Vous êtes sur la page 1sur 19

BAB I

A. ASESMEN GERIATRI
1. IDENTITAS
Nama Pasien

: Maryoto

Jenis kelamin

: Laki-Laki

Umur

: 74 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SR (Sekolah rakyat)

Alamat

:Gentan,Sinduharho, ngaglik, sleman ,yogyakarta.

Nomor Telepon

Pekerjaan

: Wiraswasta

Kegiatan sekarang

: Ternak kambing

Nama orang terdekat

: Siti (Anak kandung)

Orang yang tinggal serumah : Siti dan suami (Mantu)


Jumlah anak

: Laki-laki :

Perempuan : 5

Jumlah cucu

: Laki-laki :

Perempuan : 4

Jumlah cicit

: Laki-laki :

Perempuan : -

Asesmen dibuat tanggal

: 14 juni 2012

Pengirim Pasien

10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI


PROBLEM

CARA PEMERIKSAAN

HASIL POSITIF

Penglihatan

Ada 2 bagian :

Terdapat

HASIL
Tidak

1 . Pertanyaan : "apakah anda ketidakmampuan


mempunyai

kesulitan

berkendara,

menonton

dalam melihat dalam


TV

atau jarak > 20/40

membaca atau melakukan aktivitas dengan kartu


sehari-hari

karena

penglihatan snellen.

anda?"
2. Jika ya ;Lakukan tes mata dengan
kartu snellen saat pasien memakai
lensa koreksi (bila memungkinkan)
Atau jika tidak memungkinkan bisa
juga dilakukan tes membaca koran
Pendengaran Menggunakan audioskope pada 40 Ketidakmampuan
dB, tes pendengaran dengan 1000 untuk
dan

2000

Hz

memungkinkan
Mobilitas Kaki

Jika

lakukan

tes

Tidak

mendengar

tidak frekuensi

1000-

bisik 2000 Hz atau tes

pada masing-masing telinga pasien bisik pada kedua


Catat waktu yang dipergunakan Tidak
telingamampu
atau di
pasien untuk melakukan instruksi : melakukan

Tidak

"Berdiri dari kursi, jalan cepat 20 instruksi dalam 15


langkah,

kembali

ke

kursi, detik

duduk"secara berurutan.
Inkontinensia

Ada 2 bagian :

Ya untuk kedua

urin

1 . Pertanyaan : "Tahun lalu apakah

pertanyaan

anda pernah mengompol?"


2.

Jika

Ya

mengompol

"Pernahkah

dalam

selang

enam hari?"

anda
waktu

Ya

Nutrisi,

Ada 2 bagian : 1 . Pertanyaan : "Apakah Jika terdapat

penurunan

berat anda turun 10 Ib (pound) dalam penurunan berat

berat badan

6 bulan ini tanpa usaha untuk itu?" 2. badan dan pada


Timbanglah berat badan pasien.

Tidak

berat badan yang


<100lb.

Memori

Menyebutkan kembali 3 benda (pada Tidak dapat


awal

pemeriksaan

pasien

Tidak

diberi menyebutkan

perintah untuk mengingat 3 benda kembali setelah


yang

diucapkan pemeriksa

untuk lebih dari 1 menit.

diingat kembali jika ditanyakan oleh


Depresi

pemeriksa)
Pertanyaan

Ya untuk

Tidak

"Apakah anda sering merasa sedih pertanyaan


atau depresi?"

tersebut.

Keterbatasan

Ada 6 pertanyaan :

Tidak untuk salah

Fisik

Apakah anda dapat. ......."

satu atau lebih dari

1. "melakukan aktivitas berat seperti pertanyaan


jalan cepat atau bersepeda?"

tersebut.

2. "pekerjaan berat di rumah seperti


membersihkan

jendela,

pintu,

dinding?"
3. "pergi belanja ke tempat grosir atau
kain?" 4. "pergi ke suatu tempat yang
agak

, jauh dengan berjalan?"

5. "mandi, baik dengan spon, bak


mandi, shower?"
6. "berpakaian seperti memakai kaos,
mengancingkan dan menarik ritsleting,
memakai sepatu?"

Ya

2. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK :


A. RIWAYAT MEDIS
1. Keluhan utama pasien : Tidak dapat mendengar.
2. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi : Tidak pernah mondok dalam
perawatan medis di rumah sakit.
3. Riwayat kesehatan lain
Pasien 1tahun yang lalu pernah batuk tidak sembuh sembuh selama 1 minggu,
disertai dahak yang encer,keluar keringat saat malam hari, dan merasakan
demam, lalu pergi kedokter diberi obat sebanyak 4 jenis obat untuk diminum
selama 6 bulan, sekarang sudah membaik.
4. Riwayat alergi : Tidak ada alergi
5. Kebiasaan dan lingkungan
Tinggal bersama anak kandungnya dan menantunya, keadaan rumah aman,lantai
tidak licin, tidak ada tangga, penerangan cukup, namun sedikit agak kotor, sehari
hari pasien menghabiskan waktu dengan berternak kambing dan ayam.
6. Riwayat obat-obatan yang di minum saat ini
Saat ini pasien tidak sedang menjalani pengobatan.
7. Ringkasan gejala
Gangguan pendengaran
Batuk
Pegel pegel
Gangguan penglihatan
Lelah dan mudah capek

K
A
A
K
A

8. Penapisan depresi:
Perasaan pasien bulan lalu merasa damai dan tenang, kebutuhan sehari-hari di
penuhi oleh anaknya.
9. Keterbatasan fungsional.
Pasien saat ini masih mampu melakukan aktifitas sehari-hari, seperti berternak
kambing, ayam, juga masih mampu melakukan aktifitas yang berat maupun
ringan seperti menimba air disumur, mengunjungi teman,sholat dan lain
sebagainya.
10.Harapan dari Assesment
4

Saya berharap bisa membantu memeriksakan telinga pasien apa sebenernya


yang mengakibatkan gangguan pendengaran pada pasien dan mengatasinya.
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum

: Compos mentis

2. Antropometri

: TB : 155cm
BB : 45kg
IMT(BMI) :
Kesimpulan :

3. Tanda vital

a. Tekanan darah:
- Berdiri

: 100/70mmHg

- Duduk

: 110/70 mmHg

- Berbaring

: 110/80 mmHg

b. Nadi

: 56x/menit

c. Respirasi

: 15x/menit

d. Suhu

: 37C

4. Kulit

: tampak adanya makula hipopigmentasi dengan skuama


halus berwarna putihyang terletak di muka,leher dan tangan.

5. Pendengaran
- Inspeksi
auditorius eksterna meliputi :
a. Bentuk aurikula : tidak tampak makrotia maupun mikrotia, daun telinga
kanan dan kiri simetris
b. Daerah periaurikula : tidak tampak adanya tanda-tanda peradangan, sikatrik,
tanda bekas operasi,tanda tanda trauma, infeksi maupun tumor.
-

Palpasi meliputi :

Tidak ada nyeri saat manipulasi daun telinga

Tidak terdapat nyeri tekan tragus

Tidak ada nyeri tekan preaulikuler maupun postaurikuler

6. Penglihatan (Mata) meliputi :


- Inspeksi :
5

palpebra tidak tampak edema, tonjolan maupun sikatrik.


Palpebramata kanan dan kiri membuka ke atas dan kebawah simetris.
Konjungtiva tidak anemis, tidak terdapat trikiasis maupun blefaritis.
-

Visus mata karena tidak dimungkinkan pemeriksaan mengunakan kartu


snellen maka kamu coba dengan test membaca koran bapak.M bisa melihat
dengan jarak 40cm.

7. Mulut, sendi rahang & gigi


- Inspeksi :
pada daerah bibir tidak terdapat labioskizis.
Gigi tampak banyak yang karies
Lidah tidak terlihat adanya stomatitis
8. Leher
-

Inspeksi :
Tidak tampak adanya tanda peradangan
Tidak tampak adanya pembesaran kelenjar teroid

Palpasi
Tidak tampak pembesaran limfonodi

9. Dada
-

Inspeksi :
Ictuscordis tidak tampak
Tampak adanya sikatrik

palpasi :
Ictuscordis tidak teraba

perkusi :

auskultasi :
Suara jantung 1-2 tunggal, reguler, tidak terdapat bising.
Suara paru sonor, vesikuler

10. Abdomen
- Inspeksi :
6

Dinding perut sejajar dengan dinding dada


-

Palpasi :
Hepar tidak teraba, ascites (-)

Perkusi :

Auskultasi :

11. Muskuloskeletal

C. DATA PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang meliputi otosokop maupun audimetri yang penting dalam
penegakan diagnosis persbiakusis tidak dapat dilakukan karena keterbatasan alat.
D. DAFTAR MASALAH
1.Ganggun pendengaran
2.Gangguan penglihatan
3.Gangguan muskuloskeletal
KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUT
1. Kesehatan umum
a. Secara umum : Cukup baik
b. Seberapa parah nyeri pada tubuh yang dirasakan selama 4 minggu terakhir:
Sedang
2. Kemampuan melakukan kegiatan
a. Kemampuan melakukan aktivitas hidup sehari-hari/ activity daily living
(AHS/ADL)
(A) jika anda membutuhkan bantuan orang lain, (D) jika anda tidak dapat
melakukan sama sekali.

AKTIFITAS
Berjalan
Memakai baju
Mandi
Makan
BAB/BAK
Berdandan

b. Kemampuan

melakukan

kegiatan harian

instrumental

instrumental/ IADL)
AKTIFITAS
Menggunakan

telepon
Berbelanja

Menyiapkan

makanan
Mengerjakan

pekerj'aan rumah
Meminum obat

Mengatur

keuangan
Mencuci
Bepergian

3. Review sistem organ pada usia Ianjut


a. Apakah anda kesulitan dalam menyetir kendaraan, menonton TV, atau
membaca karena kurang jelasnya pengelihatan anda ?

Tidak

b. Dapatkah anda mendengarkan suara percakapan biasa ?

Tidak

Apakah anda menggunakan alat bantu dengar ?


c. Apakah anda merasa mudah lupa ?

Tidak
Tidak

d. Apakah anda mengalami penurunan berat badan


selama 6 bulan terakhir ?

Tidak

e. Apakah anda dapat mengontrol BAK ?

Ya

Apakah anda dapat mengontrol BAB ?

Ya
8

(AHS

f. Berapa kali anda jatuh dalam setahun terakhir ?

1 kali

g. Apakah anda meminum alcohol ?

Tidak

Jika ya, berapa banyak alkohol yang anda minum per minggu ?
h. Apakah anda tinggal dengan seseorang ?

Ya

Jika ya, siapa ?

Anak

i. Siapa yang akan membantu anda dalam kondisi darurat ?

Anak

Siapa yang menbantu anda memutuskan perawatan kesehatan jika anda dalam
keadaan tidak mampu berkomunikasi ?

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)


No, Pasien :

Nama Pasien : Bapak .M

No. CM

Umur

No
1

II

: 74

Orientasi

REGISTERASI (mengingat 3 kata)


Pasien diminta menirukan 3 kata

III

yg disebutkan pemeriksa)
ATENSI/ KALKULASI (serial 100-7
atau

sebut

urutan

huruf

dari

belakang kata WAHYU)


9

tahun

1. Tanggal

Nilai
1

2.
3.
4.
5.

Hari
Bulan
Tahun
Musim

1
1
1
1

6. Ruangan

7. Rumah

sakit
8. kota
9. Propinsi
10. Negara
11. bola
12. melati
13. kursi

1
1
1
1
1
1

14. 93 atau U
15. 86 atau Y
16. 79 atau H
17. 72 atau A

1
1
1
1

IV

REKOL

(MEMORI)

(Mengingat

kembali 11-13)
V

BAHASA - penyebutan

Pasien

diperintahkan untuk menyebutkan


Pengulangan
benda yg ditunjuk pemeriksa

18. 65 atau W
19. Bola
20. Melati
21. Kursi
22. Jam tangan

1
1
1
1
1

23. pensil
(arloji)

24. Namun,

tanpa,dan
bila
Pengertian verbal (perintah kalimat
25-27)
terhadap

Mengetahui
suatu

25. Ambil

pengertian

permintaan

kertas

pd

dengan

pasien

tangan
kanan
26. Lipatlah

menjadi dua
27. Letakkan di 1
lantai
28. Tutup mata 1
Menulis

(kalimat

yang

dapat

29. (Tulis
anda

dimengerti)

kalimat
lengkap)

VI

KONSTRUKSI

NILAI MMSE YANG DI DAPAT

29

PENILAIAN
Kriteria penurunan fungsi kognitif, berdasar status mental mini (MMSE) adalah (AazI,
2003; Soejono ef a/., 2006)
10

Normal

= > 28

Dugaan MCI (Mild Cognitif Impairment)

= 24 - 28

Probabilitas kognitif terganggu/ dugaan demensia

= 17-23

Gangguan kognitifdefinitif

= 0-16

SKALA DEPRESI USIA LANJUT


Nama Pasien : Tanggal

Instruksi: Pilihiah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda
No Pertanyaan
1. Apakah anda merasa puas dengan hidup ini ?
2. Pernahkah anda meninggalkan aktivitas dan

Jawaban
Tidak
Tidak

3. hobby
Apakahanda?
anda merasa hidup anda kosong ?
4. Apakah anda sering merasa bosan ?
5. Apakah anda dalam keadaan semangat hampir

Tidak
Tidak
Ya

6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak

Apakah
anda? takut akan ada hal buruk yang
setiap waktu
Apakah
merasa gembira hampir setiap
menimpaanda
anda ?
Apakah anda sering merasa tidak terbantu ?
Apakah anda lebih senang tinggal di rumah
Apakah anda merasa mempunyai masalah
Menurut anda apakah hidup itu indah ?
Apakah anda merasa tidak berharga dengan
Apakah anda merasa penuh dengan energi ?
Apakah anda merasa tidak ada harapan
Apakah anda pikir sebagian besar orang lebih
TOTAL
Interpretasi pemeriksaan Skala Depresi Usia Lanjut:

skor

1
1

1
1
4

Tiap jawaban sesuai diberi skor 1


Skor 0-5 adaiah normal
Skor di atas 5 mengarah pada depresi

Berikut ini cara lain untuk menilai adanya depresi pada penderita usia lanjut: Pedoma
Diagnosis Depresi merujuk pada ICD-10
Gejala utama :

Ya / Tidak

1. Dirinya merasa sedih

Tidak

11

2. Energi tidak ada/ Berkurangnya energi

Tidak

3. Penurunan minat/hobi

Tidak

4. Gejala lainnya :

Tidak

5. Rasa harga diri dan kepercayaan diri turun/berkurang Tidak


6. Rasa bersalah dan tidak berguna

Tidak

7. Tidak mau makan/ nafsu makan berkurang

Tidak

8. Konsentrasi dan perhatian berkurang

Tidak

9. Selalu was-was pada masa depan (pandangan masa depan


yang suram atau pesimistis)

Tidak

10. Seksual/libido berkurang

Tidak

11. Sulit Tidur

Ya

12. Ingin merusak diri

Tidak

Depresi ringan : Bila terdapat 2 gejala utama dan 3 gejala lainnya Depresi
sedang : Bila terdapat 2 gejala utama dan 4 gejala lainnya Depresi berat :
Bila terdapat 3 gejala utama dan > 4 gejala lainnya

12

ASESMEN NUTRISI
A. NUTRISI SUBYEKTIF
1. Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan berat badan : berat badan 2 bulan
terakhir tetap.
2. Apakah ada perubahan nafsu makan : Tidak
3. Apakah ada : perubahan pembauan
pengecapan lidah
4. Apakah ada masalah :

: Tidak
: Tidak

mengunyah :

Ya

Menelan

Tidak

5. Apakah ada masalah dengan gigi

Ya

6. Apakah ada gangguan pencernaan : mencret : saat ini tidak mencret


Sembelit : 2 hari yang lalu sembelit
mual

:Tidak ada saat ini.

muntah : Tidak ada.


B. POLA MAKAN
1. Kebiasaan makan pagi

: Ya

2. Kebiasaan makan siang : Ya


3. Kebiasaan makan sore : Ya
4. Kebiasaan selingan / ngemil: Tidak
5. Alergi makanan

: tidak

6. Sebutkan bahan makanan yang biasa dikonsumsi:


a. Makanan pokok : Nasi.
b. Lauk Hewani

: Telur

c. Lauk Nabati

: Tempe , tahu.

d. Sayuran

: kangkung, bayam, kacang panjang dan lain sebagainya.

e. Buah-buahan

: tidak suka buah buahan.

f. Minuman

: kopi hitam saat pagi dan sore hari sambil merokok.

13

ASESMEN ORAL UNTUK USILA


1. Apakah dapat membedakan jenis-jenis rasa makanan ?

Ya

2. Apakah saat ini memakai gigi tiruan?

Tidak

3. Apakah mengalami kesulitan waktu mengunyah makanan?

Ya

Banyaknya gigi yang karies membuat saat makan banyak yang terselit diantara
gigi.
4. Apakah merasakan ada gangguan waktu membuka mulut lebar ? Tidak
5. Apakah menu makanan sehari-hari dalam bentuk lembek ?

Ya

6. Apakah merasakan sakit atau ada kelainan di daerah telinga


setelah makan ?

Tidak

7. Apakah ada rasa sakit atau gangguan waktu menelan ?

Tidak

8. Apakah mulutnya terasa kering atau air ludahnya berkurang ?

Tidak

9. Apakah saat ini sedang minum obat-obatan tertentu ?

Ya

Beberapa bulan yang lalu batuk tidak sembuh sembuh selama seminggu, disertai
keringat malam
10. Apakah sisa makanan yang tertinggal di mulut setelah makan ? Ya
Kalau tertinggal diambil dengan sepotong lidi.
Intrepretasi nya adalah Gangguan ringan perlu diperhatikan.
Skor: Untuk setiap jawaban 'Ya' bernilai 1
1-3 = Gangguan ringan
4-6 = Gangguan sedang perlu diperhatikan
> 7 = Gangguan berat perlu perhatian khusus

14

REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI


1. IDENTITAS
Nama Pasien

: Bapak Maryoto

Umur

: 74Tahun

Alamat

: Jakal Km.10,5 Gentan, Sinduharho, ngaglik, sleman ,yogyakarta

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Wiraswasta

2. DAFTAR MASALAH
a. Masalah aktif
- Gangguan pendengaran
- Gangguan penglihatan
- Gangguan muskuloskeletal
b. Masalah pasif
- Tuberkulosis
3. DD
- Presbiakusis
- Penyakit meniere
- Trauma akustik
4. DIAGNOSA
- Presbiakusis
5. TERAPI
a. NONFARMAKOLOGIS
Kurangi makan makanan berlemak.
Hindari tempat yang terlalu Bising
Pemberian alat bantu pendengaran
b. FARMAKOLOGIS

6. PLANNING/RENCANA PENATALAKSANAAN
- Pemberian alat bantu dengar

15

BAB II
PEMBAHASAN

A. Daftar Masalah
1. Gangguan pendengaran pada lansia
a. Definisi
Presbiakusis /gangguan pendengaran pada lansia merupakan ketulian
yang terjadi akibat proses penuaan. Presbiakusis diduga saat ini terjadi
disebabkan karena 2 hal meliputi :
- Terjadinya degenerasi tulang tulang pendengaran bagian dalam
- Faktor intrinsik seperti genetik.
Ada beberapa jenis preskubiasis berdasarkan mekanisme terjadinya antara
lain :
1. Presbiakusis Sensori ialah ketulian pada nada tinggi yang dikarenakan
keadaan patologi pata sel rambut telinga dalam yang berakibat adanya
gangguan neuron neuron pada kokhlea.
2. Presbiakusis neuro ialah ketulian akibat gangguan dari neuron neuron
kokhlea yang ditandai oleh gangguan pengertian dengan kata-kata.
3. Presbiakusis ceria ialah ketulian yang disebabkan degenetasi stria
vaskularis disertai dengan penciutan.
4. Kokhlea konduktif ialah ketulian akibat keterbatasan membrana basilaris.
b. Faktor resiko presbiakusis
Faktor yang mempengaruhi presbiakusis ialah :
1. Faktor lingkungan dan pekerjaan sebelumnya. Faktor yang penting ialah
faktor trauma akustik atau kebisingan.
2. Diet dapat juga mempengaruhi terjadinya presbiakusis. Diet
dengan tinggi lemak tidak hanya menyebabkan penyakit
kardiovaskular tetapi juga memperjelek pendengaran. Banyak
penyelidik melihat hubungan presbiakusis dengan
aterosklerosis. Tetapi tidak dengan arteriosklerosis dan hipertensi,
16

kecuali bila menimbulkan ensefalopati. Perubahan


terjadi pada koklea akibat insufisiensi vaskular oleh karena
spasme, sklerosis, trombosis atau perdarahan-perdarahan
kecil. Weston mendapatkan 70% pasien presbiakusis dengan
arteriosklerosis.
3. Banyak merokok dan stres diperkirakan sebagai penyebab
presbiakusis prekoks.
c. Manifestasi klinis presbiakusis
Beberapa gejala yang mungkin ditemukan antara lain :
1. Mengalami gangguan komunikasi
2. Gangguan vestibular yang berakibat muncul mual, senasi berputar
dan penglihatan kabur.
3. Tinitus suara berdenging ini dikeluhkan pada 50% dari
penderita presbiakusis. Biasanya terus menerus dan bernada
tinggi.
4. Vertigo : dikeluhkan pada 30% dari penderita. Apakah ini
berasal dari labirin atau bukan tak bisa dipastikan. Hanya
didapatkan 60% dari penderita mempunyai reaksi kalori yang
tidak normal. Mungkin vertigo ini pada usia lanjut berasal dari brain
stem atau perubahan pembuluh darah di sentral.
d. Diagnosis banding
Presbiakusis ialah penyakit tuli yang sering terjadi pada usia 60-65 tahun
yang biasanya bilateral dan simetris dan disertai gejala tambahan tinitus,
sensasi berputar.
Penyakit meniere ialah Penyakit yang ditandai dengan vertigo dengan nada
rendah, tinitus dan gejala-gejala sistem saraf otonom seperti muntah-muntah,
keringat
dingin, muka pucat sampai dengan diare.
Trauma akustikus ialah Ketulian sebab kebisingan atau suara-suara keras.
Dapat dibedakan dengan pemeriksaan audiometri.

17

e. Diangnosa kerja
Suspect

presbiakusis

ceria,

dikarenakan

belum

dilakukannya

pemeriksaan penunjang yang meliputi pemeriksaan otoskop dan


audiogram.
f. Terapi
g. Planing pemberian alat bantu pendengaran yang secara umum ada tiga
bentuk meliputi :
1. Pocket : alat bantu pendengaran yang berbentuk besar dan daya
tambah pembesarannya baik sehingga paling banyak di gunakan.
2. Ear level ialah alat bantu pendengaran yang diletakan di belakang
telinga sehingga bisa di tutupi dengan rambut yang panjang.
3. Kacamata ialah alat bantu pendegaran yang daya pembesarannya
kecil dan harga yang mahal.

18

DAFTAR PUSTAKA

19