Vous êtes sur la page 1sur 1

1.

INDENTITAS KLIEN
Inisial klien
: An.D
Usia
: 17 Tahun (Kelas X SMA LB C)
Jenis kelamin
: Perempuan
Diagnosa medis : Tunagrahita sedang
Tanggal Pengkajian
: 13 Mei 2013
Nama Ayah/Ibu : Tn.B
Pekerjaan Ayah/Ibu
: Ny.N
Pendidikan Ayah/Ibu
: SMA
Alamat
: Perumnas Talang Kelapa Blok III No. 862 Kelurahan Talang Kelap
a Kecamatan Alang-Alang Lebar Palembang
2.
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
a.
Prenatal
Ny.N mengatakan ia tidak mengalami masalah saat mengandung An.T. Tetapi saat usi
a kehamilan 8 bulan sampai Sembilan bulan, Ny.N tidak nafsu makan dan jarang mak
an sayur dan buah-buahan, Ny.N hanya memakan roti dan the manis. Ny.N jarang mem
eriksakan kandungannya selama ia hamil karena ia merasa bahwa ia dan anaknya aka
n baik-baik saja seperti kehamilan sebelumnya.
b.
Intranatal
Ny.N mengatakan An.D dilahirkan secara normal, ketuban pecah 7 jam sebelum kelah
iran, warna air ketuban bening, tidak bau busuk, dan tidak ada pendarahan hebat.

c.
Postnatal
Ny.N mengatakan ia dan An.D dalam keadaan sehat setelah proses persalinan. PBL 4
3 cm, BBL 3000 gram.
3.
RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
a.
Penyakit yang pernah diderita
Ny.N mengatakan An.D pernah menderita kejang demam saat masih berusia 8 bulan, f
rekuensi kejang >5x/hari, dengan durasi <5menit. kemudian dibawa ke dokter terde
kat, setelah diberi obat frekuensi kejang demam berkurang, dan An.D sembuh setel
ah 3 hari berikutnya. biasanya hanya mengalami demam dan batuk pilek saja.
b.
Riwayat dirawat di RS
Ny.N mengatakan An.D tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya
c.
Obat-obatan yang dipakai
Ketika An.D sakit kejang demam, An.D mengkonsumsi obat-obatan dari dokter anak t
erdekat, namun keluarga lupa apa nama dan jenis obat tersebut. Dan apabila An.D
demam pilek, An. D hanya mengkonsumsi seperti Paracetamol, flutamol.
d.
Riwayat Operasi
Ny.N mengatakan An.D tidak pernah menjalani tindakan operasi sebelumnya.
e.
Riwayat Alergi
Ny.N mengatakan An.D tidak memiliki alergi baik alergi terhadap obat-obatan, uda
ra, makanan maupun pada benda-benda seperti bulu, debu.
f.
Riwayat Imunisasi
Ny.N mengatakan An.D hanya beberapa kali mendapatkan imunisasi karena An.T selal
u demam setiap kali sesudah diimunisasi.
g.
Lain-lain
-

Vous aimerez peut-être aussi