Vous êtes sur la page 1sur 1

XXII COBREM

Natal - RN, janeiro de 2010

ANEXO I - FICHA DE CREDENCIAMENTO DE DELEGAÇÕES

Nome Completo da Instituição de Ensino Superior: _________________________

______________________________________________________________

Sigla: __________

Nome do CA/DA: _______________________________________________

Sigla: __________

Endereço:____________________________________________________________________

Complemento: ________________________________

Bairro:____________________________

Cidade: ___________________ Estado: ______ CEP:________-___ Regional: _______


Telefones:
_________________________________________________________________________

E-mail:
____________________________________________________________________________

Site:
____________________________________________________________________________

Responsável pelo
credenciamento*:____________________________________________________

E-mail:
____________________________________________________________________________

Telefone(s) para contato:


_____________________________________________________________

* Em caso de problemas com a documentação recebida o responsável pelo credenciamento será comunicado pela Comissão e
será responsável por esclarecer qualquer dúvida ou problema perante a mesma.

Vous aimerez peut-être aussi