UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco

Catedrtico: Dr. Miguel ngel Ortega Cuevas

Alumna: Damaryz Cryztell Cazarin Garca

Material y Equipo
Alfileres de seguridad
estriles

Tela adhesiva

Vendas
Guantes estriles

tubos para
canalizacin
Torundas

Gasas

MATERIAL

Abatelenguas

Aplicadores

Gasas furacinadas

bolsas para desechos

Apsitos

Suturas
toallas de papel

gasas vaselinadas

Pinza
Rochester
Pean

EQUIPO
Rin
Tijera para
puntos
Sonda
acanalada

Pinza Kelly
curva
Pinza de
diseccin
Pinzas de
Bard Parker
o de
traslado
Tijera de
Kelly recta

Lavarse las manos

Preparar y trasladar el carro

a la unidad clnica si es
necesario, o trasladar al
paciente al cuarto de
curaciones

Explicar al paciente el
procedimiento y la forma en
que puede colaborar.

Retirar al material sucio con

la pinza o los guantes y
observar la herida y el curso
de cicatrizacin existente.

Lavarse las manos y abrir los

equipos estriles, haciendo
con la envoltura un campo
estril para colocar el equipo
y material requeridos

Dar al paciente una posicin

adecuada descubriendo
nicamente la zona a curar.

Calzarse los guantes

Aislar al paciente o cerrar la

puerta del cuarto de
curaciones.

Limpiar con jabn lquido la

herida del centro a la
periferia o en lnea recta, con
una gasa sostenida por una
pinza. Cambiar gasas cuantas
veces sea necesario.

Retirar los productos de

desecho del proceso
supurativo y tejido
necrosado si es necesario.

Retirase los guantes y

sujetar al aposito con
material adhesivo o de
contencin, segn el caso

Colocar el instrumental
sucio en recipiente con
agua jabonosa, as mismo
colocar el material sucio en
el lugar indicado

Enjuagar la herida con

solucin para irrigacin o
agua estril.

Aplicar vendoletes o
retirar puntos de sutura si
el caso lo amerita y cubrir
la herida con material de
curacin estril

Dejar cmodo al paciente

en su unidad o llevarlo a la
misma

Secar con gasa estril,

preferentemente
combinando la pinza y
gasa.

Colocar tubos de drenaje

en la parte baja de la
herida y suministrar
solucin antisptica o
medicamento prescrito.

Lavar el instrumental y
equipo utilizado, con
guantes

Reponer el material y
equipo utilizado en el
carro de curaciones.

Cuando la curacin se
realiza en forma recta o
lineal se hace de arriba
hacia abajo sin regresar

Definicin
La ciruga menor se define como el conjunto de
procedimientos en los que se aplican una serie de
tcnicas quirrgicas sencillas, de corta duracin, que
se realizan habitualmente en los tejidos superficiales
y/o accesibles, que suelen precisar anestesia local y
cuya realizacin conlleva un bajo riesgo y mnimas
complicaciones posquirrgicas.

Limitaciones
Cualquier estructura situada por encima de la fascia profunda,
principalmente aquellas que discurren en el tejido celular
subcutneo o fascia superficial, es susceptible de lesin en
procedimientos quirrgicos superficiales y en ciruga menor

Regin deltoidea

Regiones
Anatmicas

Cicatrices
patolgicas

El hombro
Regin esternal
Regin
interescapular

INFRAESTRUCTURA Y MATERIAL BSICO PARA LA

CIRUGA MENOR

Espacio adecuado(15-20 m2)

Buena ventilacin y temperatura adecuada
Limpia
Lavabo( si es posible con grifo monomando y jabn con aplicador
automtico)

MOVILIARIO

Una camilla articulada con elevacin y descenso automtico

Silla que tenga ruedas
Mesa de apoyo
Lmpara
Armario para almacenar material desechable y el instrumental

Un set de instrumental para realizar tcnicas de ciruga

menor debe incluir:
Un portaagujas estndar de 14-16 cm.
Dos pinzas de hemostasia mosquito curvas sin dientes.
Unas pinzas de diseccin estndar de 14 cm, con dientes, o una
pinza de diseccin de Adson con dientes.
Unas pinzas de diseccin estndar de 14 cm sin dientes.
Un mango de bistur del nmero 3, con hojas desechables del
nmero 15.
Unas tijeras de Mayo de 14 cm curvas o rectas con terminacin
roma.
Unas tijeras de Metzembaum de 14 cm curvas con terminacin
roma.
Opcionalmente: uno a dos separadores de doble uso, una tijeras de
diseccin rectas y un rotulador estril.

Preparacin
Vestuario
Lavado de manos
Colocacin de guantes

Definicin
La traqueostoma es la incisin quirrgica que se realiza
de manera electiva en la cara anterior de la trquea, a la
altura del 2 o 3 anillo traqueal, por debajo del cartlago
cricoides, para la insercin o INTRODUCCION de un tubo,
con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la
va area.

Material y equipo para realizar la

Traqueotoma

Equipo para una traqueostoma

TRAQUEOSTOMO
Es un tubo mas pequeo que el
endotraqueal, que se introduce a travs
de la traqueotoma para evitar que esta
se cierre y permitir la ventilacin o
respiracin del paciente, Esta va se
utiliza en pacientes que van a necesitar
largos periodos de intubacin o en
situaciones en la que esta no este
indicada.

Cnula Externa: Es la que se encuentra en contacto con la herida del enfermo y su trquea.

Endocanula o cnula interna:

Se coloca en el interior de la luz de
la cnula externa, tiene la
importante funcin de estar en
contacto directo con las
secreciones traqueo bronquiales

Obturador/mandril o Gua:
Facilita la colocacin de la nueva
cnula durante el procesos de
curacin y cambio de la misma. Se
debe tener como precaucin que
una vez colocada la nueva cnula,
retirar este de inmediato ya que
obstruye su luz

Material para realizar la

Traqueostomia.
- Hoja de Bistur
- Pinzas de mosquito
- Pinza de Laborde
- Separadores de Farabeuf
- Tijeras
- Agujas curvas para suturas
- Seda fina 3-0 o nailo

- Jeringuilla de control y agujas de 1cm(26 o 27)

- Guates Estriles
- Desinfectante local
- Anestsico local (lidocana al 1%)
- Paos estriles hendido
- Torundas, gasas o apsitos.
- Aspirador mecnico

Tcnica Quirrgica

Posicin

Paciente en decbito supino, cabeza en hiperextensin con almohadilla bajo los hombros
Lavado mecnico con agua y jabn y aplicacin de antispticos
Colocacin de campos estriles..
Realizar desinfeccin mecnica y qumica del rea quirrgica (regin anterior del cuello
hasta la horquilla esternal)
-Por palpacin se localiza el espacio cricotiroidea y la trquea se fija con los dedos pulgar
e ndice.

-El anestsico se infiltra en la membrana cricotiroidea.

- La traqueostoma se realiza a nivel del segundo cartlago traqueal o ms abajo.

Tcnica
Se realiza una incisin transversal aproximadamente a dos centmetros por
encima de la horquilla esternal, con una longitud de unos 4 cm en el adulto.
Incidida la piel, se continua con el corte del tejido adiposo y del musculo
cutneo del cuello.

Se observa la incisin
de la traqueostoma.

Se separan los bordes de la herida, se produce a la hemostasia por ligadura.

Se palpa la trquea para identificar el cartlago cricoides e istmo de la tiroides y, si
se considera necesario, se diseca el borde inferior de la tiroides.

Los anillos traqueales se fijan con los dedos ndice y pulgar y se ejecuta el corte
transversal de los mismos con un bistur.

Muestra capa de aponeurosis

cervical profunda y los msculos
pre-larngeos separados

Se separan los bordes de los anillos traqueales con pinzas de Allis, separador de
Laborde o Separador de shonborn.

Exposicin de la trquea

Se introduce la cnula de la traqueostoma, se retira de inmediato el mandril y se

vuelve a aspirar a travs de la luz de la cnula

Introduccin de la cnula

Se suturan en un mismo plano tejido graso y msculo cutneo

- Puntos simples
- Puntos Sarnoff en piel.
La cnula se fija con cintas umbilicales que se amarran con suavidad en
la parte posterior del cuello para vitar lesiones en la mucosa Traqueal.
Esta maniobra se realiza para impedir la expulsin de la
cnula por tos.
Se protege la herida con gasa hmeda, rodeando la cnula.

Complicaciones

1. Complicaciones durante la operacin

- Hemorragia
- Paro cardiaco
- Lesiones a estructuras vecinas
- Apnea
- Arritmia cardiaca
2. Complicaciones post operatorias

- Infeccin
(Es la inflamacin de la mucosa de la traquea y bronquios)- Traque
-Bronquitis
- Ulceraciones traqueales
- Obstruccin de la cnula
- Necrosis de la piel
- Estenosis traqueal
- Hemorragia por erosin arterial
(inflamacion de los bronquios y pulmones) - Bronconeumona
(cuando el aire escapa del pulmn y llena el espacio por fuera de
ste, dentro del trax.)- Colapso pulmonar

INDICACIONES DE
TRAQUEOSTOMA

Se pueden clasificar en electivas y teraputicas.

Electivas:
Estn indicadas en pacientes con problemas respiratorios
en los cuales se van a realizar cirugas importantes de
cabeza, cuello, trax y cardiacas, y que por lo tanto se van
mantener intubados por ms de 48 horas posterior a la
ciruga.

Teraputicas.
El procedimiento se realiza en casos de insuficiencia respiratoria debido a
hipo ventilacin alveolar con el objeto de manejar una obstruccin,
eliminar secreciones o usar un respirador mecnico.
De esta manera las principales indicaciones de traqueostoma son:1
Obstruccin mecnica secundaria a:
- Tumores de la va area digestiva superior.
- Cuerpos extraos que impiden la intubacin
Mala eliminacin de secreciones
o que existe el riesgo de desplazarlos hacia
bronquiales:
trquea o bronquios.
- Senilidad.
- Secreciones.
- Escoliosis.
- Quemaduras de la va area superior, cara
Uso de respiradores mecnicos
o cuello.
Enfermedades pulmonares:
- Neumopatas extensas.
- Edema pulmonar agudo.
Profilctica:
- Ciruga radical de cuello.
- Ciruga de cnceres mandibulares y de la
boca.