UNIV.MED.FARM.

TRGU-MURE
CLINICA NEUROLOGIC

POLINEUROPATIILE
1. Definiie: afeciuni ale neuronului motor periferic i protoneuronului

senzitiv, n general, bilaterale, simetrice i cu accentuare distal la

membre

2. Etipatogenie: - f.variat

- factori intricai
2.1. Toxice
- alcool (etilic i metilic)
- metale grele (Pb, As, Hg-Minamata, Bi etc.)
- medicamente (sulfamide, citostatice, antidiabetice orale,
anticonvulsivante, antidepresive, hipnotice, neuroleptice,
tranchilizante, tuberculostatice, disulfiram, ergotamina etc.)
- organofosforice (tri-o-cresylfosfat)
- alte substane (solveni organici, adezivi pentru nclminte, disulfura
de carbon etc.)
2.2. Dismetabolice
- diabetic sau hipoglicemic
- hipo- sau hipertiroidian
- tulburri hipofizare (acromegalia)
- nefrogen
- gravidic
- porfiric
- hepatic
2.3. Infecioase (para- sau postinfecioase)
- virotice (Coxsackie, Echo, Herpes Zoster etc.)
- bacteriene (difterie,lepr,febra tifoid,bruceloza,dizenteria,botulism etc)
- SIDA
2.4. Alergice
- postseroterapice (anatoxina tetanic sau difteric)
- postvaccinoterapice (antirabic)
- infecios-alergice (Guillain-Barr-Strohl)
2.5. Careniale (alimentare sau malabsorbie)
- hipovitaminoze: beri-beri, pelagra
2.6. Hematologice
- anemii megaloblastice (b.Biermer)
- poliglobulii
- leucemii
- purpura trombotic trombocitopenic
- macroglobulinemie (b.Waldenstrm)
- crioglobulinemie
2.7. Paraneoplazice
- neoplasm pulmonar
- mielom multiplu
- limfoame maligne

- B.Hodgkin
- nehodgkiniene
2.8. Imunopatii cronice evolutive (boli de colagen, boli autoimune)
- periarterita nodoas
- lupusul eritematos diseminat
- sclerodermia
- arterita cu celule gigante
- vasculopatii imune
- dermatoneuromiozite
- poliartrita cronic evolutiv
2.9. Vasculare: ischemice
- endarterita obliterant
- trombangeita obliterant
2.10. Ageni fizici
- elongaii
- compresiuni
- electrocutare
- radioterapie
2.11. Eredodegenerative i familiale
- amiotrofia peroneal neurogen (b.Charcot-Marie-Tooth)
- nevrita interstiial hipertrofic (b.Djrine-Sottas)
- areflexia ereditar amiotrofic (b.Roussy-Levy)
- eredopatia ataxic polinevritiform (b.Refsum)
- leucodistrofii
- amiloidoza
- lipoidoza
- abetalipoproteinemia
2.12. De cauze nedeterminate

3. Morfopatologie: leziuni diferite n raport de cauze

- leziuni parenchimatoase
- leziuni segmentare
- leziuni interstiiale
- leziuni de degenerare wallerian

4. Simptomatologie:

- debut lent progresiv prin:

- parestezii
- deficite motorii
- la nceput la m.inf.apoi m.sup.
- tulb.motorii: bilateral i simetrice
- parapareza
- tetrapareza
- tulb.de sensibilitate: bilateral i simetrice
- subiective: - parestezii, cauzalgie
- dureri spontane
- dureri provocate
- obiective: - hipo- sau anestezie global, superficial sau profund
- ROT: diminuate sau abolite
- tulb.trofice: atrofii musculare, edeme, ulcer perforant, atrofii tegumentare
i subcutanate, panariii analgezice etc.

- EMG: tipic
- modificri tipice ale afeciunilor de baz

5. Forme clinice

- senzitivo-motorie (mixt, cu predominan)

- motorie
- pseudotabetic
- paraparetic
- mononeuropatia multipl

6. Dg.pozitiv

- Sdr.N.M.P.
- Sdr.protoneuron senzitiv
- bilateral-simetric
- predominant distal

7. Dg.diferenial

- poliradiculoneuropatii
- poliomielit anterioar ac.sau cr.
- sdr.cozii de cal
- tabes
- polineuromiozite
- distrofii musculare cu localizare distal
- miastenia (polineuropatia nervilor bulbari)
8. Tratamentul: - general
- difereniat n raport de cauze
8.1. Profilactic:
8.1.1. n polineuropatii de cauz local
- accidente de munc
- accidente sportive
- accidente iatrogene (injecii, garouri, manevre obstetricale,
manevre de reducere a luxaiilor)
- accidente rutiere (traumatisme, luxaii, fracturi)
8.1.2. n polineuropatii de cauz general
- tratamentul corect al bolilor de baz
- msuri n mediul industrial
- carenele (asociere de vitamine)
- alcoolismul etc.
8.2. Curativ:
8.2.1. igieno-dietetic
- alimentaie bogat n substane nutritive
- regim hipoglucidic
- evitarea alimentelor bogate n acid phytanic-grsimi animale
- suprimarea alcoolului
- suprimarea fumatului
- ntreruperea medicaiei neuropatogene
- scoaterea bolnavilor din mediul toxic
8.2.2. medicamentos
- etiologic
- antibiotice } infecioase

- antivirale }
- substane chelatoare: metale grele
- vitamine: careniale, dismetabolice B1, B6, B12, PP,C
- vasodilatatoare: ischemice (DZ)
- patogenic
- antialergic
} - preparate cortizonice
- antiedematos }
- antiinflamator} - preparate antiinflamatoare
- regenerativ
} - vitamine (+ vit.E)
- stimulant
} - stricnina
- anabolizant
} - fosfobion, madiol, naposim
- simptomatic
- antialgice
- tranchilizante
- fenotiazinice
8.2.3. fizioterapie
- hidrotermoterapia
- electroterapia
- galvanoterapia
- faradoterapia
- ultrasonoterapia
- diatermia (ultrascurte)
- actinoterapia (infraroii, ultraviolete)
- kinetoterapia
- activ
- pasiv
- masaj
- gimnastic medical
- balneoterapia
- bi termale, sulfuroase, iodate, clorurosodice
- nmoluri
- radioterapia: forme dureroase
8.2.4. chirurgical
- procese compresive