Vous êtes sur la page 1sur 1

BPKh 02

Guru Besar,
SK. Buis, Telupid

Rujukan sekolah :
Tarikh:
Pegawai Perubatan,
Hospital/ Klinik ..

Tuan,

PEMERIKSAAN PERUBATAN
Dengan hormatnya perkara di atas dirujuk.
2.
Berhubung dengan perkara di atas,pihak kami memohon jasa baik tuan
bagi mendapatkan kemudahan untuk menjalani pemeriksaan perubatan ke
atas pembawa surat ini iaitu
No. Sijil Kelahiran .tahun
3.
Saya memohon jasa baik tuan agar segala butiran dan hasil
pemeriksaan dapat dikembalikan kepada pihak kami untuk tindakan
selanjutnya.

Sekian, terima kasih.

Saya yang menurut perintah,

..
Guru Besar
s.k.

PPWS
Ibu bapa/ penjaga

Vous aimerez peut-être aussi