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ANATOMIE DE L’ESTOMAC

PLAN
INTRODUCTION
RAPPEL ANATOMIQUE
PATHOLOGIES
TEHNIQUES CHIRURGICALES
CONCLUSION
INTRODUTION

 Estomac: énorme glande digestive en


forme de poche en « j » occupant la loge
sous phrénique gauche et l’ épigastre
 Siège de plusieurs pathologies
 Le traitement chirurgical diffère selon le
type de la lésion; sa localisation et le but
du trt ,et nécessite une bonne
connaissance de l’anatomie tant vasculaire
que lymphatique
L’ESTOMAC

Situation:

 Etage SUS MESOCOLIQUE


 LOGE SOUS PHRENIQUE GAUCHE
 Topographie THORACO-ABDOMINALE
ANATOMIE DE L’ESTOMAC
I/DESRIPTION
L’estomac décrit:
 4 parties:
le fond=grosse tubérosité
le corps
la petite tubérosité
l’antre ou vestibule du pylore
 2 ouvertures: le cardia
le pylore
 2 bords: la petite courbure
la grande courbure
 2 faces: antérieure et
supérieure
postérieure et
inférieure
II/STRUTURE
la paroi gastrique est composée de 4 couches:
La séreuse: péritoine constituant des moyens
d’attache ligt et épiploiques
La musculeuse: 3 couches de fibres musc
lisses
La sous muqueuse: siège de différentes
glandes tubulaires
La muqueuse: épithélium simple à cellules
hautes sécrétant du mucus qui protège la
muqueuse
III- Rapports:
Péritonéaux:

>Entouré du
péritoine viscéral et
forme le petit et le
grand épiplon

> La face posté


limite en avant
l’ACDE
Rapports avec les organes:
> Face anté:
2/3 sup: Lobe gauhe du foie
Diaphragme
Paroi thoracique antérieure
1/3 inf: Lobe gauche du foie
Paroi abdominal(grands droits)
> Face posté:
 Grosse tubérosité: diaphragme en haut,ACDE
en bas
 Face posté de la partie basse:méso colon
transverse et ses vx
> La grande
courbure:
Ligt
phrénogastrique  Elle
répond de Haut en Bas: Lgt phréno- gastrique
rate et son pédicule  Rate et son pédicule
 Lgt gastro colique
ligt gastro-colique
> La petite
courbure:
Reliée au foie par
le petit épiplon où
siègent les branches
de la coronaire et les
filets du X
> Le cardia:
Piliers du diaphragme en arrière l’aorte

> Le pylore:
 En avant: le foie,la vésicule
et le colon transverse
 En arrière:ACDE et tête du
pancréas
IV -VASCULARISATION
A/Artères:
Proviennent des 3 branches du tronc coeliaque
a- Artère coronaire stomachique: donne
+ Rameaux cardio-oesophagiens
+ Rameau tubérositaire antérieur
+ 2 branches terminales descendant le long
de la petite courbure pour former un cercle
prenant le nom de cette dernière après
anastomose avec les rameaux de l’artère
pylorique
b- Artère hépatique:
l’art. gastroépiploique droite s’anastomose le
long de la grande courbure avec l’art.
gastroépiploique gauche formant le cercle de la
grande courbure

c- Artère splénique: donne


+art. gastroépiploique gauhe
+vx courts de la grande courbure
+vx cardio-tubérositaires postérieurs
B/Veines:

Le retour veineux se fait en général par une veine


satellite de l’artère et se diverse dans la veine porte.
Les veines cardiotubérositaires se jettent dans le
système de la veine cave inférieure
Veine
Coronaire
stomachique
V- INNERVATION

Provient des nerfs vagues et du sympathique ou


plexus solaire,donnant trois pédicules:

- Le pédicule de la petite courbure


- Le pédicule duodéno-pylorique
- Le pédicule sous pylorique ou gastroépiploique droit
VI- LYMPHATIQUES
Les gg sont satellites des artères et un même
organe peut se drainer dans plusieurs chaines à
la fois. On distingue:
 les gg lymphatiques:
>petite courbure:
gg gastriques anté et posté gg juxtacardiaques et
coronaires stomachique
>partie supé du corps+grande courbure:
gg gastroepiploiques gauches
>partie infé du corps+pylore:
gg gastroepiploiques droits et pyloriques
tous sont drainés vers les gg coeliaques puis les gg
médiastinaux antérieurs
-les vx lymphatiques:

>vx des 2/3 médiaux de la portion verticale+un


segment de la portion horizontale vont vers la chaine
gg de l’artère coronaire stomachique

>vx du 1/3 latéral de la portion verticale vont vers la


chaine gg de l’artère splénique

>vx du reste de l’estomac vont vers la chaine de


l’artère hépatique

le long de ces voies existent des relais gg,le tout


aboutissant au collecteur lymph au dessous du tronc
coeliaque
L’ESTOMAC

Lymphatiques

Répartis en 18 groupes
par les japonais.
intérêt +++ en chirurgie
du cancer gastrique