6.

Programacin de las actividades de inmunizacin

El gobierno nacional formula para cada cuatrienio el respectivo Plan Nacional de Desarrollo.
Dentro de este plan, el Ministerio de la Proteccin
Social debe incorporar el Plan Nacional de Salud
Pblica para ese mismo cuatrienio, cuyo objetivo
es la atencin y la prevencin de los principales
factores de riesgo para la salud, y la promocin
de condiciones y estilos de vida saludables,
fortaleciendo la capacidad de la comunidad y
la de los diferentes niveles territoriales para
actuar. Dentro del Plan Nacional de Salud Pblica
para el cuatrienio 2006-2010, est incorporado
el Programa Ampliado de Inmunizaciones como
una de las prioridades en salud pblica para el
logro de la salud infantil.
El despliegue de este Plan Nacional de Salud
Pblica se inicia a nivel nacional a travs de la
formulacin de un plan estratgico cuatrienal
para el PAI, que se pone en marcha mediante
planes de accin anuales.

tgico cuatrienal debe ser flexible y facilitar la

coordinacin interinstitucional, intersectorial e
interagencial. El plan estratgico es un esfuerzo
colaborativo que incluye otros servicios de salud,
la comunidad y otros actores sociales. En l se
deben incluir los objetivos, estrategias generales
y las metas ya planteadas.
Plan operativo o de accin anual
El Plan operativo o de accin anual se deriva
del plan estratgico y es una herramienta muy
importante en todos los niveles (nacional, regional y local).
Como se vea anteriormente, la planificacin de
las actividades de inmunizacin comprende los
siguientes momentos:
- anlisis de la situacin de salud;
- establecimiento de metas;
- formulacin de objetivos cuantitativos y
cualitativos;
- identificacin de estrategias y tcticas en
concordancia con los objetivos;
- programacin de actividades;
- establecimiento de recursos;
- cronograma y
- supervisin, seguimiento y evaluacin.

Igualmente, el despliegue contina en los entes

territoriales donde, conforme a ese plan nacional,
el equipo del PAI debe realizar el ejercicio de la
definicin del plan, con el fin de cumplir las metas
en su unidad ejecutoria; ello har que cada funcionario se sienta partcipe, coautor y, por ende,
copartcipe de la responsabilidad de adelantar las
acciones requeridas para alcanzar las metas estaSi bien es posible establecer una secuencia para
blecidas para el programa por el nivel central.
el proceso de planificacin, la misma no es rgiPlan estratgico cuatrienal del PAI
da, sino que depende de la realidad de salud, en
un rea determinada, con una poblacin deterEl plan estratgico es un proceso continuo que minada.
define las metas a largo plazo basadas en las
prioridades nacionales de salud, procura dar En el proceso de elaboracin del plan de accin
direccin general al programa y se desarrolla en el PAI en los niveles subnacionales, es
como producto de las evaluaciones peridicas necesario tener en cuenta el plan de accin
del PAI. Entre otras caractersticas, el plan estra- del Ministerio de la Proteccin Social, el plan

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

145

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

de accin del ente territorial (departamento,

Est basada en datos confiables, es decir,
distrito o municipio), la normatividad vigente
con alto grado de certidumbre, en la localidad.
para el pas, tanto nacional como departa Deben ser mensurables, especficas, tempomental y municipal, con nfasis en el Decreto
rales, alcanzables y satisfactorias.
3039 de 2007 que establece el Plan Nacional
Incluir las metas de acceso al servicio, de
de Salud Pblica, la circular 018 de febrero de
utilizacin del servicio y de las actividades de
2004 o el acto administrativo que la reemplace,
capacitacin, seguimiento y control, y suminisla Resolucin 412 del 2000 o aqulla que la
tros, para lograr las primeras.
sustituya y la Ley 715 de 2001, base jurdica
y poltica al programa, as como la misin, la Formulacin de los objetivos programticos
visin, los objetivos y las estrategias definidas y misionales
para el programa por el nivel central, descritas
Para alcanzar el propsito fundamental del
anteriormente.
PAI de erradicar, eliminar y controlar eventos
prevenibles por vacunacin, el gerente del PAI
Establecimiento de metas
debe expresar en trminos numricos la mejora
Previo anlisis situacional del programa en el en las acciones que desea alcanzar, el grado de
contexto del ente territorial, es imprescindible cumplimiento que dar a los objetivos preestaestablecer, a la luz de la revisin de las normas blecidos por el nivel nacional y de obligatorio
tcnicas del programa ampliado de inmunizacio- cumplimiento en trminos de coberturas, corte
nes, la formulacin de las metas para lograr los de cadena de transmisin y cumplimiento a indiobjetivos estratgicos formulados para alcanzar cadores de vigilancia en salud pblica.
las coberturas de vacunacin mayores al 95%
para cada grupo objeto y en el 100% de la entidad Tanto el propsito general del PAI como sus
territorial, discriminada por la unidad territorial objetivos deben ser conocidos, manejados y
ms pequea, es decir, por municipios y corre- credos por todos y cada uno de los funcionarios que participan en el programa. Ello requiere
gimientos.
de una labor de capacitacin conjunta del lder
Es menester formular las metas, que deben natural del programa (coordinador) junto con
llevar a cumplir los objetivos estratgicos y a todo el equipo de salud del ente territorial, la
travs de ellos los objetivos misionales. Las administradora u otros actores, que permita el
metas deben elaborarse teniendo en cuenta las empoderamiento en el equipo de salud de los
propsitos del programa; ello estimular en el
siguientes caractersticas:
talento humano la bsqueda constante de estra Ser formuladas para la vigencia administra- tegias efectivas de bsqueda, captacin y seguitiva (3 o 4 aos) preestableciendo las metas por miento de individuos susceptibles.
alcanzar en el corto plazo, es decir, cada ao.
Incluir toda la entidad territorial en su cubri- La formulacin del plan de accin se fundamenta en el anlisis crtico y objetivo de la
miento.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

146

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

situacin, problema, realidad o hecho que se

desea intervenir en un tiempo determinado,
para luego acordar las lneas de accin (directrices a mejorar), el establecimiento de objetivos (claridad de lo que se desea alcanzar), la
eleccin de las estrategias segn prioridades
(el cmo responder a los objetivos con los
recursos), el planteamiento de actividades o
acciones (distintos pasos sucesivos y ordenados que posibilitan la concrecin del plan),

la delegacin de competencias (responsabilidades delegadas para cada actor o grupo de

actores que participarn en la dinmica del
plan). Todo ello es posible si se cuenta con
una serie de recursos o instrumentos asignados, disponibles y se utilizan adecuadamente
para el cumplimiento del plan de accin. Estos
recursos cuantificables pueden ser: humanos,
conocimientos, tecnolgicos, materiales, econmicos o financieros, entre otros.

En la siguiente matriz esquemtica se muestra un ejemplo.

Meta

Resultado
deseado,
cuantificado y
medido

Objetivos

Logros o
resultados
perseguidos,
identificando el
por qu y para
qu

Estrategias

Mecanismos
definidos para
alcanzar los
objetivos que
llevan a cada
meta

Actividades

Indicadores

Conjunto de
acciones a
travs de las
cuales se aplica
una estrategia
para el alcance
de cada objetivo
y la meta

Con base en
cada objetivo,
se construirn
indicadores para
poder evaluar
el alcance de
cada uno y la
posibilidad del
cumplimiento de
cada meta.

Responsable
(incluye tiempo de
ejecucin)

Precisando la
persona o funcin
responsable de la
accin definida en
tiempo establecido
de la ejecucin

Fuente: Componentes para la elaboracin del plan de accin. Mdulo gestin del PAI, documento borrador del
Distrito capital. 2004

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

147

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

Establecimiento de metas

Suministros

Tecnolgicos

El PAI requiere de la adquisicin de los inmunobiolgicos, jeringas (competencia del nivel nacional otorgada por la Ley 715 de 2001) y dems elementos en los diferentes niveles y en cada uno
deben cumplirse con normas internacionales y
nacionales, departamentales o locales, para la
contratacin de los insumos requeridos.

Para el funcionamiento ptimo del PAI se

requiere de un apoyo en las normas, tcnicas
y procedimientos estandarizados, as como de
los requisitos mnimos necesarios de apoyo
a la conservacin y transporte de inmunobiolgicos, lo cual se establece en el captulo de
cadena de fro; de igual manera, de la adecuacin de la infraestructura mnima tecnolgica que permita la captura de la informacin
generada y en el cumplimiento de la funcin
de captura, digitacin, proceso y anlisis de la
informacin, que tambin se encuentra explicitado en el captulo de sistema de informacin
en el PAI.
Fsicos
En el cumplimiento de las acciones integrales
del PAI, tambin se requierren recursos materiales y no materiales, sean de carcter inventariable o bien pungibles o perecederos; casos
concretos: algodn, agua destilada, estril o
solucin salina, jeringas, papel, tinta, lpices,
lapiceros y los formatos de recoleccin y certificacin de informacin, entre otros. Por lo
anterior, se requiere de cierto grado de conocimiento del consumo de este material para
poder establecer las necesidades peridicas y
mantener la reserva mnima necesaria entre un
pedido y otro, segn las normas institucionales,
para evitar el desabastecimiento y la alteracin
en el normal desarrollo de las acciones integrales del PAI.

Todos obedecen a un plan de adquisicin de bienes y servicios, con tiempos y normas establecidas en cada uno y especficos para cada vigencia
administrativa, por lo cual es necesario que el
coordinador del PAI conozca la responsabilidad,
as como los requisitos, procesos y flujos establecidos para el mantenimiento permanente de
las necesidades bsicas para la prestacin de las
acciones integrales del PAI en el rea de competencia (ente territorial, asegurador o prestador).
Este proceso requiere de la diligencia y actualizacin permanente de los movimientos inmunobiolgicos en las tarjetas del archivo krdex, del
movimiento actualizado de las jeringas y dems
insumos, as como del mantenimiento de un
plan de previsiones ante el retraso imprevisto de
stos.
Transporte
Desde el nivel nacional debe asegurarse el transporte de insumos crticos para el programa,
como son las vacunas y las jeringas, para la
poblacin no afiliada a aseguradores; por tanto,
la previsin de recursos para el pago de transporte por va area, fluvial o terrestre demanda
mucha atencin.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

148

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

En todos los entes territoriales es bsico mantener la disponibilidad de pago de transporte

(terrestre y fluvial) en el programa por:
Necesidad de trasladar vacunas.
Necesidades de transporte de equipos operativos a zonas de trabajo (canalizacin, operaciones barrido, casa a casa) y la disponibilidad
de los equipos en el terreno (urbano y rural).
Necesidad de trasladar al supervisor dentro
del rea de cubrimiento de la actividad. Las
actividades extramurales demandan ms necesidad de supervisin que las intramurales, por
la potencia de riesgos asociados con violaciones a las buenas prcticas en vacunacin y la
aplicacin de inyecciones seguras, as como
por riesgos asociados con la presencia de
situaciones inusuales de los potenciales usuarios que requieren del apoyo de un profesional
o funcionario con ms experticia para la toma
de la conducta correcta.
Necesidad de cubrir la evaluacin de los
equipos de la cadena de fro, disponibles en el
ente territorial que requieren de apoyo por el
ente territorial o el asegurador.
Cumplimiento de asistencia tcnica en el
ente territorial, en situaciones previstas e imprevistas, segn lo detectado por la vigilancia.
Verificacin programada del cumplimiento
de los criterios para la habilitacin de los prestadores de servicios de vacunacin.
Ejecucin de evaluaciones rpidas de
cobertura.
Bsqueda activa de enfermedades prevenibles por vacuna (parlisis flcida aguda,
sarampin, fiebre amarilla).
Investigacin de caso y campo de enfermedades prevenibles por vacuna y de casos de
efectos adversos seguidos a la vacunacin.

No siempre se requiere un vehculo de

destinacin especfica, por lo cual, en
municipios pequeos, se puede compartir
el uso de este bien con otras acciones de
promocin y prevencin.
Financieros
Los recursos para inversin del programa (compra de inmunobiolgicos y jeringas, equipos y
neveras, entre otros) provienen del presupuesto
general de la nacin o de emprstitos internacionales. Los recursos para el funcionamiento estn
cofinanciados entre los niveles nacional, departamental y local. Otros gastos son asumidos por
la OPS, el Rotary Internacional y la UNICEF.
La asignacin de recursos a las actividades
consignadas en el plan de accin tiene dos funciones bsicas:
Determinar las actividades que, contando con la financiacin completa, podrn ser
ejecutadas y permitirn cumplir los objetivos
propuestos.
Identificar aquellas actividades que no cuentan con recursos suficientes para buscar fuentes alternativas de financiacin, ya sea dentro
del mismo sector o con otras organizaciones e
instituciones pblicas o privadas.
Al igual que cualquier otro componente del PAI,
se debe evaluar peridicamente la ejecucin
financiera de los recursos asignados, con el fin
de realizar las correcciones o modificaciones
necesarias, de tal forma que los recursos sean
ejecutados en su totalidad al finalizar el ao programado y que exista un flujo adecuado de los
mismos a lo largo del tiempo. De esta forma, esta

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

149

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

evaluacin permite hacer proyecciones de los

recursos necesarios para el ao siguiente.
Siendo una actividad contemplada en el Plan
obligatorio de salud, es responsabilidad de los
Una manera simple de realizar la evaluacin aseguradores proveer el servicio mediante la
financiera es generar de forma peridica -cada contratacin; para la poblacin no asegurada, es
tres a cuatro meses- informes en los que se responsabilidad del ente territorial asegurar el
contemple, adems de la informacin contable acceso a servicios integrales de vacunacin; por
general de cada actividad (ingresos o egresos), tanto, la puesta en operacin de la(s) estrategia(s)
el porcentaje de ejecucin de los recursos (recur- definidas en el ente territorial para el cubrimiento
sos ejecutados/recursos programados x 100), de la programacin de poblacin objeto a vacunar,
proyectando la ejecucin del recurso faltante en se distribuir en el rea de acuerdo con el invenel tiempo programado. En caso de porcentajes tario de las instituciones que prestan servicios de
de ejecucin bajos para el tiempo de anlisis, se vacunacin a nivel territorial, el talento humano
deben analizar las causas de este comportamien- disponible, en nmero de horas, los elementos y
to para proponer alternativas de solucin que materiales requeridos, los instrumentos por utilieviten la prdida del recurso.
zar en el terreno, el transporte y el tiempo de desplazamientos. Para cada accin toca inventariar
Otro indicador de utilidad, especialmente al ini- acciones frente a costos, identificando recursos y
cio del ao, es el incremento de presupuesto res- actores responsables de la vacunacin en el rea.
pecto al presupuesto asignado en el ao anterior El gerente del PAI podr estimar los clculos por
(presupuesto del ao de anlisis/presupuesto del recurso requerido para planificar las acciones
ao anterior x 100), que permite la identificacin que debe estimar para cumplir con los objetivos
de aquellas reas del programa que no muestran propuestos y las metas del PAI.
un crecimiento econmico adecuado y, por lo
tanto, podran impedir el cumplimiento de las A manera de ejemplo, la coordinacin PAI de la
metas del programa o componente.
Secretara de Salud de Caldas presenta un anlisis
del promedio de rendimiento del talento humano
Es importante, para el clculo del total de gasto segn profesin, promedio del tiempo de estancia
para el componente, incluir todos los tpicos de en las viviendas para censos de canalizacin y
apoyo logstico requeridos, como son gastos de una visita integral, y los costos; estos han sido
papelera, transporte, mantenimiento de red de medidos a travs del tiempo y, por tanto, le permifro, pago de franquicias por transporte de vacu- ten validar estos indicadores para el nivel de vida
nas, talento humano adicional al talento humano de su entidad territorial, lo cual utiliza como base
por recurso directo de funcionamiento, capacita- de su programacin. Ver las siguientes tablas.
ciones, gastos de viaje, manutencin o viticos
para el talento humano, distribucin de insumos,
por razones necesarias.

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

150

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

censo de canalizacin

Profesi n
Profesi

Enfermera
Auxiliar de
enfermera

a
Promotora

rea

N de actividad por
da
d
a

Tiempo estimado
por vivienda
(en minutos)

Costo por actividad

(en pesos)

Urbana

25

19,2

3600,00

Rural

12 a 15

32 a 40

4000,00

Urbana

25

19,2

2000,00

Rural

12 a 15

32 a 40

2000,00

Urbana

25

19,2

1500,00

Rural

12 a 15

32 a 40

1500,00

Fuente: Coordinacin PAI DTS de Caldas, marzo de 2004

Visita integral

Profesi n
Profesi

Enfermera(o)
Auxiliar de
enfermera

a
Promotora

rea

N de actividad por
da
d
a
(integral)

Tiempo estimado
por vivienda (en
minutos)

Urbana

13

37

4000,00

Rural

6a8

60

6000,00

Urbana

13

37

3000,00

Rural

6a8

60

4000,00

Urbana

13

37

2000,00

Rural

6a8

60

3000,00

Fuente: Coordinacin PAI DTS de Caldas, marzo de 2004

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

151

Costo por actividad

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

Por ltimo, se deben estimar los costos requeri- debe realizar al inicio de cada ao o al final para
dos, segn unidad de ejecucin. Este ejercicio se la vigencia siguiente.
Como ejemplo, se sugiere:

Estrategia

Actividades

Costo

Fuente de financiaci
financiacin

Definir la estrategia
Segn accin
Cuantificado
para la cual se
puntual programada en pesos
define la actividad

Cronograma de actividades
Existe una amplia diversidad de matrices prcticas para la elaboracin de un cronograma de
actividades; una de las sugeridas contempla
la especificacin de la meta en su encabezado
y la discriminacin de actividades segn los
objetivos para alcanzar la meta. Los grupos de
Mes 1

De la cual se cancela
la actividad, puede ser
recursos propios, PAB,
etc.

Responsable y fecha
de cumplimiento

Para especificar
responsabilidades y
tiempo para evaluar
cumplimiento

actividades deben corresponder a una estrategia

de accin, definidas en tiempos especficos de
ejecucin, por das, semanas, meses o aos,
segn el planeamiento se haga a un plazo inmediato o mediato, en el muy corto, corto, mediano
o largo plazo. La matriz comnmente utilizada es
la grfica de Gantt.

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Actividades
Se puede programar por das,
as, semanas, meses o aos.
Asistencia tcnica
Capacitacin

----------

Supervisin

----------

-------------------

---------

Jornada Nacional de
Vacunacin

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

152

6. Programacin de las actividades de inmunizacin

Para poner en operacin las estrategias definidas, una vez diligenciada la matriz, el gerente del
PAI puede estimar los costos por recurso requerido para planificar las acciones que debe considerar para cumplir con los objetivos propuestos
y las metas del PAI.

miento de los indicadores propuestos para la

evaluacin y la vigilancia de las acciones programadas frente a las acciones realizadas, por
lo menos mensualmente. En el anlisis deben
contemplarse las razones, causas o factores que
justifiquen o expliquen el incumplimiento de las
acciones, para hacer los ajustes correspondienCumplimiento de la programacin y ajustes tes de manera oportuna, con el fin de optimizar
los recursos y obtener el mximo beneficio o
Al inicio de la programacin, debe establecerse rendimiento en las acciones integrales del PAI.
debe establecerse un plan sistemtico de segui-

Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

153