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PALPATION LOMBAIRE

JOEL PLASMANS

23 MARS 2007

PALPATION LOMBAIRE
I. INSPECTION
II. PALPATION DEBOUT
III.PALPATION EN D.V: LES OS.
IV.PALPATION EN D.V: LE MOU.

I. INSPECTION
1) A LA MARCHE
2) DEBOUT :
a) DE DOS : - 3 SILLONS
- 3 FOSSETES
- LE TRANGLE SACRE
b)PENCHE EN AVANT
c) DE PROFIL:
- LORDOSE
- TROPHOSTATISME

I.1 INSPECTION A LA
MARCHE
LA PALPATION DU RACHIS LOMBAIRE
DEBUTE PAR UNE INSPECTION DE LA
MARCHE :
- HABILLEE
- DESHABILLEE

I.2 INSPECTION DEBOUT


A) DE DOS, PIEDS EN POSITION SYMETRIQUE OU JOINTS, DEVANT UNE GLACE: ON Y REPERE.
2A1)3 SILLONS QUI DELIMITENT:
-EN HAUT: LE SILLON LOMBAIRE SUPERIEUR FORME PAR LA 12e COTE UN TD AU DESSUS
DELLE
-EN BAS: LE SILLON LOMBAIRE INFERIEUR QUI CONTINUE EN ARIERE LE SILLON ILIAQUE OU
DE LA HANCHE
-LATERALEMENT: LE SILLON LOMBAIRE LATERAL QUI MARQUE LE BORD EXTERNE DES
GOUTTIERES VERTEBRALES
2A2) 3 FOSSETES 1)UNE SUPERIEURE, VISIBLE QUE SI
NON COMBLEE PAR DE
LA GRAISSE A ANGLE POSTERIEUR DU TRIGONUM LOMBALE
2) UNE MEDIANE, AU DESSOUS DE LEPINEUSE DE L5

2A2)3 la 3eme FOSSETTE

DEBOUT de DOS, LA 3e
FOSSETTE OU FOSSETE
INFERIEURE, EN REGARD
DE EIPS PONTS LATERAUX
DU LOSANGE DE
MICHAELIS OU
BASE DU TRIANGLE SACRE

I,2,a DEBOUT DE DOS, LE TRIANGLE SACRE


-SA BASE QUI PASSE PAR UNE LIGNE ENTRE LES 2 EIPS ET + OU PAR
LEPINEUSE SAILLANTE DE S2, LA PROEMINENTE DONC UN PEU + BAS
-SES COTES PAR LES BORDS DU GF
-SON SOMMET LA FOSSETTE COCCYGIENNE DE PROFONDEUR VARIABLE
LE TRIANGLE EST - DEPRIME CHEZ LE MAIGRE
-BOMBANT CHEZ LE MUSCLE A CAUSE DES MASSES SACRO- LOMBAIRES

I,2,B INSPECTION PENCHE EN AVANT


HORIZONTALITE DU SACRUM: ON PEUT S AIDER D UNE REGLE

I,2,c INSPECTION DE PROFIL


1)HYPERLORDOSE OU HYPOLORDOSE CETTE INPECTION SI ON LA
COMPLETE DE FILS A PLOMB ET DUNE GLACE VA REVELER TOUS
LES DEFAUTS DE STATIQUE SYNDROME TROPHOSTATIQUE DE
LA MENOPAUSE

II. PALPATION DEBOUT


1) HAUTEUR DES
- CRETES ILIAQUES
- EIPS

2) PENCHE EN AVANT:
1) HORIZONTALITE
2)MOUVEMENT DES

3) PEAU
4)POINTS

EIPS DEBOUT

CELLULALGIES
DE CRETE

II. PALPATION DEBOUT


II,1)HAUTEUR DES:
-CRETES ILIAQUES
-EIPS

II. PALPATION DEBOUT


II,1)HAUTEUR DES: -CRETES ILIAQUES
-EIPS

II.PALPATION DEBOUT:
II,2) FAIRE PENCHER EN AVANT
2 FAIR PENCHER EN AVANT POUR : -HORIZONTALITE DU SACRUM
-MOUVEMENT DES EIPS:- DEBOUT
- ASSIS

II. PALPATION DEBOUT


II,3 PALPATION DEBOUT :PEAU ET CRETE
ILIAQUE
+ BOURRELETS GRAISSEUX:corpus adiposum
Gluteo lombale

CORPUS
ADIPOSUM
GLUTEO
LOMBALE

II,3) PEAU
PALPER DE LA PEAU= RECHERCHE DE
CELLULALGIES REGION LOMBAIRE: T7 A T12
AVEC LE RECOUVREMENT EN TUILES DE
TOIT DES TERRITOIRES SENSITIF ET
DISTRIBUTION ANTERIEURE ENTRE LA
XYPHOIDE(T7) OMBILIC(T9) ET PUBIS(T12).

II,3) PEAU
CRETE ILIAQUE = RECHERCHE DE POINTS DE CRETE DE T12
ET L1 L2 QUI COLONISENT FESSE,BASSIN,TROCHANTER AVEC
CELLULALGIES LOCALES

LA BRANCHE POSTERIEURE DE
T12 OU L1 VOIRE L2 OU L3 PEUT
ETRE ALGIQUE EN REGION SI

RAMUS DORSI T12

III. PALPATION EN DV: REPERES OSSEUX

1. EPINEUSES
2. ESPACES INTEREPINEUX
3. REPERAGE GENERAL
4. IAP
5. 12eme COTE

III. PALPATION EN DV :A REPERES


OSSEUX

A,1)
EPINEUSES
-palpation , poussees laterales et percussion directe
(fractures)
-position: deviation epineuses
Desaxation :scoliose, grippage
A,2) ESPACES INTEREPINEUX
-palpation par doigt/FOSSETTE MEDIANE
SOUS L5
-cle,brosse a dents correlee avec HD

A,3) REPERAGE GENERAL:-CRETE ILIAQUE PAR INTER 4/5 OU 1/3 INF


EPINEUSE L4 et inter 5/1 2 TD + BAS
-OMBILIC UN PEU + BAS QUE EPINEUSE L3
A,4)
recherche de variations de ~1mm par un GLISSER LOMBAIRE de l index et
meme YF SELON PECUNIA pour retouver un plongeant en cas de retroposition
A,5)

IAP a UN TD lateral

A,6)

12 eme COTE PALPABLE A SON EXTREMITE

IV.PALPATION EN D.V: LE MOU


1) MASSES SACROLOMBAIRES
2) LATISSIMUS DORSI
3)APRONEVROSES LOMBAIRES
4)FESSE ET BOURRELETS GRAISSEUX

IV,1 LES MASSES SACROLOMBAIRES a)EN SURFACE


1)A L ETAT NORMAL:- PLAN MOU ASSEZ RESISTANT, SANS INEGALITE SANS BOSSE SANS CREUX DEPUIS LES EIPS
JUSQUE LES DERNIERES COTES 1 TRAVERS DE MAIN ENVIRON DE CHAQUE COTE DU RACHIS
-AU MILIEU LA GOUTTIERE DORSO LOMBAIRE ENTRE LES ELEVATIONS DES ERECTOR SPINAE
2)+EN DEHORS, EN HAUT, LE
DEBUT DES FIBRES DU
LATISSIMUS

Trigonum lOmbale

1.
2.

SILLON LOMBAIRE LATERAL (SULCUS LOMBAR LATERALIS )


TRIANGLE DE J L PETIT(TRIGONUM LOMBALE)/EMERGENCE DES BR
POSTERIEURES

IV)1 MASSES SACROLOMBAIRES b) EN PROFONDEUR


MUSCLES DETAIL PROFOND, DE LINTERIEUR VERS LEXTERIEUR
1 PROFONDS:INTERSPINALES/ INTERTRANSVERSARII/TRANSVERSO SPINALIS
2 LONGS DES GOUTTIERES a)L EPIEPINEUX:SEMISPINALIS
b)LES SACROTRANSVERSAIRES:ERECTOR SPINAE
-a longissimus dorsi en dedans
-b iliocostalis en dehors
Fusionnes a leur partie inferieure pour former la MASSE COMMUNE SACROLOMBAIRE

IV)2 LATISSIMUS ET APONEVROSES


3)+ BAS, LES FEULLETS REUNIS DE L APONEVROSE LOMBAIRE
-RECHERCHE DE SURELEVATION, POINTS DOULOUREUX ETC
-ETUDE PALPATOIRE DE CE MUSCLE ET SON TENDON QUI PONTE LES BERGES SI
JUSQUE EIPS
-EN LOMBAIRE INFERIEUR (SI LE SUJET EST PEU MUSCLE) ET SINON EN
SACRE SUPERIEUR JUSQUE S3(VOIRE PARFOIS INFERIEUR SOUS S3)ON PALPE DU
MUSCLE RECOUVERT
D APONEVROSE
Psoas Major
Transversus
abdominis

Aponevrose du
m.Transversus
SERRATUS
POSTERIOR
INFERIOR

Obliquus
internus abdominis

Obliquus
externus abdominis
Latissimus
dorsi
Trigonum lumbale

INSERTION EN PONT

IV)REGION FESSIERE
-LE PLI FESSIER,POINT DE RENCONTRE DES GF
-LA FESSE AVEC
1)LES POINTS SCIATIQUES ,DE WALLEIX, RARES
2)LE POINT D EMERGENCE SOUS LE PYRAMIDAL
FREQUEMMENT DOULOUREUX
3)TONICITE DES FESSIERS PAR PALPER
DIRECT ET FICELLES CHINOISES
4)PIRIFORMIS

CORPUS
ADIPOSUM
GLUTEO
LOMBALE