Vous êtes sur la page 1sur 14

Mual & muntah

rasa kepala berat


nafsu makan turun
Lelah
lidah pucat dengan selaput putih lengket
nadi lemah
puyeng (dizziness)
nyeri kepala,
penglihatan kabur
Tinitus
mulut pahit
mata merah
mudah tersinggung
Gelisah
lidah merah dengan selaput tipis.

Sentral
Lesi

Sistem

Perifer
vertebrovasiler,

kelainan Sistem vestibularis (telinga dalam,

vaskular (batang otak, serebelum)

Penyebab

Iskemia

otak,

nervus perifer)

insufisiensi Benign

paroxysmal

vertebrobasiler,

neoplasma, vertigo (BPPV), Meniere disease,

migraine basilar

vestibular neuronitis, labirintitis,


acoustic neuroma, trauma

Kelainan sistem saraf pusat

positional

Diplopia,

parestesia,

sensibilitas,
terganggu,

fungsi
dysarthria,

kelainan Tidak ada


motork
kelainan

serebellum.

Fase laten

Tidak ada

3-40 detik

Habituasi

Tidak bisa

Bisa

Intensitas

Berat

Ringan sedang

Tinnitus dan tuli

Kadang-kadang

Tidak

Nystagmus spontan

Ya

Tidak

Kelemahan

Ya

Tidak

Teori rangsang berlebihan (overstimulation)


rangsang yang berlebihan menyebabkan hiperemi kanalis
semisirkularis sehingga fungsinya terganggu; akibatnya akan
timbul vertigo, nistagmus, mual dan muntah.
Teori konflik sensorik
terjadi ketidakcocokan masukan sensorik yang berasal dari
berbagai reseptor sensorik perifer yaitu antara mata/visus,
vestibulum dan proprioseptik, atau ketidakseimbangan/asimetri
masukan sensorik dari sisi kiri dan kanan yang menimbulkan
kebingungan sensorik di sentral sehingga timbul respons yang
dapat berupa nistagmus (usaha koreksi bola mata), ataksia atau
sulit berjalan (gangguan vestibuler, serebelum) atau rasa
melayang, berputar (yang berasal dari sensasi kortikal).

Teori neural mismatch


otak mempunyai memori/ingatan tentang pola gerakan tertentu;
sehingga jika pada suatu saat dirasakan gerakan yang aneh/tidak sesuai
dengan pola gerakan yang telah tersimpan, timbul reaksi dari susunan
saraf otonom.Jika pola gerakan yang baru tersebut dilakukan berulangulang akan terjadi mekanisme adaptasi sehingga berangsur-angsur tidak
lagi timbul gejala.
Teori otonomik
perubahan reaksi susunan saraf otonom sebagai usaha adaptasi
gerakan/perubahan posisi, gejala klinis timbul jika sistim simpatis terlalu
dominan, sebaliknya hilang jika sistim parasimpatis mulai berperan.
Teori neurohumoral
teori histamin (Takeda), teori dopamin (Kohl) dan teori serotonin (Lucat)
yang masing-masing menekankan peranan neurotransmiter tertentu
dalam mempengaruhi sistim saraf otonom yang menyebabkan timbulnya
gejala vertigo.

Penegakan Diagnosis
ANAMNESIS :
1. Anamnesis khusus dengan vertigonya, diantaranya ditanyakan kepada
pasien mengenai:
Kekhususan sifat vertigo, keparahan vertigonya
Intensitas timbulnya vertigo
Bagaimana timbul dan bagaimana berakhirnya
Pengaruh lingkungan atau situasi
Keluhan lain seperti telinga berdenging, mual, muntah
2. Anamnesis keluhan lain seperti misalnya :
Adanya gangguan penglihatan, disartria, disfonia,
gangguan pergerakan jika keluhan ini ada, perlu dicurigai kelainan
serebrovaskuler
Riwayat penggunaan obat-obatan seperti streptomisin, kanamisin,
salisilat, antimalaria yg diketahui ototoksik/vestibulotoksik
Riwayat adanya penyakit sistemik seperti anemia, penyakit jantung,
hipertensi, hipotensi, penyakit paru, juga kemungkinan trauma akustik.

Penegakan Diagnosis
PEMERIKSAAN FISIK :
Pemeriksaan fisik generalis
Pemeriksaan mata khususnya pemeriksaan strabismus, diplopia
dan nistagmus
Pemeriksaan neurologi rutin

Penegakan Diagnosis (Neurologis)


1. Uji Romberg :
Penderita berdiri dengan kedua kaki dirapatkan,
mula-mula dengan kedua mata terbuka kemudian
tertutup.
Biarkan pada posisi demikian selama 20-30 detik.
Harus dipastikan bahwa penderita tidak dapat
menentukan posisinya (misalnya dengan bantuan
titik cahaya atau suara tertentu).
Pada kelainan vestibuler hanya pada mata
tertutup badan penderita akan bergoyang
menjauhi garis tengah kemudian kembali lagi,
pada mata terbuka badan penderita tetap tegak.
Sedangkan
pada kelainan serebeler badan
penderita akan bergoyang baik pada mata terbuka
maupun pada mata tertutup.

Penegakan Diagnosis (Neurologis)


2. Uji Tandem Gait :
Penderita berjalan lurus dengan tumit kaki kiri/ kanan diletakkan pada ujung
jari kaki kanan/ kiri ganti berganti. Pada kelainan vestibuler perjalanannya
akan menyimpang, dan pada kelainan serebeler penderita akan cenderung
jatuh.

Penegakan Diagnosis (Neurologis)


3. Uji Unterberger:
Berdiri dengan kedua lengan lurus horisontal ke
depan dan jalan di tempat dengan mengangkat
lutut setinggi mungkin selama satu menit.
Pada kelainan vestibuler, posisi penderita akan
menyimpang/ berputar ke arah lesi dengan
gerakan seperti orang melempar cakram; kepala
dan badan berputar ke arah lesi, kedua lengan
bergerak ke arah lesi dengan lengan pada sisi
lesi turun dan yang lainnya naik.
Keadaan ini disertai nistagmus dengan fase
lambat ke arah lesi.

Penegakan Diagnosis (Neurologis)


4. Past-Pointing Test (Uji Tunjuk Barany):
Dengan jari telunjuk ekstensi dan lengan lurus ke
depan, penderita disuruh mengangkat lengannya ke
atas, kemudian diturunkan sampai menyentuh
telunjuk tangan pemeriksa.
Hal ini dilakukan berulang-ulang dengan mata terbuka
dan tertutup.
Pada kelainan vestibuler akan terlihat penyimpangan
lengan penderita ke arah lesi.
5. Uji Babinsky-Weil :

Penatalaksanaan
Pengobatan

vertigo neurogenik
menyangkut:
Terapi kausal
terapi simptomatik
Terapi rehabilitasi

Penatalaksanaan (simptomatik)
Dimenhidrinat

50 mg (antimo, dramamine,

dramasine)
Prometazin 25 mg (avopreg)
Sinarizin 25 mg (perifas, vertizine )
Betahistin 8 mg (merislon, mertigo)

Penatalaksanaan (rehabilitasi)
Metode Brandt Daroff
- Pasien duduk tegak di tepi tempat tidur dengan tungkai tergantung
- Tutup kedua mata pasien dan berbaring dengan cepat ke salah satu sisi tubuh,
tahan selama 30 detik, lalu pasien duduk tegak kembali
- Setelah 30 detik baringkan tubuh pasien dengan cara yang sama ke sisi lain,
tahan selama 30 detik, lalu pasien duduk tegak kembali
- Latihan ini dilakukan berulang (lima kali berturut-turut) pada pagi & petang hari
sampai tidak timbul vertigo lagi

Pada

pasien dengan vertigo vestibular tipe


perifer umumnya baik, dapat terjadi remisi
sempurna.
Pada pasien dengan vertigo vestibular tipe
sentral, prognosis tergantung dari penyakit
yang mendasarinya

Vous aimerez peut-être aussi

  • Sidang Penelitian
    Sidang Penelitian
    Document16 pages
    Sidang Penelitian
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Porto Folio
    Porto Folio
    Document13 pages
    Porto Folio
    Luthfita
    Pas encore d'évaluation
  • Bab I
    Bab I
    Document11 pages
    Bab I
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • TUGAS Stroke
    TUGAS Stroke
    Document1 page
    TUGAS Stroke
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Epilepsi
    Epilepsi
    Document18 pages
    Epilepsi
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • TUGAS Epilepsi
    TUGAS Epilepsi
    Document1 page
    TUGAS Epilepsi
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Document11 pages
    Bab Ii
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Status Pasien
    Status Pasien
    Document19 pages
    Status Pasien
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Tugas Portofolio
    Tugas Portofolio
    Document1 page
    Tugas Portofolio
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Porto Folio
    Porto Folio
    Document16 pages
    Porto Folio
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • PORTOFOLI1
    PORTOFOLI1
    Document13 pages
    PORTOFOLI1
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Status Pasien
    Status Pasien
    Document19 pages
    Status Pasien
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Jadwal Jaga Puskesmas Terbaru
    Jadwal Jaga Puskesmas Terbaru
    Document6 pages
    Jadwal Jaga Puskesmas Terbaru
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Referat Pankreatitis Akut
    Referat Pankreatitis Akut
    Document20 pages
    Referat Pankreatitis Akut
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Spondylosis
    Spondylosis
    Document25 pages
    Spondylosis
    Satya Adi Nugraha
    Pas encore d'évaluation
  • Spondylosis
    Spondylosis
    Document25 pages
    Spondylosis
    Satya Adi Nugraha
    Pas encore d'évaluation
  • Hepatitis Viral Akut
    Hepatitis Viral Akut
    Document4 pages
    Hepatitis Viral Akut
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Status Pasien
    Status Pasien
    Document34 pages
    Status Pasien
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Jurnalmata 5
    Jurnalmata 5
    Document15 pages
    Jurnalmata 5
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Referat Pankreatitis Akut
    Referat Pankreatitis Akut
    Document38 pages
    Referat Pankreatitis Akut
    Luthfita Rahmawati
    100% (1)
  • Referat PGK Final
    Referat PGK Final
    Document32 pages
    Referat PGK Final
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Mieloma Multipel
    Mieloma Multipel
    Document18 pages
    Mieloma Multipel
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Referat Pankreatitis Akut
    Referat Pankreatitis Akut
    Document20 pages
    Referat Pankreatitis Akut
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Referat Multiple Myeloma
    Referat Multiple Myeloma
    Document9 pages
    Referat Multiple Myeloma
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Case DR - Pandang
    Case DR - Pandang
    Document20 pages
    Case DR - Pandang
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Mieloma Multipel
    Mieloma Multipel
    Document18 pages
    Mieloma Multipel
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Terje Mahan
    Terje Mahan
    Document10 pages
    Terje Mahan
    Fajri Rasa Jeruk
    Pas encore d'évaluation
  • Bismillah Referat
    Bismillah Referat
    Document55 pages
    Bismillah Referat
    Yogi Sanjaya
    Pas encore d'évaluation
  • Bab I
    Bab I
    Document25 pages
    Bab I
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation
  • Laporan Kasus
    Laporan Kasus
    Document21 pages
    Laporan Kasus
    Luthfita Rahmawati
    Pas encore d'évaluation