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anticuerpos fros, por lo que se decidi aislar al paciente y garantizarle una temperatura de 37
C.
Al cuarto da se recibe el estudio completo de la anemia, con excepcin de la electroforesis de
hemoglobina (EHb), el que result ser negativo para otros tipos de anemias hemolticas;
tambin fueron negativos la VDRL y la prueba de leptospira. En la tarde, el paciente refiri
cefalea y desorientacin con elementos gasomtricos de incremento del PCO2. Se inici
ventilacin controlada.
Evolutivamente aparecieron orinas oscuras y hubo descenso de las cifras de Hb a 5 g/L y
elevacin del conteo de reticulocitos 83 x 10-3. Se suspendi la cefalosporina y comenz el
tratamiento con tetraciclina, al que se asoci esteroides. El paciente fue transfundido con
glbulos lavados.
Con las medidas mencionadas anteriormente se estabiliz el estado del paciente: desapareci la
fiebre, se logr extubar a los 3 das, y qued como nica manifestacin las orinas oscuras
(hematuria y hemoglobinuria).
Durante el dcimo da de hospitalizacin, se present como sntoma el dolor torxico, con
incremento de trabajo respiratorio, coincidentemente se recibi el resultado de EHb que fue SS.
Se observ radiopacidad homognea de la base derecha pulmonar mediante los rayos X y se
plante un sndrome doloroso torxico o complicacin del "fenmeno" de autoaglutinacin. Se
decidi efectuar fluidoterapia a 2400 mL/m2 SC y una exanguinotransfusin parcial con
glbulos lavados en 2 ocasiones.
A partir de este momento existi regresin total de los sntomas y signos presentados por el
afectado y se normalizaron los parmetros humorales.
Este caso clnico fue discutido en una comisin multidisciplinaria (hematlogos, nefrlogos,
intensivistas, imagenlogos, cardilogos y tcnicos de laboratorio clnico) y se concluy la
presencia de una anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos fros secundaria y una
sicklemia de aparicin tarda.
El paciente fue trasladado al Servicio de Hematologa, de donde egres sin complicaciones. Su
estada hospitalaria en general fue de un mes.
BIBLIOGRAFIA: