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cualitativo
sobre seguridad
social en salud
23 de
setiembre
201
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Fortaleciendo la
voz de los
trabajadores en
economa informal
en torno polticas
sociales
Lima, Per
Autores : Edith
Anampa-Carmen
Roca
Contenido
I. Introduccin..................................................................................................... 3
II. Sobre el estudio.............................................................................................. 4
2.1. Metodologa.............................................................................................. 4
2.2. Participante del estudio............................................................................ 5
III. Resultados...................................................................................................... 7
3.1. ESSALUD................................................................................................... 8
3.1.1. Apreciaciones de los servicios y medicinas que ofrece ESSALUD.......8
3.1.2. Obstculos para la afiliacin colectiva..............................................11
3.1.3. Aportes a un posible aseguramiento en ESSALUD............................12
3.1.4. Propuestas de recaudacin...............................................................13
3.1.5. Propuestas de mejora o cambios......................................................13
3.2. SIS........................................................................................................... 14
3.2.1. Apreciaciones sobre los servicios brindados.....................................14
3.2.2. Obstculos para la afiliacin.............................................................14
3.3. Formalizacin y capacitacin..................................................................14
3.3.1. Costos de la formalizacin................................................................14
3.3.2. Intereses en capacitacin.................................................................14
I. Introduccin
El presente estudio es una iniciativa de WIEGO, para explorar,
la percepcin, opinin valorativa y experiencias, de los
trabajadores de la economa informal, en torno a la seguridad
social en salud, desde la oferta de ESSALUD y el programa SIS
en sus diferentes variantes de atencin.
Este estudio, estuvo a cargo y bajo responsabilidad tcnica,
de las especialistas de WIEGO; Carmen Roca y Edith Anampa.
Para concretar estos resultados, de naturaleza cualitativa, se
han
utilizado,
para
fines
de
investigacin-accin,
fundamentalmente, la metodologa de Grupos Focales,
orientados a diferentes organizaciones de los segmentos
ocupacionales, que conforman la economa informal en Lima
Metropolitana. A ellos nuestros sinceros agradecimientos, por
su valioso aporte y tiempos de actuacin.
La facilitacin de estos Grupos, estuvo a cargo de Guillermo
Prez Herrera.
Esperamos que este trabajo contribuya a sincerar y mejorar
los servicios existentes, desde el Estado, pero, en especial,
lograr un acceso racional, de calidad y con el respeto a los
derechos fundamentales de hombres y mujeres trabajadores,
que con su esfuerzo cotidiano, emprendedor y digno,
contribuyen a la generacin del autoempleo y brindan un
aporte invalorable al desarrollo del pas.
2.1. Metodologa
Para este pequeo estudio la informacin se recogi a travs de rondas de grupos
focales que estuvieron bajo la moderacin de Guillermo Prez Herrera y Carmen
Roca; cada reunin tuvo una duracin promedio de 1 hora y 30 minutos. Para la
ejecucin de dichas rondas, contamos con una gua de preguntas divididas en 3
bloques temticos:
1) Servicios y prestaciones de ESSALUD,
2) Servicios y prestaciones del SIS
3) Formalizacin
La actividad adems se dividi en 3 etapas:
La primera se compuso de 7 grupos focales, uno con cada organizacin de
trabajadores. La composicin de los Grupos Focales de la primera ronda fue
de miembros de bases no dirigentes de las organizaciones- de 3 zonas de
Lima. En algunos casos se cont con la presencia del dirigente como
observador del grupo focal. Las Zonas de donde se esperaba provengan los
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La segunda etapa, estuvo compuesta por 9 1 grupos focales, uno con cada
organizacin. La composicin fue la plana de dirigentes de cada
organizacin: en algunas organizaciones se trata de 8 a 10 dirigentes que
pertenecen al Consejo Directivo de la Federacin, en otras son menos. La
segunda etapa de grupos focales se realiz en las siguientes fechas:
Organizacin
SINTTRAHOL
FEDEVAL
FENVENDRELP
FENTRALUC
Red de Mujeres
SINTRAHOGARP
FENAREP
FETTRAMAP
Rubro
Comercio ambulatorio
Vendedores de diarios
Comercio ambulatorio
Recicladores
Lustradores de calzado
Estibadores
Comercio de mercado
Rubro
Trabajadoras del hogar
Comercio ambulatorio
Vendedores de diarios
Lustradores de calzado
Comercio ambulatorio
Trabajadoras del hogar
Recicladores
Estibadores
Vendedores ambulantes
De este sector participaron la Federacin Departamental de Vendedores
Ambulantes de Lima y Callao FEDEVAL y la Red de Mujeres del
Comercio Popular, a travs de las gestiones de Manuel Sulca y Gloria
Solrzano respectivamente.
Recicladores
Representando a este sector contamos con la participacin de la
Federacin Nacional de Recicladores del Per FENAREP, en
coordinacin directa con Pilar Tineo.
Lustradores de calzado
En el estudio particip la Federacin Nacional de Trabajadores Lustradores
de Calzado y Afines del Per FENTRALUC, a travs de la coordinacin
directa con Eduardo Jos Surez.
Estibadores
Este sector fue representado por la Federacin Nacional de Trabajadores y
Transportistas Manuales del Per FETTRAMAP, y para la ejecucin de la
actividad se cont con el apoyo de Ral Diego Navarrete.
Canillitas
Particip en el estudio la Federacin Nacional de Vendedores de Diario,
Revistas y Loteras del Per FENVENDRELP, quienes designaron para
apoyar la actividad a Bartolom Simn Mitma.
Vendedores de mercados
En representacin del sector de comerciantes de mercados particip la
Federacin Nacional de Trabajadores de Mercados del Per FENATM y
las coordinaciones tuvieron el apoyo permanente de Andrs Tupio.
III. Resultados
Situacin actual de los participantes en aseguramiento de salud es muy baja,
los datos obtenidos nos han permitido elaborar el siguiente grfico que resume
la informacin de todas las organizaciones:
3.1. ESSALUD
3.1.1. Apreciaciones de los servicios y medicinas que ofrece
ESSALUD
Las apreciaciones recogidas durante el estudio, en su mayora no estn
dadas en condicin de afiliados, como se evidencia en el grfico 1. La
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Mi hija es viuda y tiene ESSALUD por su esposo, pero cuando est mal y yo la ayudo veo
que la tratan mal, por eso prefiero pagar y llevarla al Solidaridad. (FENVENDRELP)
En mi caso, mi abuelo lo operaron del ojo derecho y no qued bien, regres pero solo le
daban calmantes hasta que qued ciego y al final muri ah en el Hospital. (FENAREP)
Mi pap muri antes de la cita (Hospital Almenara), se sinti mal antes de su cita y lo
llevamos a emergencias pero no lo quisieron atender por hacerlo esperar la fecha de su
cita. Mi padre ha aportado tantos aos que deberan tener consideracin. A veces parece
que los ven muy adultos y no les interesa que se mueran. (FEDEVAL)
Cuando naci mi primera hija, fue en una posta y se complic y la llevaron a un Hospital
de Carabayllo. Al llegar varias seoritas, mientras atendan a mi hija, me preguntaban si
trabajaba en una empresa o si tena algn seguro. Cuando les dije que no, dejaron de
atender a mi hija. (FETTRAMAP)
Hay mdicos que nos desprecian, porque ven la boleta que somos trabajadoras del hogar
y ah noms nos rebajan. Tengo una amiga que trabaja en una empresa y a ella s le
preguntan cmo se siente, le explican bien lo que tiene, etc. En cambio a uno, le atienden
rpido noms y no nos quieren dar descanso mdico. Yo me atiendo en el Policlnico
Chincha. (SINTRAHOGARP)
Las ltimas veces que me fui a atender, el mdico me trat con prepotencia, parece que
hay personas que se hicieron mdicos y han perdido la vocacin. No son sensibles con lo
que le pasa a uno. Encima de los problemas de colas y demoras, hay que soportar el mal
trato. (SINTTRAHOL)
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empleador, esta afiliacin est unida al pago por pensiones (13% de RMV)
ya sea a la ONP o AFP. Teniendo en cuenta que en la mayora de los casos
perciben como remuneracin el sueldo mnimo vital (S/. 750.00) las
trabajadoras, especialmente las ms jvenes, no estn dispuestas a ver
reducido su ingreso neto mensual.
En mi caso, no tengo seguro porque s que atienden mal y yo les dije que mejor lo que
iban a pagar me lo depositen en mi cuenta y yo con eso vea de ir a un particular cuando
me sienta enferma. Luego ya me afiliaron pero solo pagaron los primeros 6 meses, luego
me decan que no tenan plata. (SINTTRAHOL)
La masa laboral joven, no quiere estar afiliada porque no quieren ver reducido su sueldo,
porque lamentablemente ESSALUD y la pensin van amarrados y si la empleadora paga
ESSALUD, la trabajadora se ve obligada a pagar su ONP o su AFP. (SINTRAHOGARP)
defensora del asegurado que no solo registre las incidencias sino que
adems tenga potestad para elevar a otra instancia los casos que ameritan
ser sancionados.
-
3.2. SIS
3.2.1. Apreciaciones sobre los servicios brindados
La mayor parte de las apreciaciones emitidas durante los grupos focales se
dieron en condicin de afiliados al SIS directamente. Sobre los servicios
que este sistema de salud les brind las principales apreciaciones fueron:
-
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tenas que pagar; as es que prefiero yo pagar fuera para que me atiendan rpidamente.
Adems hacas unos trmites y unas colas inmensas para la atencin. Yo ahora tengo
problemas de salud pero prefiero pagar mis 7 soles (en el Hospital Bravo Chico).
FEDEVAL.
Bueno, yo no soy de enfermarme mucho, por eso casi yo no me he atendido, mis
pequeas s. Mi hija sufre de polidactilia y el SIS no me cubre su enfermedad.
(FETTRAMAP)
Las citas mdicas no solo requieren que los usuarios hagan largas y
tempranas colas sino adems, una vez conseguidas estas, la atencin
brindada por los mdicos no llena las expectativas de los usuarios y en
algunos casos los diagnsticos que obtienen no son los acertados,
llevndolos a empeorar su condicin de salud. Del mismo modo, tanto para
obtener las citas como durante las consultas, los usuarios han manifestado
haber sido vctimas de discriminacin, debido a la gratuidad del sistema al
que pertenecen.
FENTRALUC: Los que no pagan hacen cola ms temprano. Cuando uno reclama, el
doctor se molesta y te saca de la fila.
FETTRAMAP: La esposa de mi primo que estaba embarazada tambin se atendi en el
Hospital Mogrovejo y la estaban atendiendo muy bien hasta que dijo que ella era
asegurada del SIS y como que la dejaron de lado.
FETTRAMAP: En las postas separan a la gente al momento de la atencin. Los que pagan
entran primero y los ltimos siempre son los que tienen SIS. Solo atienden a 20 personas
al da del SIS. Yo me atiendo en la posta del Rmac (no recuerda el nombre).
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RED: Yo me asegur hace 3 meses recin. En la posta cercana a mi casa (La Victoria) s
me atendieron bien. Luego me mandaron a El Porvenir, ah la asistenta cuando vamos a
pedir cita, se amarga porque como nosotros no pagamos. En el Hospital 2 de mayo, me
quisieron hacer cesrea, pero yo siempre tuve partos normales e insist, inclusive llamaron
al fiscal, hasta que una enfermera me ayud y finalmente di a luz normal.
SINTTRAHOL: Yo estoy asegurada en el SIS pero el problema primero son los cupos, hay
que hacer cola a las 4am para alcanzar un cupo. Despus tambin la atencin porque a
veces los doctores faltan y nos hacen regresar una y otra vez.
FENTRALUC: En mi caso, saqu mis SIS y me fui a las 4am para sacar mi cita y an as
no alcanzo ticket de atencin para m. Regres hasta que consegu cita y cuando me
atendieron solo me miraron rpido, me dieron medicinas genricas y ya. Tuve que irme a
Solidaridad para que me curen y hasta ahora me sigo atendiendo ah cuando me siento
mal.
Los principales obstculos para afiliacin son las restricciones que actualmente
existen segn reglamento, como los prstamos actuales o antiguos que hayan
tenido los usuarios, as como las condiciones de las viviendas donde viven.
FENTRALUC: Adems, si uno tiene un prstamo no lo admiten en el SIS. Y uno nunca
est libre de una necesidad y pide un prstamo. Por eso a veces prefiero pagar mis 8 soles
y me atienden mejor. Yo me estuve atendiendo en el Hospital Alcides Carrin y ah hay
muchos problemas.
FENTRALUC: A m tambin me negaron el SIS. Hace 2 aos mi mam muri de cncer al
pncreas y para costear su enfermedad (porque el SIS no cubre esa enfermedad) tuve que
sacarme un prstamo. Cuando yo trat de afiliarme al SIS me lo negaron porque figuraba
que haba pedido un prstamo, pero eso fue por una emergencia, no por voluntad.
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FENVENDRELP: Yo estuve en el SIS, y una vez entr por emergencia hace aos. Ahora
no me he vuelto a registrar porque me dijeron que si entraba me iban a quitar la atencin
de la Caja.
FENTRALUC: Yo tambin tena una deuda en el banco pero no estaba en INFOCORP
pero igual me negaban la atencin con el SIS. Desde ah ya no insist y trat de atenderme
en Solidaridad de Comas, es ms rpido.
FENVENDRELP: Yo intent afiliarme pagando mis 15 soles pero cuando ingresaron mi
nombre en la computadora me preguntaron si estaba en la Caja. Les dije que s y me
dijeron que no poda tener el SIS.
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