UNIDAD DE APOYO DOCENTE

Emergencias Vargas

Quemaduras por
sustancias qumicas
Taller todo un da con las quemaduras / Caracas - noviembre 2011 / Elio Pimentel

Contenido

Introduccin
Definiciones previas
Epidemiologa
Fisiopatologa
Prevencin
Tratamiento
Conclusiones

Quemaduras por Sustancias Qumicas Noviembre de 2011

C1 (B) Elio Pimentel

INTRODUCCIN

Quemaduras por
sustancias qumicas

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DEFINICIONES

Definiciones

Quemadura
Sustancia qumica
pH
cido
Base o alcalino
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ETIOLOGA

Etiologa
Calor
Fro
Corriente
elctrica
Radiactividad
Agentes
biolgicos
Sustancias
qumicas
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Algunos cidos
comunes

Clorhdrico
Sulfrico
Ntrico
Ctrico
Frmico
Actico

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Alcalinos o bases
comunes

Hidrxido de sodio
Hidrxido de calcio
Hipoclorito de sodio
xido de calcio

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Otros corrosivos

Cloruro de aluminio
Cloruro de calcio
Permanganato de potasio
Cloruro de titanio

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EPIDEMIOLOGA

Epidemiologa
50% de quemaduras por fenol tienen un
desenlace fatal

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Epidemiologa
Distribucin de pacientes segn agente etiolgico
4,10% 2%

2%

2,70%

8,60%

Liq. Ebullicin

60%
8,90%

Hidrocarburos
Fuego
Electricidad
Objeto caliente

Qumica
Otros

11,50%

No registrado

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Existen otros productos no corrosivos que

tambin causan quemaduras qumicas.

Fisiopatologa
El efecto de quemadura perdura
Puede evidenciarse como una quemadura
superficial aunque sea profunda
El efecto corrosivo puede durar incluso
hasta una semana

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Fisiopatologa

El efecto depende de:

pH
Tipo de sustancia
Estado de agregacin
Tamao de las partculas

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Fisiopatologa

El efecto depende de:

Concentracin
Temperatura
Extensin expuesta
Otros

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Fisiopatologa de las
quemaduras por cidos

Necrosis por coagulacin

Escara dura
Se limita la profundidad de la quemadura
Coloracin de la quemadura

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Quemaduras por
cidos

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Fisiopatologa de las
quemaduras por alcalinos

Quemadura con necrosis licuefactiva

Escara blanda
Muy dolorosa
De gran profundidad

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Quemaduras por
alcalinos

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SUSTANCIAS ESPECIALES

cido fluorhdrico
Caractersticas:
- cido inorgnico dbil
- Muy indisociable
- Muy soluble en lpidos
- Incoloro en solucin acuosa
Usos:
- Removedores de xido
- Abrillantadores de aluminio
- Soluciones de limpieza extrafuerte
- Grabado de vidrios
Fisiopatologa:
- Efecto proteico desnaturalizante
- Efecto retardado del in F- liberado
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cido fluorhdrico
Lesin de slo 1% de SCQ puede desarrollar
hipocalcemia de (4 mg/dl4,5).)
Neutralizar con gluconato de calcio

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Fenol

Produce IRA
Forzar diuresis
Hemodilisis ante evidencias de falla renal
Lavado repetido con PEG

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Hidrxido de sodio
(Soda caustica)
Polvo irrita tracto respiratorio y
causa lceras de mucosa nasal
Desintegracin del epitelio
conjuntival y de la crnea
Polvo genera mltiples micro
quemaduras
Alopecia temporal o definitiva
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Hidrxido de sodio
(Soda caustica)
La gravedad depende de la concentracin
25 50% Irritacin y quemadura a los 3
minutos
4% sensacin de quemadura horas ms
tarde

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Hidrxido de sodio
(Soda caustica)

Quemadura con necrosis licuefactiva

Escara blanda
Muy dolorosa
De gran profundidad

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Amonaco
Caractersticas
- Gas incoloro
- Corrosivo
- Soluble en agua
- Olor picante
Uso
- Industrial
- Fertilizantes
- Productos de limpieza
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Amonaco
Fisiopatologa
- Quemadura cutnea, por inhalacin,
toxicidad
- Quemadura por lquido y gas
- Quemadura trmica por fro (Temp. de
ebullicin -33C)
- Quemadura con necrosis licuefactiva
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Amonaco
Tratamiento
- Lavado con agua estril cada 6 hrs.,
primeras 48 hrs.
- Bajar pH de 10 a 8
- Escarectomas repetidas e injertos
dermoepidrmicos

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PREVENCIN

Comunicacin de
riesgos

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Comunicacin de
riesgos

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Prevencin

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TRATAMIENTO

Proteccin al
respondedor

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Paradigma de
tratamiento al intoxicado

Alterar la absorcin
Antdoto
Bsico (Soporte bsico de vida)
Cambios catablicos
Distribucin diferente
Eliminacin mejorada
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Lavado
Regla 10 20 30 minutos
Forma emprica
Dolor

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Otras
consideraciones

Flictenas
Extensin
Antdoto

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Referencias
Berroca, R.; Mendoza, E.; Patrn Gmez, A. (1998). Anlisis
estadstico de pacientes con quemaduras, asistidos en la
consulta de urgencias del Hospital Universitario de Cartagena
(Colombia). [versin electrnica]. Cirurga Plstica IberoLatinoamericana - Vol 24 - Nm. 4. Octubre-NoviembreDiciembre 1998 - Pgs. 403-407. Recuperado en lnea el
16/11/11 de
http://www.medbc.com/meditline/review/chir_es/vol_24/num
_4/text/vol24n4p403.htm
Iribiarren, O y Gonzlez, C. Quemaduras por agentes qumicos.
Merck (Junio 2009). SGA y Seguridad. Listo para empezar con
Merck Chemicals. Merck KGaA Alemania
Ministerio de Salud de Chile (Julio 2007). Gua Clnica Gran
Quemado. [versin electrnica]. Minsal.

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