PIR

PSICOPATOLOGA

Naiara Acosta
Esquemas PIR

PSICOPATOLOGA

PSICOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA
INTRODUCCIN

Cuantitativas= afectan al nivel de conciencia

Alteraciones de la conciencia
Cualitativas= afectan a la organizacin de la conciencia

*Esta clasificacin posee ciertas connotaciones etiopatognicas, en el sentido de atribuir a las

alteraciones del nivel un nivel orgnico y a las de conocimiento un origen psicgeno y esto no siempre
es cierto ni posible demostrar

CONCEPTOS BSICOS
Sensorio = nivel de alerta y atencin normal
Disminucin o prdida de sensorio= comatosos
Alteraciones del conocimiento = confusos y dementes

PERODOS HISTRICOS EN EL DESARROLLO DE LA PSICOPATOLOGA DE LA

CONCIENCIA
Perodo anatomoclnico-> reduce los fenmenos psicolgicos a un n limitado de fenmenos simples
Ballinger= automatismo de la conciencia ( ejercicio involuntario de la memoria)
Meynert= fenmenos psicolgicos por sutiles conexiones entre lbulos cerebrales
Etapa dinmica-> explicacin de fenmenos como la hipnosis
Jackson= Teora de los niveles de funcionamiento cerebral
Importancia concebida al fenmeno de la conciencia
Wundt y Ribot= n ms grande de fenmenos simples que puede ser reunido en cada
momento
Perodo ciberntico= conciencia como resultado de la actividad nerviosa cortical

DELIMITACIN CONCEPTUAL. TEORAS Y CARACTERSTICAS DE LA CONCIENCIA

Conciencia= propiedad del organismo consistente en la capacidad para conocer nuestras experiencias y
las del mundo que nos rodea, junto a la posibilidad de darse cuenta de la realidad interior y exterior.

CARACTERSTICAS DE LA CONCIENCIA
Subjetividad o privacidad
Yo
Fenmenos psicticos
No regin cerebral especfica
Unidad
Niega existencia de mltiples conciencias en una misma persona
Casos de disociacin
Intencionalidad
Todo acto consciente conduce a un fin
Capacidad de integracin y sntesis de la autoconciencia y la conciencia corporal
Reconocerse a s misma a la vez que se reconoce el propio cuerpo

PSICOPATOLOGA

TEORAS SOBRE LA CONCIENCIA

Dualistas
Algunos aspectos de la conciencia no pueden explicarse solamente mediante datos fsicos
Dualismo emergente ( ms actual)= conciencia humana aparece por constituyentes fsicos,
aunque por s solos no pueden explicar la conciencia
Fisicalistas
5 teoras bsicas
-De eliminacin
-De la identidad
-De la identidad tipo-tipo
-Funcionalismo
-Funcionalismo no reductivo
Basadas en el nivel de organizacin
Existencia simultnea de dos estados mentales a nivel consciente
De la representacin
Los estados mentales conscientes no tienen ms propiedades especficas que las propias
representaciones mentales
Cognitivas
Aceptan la existencia de mdulos cognitivos especficos que eventualmente pueden ser
modificados
Teora Mltiple Draft Model de Dennett
Teora Global Workspace de Baars
Neurales
Hiptesis de mecanismos neurobiolgicos cerebrales conocidos
Cunticas
La conciencia deriva de fenmenos microfsicos cunticos
Penrose y Hameroff son pioneros

ALTERACIONES CUANTITATIVAS O DE NIVEL

TRASTORNOS DEFICITARIOS DE LA CONCIENCIA
Somnolencia, letargia o sopor
Dificultad para mantener alerta y atencin a pesar de esfuerzos sostenidos
Aparece poco despus de despertar o antes de dormir, por fatiga excesiva, tras tomar sedantes...
Obnubilacin
Alteracin ms profunda
Es complicado extraer al sujeto de su estado-> confuso y desorientado, con cierta cooperacin
Aparecen distorsiones perceptivas, auditivas y visuales y perturbaciones de todas las funciones
intelectuales
Se presenta en los estados iniciales de los trastornos orgnicos
Estupor
Solo alcanzan un ligero estado de alerta con estimulacin intensa
Signo ms llamativo = inmovilidad
Antecedente inmediato del coma
2 tipos:
Estupor psicgeno: aparece en melancola, esquizofrenia catatnica e histeria
-Nivel de alerta, reactividad sensorial, reflejos y EEG normales
-El tipo histrico= ausencia reflejo Babinski y reflejo corneal normal
-Desaparece con barbitricos
Estupor orgnico: existe disfuncin cerebral difuso
Coma y muerte cerebral
El cerebro deja de responder
Desaparecen reflejos

PSICOPATOLOGA

Aparece apnea
EEG plano
Dilatacin pupilar

TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA CONCIENCIA

ALTERACIONES GLOBALES
Onirismo o delirio del sueo
Ms representativo
Actividad psquica automtica
Fenmenos parecidos a los sueos pero fuera del sueo
Alucinaciones visuales de tipo escenogrfico
Sbito, de escasa duracin y posibilidad completa de recuperacin
Estado astnico-aptico
Antecede a mayora de cuadros txico-confusionales u orgnico cerebrales
Especialmente en ancianos
Sintomatologa:
Fatigabilidad-astenia-apata
Labilidad afectiva-irritabilidad
Fluctuaciones de la atencin, memoria y concentracin
Sensibilidad a la luz y sonido
Insomnio
Mayor riesgo para el delirium
Estado confusional
Transicin entre estado anterior y delirium
Sintomatologa:
Prdida de conciencia= apraxia ideacional.
Sntoma cortical.
Incapacidad de mantener una conversacin comprensible a pesar de los esfuerzos por hacerse entender
Rara vez se presenta en cuadros clnicos funcionales
Paramnesia
Distorsin ms que prdida de memoria
Propagacin del error
Tendencia a que la paramnesia se extienda, segn avanza el interrogatorio
Jerga ocupacional
Utilizacin de lenguaje incomprensible para describir su trabajo
Inatencin a estmulos ambientales
Disgrafa
Disolucin de la capacidad de escritura
El paciente se esfuerza por una escritura comprensible
Desinhibicin de la conducta
Alteracin lbulo frontal
Tono jocoso = moria
Delirium
Sbita desintegracin de la conciencia
Delirios caticos, alucinaciones y agitacin psicomotriz
Duracin breve ( 1-2 semanas)

ALTERACIONES CIRCUNSCRITAS O PARCIALES

Despersonalizacin
Se relaciona con crisis de angustia o pnico
Prdida de la espontaneidad del movimiento, pensamiento y sentimientos
Experiencia de conducta automtica
Descripcin fenomenolgica:

PSICOPATOLOGA

Fenmeno subjetivo
Experiencia de cambio
Experiencia desagradable
Se acompaa de otras alteraciones de las funciones mentales
Preservacin del insight
Desrealizacin
Vivencia de cambio del ambiente externo
El mundo se percibe cambiado, no reconocible
Alteraciones de la conciencia corporal
Anosognosia
Extrema indiferencia hacia la parte del cuerpo daada
Sujetos hemipljicos
Lesin en lbulo parietal
Variante= autotopagnosia-> dificultad para ubicar partes del cuerpo
Asterognosia
Fracaso para reconocer objetos por el tacto, sin utilizar visin u otros elementos sensoriales
Lesin en cuerpo calloso
3 sndromes:
-De Charcot-Wilbrand= agnosia visual y prdida de capacidad para revisualizar
imgenes
-De Anton= se niega la cegeuera y visualmente confabula afirmando que ve objetos
en el campo ciego
-De Gertsman= importencia para calcular, agnosia digital, desorientacin izq-dcha y
agrafia
Prosopagnosia
Incapacidad para reconocer caras
Lesiones bilaterales regn occipitotemporomedial
Miembro fantasma
Experiencia perceptiva del miembro amputado
Generalmente se presenta intenso dolor
No se experimenta con miembros ausentes de forma congnita
Asociado a la integracin previa del miembro al esquema corporal y con la rapidez de la
amputacin

TRASTORNOS DEL ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA

La restriccin de la conciencia denota:
Una ruptura de la continuidad del flujo normal de ideas, pensamientos
Una conducta aparentemente normal
Elementos psicopatolgicos en los procesos que implican restriccin de la conciencia:
Descenso del nivel de alerta o atencional
Desorientacin temporoespacial y/o falsa orientacin
Conducta automtica
Amnesia poscrtica
Ausencia de delirium
Reactividad sensorial parcialmente conservada

TRASTORNOS
Estados crepusculares
Alteracin heterognea de la conciencia

PSICOPATOLOGA

Se da prdida de conciencia con aminoracin de la atencin prestada al entorno

La actividad consciente se enfoca sobre un objeto o hacia vivencias interiores
Automatismos
Amnesia posterior para lo ocurrido
Es una condicin orgnica frecuente en la epilepsia
Son caractersticos los automatismos y las impulsiones
Disociacin hipntica
Depende de la sugestin
Personalidad doble o mltiple / identidad mltiple
Existen dos o ms personalidades
Una de ellas toma el control de la conducta de forma recurrente
Se presentan amnesias localizadas y extraas:
Son incompletas y extensas
Parecen irremediables

ALTERACIONES POSITIVAS DE LA CONCIENCIA

Hipervigilia
Se produce una elevacin del nivel de conciencia
Estado de transicin en diversos trastornos
Claridad de conciencia con incremento de la actividad motora y verbal
Hiperfrenia= grado mximo de hipervigilia