Vous êtes sur la page 1sur 6

POLTEKKES BANJARMASIN JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU

Jenis Keterampilan
Lahan Praktik
Tanggal
NO

: MENGHITUNG DENYUT NADI


: ..
: ..
Komponen
1

PERSIAPAN ALAT
a. Arloji yang ada jarum detiknya
b. Alat tulis
c. Buku catatan

PERSIAPAN PASIEN
Pasien/ keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang
akan dilakukan

PROSEDUR KERJA
a. Perawat mencuci tangan
b. Meletakkan tiga jari tengah diatas arteri tertentu
(radialis, brachialis)
c. Menghitung denyut nadi selama 15 detik kemudian
dikali 4
d. Bila nadi tidak teratur dihitung selama 1 menit
e. Mengamati irama (keras/ lemah denyutan)
f. Mengamati irama (teratur/ tidak)
g. Mencatat jumlah denyut nadi kedalam buku catatan
h. Bila perlu juga mencatat volume dan iramanya
i. Mencuci tangan
j. Membuat grafik/ kurve pada status pasien dengan tepat
dan benar

SIKAP
a. Tidak tergesa-gesa
b. Sopan terhadap pasien
c. Mencatat hasil dengan teliti dan tepat

Nilai 1-4
2
3

JUMLAH

Pembimbing Praktik

(________________________)

23

POLTEKKES BANJARMASIN JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU


Jenis Keterampilan
Lahan Praktik
Tanggal
NO

: MENGHITUNG PERNAPASAN
: ..
: ..
Komponen
1

PERSIAPAN ALAT
a. Arloji yang ada jarun detiknya
b. Buku catatan
c. K/p Stetoskop
d. Alat tulis

PERSIAPAN PASIEN
Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang
akan dilakukan

Nilai 1-4
2
3

3
PROSEDUR KERJA
a. Perawat mencuci tangan
b. Meletakkan tangan seperti menghitung denyut nadi
c. Menghitung pernafasan waktu inspirasi pada dada atau
perut selama 1 menit
d. Pasien tidak diajak berbicara
e. Mengamati kedalaman pernafasan
f. Mengamati irama pernafasan
g. Mengamati bunyi pernafasan
h. Mencatat jumlah, kedalaman, irama dan bunyi
i. Mencuci tangan
j. Membuat grafik/ kurve pada lembaran status pasien
dengan tepat dan benar
4

SIKAP
a. Hati-hati
b. Peka terhadap respon pasien
c. Cermat dan teliti
JUMLAH

Pembimbing Praktik

(________________________)

24

POLTEKKES BANJARMASIN JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU


Jenis Keterampilan : MENGUKUR TEKANAN DARAH
Lahan Praktik
: ..
Tanggal
: ..
NO

Komponen
1

2
3

Nilai 1 4
2
3

PERSIAPAN ALAT
a. Spignomanometer
b. Stetoskop
c. Buku catatan
d. Alat tulis
PERSIAPAN PASIEN
Pasien/ keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang
akan dilakukan
PROSEDUR KERJA
a. Perawat mencuci tangan
b. Menyingsingkan lengan baju pasien
c. Memasang manset 2,5 cm dari fossa cubiti, tepat diatas
arteri brakhialie, jangan terlalu keras, secukupnya saja
d. Menutup sekrup balon karet
e. Membuka kunci reservoar
f. Meraba arteri brachialis dengan 3 jari tengah
g. Meletakkan bagian diafragma stetoskop tepat diatasnya
(bagian corong tertutup)
h. Memompa balon sehinggan udara masuk kedalam
manset menekan arteri
i. Terlihat air raksa dalam pipa gelas naik ke dalam
tabung balon karet dipompa terus sampai detik arteri
tidak terdengar lagi atau 30 mmHg diatas nilai sistolik
j. Perlahan-lahan tekanan dikurangi dengan kecepatan 23 mmHg, sambil melihat pada pipa gelas supaya pada
waktu terdengar bunyi detik I dapat dibaca dan ini
adalah systole
k. Sekrup dibuka terus perlahan-lahan sampai detik
terakhir lalu terdengar lagi detik/ pada perubahan yang
tiba-tiba dan angka ini dicatat sebagai diastole
l. Menurunkan air raksa sampai dengan 0 (nol) dan
mengunci reservoar
m. Melepaskan manset dan mengeluarkan udara yang
masih tertinggal didalam manset
n. Manset dibuka dilipat menurut panjangnya dan
digulung masukkan kedalam tempatnya ditutup dengan
hati-hati
o. Perawat mencuci tangan
p. Membuat grafik/ kurve pada lembaran status pasien
dengan tepat dan benar
SIKAP
a. Bekerja dengan hati-hati sehingga tensimeter/
stetoskop tidak terjatuh/ rusak
b. Sopan terhadap pasien
c. Mencatat hasil dengan teliti dan tepat
d. Tidak ragu atau tergesa-gesa
JUMLAH
Pembimbing Praktik
(________________________)

25
POLTEKKES BANJARMASIN JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU
Jenis Keterampilan
Lahan Praktik
Tanggal
NO

: MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI RECTAL


: ..
: ..
Komponen
1

2
3

b.

Nilai 1-4
2
3

PERSIAPAN ALAT
a. Termometer Rectal
b. Bengkok 1 buah
c. Buku catatan
d. Alat tulis
e. Tiga buah botol berisi masing-masing larutan sabun, larutan
desinfektan (Lysol) dan air bersih
f. Potongan-potongan kertas / tissue
g. Pelumas/ vaselin
PERSIAPAN PASIEN
Pasien/ keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan
dilakukan
PROSEDUR KERJA
a. Perawat mencuci tangan
Tutup gorden sekitar tempat tidur dan atau tutup pintu ruangan
c. Bantu klien melakukan posisi sim dengan kaki atas fleksi
d. Anak-anak dapat berbaring tengkurap
e. Ukur suhu klien dengan cara :
1) Pegang ujung atas termometer dengan ujung-ujung jari anda
2) Baca ketinggian merkuri
3) Bila merkuri diatas tingkat yang diinginkan, kocok
termometer
4) Pegang ujung atas termometer dengan kuat dan jauhkan dari
benda keras
5) Dengan cepat goyangkan keatas dan kebawah
6) Lanjutkan sampai pembacaan mencapai tingkat yang tepat (35
C)
7) Basahi sejumlah pelumas yang larut diatas tissue
8) Masukkan ujung termometer kedalam pelumas, basahi 2,5
3,5 cm untuk orang dewasa atau 1,2 2,5 cm untuk bayi dan
anak-anak
9) Dengan tangan yang tak dominan tinggikan bokong atas klien
untuk memajankan anus
10) Dengan perlahan masukkan reservoar ke dalam anus
11) Jangan di dorong dengan paksa termometer
12) Angkat termometer setelah 3-5 menit, lap dengan tissue baca
hasilnya dengan teliti, kemudian letakkan termometer diatas
bengkok
13) Mencatat hasil pada buku
14) Membereskan alat
15) Masukkan termometer kedalam larutan sabun, dilap dengan
tissue
16) Celupkan termometer kedalam larutan desinfektan
17) Selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan keringkan
18) Perawat mencuci tangan
19) Membuat grafik/ kurve pada lembaran status pasien dengan
tepat dan benar
SIKAP
a) Hati-hati sehingga tidak memecahkan termometer
b) Sopan terhadap pasien
c) Membaca hasil dengan teliti dan tepat
JUMLAH

Pembimbing Praktik

(________________________)

26

POLTEKKES BANJARMASIN JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU


Jenis Keterampilan
Lahan Praktik
Tanggal
NO

: MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI AXILLA PADA PASIEN


DEWASA DAN ANAK-ANAK
: ..
: ..
Komponen
1

PERSIAPAN ALAT
a. Termometer axilla
b. Bengkok 1 buah
c. Buku catatan
d. Alat tulis
e. Tiga buah botol berisi masing-masing larutan sabun, larutan
desinfektan (Lysol) dan air bersih
f. Potongan-potongan kertas/ tissue

PERSIAPAN PASIEN
Pasien/ keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan
dilakukan

PROSEDUR KERJA
a. Perawat mencuci tangan
b. Tutup gorden sekitar tempat tidur dan atau tutup pintu ruangan
c. Bantu klien untuk duduk/ posisi terlentang
d. Lepaskan pakaian/ baju dari bahu dan tangan klien
e. Bila ketiak klien basah harus dikeringkan terlebih dahulu
f. Ukur suhu klien dengan cara :
1) Pegang ujung atas termometer dengan ujung-ujung jari anda
2) Baca ketinggian merkuri
3) Bila merkuri diatas tingkat yang diinginkan, kocok
termometer
4) Pegang ujung atas termometer dengan kuat dan jauhkan dari
benda keras
5) Dengan cepat goyangkan keatas dan kebawah
6) Lanjutkan sampai pembacaan mencapai tingkat yang tepat
(35 C)
7) Memasang termometer sehingga bagian reservoir tepat
ditengah aksila klien
8) Letakkan lengan bawah menyilang diatas dada
9) Angkat termometer setelah 5-10 menit, dan letakkan diatas
bengkok
10) Mencatat hasil pada buku
11) Membereskan alat
12) Masukkan termometer kedalam larutan sabun, dilap dengan
tissue
13) Celupkan termometer kedalam larutan desinfektan
14) Selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan keringkan
15) Perawat mencuci tangan
16) Membuat grafik/ kurve pada lembaran status pasien dengan
tepat dan benar

Nilai 1-4
2
3

SIKAP
a. Hati-hati sehingga tidak memecahkan termometer
b. Sopan terhadap pasien
c. Mencatat hasil dengan teliti dan tepat

JUMLAH

Pembimbing Praktik

(________________________)

27