kulit pucat, dingin
Penurunan kesadaran
Penurunan output urine
(<0.5 ml/kg/jam)

Monitoring berkelanjutan
Monitor vital sign, tingkat
kesadaran, saturasi O2
dan intake/output
Kaji nyeri
Kaji karakter emesis
Antisipasi tindakan bedah
Pertahankan NPO

Penyakit Infeksi
(e coli, salmonella)

Lain-lain
Perforasi
Perdarahan GI
Trauma

Appendisitis
Lebih sering disebabkan karena obstruksi
lumen oleh fecalith, benda asing, atau
tumor.
Obstruksi menyebabkan distensi, vena
melebar dan akumulasi mukus serta
bakteri yang dapat menyebabkan
ganggren dan perforasi.
Manifestasi klinik: nyeri periumbilikal
disertai anoreksia, mual dan muntah

 Nyeri akhirnya bergeser ke kuadran kanan

bawah (titik McBurneys).
Rovsings sign : palpasi pada kuadran
kuadran kiri bawah menyebabkan nyeri
pada kuadran kanan bawah.
Diagnostik: WBC meningkat, imaging

Manajemen Appendisitis
Jika perforasi dapat menyebabkan peritonitis
dan abses. Pemberian antibiotik 6-8 jam
sebelum appendectomy untuk mencegah
sepsis dan dehidrasi.
Laksatif/huknah berbahaya pada appendisitis
karena meningkatkan peristaltik yang
menyebabkan perforasi.
Jika dibutuhkan pembedahan, puasakan
pasien
Ice bag dapat dapat ditempatkan dikuadran
kanan bawah.

TRAUMA ABDOMEN
Etiologi

Temuan saat pengkajian

Intervensi

Trauma Tumpul
- Jatuh
- KLL
- Trauma benda tumpul
- Ledakan

Syok hipovolemik
- Penurunan kesadaran
- Takipnea
- Takikardia
- Penurunan TD
- Penurunan Tekanan
Nadi

Awal
- Pastikan jalan napas
paten
- Berikan O2 melalui
non rebreathing mask
- Kontrol perdarahan
eksternal dengan
tekanan langsung
atau verband tekan
- Pasang IV line dan
infus NaCl 0.9% atau
RL
- Ambil sampel darah
- Lepaskan pakaian

Trauma Tembus
- Pisau
- Peluru

Bagian permukaan
- Abrasi atau ekimosis
didinding abdomen
- Luka terbuka
- Benda tertancap

Etiologi

Temuan saat pengkajian

Intervensi

Abdominal/GIT
- Mual/muntah
- Hematuria
- Distensi abdomen
- Nyeri palpasi
- Nyeri menyebar
hingga bahu atau
punggung

Awal
- Stabilkan benda yang
tertancap, jangan dikeluarkan
- Tutup luka dengan bahan steril
atau balutan dengan NaCl
- Pasang kateter jika tidak ada
darah di meatus uretra atau
fraktur pelvis
- Siapkan urine untuk urinalisis
- Pasang NGT jika tidak ada
trauma pada wajah
Monitoring berkelanjutan
- TTV, tingkat kesadaran, SaO2
dan output urine
- Pertahankan pasien hangat
dengan selimut, cairan IV yang
dihangatkan

KERACUNAN
Penyebab
Padat: obat-obatan, makanan

Gas: CO
Cair: Alkohol, bensin, minyak tanah, zat
kimia, kemasan minuman kedaluarsa

Jalan masuk racun ke dalam tubuh

Tertelan : Makanan dan minuman
Terhirup : keracunan CO
Penyerapan : lewat mata, kulit (zat kimia)
Sifat Racun
Korosif : asam/basa kuat
Non korosif : makanan, obat-obatan
Kerosin : bensin/minyak tanah

Prinsip Penatalaksanaan
Jika tertelan
Encerkan dengan memberi minum air, susu
Muntahkan
Netralkan dengan memberi antidotum

Melalui kulit/mata
Lepaskan pakaian yang terkontaminasi
Cuci/bilas dengan air

 Melalui inhalasi
Pindahkan ke tempat aman
Beri oksigen
Tidak melakukan napas buatan dari mulut ke
mulut

Pengobatan simptomatik
Bila ada gangguan pernapasan dan
jantung, siap-siap BHD
Nyeri dengan analgetik

Contoh Keracunan
Keracunan Alkohol
Gejala

Tindakan Pertolongan

kekacauan mental
Pupil mata dilatasi
Sering muntah
Bau alkohol

Upayakan muntah jika pasien sadar

Pertahankan pernapasan baik
Bila sadar, beri minum kopi hitam
Napas buatan bila perlu
Luminal atau Obat Tidur Sejenisnya

Gejala

Tindakan Pertolongan

Refleks berkurang
Depresi pernapasan
Pupil kecil dan akhirnya dilatasi
Shock dan bisa koma

Bila sadar, minum air hangat, norit

atau upayakan muntah
Bila tidak sadar, bersihkan saluran
napas

Keracunan Arsen/Racun Tikus

Gejala

Tindakan Pertolongan

Perut dan tenggorokan rasa terbakar

Muntah, mulut kering
BAB seperti air cucian beras
Nafas dan kotoran bau bawang
Kejang-shock

Upayakan agar muntah

Beri minum air hangat atau norit
Segera bawa ke RS

Senyawa Hidrokarbon (Bensin, Minyak Tanah)

Gejala

Tindakan Pertolongan

Nyeri kepala
Mual
Lemah
Sesak napas

Jangan lakukan muntah buatan

Beri minum hangat atau larutan norit

Karbon Monoksida
Gejala

Tindakan Pertolongan

Bibir dan kulit warna merah jambu

Sakit kepala dan pusing
Korban bingung atau sesak napas
Shock

Upayakan mendapat udara segar

Usahakan mendapat oksigen murni
Bantu pernapasan sampai napas
adekuat

Keracunan Makanan Laut

Gejala

Tindakan Pertolongan

Rasa panas disekitar mulut

Rasa baal disekitar ekstremitas
Lemah
Mual, muntah
Nyeri abdomen dan diare

Netralisasi dengan cairan

Upayakan muntah

Keracunan Jengkol
Gejala

Tindakan Pertolongan

Mulut, napas dan urine bau jengkol

Sakit pinggang disertai sakit perut
Nyeri saat BAK
BAK kadang disertai darah

Minum air putih yang banyak

Keracunan Jamur
Gejala

Tindakan Pertolongan

Nyeri abdomen
Muntah
Diare
Berkeringat banyak

Netralisasi dengan cairan

Upayakan pasien muntah