DICHIARAZIONE DI PROPRIETA'

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art.47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)

Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________________

(cognome)
(nome)
nato/a a ____________________________________________ (________) il ______________________
(luogo)
(prov.)
residente a _________________________________ (________) in via ____________________ n.______
(luogo)
(prov.)
(indirizzo)

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,
richiamate dallart. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

DICHIARA E SOTTOSCRIVE
che il Veicolo ________________________________________ telaio ____________________________
targa _______________________ intestato a _______________________________________________
di Sua propriet.

Data e Luogo______________________________
IL DICHIARANTE
________________________

Si allega copia di un documento didentit del dichiarante tesserato alla FMI ai sensi dell art. 38 - 3
comma D.P.R. n. 445 del 28/12/2000.
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui allart.13 del D.Lsg 196/2003, che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nellambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data e Luogo______________________________
IL DICHIARANTE
________________________