Vous êtes sur la page 1sur 10

Ulrique MICHON-PASTUREL

GHPSJ

Terrain (facteurs de risque vasculaire artriels?


Autres localisations athromateuses?
Circonstances favorisant TVP?)
Douleur artrielle = CLAUDICATION dont le
sige dtermine le niveau lsionnel, lischmie se
produisant en aval de la lsion la plus significative
SIEGE =
plantaire pour les lsions distales
mollet pour fmoral
cuisse pour iliaque
fesse pour iliaque interne

LA CLAUDICATION
INTERMITTENTE
cuisse
Dfinition: douleur du membre infrieur
survenant pour une distance de marche
donne et cdant au repos.
Diagnostic d interrogatoire

mollet

pied

Tiraillement, fatigabilit, crampe


Obligeant larrt, qui la fait disparaitre en 1
3 mn
Rcidivant la reprise de la marche, plus
rapidement si niveau deffort plus lev
Dfinissant un primtre de marche
Volontiers unilatrale et dapparition le plus
souvent progressive (75%)

Pleur refroidissement du membre ( leffort)


Souffle vasculaire
Palpation des pouls: diminution , abolition
fmoral

poplit

pdieux

tibial postrieur

MESURE DES PRESSIONS DE CHEVILLE ET CALCUL DES IPS

Explorations morphologiques?
Echo-doppler, angio TDM, artriographie

La claudication veineuse dune squelle de


TVP proximale persiste la position immobile
debout, est calme au dcubitus
Une communication artrioveineuse fmorale
ou iliaque provoque une claudication par vol
Lsion iliaque interne isole = les pouls sont
perus (et fessalgie)
Un train peut en cacher un autre TVP
atypiques rvlant une infiltration tumorale
(liomyosarcome) ou une tiologie plus rare

Interrogatoire +++
Palpation des pouls, recherche dun souffle
mesure des pressions de cheville et calcul des
IPS = traduction hmodynamique
Echo doppler +++
AngioTDM , angio IRM ou artriographie si
geste thrapeutique dans le mme temps.