CNCER DE ESTMAGO:

1.- Relacione los siguientes signos metastsicos con la columna que mejor le corresponda:
Adenopata supraclavicular ( C )

A) Ndulo de la hermana Mara Jos.

Adenopata axilar izquierda ( D )

B) Ndulo de Blumer

Masa tumoral al tacto rectal ( B )

C) Ganglio de Virchow.

Ndulo umbilical

D) Ndulo de Irish

(A)

Ovarios aumentados de tamao ( E )

E) Tumor de Krukemberg

2.- Paciente varn de 65 aos de edad, consulta porque hace 1 mes, ha notado prdida marcada
de peso involuntaria, disfagia, dolor abdominal, saciedad precoz, plenitud postprandial y nuseas.
Al examen fsico se palpa masa epigstrica. Qu estudio es considerado el mtodo diagnstico de
eleccin para este caso?
a) Radiografa de abdomen simple.
b) EDA + Biopsia y citologa.
c) Ecografa abdominal.
d) Laparoscopa diagnstica.
e) Dosarel ACE y/o Ca19.9

3.- Coloque verdadero (v) o falso (F) segn corresponda en las siguientes afirmaciones:
- El trmino cncer gstrico se refiere a los Adenocarcinomas en un 75% ( F )
- En Latinoamrica, ocupa el 7mo lugar de los tumores malignos ( F )
- Ms frecuentes en hombres que en mujeres, con una proporcin 2:1 ( V )
- Su incidencia mxima es a los 45 aos ( F )

CNCER DE ESFAGO:
1.- Coloque verdadero (v) o falso (F) segn corresponda en las siguientes afirmaciones:
- La incidencia es mayor en mujeres que en hombres con una proporcin de 3:1
- Suele aparecer entre los 50 y 70 aos

(F)

(V)

- En la raza blanca predomina el tipo epidermoide

(F)

- El adenocarcinoma se relaciona con Acalasia, Sind. de Plummer Vinson y divertculos esofgicos

(F)

2.- Con respecto a la patognesis molecular del cncer de esfago, los genes involucrados en la
reparacin del ciclo celular son:
a) CDK (Ciclina D-1)
b) INK (p16)
C) MMR, microsatellites
D) a +b +c
E) a + b

3.- Tipo ms frecuente de carcinoma de esfago:

a) Carcinoma epidermoide.
b) Adenocarcinoma.
c) Linfangioma.
d) Carcinoma de celular escamosas.
e) A y d.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL:

1.- Con respecto a los criterios diagnsticos de colitis ulcerosa de Lennard Jones, son criterios de
exlusin:
a) Afectacin del recto.
b) Colitis actnica
c) Afectacin difusa de la mucosa y sin granulomas.
d) a + b
e) b + c

2.- Con los siguientes hallazgos encontrados en un paciente varn de 50 aos de edad:
Granulomas no caseificantes en el estudio anatomopatolgico de las muestras de mucosa
intestinal, con lesin anal y fstula. El diagnstico ms probable ser:
a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis actnica
d) Lesin anal compleja
e) lcera rectal

3.- Son consideradas complicaciones intestinales raras de la colitis ulcerativa:

a) Megacolon Txico.
b) Perforacin libre
c) Rectorragias masivas.
d) Estenosis
e) Fisuras anales

Paaciente con
que hace 2 semanas empieza con oliguria , presenta edemas en miembros
inferiores , creatinina srica de 3mg/dl y aclaramiento de creatinina de 20 ml/min en menos de 2
semanas.
a) Sndrome heporrenal tipo I
b) Sndrome heporrenal tipo II
c) Sndrome heporrenal tipo III
d) Sndrome heporrenal tipo IV
RESP:A

Paciente mujer de 67 aos de edad , presenta letargia , alteracin del comportamiento , se

muestra desorientada en tiempo y espacio , al examen fsico muestra asterixis y ataxia.; se trata de
una apciente con :
a)
b)
c)
d)

Encefalopatia heptica grado I

Encefalopatia heptica grado II
Encefalopatia heptica grado IV
No presenta Encefalopatia
RESP: B

Cual de los siguientes marcadores indican replicacin del virus y por tanto infectividad:
a) Ag HBs
b) Anti-HBs
c) IgM Anti-HBc
d) Ag HBe
RESP: D
En hepatitis B , La positividad por un perodo mayor a 6 meses indica portador crnico.
a) Ag HBs
b) Anti-HBs
c) IgM Anti-HBc
d) IgG Anti-HBc
RESP: A

Paciente mujer de 18 aos ingresa por emergencia por presentar erupcin cutnea , en el
hemograma presenta eosinofilia , alteracin de enzimas hepticas, despus de haber consumido
trimetoprin-sufametoxazol hace algunas semanas por presentar infeccin del tracto urinario ,
Es ms probable que se trate de :
a) Reaccion idiosincratica
b) Reaccin intrinsica
c) Reaccin toxica
d) N.A
RESP: A

 TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD Y COLON IRRITABLE

1. Indique lo correcto:
a) la obstruccin intestinal es la dilatacin del intestino en ausencia de una lesin
anatmica causal.
b) El SNDROME DE OGILVIE se caracteriza por afectar a la porcin terminal del
ileo y a la porcin inicial del colon
c) En la enfermedad de Hirschprung, que consiste en una falta de desarrollo del
plexo nervioso intramural existe una dilatacin del colon distal
d) La radiografia en el sndrome de ogilvie se caracteriza por presentar un colon
con dimetro superior a 9 cm, con conservacin de haustros y ausencia de
edema.
e) La diverticulosis es ms frecuente en el lado izquierdo, asimismo que las
hemorragias como complicacin de estas.
2. Paciente refiere que hace 4 meses ha presentado alteraciones en la consistencia y
frecuencia de sus defecaciones, asimismo sensacin de distencin abdominal, que
mejora con la defecacin. Los sntomas han durado aproximadamente 5 das en cada
mes presentado. La paciente tendra un:
a) Pseudoobstruccion intestinal
b) Sndrome del intestino Irritable
c) Cncer de colon
d) Sndrome de ogilvie
e) Diverticulitis.
3. Paciente que hace 3 meses ha variado la frecuencia y consistencia de las heces
(aproximadamente 4 deposiciones por semana). Al realizar defecacin necesita
realizar en todas sus deposiciones maniobras manuales para facilitar la salida de las
heces, ya que con los esfuerzos realizados presenta la sensacin de una defecacin
incompleta. La paciente presenta:
a) Pseudoobstruccion intestinal
b) Sndrome del intestino Irritable
c) Estreimiento
d) Sndrome de ogilvie
e) Diverticulitis.

 ULCERA PEPTICA GASTRITIS

1. Mujer de 46 aos, sin antecedentes de inters, que consulta por un episodio mensual de
migraa que cede en 24 horas con 2 dosis de ibuprofeno. No presenta sntomas
disppticos y se decide continuar con el mismo tratamiento analgsico. En relacin con la
profilaxis de la lcera pptica por AINEs, sera adecuado recomendar:
a. Sucralfato.
b. Misoprostol.
c. Famotidina.
d. Lansoprazol.
e. Ninguna medida farmacolgica.
2. Un paciente con antecedente de melena dos das antes y estable hemodinmicamente,
presenta una lcera duodenal superficial en la endoscopia Cul de los porcentajes
siguientes indica el riesgo de recurrencia de la hemorragia por esta lcera?
a. 45-50%.
b. 35-40%.
c. 15-20%.
d. < 5%.
e. 75%.
3. Respecto a Helicobacter Pylori, seale lo incorrecto:
a. Es un bacilo gramnegativo productor de ureasa.
b. En el suero de pacientes colonizados se encuentran anticuerpos frente al
microorganismo.
c. Puede utilizarse a partir de material de biopsia gstrica.
d. El test de ureasa es poco especfico y sensible, adems de su coste elevado.
e. Su erradicacin produce la desaparicin de las alteraciones inflamatorias de la
mucosa gstrica.

CNCER DE COLON
1. Segn la clasificacin de Dukes modificada para el cncer de colon, corresponde al estado
B2:
a) Tumor que atraviesa la pared intestinal y se acompaa de metstasis.
b) Tumor que alcanza la muscular sin atravesarla.
c) Tumor que infiltra la mucosa.
d) Tumor que no atraviesa la pared intestinal, pero tiene metstasis
ganglionares.
e) Tumor que atraviesa la muscular, pero sin afectacin ganglionar.
RPA: E

2. Segn la etapificacin TNM, para la supervivencia a 5 aos:

a) Etapa I: Mayor al 80%
b) Etapa II: 60-70%
c) Etapa III: 20-50%
d) Etapa IV: menor al 10%
e) NA.
RPTA: C
CNCER DE HGADO
1. En la Hepatocarcinognesis, son alteraciones genticas:
a. p53 y E-cadherina y Beta-catenina
b. PIK3/AKT/mTOR
c. Wnt-beta-catenina
d. Factor de crecimiento epidrmico (EFGR)
e. NA.
RPTA: A
2. Segn la Clasificacin de Okuda seala como factores pronsticos negativos para
hepatocarcinoma.
a)
b)
c)
d)
e)

Circulacin colateral
Tumor > 50%
Albmina srica > 3.0 mg/dl
Bilirrubina srica > 3.0 mg/dl
Todas las anteriores
RPTA: B

IMAGENOLOGA
1. Es una caracterstica radiolgica del leo biliar:
a) Imagen en grano de caf
b) Niveles hidroareos
c) Reduccin o ausencia de gas y materia fecal en el clon
d) Clculo en la luz intestinal.
e) Asas uniformemente dilatadas
Rpta: D
2. son indicaciones para realizar un estudio del trnsito intestinal:
a) anemias de origen incierto
b) Isquemia mesentrica.
c) Perforacin de vscera hueca.
d) Screening de Plipos en pacientes de riesgo.
e) Cuerpo extrao, calcificaciones
RPTA: A
3. El signo de SHILAIDITI consiste en:
a) Anormal distribucin de aire en hemiabdomen izquierdo con aparente interposicin
del estmago.
b) Aire colnico que se interpone entre el hgado y el diafragma.
c) Visualizacin de ambas superficies de la pared intestinal, por la presencia de gas en
contacto con ellas.
d) Opacidad de lmite superior borroso con lquido situado en el espacio paraclico
derecho.
e) Desplazamiento medial del colon ascendente o descendente con agrupamiento de
asas en el centro abdominal.
RPTA: B