REUMATOLOGIA 2V

Dr. Victor Flores

1. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la enfermedad de

Wegener es FALSA?
a)

Es una vasculitis sistmica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre.

b)

En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia

mortal.
Presenta con frecuencia afectacin renal, que es histolgicamente
indistinguible de la glomerulonefritis necrtica con semilunas.
En presencia de afectacin pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida va
oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la
enfermedad.
Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo (ANCA)
con patrn de Inmunofluorescencia de tipo citoplasmtico.

c)
d)

e)

2. Varn de 49 aos. TE: 6 meses con poliartralgias, baja de peso, ojo rojo en
ocasiones, tos y rinorrea. Al examen se evidencias dolor a nivel de senos
paranasales, lceras nasales, artritis en muecas y rodillas y neuropata
perifrica. En los exmenes auxiliares se evidencia Hto: 34%, VSG: 70 mm/h,
creatinina: 1.6 mg/d y examen de orina con 20-30 hemates, 40% crenados.
Cul considera Ud. el diagnstico ms probable del paciente?
a)
b)
c)
d)
e)

Poliangeitis microscpica.
Poliarteritis nodosa.
Sndrome de Churg-Strauss.
Granulomatosis de Wegener.
Arteritis de Takayasu.

3. Seale qu manifestacin es comn a la panarteritis nodosa clsica y a la

panarteritis microscpica:

a)
b)
c)
d)
e)

Presencia de aneurismas.
Afectacin de vnulas.
Marcada necrosis brinoide.
Afectacin pulmonar.
Glomerulonefritis.

4. La caracterstica comn de todas las vasculitis es:

a)
b)
c)
d)
e)

Requieren diagnstico histolgico.

Se producen por la inflamacin de la pared vascular.
Precisan tratamiento con corticoides en dosis altas.
Producen afectacin renal.
Tienen mal pronstico.

5. En el tratamiento de la gota intercrtica de un paciente con uricosuria >

700mg/24 horas, se debe utilizar en primer lugar:

a)
b)
c)
d)
e)

Colchicina.
Alopurinol.
Corticoides.
AINES.
Analgsicos

6. El diagnstico definitivo de artritis gotosa aguda se hace por:

a)
b)
c)
d)
e)

cido rico alto en sangre

Velocidad de sedimentacin acelerada
Aumento de lquido articular
Colesterol alto en lquido articular
Microcristales de urato monosdico en lquido sinovial.

7. Podagra es la inflamacin de la:

a)
b)
c)
d)
e)

Mueca
Primera interfalngica distal
Primera interfalngica proximal
Primera metacarpofalngica
Primera metatarsofalngica

8. En el lupus eritematoso sistmico, cul de los datos siguientes tiene la

correlacin ms alta con morbilidad y mortalidad?

a)
b)
c)
d)
e)

Clulas LE.
Nefritis lpica.
Endocarditis lpica.
Trombocitopenia.
Lesiones cutneas.

9. Mujer de 14 aos que presenta artralgias y exantema malar. Cul es el

diagnostico ms probable?

a)
b)
c)
d)
e)

Dermatomiositis Juvenil
Dermatitis fotosensible
Artritis reactiva
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistmico

10. En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra pleuritis,

engrosamiento de la membrana de las paredes del capilar glomerular, anillos
concntricos de colgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excrecencias
en la parte inferior de la vlvula mitral. Es ms probable que el anlisis de
sangre evidencie:
a)
b)
c)
d)
e)

Anticuerpos antinucleares.
Concentraciones elevadas de C3.
Linfocitosis.
Gammapata monoclonal.
Anticuerpos antimembrana.

11. Seale cul de las siguientes es la manifestacin clnica ms frecuente en

el lupus eritematoso sistmico:
a)
b)
c)
d)
e)

Fotosensibilidad.
Artralgias/mialgias.
Anemia.
Erupcin malar.
Pleuresa.

12. Paciente de 32 aos que cuando acude a la consulta refiere que hace unos
20 das, despus de una exposicin solar, le aparece en la zona externa,
hombros, brazos y regin escapular, unas lesiones anulares,
eritematoedematosas en su borde y con regresin central, algunas
confluentes de dos o tres centmetros de dimetro que apenas le ocasionan
molestias. El diagnstico sera:
a)
b)
c)
d)
e)

Eritema polimorfo.
Liquen plano.
Porfiria hepatocutnea.
Lupus eritematoso cutneo subagudo.
Dermatomiositis.

13. Cul de las siguientes manifestaciones cutneas NO califica criterio ARA

para el diagnstico de lupus eritematoso sistmico?
a)
b)
c)
d)
e)

Rash malar.
Lesiones discoides.
Fotosensibilidad.
lceras orales.
Telangiectasias periungeales.

14. Paciente con diagnstico de AR en tratamiento. En los exmenes de

control se objetiva una elevacin progresiva de las cifras de transaminasas.
Cul de los frmacos siguientes, de uso comn en estos pacientes, est en
relacin con el proceso descrito?
a)
b)
c)
d)
e)

Sales de oro.
D-Penicilamina.
Hidroxicloroquina.
Sulfazalacina.
Metotrexate.

15. Con respecto a la utilizacin de los frmacos modificadores de la

enfermedad en la AR, es cierto que:

a)
b)
c)

No tienen accin analgsica ni antiinflamatoria.

Su accin comienza a los pocos das del tratamiento.
Si un paciente no responde a uno de ellos, no se debe utilizar ningn otro.

d)
e)

Tienen escasos efectos secundarios.

No modifican los niveles de FR.

16. En qu porcentaje de casos de artritis reumatoide se hallan ndulos

reumatoides?
a)
b)
c)
d)
e)

10%.
20%.
30%.
40%.
50%.

17. El FR est presente en el __% de pacientes con A.R.

a)
b)
c)
d)
e)

25%.
50%.
75%.
90%.
100%.

18. Cul alternativa es la correcta, con relacin a la artritis reumatoide:

a)

Que es una enfermedad reumtica inflamatoria no exclusivamente articular.

b)

d)

Que es una enfermedad en la que hay evidencias de trastornos

inmunolgicos.
Que el tratamiento debera ser tan agresivo como la enfermedad pero con
pleno conocimiento de las medidas por emplear.
Que limitarse al tratamiento sintomtico no siempre es el camino correcto.

e)

Todas son correctas.

c)

19. La forma ms frecuente de artritis juvenil es:

a)
b)
c)
d)
e)

Poliarticular.
Oligoarticular tarda.
Enfermedad de Still.
Oligoarticular precoz.
Poliarticular seropositiva.

20. Respecto a la artritis reumatoide, seale lo FALSO:

a)
b)
c)
d)
e)

Los pacientes femeninos de raza blanca cursan con sinovitis ms persistente y

enfermedad erosiva ms rpidamente progresiva que los varones.
Los pacientes con ttulos altos de FR tienen un peor pronstico.
La presencia de ndulos subcutneos y de erosiones radiolgicas son ndice
de severidad y pronstico.
El patrn de presentacin del compromiso articular en la enfermedad no
parece predecir el desarrollo de deformidades.
La mayora de los pacientes con AR cursan con un proceso inflamatorio que
remite sin deformidades con un tratamiento oportuno.

21. Son medidas teraputicas tiles en el tratamiento de la espondilitis

anquilosante, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

AINES.
Corticoides.
Sulfasalazina
Anti-TNF alfa.
Metotrexate.

22. El sndrome de Reiter est caracterizado por:

a)
b)
c)
d)
e)

Queratoconjuntivitis seca, poliartritis y xeroftalmia.

Poliartritis, esplenomegalia y adenopatas.
Artritis, conjuntivitis, uretritis inespecfica.
Artritis, esplenomegalia y leucopenia.
Artritis monoarticular, distrofia miotnica, fibrosis testicular.

23. Las siguientes entidades pueden acompaarse de osteoporosis, EXCEPTO:

a)
b)
c)
d)
e)

Tirotoxicosis
Acromegalia
Hipogonadismo
Inmovilizacin
Cushing

24. Las pseudofracturas o lneas de Looser Milkman, son caractersticas de:

a)
b)
c)
d)
e)

Osteomalacia.
Osteoporosis.
Enfermedad de Paget.
Osteosarcoma.
Mieloma mltiple.

25. Una mujer de 50 aos ha presentado fenmeno de Raynaud por 15 aos.

El trastorno se ha agravado desde hace 1 ao, y ha comenzado a presentar
artritis de manos y muecas as como esclerodactilia leve y disfagia a slidos.
Ex auxiliares: ANA positivo 1/160. Anticuerpos anticentrmero en ttulo
elevado, no se detectan anticuerpos antirribonucleoprotenas. El diagnstico
ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Esclerosis sistmica.
Enfermedad mixta del tejido conectiva.
Sndrome de superposicin.
Dermatomiositis.
Lupus eritematoso sistmico.

26. Cul de las siguientes enfermedades del tejido conectivo est asociada
con ms frecuencia con el fenmeno de Raynaud?

a)
b)
c)
d)
e)

Artritis reumatoidea.
Dermatomiositis.
Esclerosis sistmica difusa.
Espondilitis anquilosante.
Lupus eritematosos sistmico.

27. En la artritis sptica, el examen auxiliar ms importante es:

a)
b)
c)
d)
e)

Artrocentesis.
Biopsia sinovial.
Radiografa.
Artroscopa.
Hemograma.

28. Cul es el microorganismo ms frecuentemente aislado en la artritis no

gonoccica?

a)
b)
c)
d)
e)

Staphylococcus aureus
Salmonella spp
Haemophilus influenzae
Neumococo
Candida spp

29. Mujer de 19 aos sexualmente activa que acude por tumefaccin de rodilla
izquierda. Refiere sensacin febril, mialgias y artralgias en manos y muecas.
Al examen destaca lesin vesculo-pustulosa y ligera tumefaccin de la rodilla
izquierda. El procedimiento diagnstico ms orientador y eficiente es:
a)
b)
c)
d)
e)

Biopsia cutnea
Cultivo cervicouterino
Cultivo sinovial
Estudio de complemento srico
Hemocultivo

30. Un muchacho de 17 aos tuvo rigidez, rubor, calor y tumefaccin dolorosa

de la rodilla izquierda, la cual persista rgida en flexin. An el suave bamboleo
de la cama causaba dolor extremo. La presencia de pus a la aspiracin de la
articulacin, la anamnesis y el examen fsico que indican secrecin uretral,
hacen que el tratamiento sea:
a)
b)
c)
d)
e)

Incisin, drenaje e irrigacin ms terapia antibitica.

Aspiraciones repetidas.
Aspiracin e instilacin de la solucin del antibitico.
Slo terapia con antibiticos.
Cortisona y radioterapia.

31. En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica

inmediata es:

a)
b)
c)
d)
e)

Drenaje de lquido sinovial y AINES.

Antibitico parenteral y drenaje.
Antibiticos orales y AINES.
Antibiticos intra- articulates.
Irrigacin intra- articular continua.

32. La tincin histolgica para diagnosticar amiloidosis es:

a)
b)
c)
d)
e)

PAS
Azul de prusia
Rojo congo
Hay ms de 2 correctas
Ninguna de las anteriores.

33. Respecto a la xeroftalmia del Sndrome de Sjgren, seale LO FALSO:

a)
b)
c)
d)
e)

Produce queratoconjuntivitis seca.

Se manifiesta por sensacin de arenilla en los ojos.
Para establecer el diagnstico se emplea el test de Schrimer.
El test de tincin de Rosa de Bengala detecta erosiones corneales.
Para objetivar el proceso se realiza gammagrafa de glndulas lacrimales.

34. Respecto al Sndrome de Sjgren, seale lo FALSO:

a)

Es una exocrinopata autoinmune, en las que se produce una insuficiencia de

glndulas exocrinas producida por la infiltracin de stas por linfocitos CD4.

b)

Las glndulas ms comnmente afectadas son las salivales y lacrimales, por lo

que las manifestaciones caractersticas son xerostoma y xeroftalmia.
Puede presentarse de forma aislada (Sndrome de Sjgren Primario) o
asociada a otras enfermedades autoinmunes (Sndrome de Sjgren
Secundario).
Las manifestaciones extraglandulares (afectacin articular y visceral) slo se
observan en las formas secundarias.
Afecta fundamentalmente a mujeres de mediana edad.

c)

d)
e)

35. Mujer de 40 aos que cursa con debilidad muscular proximal. Adems
presenta en los prpados y alrededor de las mismas lesiones eritematosas y
liliceas, asociadas a ppulas eritematosas en dorso de ambas manos. Estas
lesiones son tpicas de:
a)
b)
c)
d)
e)

Eccema de contacto
Eccema atpico.
Dermatomiositis.
Lupus eritematoso sistmico.
Sndrome de Sjgren.

36. Mujer de 58 aos con historia de dolor sin signos inflamatorios en ambas
rodillas, preferentemente con los movimientos desde hace ms de 8 aos. En
las ltimas semanas refiere dolor en hueco poplteo izquierdo con sensacin de
masa a ese nivel. En la exploracin se aprecia dolor y limitacin en la flexin
forzada. La palpacin de la rodilla identifica una zona inflamada y dolorosa de
consistencia elstica en hueco poplteo. Cul es la secuencia ms correcta que
incluye la enfermedad de base, complicacin desarrollada y tcnica para
establecer el diagnstico?
a)
b)
c)
d)
e)

Gonartrosis-Quiste de Baker-Ecografa de partes blandas.

Artritis Reumatoide-Quiste de Baker-Resonancia Magntica nuclear
Artropata por pirofosfato-Pseudogota-Examen del lquido sinovial.
Artritis inflamatoria-Quiste de Baker-Ecografa de partes blandas.
Gonartrosis-Sinovitis vellonodular-Resonancia Magntica nuclear.

37. En comparacin con artritis reumatoide, la osteoartrosis tiene una mayor

predileccin por cul de las siguientes articulaciones:
a)
b)
c)
d)
e)

Metacarpofalngicas.
Interfalngicas proximales.
Interfalngicas distales.
Rodillas.
Muecas.

38. Cul es la articulacin que se afecta con mayor frecuencia en la

condrocalcinosis?

a)
b)
c)
d)
e)

Sacroiliaca.
Rodilla.
Escapulohumeral.
Interfalngica distal.
Interfalngica proximal.

39. Estn presentes en la osteoartrosis excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

VSG menor de 40.

Presencia de osteofitos.
Crepitacin articular.
Factor reumatoide positivo.
Dolor articular.

40. Cul de los siguientes hallazgos en el examen articular es ms sugestivo

de un dolor de causa inflamatoria que de un dolor de la osteoartrosis?

a)
b)
c)
d)
e)

Dolor a la movilizacin.
Crujido.
Aumento de volumen del hueso articular.
Edema y calor.
Inestabilidad.