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Otorrinolaringologa
Dra. Marleny Bonilla
Respiracin
Presentado por:
Anatoma y embriologa
Primordio: da 28
Endodermo: epitelio y glndulas
Presin pleural
Presin alveolar
Presin transpulmonar
Volmenes pulmonares
El volumen corriente
2. El volumen de reserva inspiratoria
3. El volumen de reserva espiratoria
4. El volumen residual
Capacidad pulmonar
1. La capacidad inspiratoria
2. La capacidad residual funcional
3. La capacidad vital
4. La capacidad pulmonar total
Reflejo tusgeno
1 se inspiran rpidamente hasta 2,5 l de aire.
2 se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales se cierran firmemente para
atrapar el aire que est en el interior de los pulmones.
3,los msculos abdominales se contraen con fuerza, comprimiendo el
diafragma mientras otros msculos espiratorios, como los intercostales
internos, tambin se contraen con fuerza. En consecuencia, la presin en
los pulmones aumenta rpidamente hasta 100 mmHg o ms.
4, las cuerdas vocales y la epiglotis se abren totalmente de manera sbita,
de modo que el aire que est sometido a esta presin elevada en los
pulmones explota hacia fuera. De hecho, a veces este aire es expulsado a
velocidades que varan desde 120 a 160 km/h.
El aire que se mueve rpidamente habitualmente transporta todas las
sustancias extraas que estn presentes en los bronquios y en la trquea.
Funciones de la nariz
1) el aire es calentado por las extensas superficies de los
cornetes y del tabique, un rea total de aproximadamente 160
cm2
2) el aire es humidificado casi completamente incluso antes de
que haya pasado ms all de la nariz.
3) el aire es filtradoparcialmente.
Vocalizacin
El habla implica no slo al aparato respiratorio, sino tambin a:
1) centros especficos de control nervioso del habla de la corteza
cerebral
2) centros de control respiratorio del encfalo
3) las estructuras de articulacin y resonancia de las cavidades
oral y nasal.
El habla est formada por dos funciones mecnicas:
1) fonacin, que se realiza en la laringe,
2) articulacin, que se realiza en las estructuras de la boca.
CIRCULACIN PULMONAR
CIRCULACION PULMONAR
Es la porcin de sangre
desoxigenada desde el
corazn hasta los
pulmones, para luego
regresarla oxigenada de
vuelta al corazn .
La sangre de procedencia
venosa, con baja
concentracin de
oxgeno, sale del VD,
pasa por las arterias
pulmonares, entra a los
pulmones y regresa de
vuelta al corazn, con
sangre arterial y
oxigenada, a travs de
las venas pulmonares.
Presin Diastolica
Ventriculo
Derecho
25 mmHg
0 mmHg
Arteria Pulmonar
25 mmHg
8 mmHg
Edema Pulmonar
EDEMA: acumulacin de lquido en el espacio tisular intercelular o
intersticial y tambin en las cavidades del organismo.
Edema pulmonar: acumulacin anormal de lquido en los
pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguneos
y el alveolo.
CAUSAS MAS FRECUENTES:
Insuficiencia cardaca izquierda o valvulopata
mitral(congestin pulmonar con disnea)
Sus causas ms habituales son la enfermedad de las arterias
coronarias y la HTA
Lesin de las membranas de los capilares sanguneos
pulmonares producida por:
*Infecciones como la neumona. * Inhalacin de sustancias
txicas
La Membrana Pleural
Membrana serosa mesenquimatosa porosa a travs de la cual trasudan
continuamente pequeas cantidades de liquido intersticial hacia el
espacio pleural. La cantidad total del liquido en cada una de las cavidades
pleurales normalmente es pequea, solo de algunos mL.
LQUIDO PLEURAL
Lquido que se encuentra entra la pleura visceral y parietal.
Formacin 0.01 a 0.02 ml/kg/h.
Retirado del espacio pleural por los vasos linfaticos.
Los vasos linfaticos se abren hacia:
1) Mediastino
2) Superficie Superior del Diafragma
3) Superficies laterales de la Pleura
Los vasos linfaticos mantiene una presin negativa de -4mmHg,
necesaria para la expansin de los pulmones.
PLEURAS
DERRAME PLEURAL
Acumulacin de grandes cantidades de lquido libre en el espacio
pleural.
CAUSA:
Bloqueo del drenaje linftico desde la cavidad pleural
Insuficiencia cardaca presiones capilares perifrica y pulmonar
excesivamente ALTAS trasudacin excesiva de lquido hacia la
cavidad pleural.
Infeccin o cualquier causa de inflamacin de las superficies de la
cavidad pleural.
DIFUSIN DE O2 y CO2
DIFUSIN DE GASES
ENERGA
CINTICA
PRESIONES PARCIALES
AIRE
Oxgeno
21%
Nitrgeno
79%
Presin a nivel del mar
760 mmHg
21% de 760
160 mmHg
79% de 760
600 mmHg
disueltos en
Dependen de:
1. La concentracin del gas disuelto.
2. Coeficiente de solubilidad del gas
Mayor solubilidad = Menor presin del gas.
O2
CO2
El O2 se absorbe continuamente a la
sangre de los pulmones y
continuamente se respira nuevo O2
de la atmsfera hacia los alvolos.
PCO2: 40mmHg.
Tasa de Excrecin CO2: 200mL/min.
>Excrecin Co2 > PCO2
> Ventilacin <CO2
MEMBRANA
RESPIRATORIA
Edema.
Fibrosis Pulmonar.
Extirpacin de un pulmn.
Enfisema.
3. Coeficiente de Difusin.
4. Diferencia de Presin.
difusin del CO2 son menores que las diferencias para difundir
el oxigeno.
CENTRO RESPIRATORIO
desde:
Quimioreceptores perifricos
Barorreceptores
Diversos tipos de receptores de los pulmones
sbitamente la rampa
Centro neumotxico
En el nucleo parabraquial de la parte superior de la
protuberancia, transmite seales hacia la zona inspiratoria.
Controla la fase de llenado del ciclo pulmonar
G. Respiratorio Dorsal
BULBO
RAQUDEO
G. Respiratorio Ventral
En condiciones
normales
el centro
Cuando
las neuronas
inspiratorias
del
apnestico
excita al centro
Grupo
Respiratorio
Dorsal respiratorio
se activan,
envan una seal al Centro Neumotxico
El Centro Neumotxico enva una seal
inhibitoria hacia el Centro Apnustico.
Si
bien las neuronas
centro neumotxico
La ritmicidad
de del
la respiracin
se debe
descargan impulsos inhibidores durante la
fundamentalmente, a la actividad intrnseca de
inspiracin, la intensidad (frecuencia) de estos
los centros bulbares
impulsos no es suficiente para suprimir la
actividad del centro inspiratorio bulbar
Receptores
pulmonares de
estiramiento
Inspiracin
Ventilacin
Intacto
Centro
Neumotxico
IV
ventrculo
inhibe
Centro
Apnestico
Grupo
Respiratorio
Dorsal
Grupo
Respiratorio
Ventral
Corte
Receptor CO2
medular
Cuerpos carotdeos: muy pequeos, tienen gran perfusin y alta tasa metablica. Inervados
por SS y SP.
1. Clulas glmicas tipo I: Son los quimiorreceptores. Liberan acetilcolina, dopamina,
norepinefrina, sustancia P y met-encefalina. Pueden generar potenciales de accin. Tienen
canales voltaje dependientes. Acopladas elctricamente
2. Clulas glmicas tipo II: sostn.
3. Capilares fenestrados. Inervados por SS y SP.
Quimiorreceptores perifricos
Ubicacin: en cuerpos carotdeos y
cuerpos articos, los primeros son ms
importantes en seres humanos.
Va aferente: IX par ( cuerpos carotdeos)
y X par (cuerpos articos).
Respuesta: aumentan e intensifican la
descarga de las neuronas inspiratorias.
Conclusiones
El dixido de carbono es el principal estmulo para una
incrementada respiracin.
El dixido de carbono acta sobre el area quimiosensitiva a
importante.
Aclimatacin
Respirar con profundidad mayor de lo normal se soporta
concentracin atmosfricas de oxigeno menores.
Respiracin Durante el
Ejercicio
Respiracin Durante el
Ejercicio
Respiracin Peridica
Ocurre en un numero de condiciones patolgicas.
Cavidad nasal
Dismorfias y luxaciones septales
Plipos. Tumores
Hipertrofia de cornetes, rinitis
Estenosis vestibulares
Nasofaringe
Adenoides. Estenosis. Quistes.
Tumores
Laringe
Edema de cuerdas vocales, de
aritenoides y repliegues
Parlisis de cuerdas vocales
Orofaringe
Amgdalas y/o vula
hipertrficas
Paladar flccido o de
implantacin baja
Pilares flccidos e hipertrficos
Pliegues mucosos exuberantes
Hipofaringe
Amgdalas linguales
hipertrficas
Base de lengua hipertrfica
Quistes valleculares
Repliegues aritenoepiglticos
excesivos
Epiglotis flccidas
Edemas de epiglotis. Tumores
APNEA
CENTRAL
diversos mecanismos:
-Defectos en el sistema de control metablico de la respiracin y del
aparato neuromuscular.
-Hipoxia
-Grandes alturas
-Enfermedad cardiorrespiratoria
-Hiperventilacin debida a enfermedades del sistema nervioso central.
Muchas Gracias