Los editores han hecho todas los esfuerzos para localizar a los poseedores del copyright del material fuente utilizado. Si inadvertids- ‘mente hubieran omitido alguno, con gusto harén los arreglos necesarios en la primera oportunidad que se les presente para tal fin. Gracias por comprar el original. Este libro es producto del esfuerzo de profesionales coma usted, o de sus profesores, sl usted s estudiante. Tenga en cuenta que fotocopiarlo es una falta de respeto hacia ellos y un robo de sus derechos intelectuales, Las ciencias de la salud estin en permanente cambio. A medida que las nuevas investigaciones y 1a experiencia clinica amplian nues- tro conocimiento, se requieren modificaciones en las modalidades terapéuticas y en los tratamientos farmacolégicos, Los autores de es- ta obra han verificado toda la informacicn con fuentes confiables para asegurarse de que ésta sea completa y acorde con los estindares aceptados en e] momento de la publicacién. Sin embargo, en vista de la posibilidad de un error human o de cambios en las ciencias de la salud, ni los autores, ni la editorial o cualquier otra persona implicada en la preparacién o la publicacién de este trabajo, garanti- zan que la totalidad de la informacicn aqu‘ contenida sea exacta 0 completa y no se responsabilizan por cerores u omisiones por los resultados obtenidos del uso de esta informacién. Se aconseja a las lectores confirmarla con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se recomienda a los lectores revisar el prospecto de cada firmaco que plancan administrar para cerciorarse de que la informacién coo- tenida en este libro sea correcta y que no se hayan producido cambios cn las dosis sugeridas 0-en as contraindicaciones para su acmi= nistraciOn, Esta recomendacién cobra especial importancia con relacién a férmacos nuevos 0 de uso infrecuente ESPANA EOTORIL MEDIA, feno akezer 46° (28036) Mas. xpata Panamericana Tel: (34) 91-131 7800 / Fax: (34) 91-131780S / (34) 91-4870919 Panamericana > aul bh Gradua MEXICO: stan naan pi we Hel 2 mo Tephrntoethtaneanacom Coca as ‘Delegacién Miguel Hidalgo - C.P. 11570 -México D.F. ARGENTINA, acne Sober Pese sync (C122AAG) Buenos Aires, Argent e-mail: infomp@ medicapanamericana.commx Seiten enSaaT aes Poe 4 VENEZUELA mi nbomcicsnmane tara Eats Ra Ton Oe, Po 6. 0F 6 fun tacneie nessa ios be covomens Par Rese ieaopa bce Cann Saran 619 -Seen Fs tet Cli Dope Cpil neta rar yieee ssa Pein ccae Ssoone SCAN aSnsseses e b2D msHs ‘e-mail: infomp @ medicapanamericans com.co e-mail: info@ medicapanamericana.com.ve IMPRESO EN LA ARGENTINA. fue’, etd ‘Negroni, Marta Microbiologia estomatolégica: fundamentos y echo el depésito que eispene a ley 11.723 guia prictica. - 2a ed. - Buenos Aires: Médica Baw htso cuales te respon Panamericana. no podria ser reproducidos ni archivadas en sistemas 656 p.; 25x18 cm ecuperables, i teantiitidas en ninguna forma o poe ningtin medio, ya sean mecdnicos 0 electdnicos, fotocopiadoras, rabaciones o cualquier otro sia el ISBN 978-950-06-1584-6 ‘permiso previo de Editorial Médics Panamericana S.A. ISBN; 978-950-06-1584-6 (©2009, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA S.A Marcelo T. de Alvear 2145 - Buenos Aites - Argentina 1, Odontologia. Microbiologia. I. Titulo cDD 617.6 [sta edicidn se terminé de imprimir y encuadernar enel mes de enero de 2009 en los talleres de Compaaia Grafica Internacional S.A, ‘Agustin de Vedia 2988, Buenos Aires. ArgentinaaS Prélogo 1 ix Ira. Parte. Generalidades 7 Prélogo 2 Prefacio 2da Parte. Metabolismo fiingico. Acciones patégenas de los hongos 87 PARTE L_ GENERALIDADES DE MICROBIOLOGiA 1 SECCION 4. Parasitologia 93 1. Introduccién a la microbiologia 3 10. Pardsitos: generalidades 95 Marta Negroni Marta Negroni SECCION 1. Bacteriologia __9 SECCION 5. Accién de los agentes fisicos 2, Morfologia bacteriana 11 guimicos y fisicos. ___105, Marie Negron 11. Agentes quimicos. Antisépticos 3. Célula hacteriana 17 Ydesinfectamtes NOT Marta Negroni Allcira C. Rosa y Maria Inés Gonzalez 4. Mollicutes 34 Marta Negroni, Liliana Turcot y Luis Somaglia 5. Rickettsias, clamidias y nanobacterias 37 Maria Negroni, Liliana Turcot y Luis Somaglia Ira. Parte. Rickettsias y clamidias a 2da Parte. Nanobacterias 4B Luis Somaglia 6. Creeimiento, nutricién y metabolismo bacteriano 0S Marta Negroni 7, Genética bacteriana ____ SS Cecilia M, Alpuche Aranda y Luis Romano Massoui SECCION 2. Virologia 63 8, Virus: generalidades 6 Maria Negroni SECCION 3. Micologia 18 9. Hongos m2 Ricardo Negroni 12. Antimicrobianos, antimicéticos, antiparasitarios y antivirales 123 Marta Negroni 13. Agentes fisicos para el control de los microorganismos 133, Alcira C. Rosa y Maria Inés Gonzdilez PARTE J]. INMUNOLOGIA a7 Generalidades sobre la i . Kumiko Eiguehi 15. Inmunidad especifica, adaptativa o adquirida 165 1° Parte. Organos linfoides. Anticuerpos, Inmunoglobulinas. Linfocitos B y T, Células presentadoras de antigenos 165 2° Parte, Respuesta inmune 185 Kumiko Eiguchi 16, Respuesta inmune alterada 197 sspedador Marta NegroniNDICE J 223 1° Parte. Estreptococos M7 18. Ecologia de la cavidad bucal 225 2° Parte, Estafilococos __353 ‘Mabel Marcanioni 3° Parte, Neisseria_y bacterias relacionadas 359 © Catt «nferobi. y vacunas para su control 247 4° Parte. Micobacterias 365 Mabel Marcantoni Marta Negroni y Maria del Carmen Domenech 1° parte. Caries dental 247 5° Parte. Espiroquetas an 2° parte, Antimicrobianos y vacunas para 6° Parte. Corynebacterium 319 la prevencin de las caries dental 263 7’ Parte. Bacilos grampositivos esporulados 383 20. Microbiologia de las enfermedades gigivoperiodontal, de la periimplantitis, 8° Parte. Enterobacterias y atras bacterias de los conduetos radiculares y de los gramnegativas 389 procesos perirradiculares 275 Susana Piovano 24, Ent Jes mniedti Marta Negroni * Parte. Microbiologia de las enfermedades: gigivoperiodontales 275 1° Parte. Candidosis 399 2° Parte. Antimicrobianos locales y 2° Parte. Histoplasmosis 405, sistémicos en el tratamiento de las diferentes formas clinicas de enfermedad 3° Parte. Paracoccidioidomicosis 409 periodontal 299 4° Parte, Criptococosis a3 3° Parte, Microbiologia ¢ implantes 313 25, Infecciones virales 19 4° Parte. Microbiologia pulpar y ria Rosa Ramella, Marta Inés Gon: perirradicular U2 y Norberto Sanjudn 21, Familia Actinomycetaceae y 1° Parte. Virus hert 419 actinomicosis 329 Marta Negroni 22. Complicaciones sistémicas por la microbiota bucal 38 Marta Negro. BUCAL O DE INTERES PROF! 345 22. Enfermedades hacterianas aa7 2° Parte. Virus papiloma Humano (HPY) 433 3° Parte, Hepatitis 439 4° Parte, Virus de la inmunodeficiencia dbumana ‘S Parte. Fiebre hemorrdgica argentina _ 455 26, Enfermedades de etiologia parasitaria 459 Marta Negroni y Carlos Aceto op Let — asoinoice 2° Parte. Toxoplasmosis 465 31. Guia practica 525 3° Parte. Enfermedad de Chagas 0 1° Parte. Normas de trabajo e tripanosomiasis americana 471 instrumental bisico del laboratorio microbiol6gico 525 4° Parte. Paludismo 475 Susana Molgatini y Maria del Carmen Manto 5° Parte, Miasis 479 2° Parte. Microscopia 533 3° Parte. Métodos de observacién de PARTE V. MICROBIOLOGIA E los microorganismos 543 INMUNOLOGIA APLICADA DE INTERES ODONTOLOGICO 483. 4° Parte, Medios de cultivo, y siembra 551 27. Guia para la obtencidn de muestras - 5° Parte. Pruebas de sensibilidad in vitro en el consultorio edontolégico 485 a los agentes antimicrobianos 561 Marta Negroni 6° Parte. Reacciones inmunolégicas 573 28. Diagnéstico molecular 493 Susana Molgatini, Maria del Carmen Manto y José Lewkowicz 1° Parte, Técnicas moleculares 493 Susana Carnovale 7° Parte. Tratamiento del intrumental recuperable y materiales de un solo uso 2° Parte. Biologia molecular en Odontologia. utilizados en la practica odontolégica 595 Biologia molecular de Streptococcus Alcira Rasa, Susana Molgatini, Maria del mutans 501 Carmen Manto y Marfa Inés Goncditez Jorge Antonio Yanez Santos 29, Medidas aconsejadas para lograr PARTE VII, APENDICE 609 bioseguridad en la practica odontolégica.§ $07—§_ << Marta Negroni 32. Lista de acontecimientos histéricos importantes para la evolucién de la 30 Aplicaciones de la inmunologia. microbiologia general y estomatolégica 611 Inmunoprofilaxis 513. Marfa Isabel Bernat y Liliana Turcot Maria Negroni y Pablo Bonvehi Respuestas de los problemas ols PARTE VI. GUIA DE TRABAJOS. : 2 PRACTICOS 83 indice analitico ooGENERALIDADES , DE MICROBIOLOGIA1 INTRODUCCION A LA MICROBIOLOGIA > —— Marta Negroni Contenidos Microbiologia. Definicién y aleances. Habitat de los microorganismos. Ubicacion de los microorga- nismos en la naturaleza. Ubicacién de los seres vivos. Virus: concepto. Disciplinas que abarca la microbiologia. Nociones de sistematica bacteriana. Unidades de medida de los microorganismos. Acciones de los microorganismos. Importancia de la microbiologia y su relacidn con las demas i 15 odontoldgicas. Objetivos © Describir la ubicacién de los microorganismos en la naturaleza. ‘© Enumerar y definir las distintas disciplinas de las que se ocupa la microbiologia. * Citar las acciones de los organismos. Enumerar cuatro de ellas. * Mencionar como se designan los microorganismos. ‘© Nombrar ciencias odontolégicas relacionadas con microbiologia. MICROBIOLOGIA tos asombrosos, que contribuyeron a_brindar importantes jalones a esta ciencia, no es Ja finali- Definicién y aleances dad de este texto profundizar en esos aspectos, de modo que el lector que desee ahondar en este tema Hay evidencias que permiten afirmar que exis- _ deberd hacerlo en otras fuentes o remitirse a la lista ten rastros de bacterias, en Ia tierra, desde el perf- de descubrimientos que figura en el capitulo 32. odo precdmbrico, 0 sea, 3.300 millones de afios atrds, Sin embargo, la ciencia que se ocupa del jy... ‘i ; estudio de oath organismos a raters Habitat de los microorganisms nueva en comparacidn con ese periodo. Como se mencion6 mas arriba, se considera que El término microbiologia (de micro-= pequefio, su origen se remonta a unos cuatro billones de bios = vida y logos = estudio o tratado) fue acufia- _afios y se cree que fueron las formas vivientes més do por el sabio franeés Louis Pasteur (1822-1895), primitivas, para incluir el estudio de los organismos que s6lo Ente los miles y miles de seres microscépicos eran visibles con el auxilio del microscopio (véase que existen algunos viven en la tierra y otros habi- cap. 31 segunda parte) y que se designaron como — tan en las aguas 0 en los vegetales, 0 forman parte micoorganismos, microbios o gérmenes. de la biota normal de los organismos superiores. No obstante, la microbiologia, que abarca el Recientemente se anuncié que se descubricron estudio de las bacterias, los hongos, los protozo- bacterias a tres kilémetros de profundidad, en la os, los virus (a los que se han agregado algunas tierra, sin contacto con el extetior y que estarfan algas microscépicas causantes de alteraciones en viables. Muchos se encuentran aislados, mientras humanos), en realidad habfa nacido doscientos que otros se agrupan en comunidades que se han afios antes, con el descubrimiento de los “animéleu- dado en llamar biofilme 0 biopelicula, eapaces de los” por parte de Antony van Leeuwenhock, depositarse aun en superficies inertes. que los visualiz6 en el material tomado de su boca Por fortuna sdlo unos pocos producen dafio en (véase cap. 31 segunda parte) y que por ese moti- los animales, incluido el hombre, o en plantacio- vo fue, sin saberlo, el primer microbidlogo oral. nes, Estos diltimos constituyen el grupo de los Aunque Ia historia de la microbiologia csté microorganismos patégenos 0 agentes que cau- tachonada de nombres ilustres y de descubrimien- san infecciones en los seres humanos, los animalesEGR Generaupaes ne Microsiovocia Cuadro 1-1. Clasificacién de reinos Reino Procariotae (reine Monera (Pro- = antes, ‘sein Whittaker) que carecen Reino Protista Reine Fungi Reino Plantae Reino Animalia imitiv, kdryon membrana nuclear. Unieetulares Eucariotas, con nicleo verdadero. Hongos mucosos, protozoos y algunas algas Eucariotas, sélo hongos unicelulares o pluricelulares Ciertas algas, musgos, helechos, coniferas y plantas sin flores Abarca esponjas, gusanos, insectos y verlebrados iicleo). Bacterias de vida libre o parasitaria © las plantas. A los patégenos humanos conocidos recientemente se han sumado los pat6genos “emergentes”, 0 sea, patégenos nuevos como el virus HIV y'el Hanta virus, o “reemergentes”, como el virus Ebola. El grupo constituido por los gérmenes que con su metabolismo intervienen en procesos de gran utilidad es mucho més amplio Por Jo tanto, la microbiologia tiene muchas especialidades: microbiologfa humana (dentro de ella esta la microbiologia bucal u oral), ani= mal, vegetal, industrial, alimenticia, ambiental, del suelo y muchas mas. La microbiologia también se ocupa de Ia res- puesta del organismo ante la agresiGn microbiana y lo hace a través de la inmunologéa, una rama en constante y rapido desarrollo que brinda conoci- mientos inapreciables para el estudio y la preven cién de muchas enfermedades infecciosas, asi como para el manejo de las respuestas no deseadas 0 “alergias”. UBICACION DE LOS MICROORGANISMOS EN LA NATURALEZA Tradicionalmente se hablaba de los reinos ani- mal, vegetal y mineral. Con el descubrimiento de los microorganismos surgi6 el problema de su ubi- cacién dentro de estos reinos y la imposibilidad de hacerlo, En 1866 el zodlogo alemén Ernst Haeckel propuso el término “protista” para los microorga- nismos unicelulares. Este reino comprendia los protistas inferiores con un niicleo primitive, sin membrana nuclear 0 procariotas y los protistas supe- riores, con una organizaciGn celular mas compleja y, por ende, con membrana nuclear o eucariotas. Ubicacién de los seres vi' Como todo Io que implica nomenclatura y elas ficaciones, la ubicacién de los organismos fue ‘motivo de revisiones y redenominaciones. En 1969 Robert Whittaker clasificd a estos organismos y a otros superiores en cinco reinos: Reino Procariotae (pro = antes o primitivo; ka zyon = nicleo, reino Monera, segdin Whittaker). Este reino incluye distintos tipos de bacterias, sean de vida libre o parasitaria, que carecen de mem- brana nuclear. Son organismos unicelulares. Reino Protista. Esta designacién se reserva para eucariotas (micleo verdadero) del tipo de los hon- gos mucosos, los protozoos y algunas algas. Reino Fungi. Este reino s6lo incluye eucariotas del tipo de los hongos unicelulares o levadurifor- mes, pluricelulares @ filamentosos y hongos camosos. Reino Plantae. Este reino esta constituide por ciertas algas, musgos, helechos, coniferas y plan- tas sin flores. Reino Animalia. Esta designacién abarea espon- Jas, gusanos, insectos y vertebrados (cuadro 1-1). Posteriormente se expuso otra clasificacién para los microorganismos; que considera tres grupos: Archaebacterias, Eubacte-rias (procariotas de la anterior) y Eucariotas (hongos y protozoos). Las Archaebacterias difieren de las Eubacterias en el Acido ribonucleica ribosémico y cuando poseen pared celular, carecen de peptidoglucano (cuadro 1-2). En 1978, Carl Woese sugirié hacer una clasifi- cacin con el rango de Dominios, que esté por encima de los Reinos. Asi establecié ¢] Dominio Eukarya, que comprende los reinos Animalia, Plantae, Fungi y Protista. El Dominio Bacteria ineluye bacterias patégenas, no patégenas, bacte- rias del agua, del suelo y las fotoautétrofas (véase cap. 6). El Dominio Archae se creé para los pro- cariotas, sin peptidoglucano (véase cap. 3) que habitan en ambientes extremos (de calor y otras condiciones desfavorables) (cuadro 1-3). Virus: concepto Los virus no pueden ser ubicados en ninguno de estos reinos, porque poseen una estructura subce- Cuadro 1-2, Ubicacién de los microorganismos segun otra criterion Archaebacterias Sin interés médico. Difieren de las ‘eubacterias en cl Acido ribonu- cleico ribosémico y no contienen peptidoglucano en sus paredes Eubacterias Corresponden al reino Procariota Eucariotas Tncluyen hongos y protozoosPlantae, Fungi, Protista Dominio Bacteria Comprende bacterias patégenas y no palGgenas, del agua, de] suelo y fotcautstrofas Dominio Archae Abarea bacterias que no contienen peptidoglucano y viven en ambien- {es extremos lular de tamaiio ultramicroseépico y carecen de vida propia; son parfisitos endocelutares estric- tos. Por tal motivo, s6lo se desarrollan en otros seres vivos. Se conocen en Ia actualidad alrededor de 1550 especies. DISCIPLINAS QUE ABARCA LA MICROBIOLOGIA Pese al significado etimolégico del término “microbiologfa” esta ciencia también se ocupa del estudio de pardsitos pluricelulares que pueden ser visibles sin el auxilio del microscopio. Estos pard- sitos son gusanos planos 9 cilindricos, pero en parte de su ciclo vital se presentan como quistes u otras formas de tamaiio microseépico. En definitiva, la microbiologfa médica, que incluye la estomatoldgica, esté compuesta por varias ramas que son la bacteriologfa, la mi- cologfa, Ia virologfa, la parasitologia y la in- munologia (cuadro 1-4). La inmunologta ha aclarado en gran medida los mecanismos de los que ella se ocupa, se analizan los mediadores quimicos que intervienen. Estos conocimientos han sido aprovechados para otras aplicaciones, como por ejemplo con fines diagnés- ticos o también en la preparaciGn de inmundgenos. Esta ciencia se ha desdoblado con Ia inclusién de 1a pstconeuroinmunobiologfa. En ella se rela- ciona la respuesta inmune del hospedante con aspectos del funcionamiento del Sistema Nervioso Central (SNC). Cuadro 1-4, Romas de fa micrabialagia Bacteriologia Micologia La microbiologfa comprende 4 Inmunologia Parasitologia Virologia InTRopuccION A LA MicrosioLocin [IES La biologfa molecular ha pasado a ocupar un lugar preponderante dentro de esta especiali- dad, porque gracias a sus aportes ¢s posible explicar la accién de ciertos factores de virulen- cia de los microorganismos, identificarlos con més certeza, establecer relaciones filogenéticas entre cllos y otras aplicaciones que se verda en otros capitulos. A partir de lo anterior es posible afirmar que los inicios de la microbiologia se deben fundamen- talmente a un quimico, Louis Pasteur, y que en la actualidad la quimica molecular brinda otro inusi- tado impulso a esta ciencia. Nociones de sistematica bacteriana De acuerdo con cl cientffico sueco Carl von Linneus 0 Karl von Linné (1707-1778), los seres vivos deben recibir una designacién binominal en latin (Sistema naturae, 1758), a saber, el nombre del género y de la especie. El nombre de la especie, que es el segundo, se escribe con mintscula y alude a alguna caracteristica muy particular de ese micro- organismo, 0 a quien lo describi6 por primera vez, al lugar donde se lo encuentra, 0 a alguna accién que pose. El nombre de! género antecede al de la especie, se escribe con mayiiscula y es compartido por varias especies que poseen Ia misma caracteris- tica a la que se refiere ese término. Esos nombres siempre deben destacarse mediante su subrayado 0 escribiéndolos en negrita, o en itdlica o bastardilla. Por ejemplo, en el caso de Actinomyces israeli y Actinamyces odontolyticus, Actinomyces significa hongo en forma de rayo (miketos o myckes = hongo; actino = rayos 0 radiado), porque se creyé que este microorganismo era un hongo y debido a su aspec to microscdpico radiado, ¢ israelif por Israel, que fue quien lo describié primero, en tanto que el nom- bre odontolyricus se le dio porque se lo hall6 en el fondo de una cavidad cariosa, o sea, diente en lisis. Puede abreviarse el nombre del género colocando s6lo la inicial en maydscula seguida del nombre de la especie, p. ej. A. israel Los g€neros que poseen similitudes constituyen familias, cuyo nombre debe terminar en -aeae, p.¢j., familia Actinomycetaceae. Varias familias integran un orden, cuyos consti- tuyentes son individualizados por el sufijo -ales (p. @j., Actinomycetales); éstos a su vez se agrupan en una clase. También existen divisiones, subérde- nes, tribus, phylum, subphylum, Reinos y Dominios, etc. Esto constituye el capitulo de la sistemitiea, que es algo confuso porque esté en constante reubicacién en la medida en que los avances técnicos permiten descubrir otras caracte- risticas de estos setes.[RBI Generauoaves pe Microsio.ocia El Manual de Bergey acumula esta informacién ¥, através de las distintas ediciones, la actualiza. Como este tema carece de interés desde el punto de vista de a patologia, el lector que dese profundi- Zax en estos conceptos deberd consultar otros textos. Unidades de medida de los microorganismos Las dimensiones de los agentes infecciosos va- rian de acuerdo con el grupo al que pertenecen y hay patégenos microscdpicos, como las bacterias, los hongos patégenos y los protozoos, que se miden en micrémetros (um) (la milésima parte de un milimetro). Los gusanos y los artrépodos son visibles sin microscopio y se miden en milfmetros © sus muiltiplos. Los virus son submicroscépicos, s6lo pueden ser visualizados con el auxilio del mmicroscopio electrénico (véase cap. 8) y se miden en nanémetros (nm) (un nanémetro equivale a la millonésima parte de un milfmeuo). Existe una medida aun menor, el decinanéme- tro, 0,1 nm, antes conocido como Angstrém, A, que equivale a 1 x 10-?mm. En cada capitulo se verdn las dimensiones aproximadas de cada grupo. Acciones de los microorganismos Los microorganismos estén ampliamente distri- buidos en la naturaleza y, dado que como resulta- do de su desarrollo se producen diversas reaccio- nes bioquimicas, puede decirse que contribuyen a mantener el ecosistema ambiental mediante su participacién en ciclos, como el del carbono, el nitségeno y otros elementas vitales, ‘Otros microorganismos, como ya se ha dicho, forman parte de la llamada biota normal de ias cavidades y las superficies corporates del hombre ode los animales. Hay microorganismos en Ia tierra; muchos de ellos colaboran con vegetales, favoreciendo su hutriciGn, aunque hay otres que les producen daiios. Elestudio de los genes micrabianos, por su sim- plicidad y ripido desarrollo de las bacterias, ha aportado las bases para iniciar los estudios genéti- 0s en seres superiores, Actualmente, 1a ingenierfa genética utiliza los microbios con distintos fines, como por ejemplo para producir vacunas, insulina y otros farma- cos. Lamentablemente, estos conocimientos pue- den ser utilizados con fines bélicos, como se des- taca con cierta frecuencia en los periddicos. El hombre aprovecha la capacidad de algunos gérmenes para disponer de elementos biodegradables. Los microorganismos constituyen una fuente de energia no convencional Todos conocen la participaciGn de los gérmenes en la elaboracién de diversos alimentos, como yogur, quesos, bebidas, etc. Solo unos pocos microorganismos son capaces de ejercer acciones perjudiciales y, por lo tanto, se los conoce como patégenos. Hay patégenos humanos, patégenos para animales, de plantas y cultivos, Importaneia de la microbiologia y su relacién con las ciencias odontolégicas Desde el inicio del descubrimiento de los micro- organismos, se los ha vinculado con la cavidad bucal. Baste recordar que Antony van Leeuwenhock hizo el hallazgo de estos seres en su propia boca. Casi doscientos afios después se los relacioné con el deterioro de las estructuras denta- rias y en el siglo pasado quedé demostrada la etio- logia microbiana de la caries y las enfermedades gingivo-periodontales, lo que indica 1a intima relaci6n con estas disciplinas. La microbiologia requiere conocimientos de quimica o bioquimica para poder dilucidar las estructuras que componen a los microorganismos y estudiar su metabolismo, ademds ya se mencio- né el papel de la quimica frente a los descubri- tmientos microbioldgicos. Debe. conocerse la histol anatomia del tejido sanguineo, asf como de los ‘6rganos linfoideos para poder entender los proce- sos inmunitarios. Es igualmente importante tener presentes. estos conocimientos para advertir el dafio que produce el biofilme o biopelfeula (véase caps. 19 y 20) en tejidos dentarios, periodontales y circundantes. Seria imposible realizar el diagnéstico y el wra- tamiento de diversas patologfas infecciosas que se asientan en la cavidad bueal, si no se contara con el apoyo del laboratorio de microbiologia y de anatomfa patolégica. Este tiltimo permite detec- tar el tipo de respuesta de los tejidos ante una infecci6n o el daiio que en ellos. produce. Por esto otra disciplina fntimamente emparentada es la estomatologia. Es indispensable mantener los instrumentos que se utilizan en las précticas odontoldgicas libres de microorganismos. Para este fin la microbiologta sienta las bases de las téenieas de antisepsia y esterilizacién y los métodos de control biolégico de éstas. Por este motivo debe tenérsclas presente en todas las clinicas. Es un arma importante en las campafias de pre- vencién de patotogias bucales y ayuda en losestudios epidemiolégicos, por lo que auxilia a la odontologia preventiva. ‘Los conocimientos microbiolégicos ayudan a pre- venir que se produzcan infecciones cruzadas (véase cap. 29) en los pacientes en atencién odontolégica. ‘La microbiologfa, hace aiios, era la “Cenicienta” IntRopuccION ALA Microsio.ocia [I de la odontologia; pero cada vez més los profesio- nales advierten que son los “médicos de la boca” en este momente estos conocimientos estin adqui- riendo el protagonismo que siempre debieron tener. El organismo humano es una unidad biol6- gica, como se verd en el capitulo 22, Resumen La microbiologia es la ciencia que se ocupa del estudio de organismos visibles con el auxilio de| microscopio, aunque esto tiene sus excepciones. Las ramas de la microbiologia son la bacterialogia, la micologia, a parasitolog la inmunologia (cuadro 1-4). Las bacterias carecen de membrana nuclear; los hongos y los pardsitos son mas complejos, pose- cn membrana nuclear (son cucariotas); estos ultimos pueden ser unicelulares o pluricelulares. Pertenecen a los reinos Procariotae, Protista, Fungi o Animalia, sequin cuales sean (cuadro 1-1). Otros autores consideran las Archaebacterios, Eubocterios y Eucariotas (cuadro 1-2). Finalmente, hoy se consideran tres Dominios. Dominio Eukarya, Dominio Bacteria y Dominio Archae (cuadro 1-3). Todos los microorganismos reciben una designacién binominal: nombre de género y nombre de especie, Hos gérmenes que dafan al hombre, a los animates y a las plantas se conocen como patoge- nos humanos, animales o vegetales respectivamente. Los virus poseen una estructura subcelular y no se ubican en ningiin reino; de su estudio tam= bién se ocupa la microbiologia. Hay grupos importantes de microorganismos que desempefian funciones utiles para la naturaleza, La inmunologia es la ciencia que estudia las relaciones entre los microorganismos y el hospede- ro en el que éstos se encuentran y también analiza la respuesta frente a otras sustancias extrafias. la microbiologia esta relacionada con la periodoncia, cariologia, estomatologia, anatomia patoldgica, bioquimica, prevencién y todas las especialidades con practicas adontoldgicas. 1a virologia y Preguntas de revision 1, {Podria mencionar los reinos en los que se agrupan los seres vivos? 2, ¢Podria indicar dos caracteristicas del reino Procariotae? 3. ¢Qué tipo de microorganismos se ubican en el reino Protista? 4, Mencione tres caracteristicas del reino Fungi. 5. {Qué dominios se consideran en la actualidad? 6. @Cémo se designan los microorganismos? 7. @Cudles son las ramas de la microbiologia médica y estomataldgica? 8. Menciane las acciones beneficiosas de los microorganismos. 9, Segiin su eriterio, Zeon qué ciencias odontoldgicas estd mas relacionada la microbiologia?FER Generauoanes de Microsiovocia BIBLIOGRAFIA De Torres R. Capitulo 1: Evolucién de las ideas bésicas en el desarrollo de la microbiologfa biomédica. En: Micrabiologta biomédica, Bacteriologia. Micologia. _Virologia. Parasitologia. Inmunologfa. 2* ed. Buenos Aires: Editorial Atlante, 2006, pp. Marray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Introduccién a Is microbiologia médica. En; Microbiologfa médica, 5* ed, Madrid: Elsevier Mosby, 2006, pp. 4. Negroni M. Capitulo 1; Introduccién a la Microbiologia, En: Negroni M, Microbiologia estomatolégica. Fundamentos y ‘ula prdctica, Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1999, pp. 3-6. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Chapter 10: Classification of microorganisms. In: Microbiology. An introduction. 8* ed. San Francisco: Pearson Benjamin Cummings, 2004, pp- 276-303. Tortora GI, Funke BR. Case CL. The microbial world and you. In: Microbiology. An introduction. 8° ed. San Francisco: Pearson Benjamin Cummings, 2004, pp. 1-25.Bacteriologia2 MORFOLOGIA BACTERIANA Marta Negroni Contenidos Bacterias: caracteristicas generales. Formas y agrupaciones bacterianas. Cocos. Bacilos. Formas espiraladas. Morfologias prevalentes en la cavidad bucal. Tamafio de las bacterias. Composicion quimica de las bacterias. Objetivos * Identificar las formas bacterianas. * Describir las agrupaciones de las cocos y los bacilos. * Dibujar las distintas apariencias de los bacilos. * Citar los tipos de microorganismos espiralados. * Enumerar las morfologias bacterianas prevalentes en la cavidad bucal de las personas sanas. * Citar los componentes quimicos principales de la célula bacteriana. * Citar los tamafios aproximados de las bacterias. * Definir las caracteristicas generales de las bacterias. BACTERIAS: CARACTERISTICAS GENERALES Las bacterias son microorganismos que per- tenecen al reino Procariota de modo que presen- tan una estructura celular simple y sin membrana nuclear, De acuerdo con el concepto actual, son integrantes del Dominio Bacteria, Pueden crecer sin el auxilio de un organismo superior, por lo que se dice que son de vida libre. Las bacterias se reproducen por divisin simple o fisién binaria, lo que en algunos géneros da origen a agrupacio- nes caracteristicas, al quedar las células unidas de determinada forma. No obstante, cada célula es fisiolégicamente independiente, vale decir que las bacterias son seres unicelulares. FORMAS Y AGRUPACIONES BACTERIANAS Dentro de estas formas basicas hay variantes. Si bien las formas esféricas se denominan cocos, también responden a esta denominacién morfologias arrifionadas, ovaladas 0 ligeramente lanceoladas. Cocos Segiin los planos del espacio en los que se pro- duzea la divisién y la incapacidad de las células para separarse completamente, pueden originarse Diplococos, cuando la divisidn se produce en un solo plano y quedan dos elementos: Estreptococos, sila divisidn tiene lugar en un plano pero en forma sucesiva se originan cadenetas. Si la divisién se produce en dos planos, el resultado es la Tétrada y cuando la division afecta los tres planos en forma ordenada, se esta frente a una Sarcina; la forma irregular conduce a un aspecto comparable con un racimo de uvas 0 Esiafilococo. Si los cocos son de tamanio mas pequefio y sin agrupacién especial, son micracacos (fig. 2-1). Bacilos Las formas alargadas reciben el nombre de bacilos (del latin, bacillus: bast6n); cuando éstos se visualizan individualmente, pueden tener extremos redondeados y un didmetro menor bien uniforme; otros géneros muesiran sus extremos afilados en forma de huso y se denominan fusi- formes. Algunos bacilos poseen una de sus termi- naciones abultada en forma de clava o maza, PorGENERALIDADES DE MicRoBioLoGiA Fig. 2-1. Formas y agrupaciones de los cocos. A. Micrococos. B. Diplococos. C. Etreplococos. D. Tétradas. E. Sarcina. F, Estafilocecos Ultimo, ciertos bacilos parecen cortados a pico, 0 en forma recta. Hay un grupo de bacilos que durante muchos afios se consideraron hongos, porque se ven como filamentos y con cortas ramificaciones; son los bacilos filamentosos. Los bacilos también pueden quedar agrupados en forma caracteristica. Existen agrupacit cadenas, Estreptobacilos, y cuando los b: presentan unidos uno al lado del otro segiin su cje mayor, se dice que estén en empalizada. Otra forma es la que se origina cuando quedan unidos por algtin punto, lo que produce formaciones asi- milables a las letras L, T, X, V, ¥ (fig, 2-2) A B c 0 Entre los cocos y los bacilos hay microorganis- mos de apariencia intermedia por su tamafio y morfologia que se conocen como cocebacilos. Formas espiraladas Las formas incurvadas se clasifican segiin el nime- ro de curvaturas que poseen y de acuerdo a si su cuer- 1po es rigido o poseen filamentos internos contrictiles, lo que les confiere flexibilidad. Hay una forma espi- ralada de cuerpo rigido y una sola curvatura, como si fuera una coma que se denomina Vibrio. Algunos lo consideran un bacilo curvo. Si tiene més de una cur- vatura, como una S, es un Espirito (fig. 2-3) Ly rey $709 9% Fig. 2-2. Formas y agrupaciones de los bacilos. A. Bacilo comin. B. Claviforme. C. Fusiforme. D. Cortado a pico. E. L. Pleomérficos. J. Cocobacilos. lamentoso, F, Agrupacidn en estreptobacilo, G. Agrupacién en empalizada, H. Agrupacién en letras.Un cuerpo flexible con varias curvaturas seme- jante a un tirabuz6n puede ser una Borvelia si las espiras son amplias, un Treponema si las espiras son més apretadas o una Leptospira si ademas de tener muchas espiras los extremos estin incurva- dos hacia adentro (fig. 2-3). En estas formas no aparccen agrupaciones especiales, sus células se mantienen aisladas. Recientemente se han descrito bacterias en forma de estrella, piriformes, discoidales, con apéndices o yemas y planas cuadrangulares, pero hasta el momento carecen de interés médico. La bacteria que se presenta como un coco siempre lo hace de esa manera, dado que esa carac- tetfstica es consecuencia de la informacién genética. No obstante, algunas condiciones del ambiente en alguna especie pueden modificar esto y la bacteria puede visualizarse con distintas for- mas, como ocurre con el género Corynebacterium, y entonces se dice que se trata de una bacteria pleomérfica (fig. 2-2). MORFOLOGIAS PREVALENTES EN LA CAVIDAD BUCAL Las morfologfas bacterianas que prevalecen en la cavidad bucal de Jas personas sanas consisten en diversos tipos de estreptococos, variados baci- los (especialmente del tipo de los filamentosos) y diplococos. Cuando cambian las condiciones loca- les, por ejemplo si disminuye la tensién de ox{ge- noo aumentan ciertas sustancias, es posible individualizar casi tedos los morfotipos, de interés médico, descritos (véase cap. 20). ‘Al examinar una preparacidn microscopica, hay que prestar atencién al tipo de morfologfa y agru- MORFOLOGIA BACTERIANA. pacién que prevalece, dado que la manipulaci6n a que se someten las muestras alteran algo el tipo de presentacién. El aspecto morfolégico de las bacterias es uno de los primeros criterios que se tiene en cuenta para su identificacién y clasificacién por medio de fenotipificacién. Luego se tienen en cuenta otras caracteristicas, como e] tipo de tincidn que toman y sus propieda- des metabdlicas; cs la biotipificacion. Posteriormente se incluyeron otros criterios, como los antigenos (véase cap. 15) que las confor- man y asi se Hega a la serotipificacién. Puede avanzarse si se incluye la respuesta a los antimicrobianos y la susceptibilidad a ciertos virus que infectan bacterias, esto es, la lisotipifieacién (v6ase cap. 8). Lo mis preciso, en la actualidad, es el andlisis del material genético de los microorganismos, que no s6lo sirve para identificarlos, sino también como método auxiliar de diagnéstico y, en espe- cial, para aquellos microorganismos que no son cultivables; es la genotipificacién (véase cap. 28). TAMANO DE LAS BACTERIAS El tamaiio término medio es de 1 um, que es el didmetro de los cocos y el didmetro menor de los bacilos y los espirilos. E! largo de algunos bacilos 0 formas espiraladas puede aleanzar los 20 jim 0 més. Son visibles s6lo con el auxilio del mictoscopio. Datos recientes notifican el hallazgo de una bac- teria sin necesidad de magnificacién, dado que su tamafio es cien veces mayor que el de las demas; también existe otro grupo denominado nanobacte- rias @ ultramicrobacterias, que son de tamaiio Bee Le om Fig. 2-3. Formas ineurvadas o espiraladas. A. Vibrio. B. Espirilo. C. Borrelia. D. Treponema, E. Leptospira.(GENERALIDADES DE MICROBIOLOGIA mucho més reducido que las convencionales. Algunos investigadores suponen que no es conclu- yente que formen parte de las bacterias patégenas El 30% restante consiste en sustancias que forman su peso seco. A grandes rasgos en ese peso seco los compuestos que alcanzan mayor proporcién son las proteinas; también hay Acidos nucleicos, DNA y RNA, lipopolisacaridos, fosfolipides, otras sustancias quimicas y trazas de otros ele- mentos inorganicos que integran otras moléculas, No obstante la composicién quimica puede variar de un tipo de bacteria a otra y esto permite diferenciarlas, en ocasiones por medio de reactivos colorantes. para el hombre. COMPOSICION QUIMICA DE LAS BACTERIAS Las bacterias, como todas los seres vivos, con- tienen un alto porcentaje de agua (casi el 70%), Resumen Los microorganismos unicelulares del reino Pracariota 0 Dominio Bacteria (de vida libre) poscen tres morfolagias predominantes, a saber, cocos (esféricos}, bacilos (alargados) y espirala- dos o incurvados con una o mas curvaturas, de cuerpo rigido o flexible. Hay formas intermedias como los cocobacilos. La divisién simple de estos microorganismos produce agrupaciones caracteristicas en algunos géneros. Los que tienen la capacidad de cambiar de forma se denominan pleomérficos. Existen otras morfologias, pero carecen de interés médica. En la cavidad bucal de las personas sanas hay predominio de estreptococos, bacilos, espe cialmente del tipo filamentoso, y algunos diplococos, Si se modifican las condiciones, se visuali- zan casi todas las morfologias citadas. Las bacterias pueden clasificarse con criterios fenotipicos, biotipicos, serotipicos o genotipicos. El didmetro menor de las bacterias es de aproximadamente 1 jum y en algunos bacilos o for- mas espiraladas el largo puede llegar a ser de 20 um o mas. Las bacterias estan compuestas por agua, proteinas, acidos nucleicos, lipaproteinas, fosfolipi- dos y otros compuestos organicos y trazas de elementos inorganicos que constituyen parte de otras moléculas. Preguntas de revision 1, Qué morfologias principales pueden tener las bacterias? 2. Menciane las agrupaciones que pueden presentar los cocos. 3. Enumere distintos tipos de bacilos segun su aspecto. 4. 2Cémo se designan las distintas formas espiraladas? 5, Dibuje los distintos tipos de bacterias. 6. éPodria indicar el tamafio aproximado de las bacterias? 7. ¢Cudles son las morfalogias bacterianas prevalentes en la cavidad bucal de las personas sanas? 8. @Cudles son los componentes quimicos principales de una célula bacteriana?Morrotosia BacreR.ANA [ESS . , Qué diémetro aproximado tiene cada célula? . Si se tomara una sola célula 6 coco de esta agrupacién; 4a qué darfa origen al reproducirse? . Si quisiéramos clasificarlas, ja qué métodos deberfamos recurrir? BIBLIOGRAFIA Santillin MA, Capitulo 3: Morfologia y estructura bacteriana, “Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Capitulo 3: Morfologia, En: Mictobiologta biomiédica. Bacteriologta. Micologia. sintesis y esiructuras de Ta pared celular de las bacterias. En; Virologia, Parasitelogia, Inmunologta, 2° ed. Bucnos. Aires: Microbiologia médica, $* ed. Madrid: Elsevier, 2006. pp. 1-24. Atlante, 2006, pp. 54-78. Negroni M. Capitulo 2; Morfologia bacteriana, En: Negroni M. ‘Tortora GJ, Funke BR, Case CL. The prokaryotic cell. In: | Microbiology. An introduction. 8® ed. San Francisco: Pearson, Benjamin Cummings, 2004, pp, 76-96. Microbiologia estomataligica. Fundamentos y guia prctica Buenos Aires Editorial Medica Panamericana, 1999, pp. 9-12.3 CELULA BACTERIANA = Marta Negroni Contenidos Elementos habituales de la célula bacterlana, Pared celular. Membrana citoplasmatica o celular. Citopiasma, Ribosomas. Nucleoide, © nucleoplasma, 0 genoide, 0 genoforo, 0 region nuclear. Elementos no habituales. Capsula. Glicocalix, 0 sustancia laxa, 0 capa de limo. Flagelos. Fimbrias 0 pili, DNA extracromosémico. Inclusiones. Espora Obj 0 endosporas. jetivos * Enumerar las estructuras de una célula bacteriana completa. + Mencionar las tres caracteristicas mas sobresalientes de la célula bacteriana. # Diferenciar los tipos de pared celular. Enumerar las funciones de cada una de las estructuras bacterianas. © Relacionar las funciones de ciertas estructuras bacterianas con la capacidad de producir enfermedad. Describir la importancia de las esporas bacterianas. INTRODUCCION Con el auxilio del microscopio éptico compues- toes posible diferenciar formas bacterianas y agru- paciones. Las células se observan sin color, @ bien, fijadas y coloreadas (véase caps. 31-2 y 31-3) pero es imposible saber cémo estén conformadas. El advenimiento del microscopio clectrénico de transmisién (MET) (véase cap. 31-3) ha permitido apreciar, gracias a los cortes ultrafinos y la gran magnificaci6n, las estructuras constitutivas de los microorganismas. Las células bacterianas presentan estructuras que son comunes a todas ellas, independientemen- te de Ia forma que tengan, Estas estructuras son la pared celular, Ja membrana citoplasmdtica o celu- lar y el citoplasma, en el que se encuentran los ribosomas y el nucleoide. ‘Otras estructuras aparecen sdlo en algunos géneros 0 especies, como Ia cépsula, el glicocélix, los flagelos, los pili, el DNA extracromosémico, diversas inclusiones y las esporas. Por este motivo las primeras estructuras se conocen como. elementos habituales, imprescindi- bles, u obligados 0 esenciales y las segundas se consideran elementos no habituales, o facultativos © no esenciales, porque incluso las células que normalmente las presentan podrian llegar a vivir ellos, Es importante conocer la estructura bacteriana (fig. 3-1) porque ella explica el porqué de la pre- sencia de estos microorganismos en algunos ambientes y su. posible capacidad para causar enfermedades. Ademds, el conocimiento de la estructura de las bacterias permite establecer diag- nésticos y lograr sustancias para contrarrestarlas 0 para preparar inmunégenos 6 vacunas (ver cap. 30) con parte de ellas. ELEMENTOS HABITUALES DE LA CELULA BACTERIANA. Pared celular En la mayorfa de las bacterias la pared es la estructura mas externa y es bastante rigida. En estado natural las bacterias patégenas para el hombre: son incoloras. Un bacteridlogo danés Ila- mado Gram ide6 una téeniea de coloracién que permitié distinguir dos grupos fundamentales de bacterias segdn el colorante que tomaran (véase cap. 31), Luego se individualiz6 un tercer grupoGENERALIDADES DE MICROBIOLOGIA Fig. 3-1. Esquema de una célula bacteriana completa: E genoide 0 nucleoi d: citoplasma 0 citoso!; ji Mlagelo; k: fimbria o p ribosom: que no tomaba bien esta tincién. Ademés, las bacterias no patégenas pueden tener otro tipo de pared. La distinta forma en que se comportan las bac- terias frente a las soluciones coloramtes se debe a que cada grupo posce una composicién quimica diferente. Por lo tanto, ésta varfa si se trata de célue las grampositivas, gramnegativas 0 dcido-alcohol resistentes, que son las del tercer grupo. Hay auto- fes que opinan que el comportamiento frente al colorante depende de la conformacién fisica de esa estructura més que de la composicidn quimica, Lo que podriamos lamar el esqueleto de la pared celular es un complejo de mucopolisacérido 0 peptidoghicano o mure{na. Este complejo repre- senta una verdadera red formada por eadenas para- lelas de N-acetil-glucosamina unida a N-acetil- murdmico (de murus: pared), entrelazadas por aminodcides © cadenas laterales tetrapeptfdicas (ig. 3-2). En las bacterias grampositivas esta capa es bas+ tante grucsa (puede llegar a tener 200 moléculas de espesor) y esti atravesada por fcidos teicoicos. Estos dcidos le confieren a esta capa una carga elécirica negativa, lo que facilita Ia unién del inicroorganismo al diente, como se ver més ade- lante, oa Ia mucosa (cap. 18) y permite la unién 0 Ja agregaci6n interbacteriana, por lo que son fac- tores de viruleneia (véase cap. 17). En realidad, hay mds de cien variedades de morefna, 1o que permite hacer parte de Ia earacte- rizacién de las bacterias. La penicilina actiia sobre la pared de las bacterias grampositivas y rompe las uniones peptidicas de ese mucocomplejo. g: cépsula; h: politribosom: Una enzima que se encuentra en las secreciones humanas y en ciertas células cucariotas, la lisozi- ma (véanse caps. 14 y 18), también ataea a esa estructura pero en las uniones polisacarfdicas. Los protoplastos, que son células gramposi han perdido la pared celular, pueden originarse como resultado de la accién de esa enzima. peptidoglucano; el peptidoglucano esta incluido en una zona que con el microscopie electrénica de transmisién se ve de color claro; esa zona se desig- na espacio periplismico. Las bacterias gramnegati- vas carecen de dcidos teicoicos. La capa mas exter= na est formada por lipopolisacéridos y protefnas, y se conoce como lipopilisacdrido (LPS) © antigeno O. Parte de los lipopolisacdridos son reemplazados por fosfolipidos, lo que confiere una caracteristica asimétrica a esta estructura, La zona més interna es ‘el lipide A 0 endotoxina, En suma, hay mayor canti- dad de lipoproteinas y fosfolipidos (fig. 3-3). En estas paredes hay protefnas denominadas porinas, que brindan cierta permeabilidad a esta ‘capa y permiten el pasaje de moléculas pequefias. Enire la membrana citoplasmatica y la parte mas externa existen zonas de unién conocidas como uniones de Bayer. Las células gramnegativas pueden perder parcial © totalmente Ia pared y en estas circunstancias se Jas conoce como esferoplastos (cuadro 3-1). En la enfermedad periodontal las bacterias gramnegativas son muy numerosas y la constitu- ‘cin de su pared celular seria responsable en parte de las alteraciones que se producen en esos tejidos.‘Céua Bacrerana CO oO N-acetil-glucosamina (NAG) . ® Acido IN-acetil-muramico (NAM) @ Aninoscido Fig. 3-2. Esquema de la mureina. ¢: uniones cruzadas interpeptidicas. Cuadro 3-1. Diferencias entre bacterias grampositivas y gramnegativas : esqueleto de mucopolisacdrido; b: cadena lateral de tetrapéptidos; Caracteristica Grampositives Gramnegarivas Tincién con Gram Pared celular Violeta a Peptidoglucano ‘en grucsa capa ‘una eapa fina Acido teicoico presente ausente Lipopolisacéridos ausentes_ presentes ic ausente sente Espacio periplésmico ‘Susceptibilidad a lisozima. alta, baja ‘Susceptibilidad a penicilina alta baja Produccién de toxina: en general, exotoxinas fundamentalmente, endotoxinas El dafio de la pared origina ‘protoplastos esferoplastosBRD Generaupanes ve MicrosioLocia A Fig. 3-3. Esquema de las paredes celulares. A. Pared celular de una bacteria grampositiva. B, Pared celular de una bacteria gramnegativa, C. Pared celular de una bacteria écido-alcohol resistente, A) 1: membrana celular; 2: pared celular; 3: dcidos lipoteicoicos; 4: peptidoglucano; 5: écidos teicoicos; 6: citoplasma. B) 1: membra- na celular; 2: espacio periplasmatico; 3: lipopolisacdrido y protefna; 4: peptidoglucano, 5: lipoprotefna, 6: pro- tefnas, 7: citoplasma. 8: fosfolipidos. C) 1: membrana celular, 2: peptidoglucano con N-glucosamil-murini- co; 3: arabino-galactano con écido micélico; 4: lipidos (ceras, factor cuerda, mic6sidos); 5: citoplasma,Entre los microbios de interés médico, hay bacilos, cocos y formas espiraladas con pared gramnegativa, Las bacterias Acido-aleohol resistentes 0 mico- bacterias son bacilos que contienen peptidoglucano en la zona interna de la pared. En este complejo, el N-acetil-murdmico es reemplazado por N-glucosa- mil-murdmico. Estas bacterias poseen un 60% de lipidos del tipo dcidos micélicos en 1a parte exter- na y una zona intermedia de arabino-galactano. El bacilo que produce Ia tuberculosis tiene este tipo de pared (fig. 3-3). La capa lipidica es un factor de agregacién de las micobacterias (cord factor o factor cuerda) responsable de la virulencia y resistencia a la fagocitosis, La capa lipidica no es permeable a los colorantes de gram; la técnica de coloracién dcido-alcohol resis- tente empleada permite visualizarlas de color rojo con la coloraci6n de Ziehl Neelsen (véase cap. 31-3). ‘Otros bacilos poseen fcidos micélicos en su pared y pertenecen a los géneros Corynebacterium y Nocardia; son parcialmente Acido resistentes. ‘La sintesis de la pared, 0 sea, la unién de Jas moléculas que la conforman se produce en cuatro etapas: una etapa en el citoplasma, otra etapa trans- membrana y las tltimas en la pared propiamente dicha. En esta etapa, el transporte molecular es facilitado por un fosfolipido hidréfobo, el bacte- prenol, que actiia sélo como un transporte, Existen antibiéticos capaces de interferir en alguna de estas etapas y en eso radica la importan- cia prictica de conocer este mecanismo. Funciones La pared celular es 1a encargada de mantener la forma de la bacteria, a la que protege del medio que la rodea. La pared se colorea de distinta forma segtin su composicién quimica. Hay quicnes sostic- nen que la capacidad para retener el colorante es producto de su conformucién fisiea mas que de su composicién quimica debido a que hay un hongo que con una estructura quimica totalmente diferen- te de la de las bacterias se colorea también como grampositivo. Ademés, la pared celular es responsa- ble de los rasgos taxondmicos, sirve de sitio de accién para determinados antibidticos o antimicro- bianos, permite In fijacién de virus bacterianos especificos 0 bacteriéfagos (véase cap. 8), deja pa- sar los flagelos, interviene en la divisién celular y posee antigenicidad, por lo que modula la respuesta inmune especifica. Los dcidos teicoicos contribuyen a la adhesion a superficies como el diente y a otras células del organismo. También almacena fosfato y autorregula la integridad de estos organismos. CE.uLA BacreriAns [BOO IIE Hay bacterias que pierden con facilidad la pared y que se conocen como formas L (debido a que fueron reconocidas en el Instituto Lister), Algunas de estas formas pueden volver a la forma ori siel medio les es favorable: son las formas L ines- tables. Empero, existen formas L estables y esto tiene gran importancia médica porque pueden ser causa de resistencia a los antibidticos. Hay un grupo de bacterias que genéticamente carecen de pared celular; se las describe en el capitulo 4. Se reconocen las archibacterias que tienen la particularidad de no tener peptidoglucano en la composicidn de su pared celular; por el momento no tienen interés médico. Membrana citoplasmiatica o celular Esta membrana, que esté situada por dentro de la pared celular, unida o no al espacio periplasma- tico, contiene el citoplasma con sus estructuras. ‘Compuesta fundamentalmente por fosfolipidos y algunas proteinas, es més flexible que las membra- nas de los eucariotas. En las observaciones efec- tuadas a través del microscopio electrénico de transmisién (MET) se ven dos capas y puede decirse que la membrana es una bicapa lipidica ‘que aparece como dos Iineas electrodensas separa- das entre sf por una zona clara. Contiene gran can- tidad de enzimas. Las protefnas son superficiales ‘o integrales, estas tiltimas de aspecto globular. Las primeras son més féciles de extraer por procesos quimicos (fig. 3-4). Ademas, la capa intema esta ‘cubierta por unas proyecciones proteicas, denomi- nadas actinas, que son las que determinan la forma de la bacteria. La membrana tiene plegamientos en forma de invaginaciones: los mesosomas. Estos, que son mucho més numerosos en las bacterias gramposi= ‘tivas que en las gramnegativas, se diferencian en mesosomas septales o de tabique y mesosomas transversales o laterales, segiin su Ubicacién y su funcién (fig. 3-Ic). Sin embargo, se piensa que podrfan ser artifi- cios producidos durante la preparacién de las muestras para su observacién mediante microsco- pia electrénica. Funciones La membrana citoplasmética actia como una membrana semipermeable que permite el paso de determinadas moléculas. Tiene gran actividad enzimética, degrada nutrientes, produce energia y permite el pasaje de productos de excrecién. En algunas bacteris no patégenas asientan enGENERALIDADES DE MicROBIOLOGIA Fig. 3-4. Esquema de la membrana celular. 1: protefnas integrales; 2: proteinas de superficie: 3: fosfolipidos; 4: enzimas. ella pigmentos fotosintéticos (cromatéforos 0 cloroplastos). Se cree que a través de los mesosomas intervie- ne en el proceso de divisién celular. Los que ase- guran la validez de esta formacién sugieren que le Confiere mayor superficie a la membrana, 1o que permite un pasaje mds dgil de sustancias nutritivas © de exereci6n. Es el sitio de accién de numerosos antimicro- bianos, como las polimixinas, y también es sensi- ble a determinados desinfectanies. En las bacterias gramnegativas se aprecia una zona clara alrededor de Ia membrana que es el espacio periplasmatico; allf tiene lugar el transporte y el procesamiento de diversas molé- culas, Este espacio permite diferenciar a través del MET una bacteria grampositiva de una gramnegativa, aun sin la técnica de coloracién, debido a que en las grampositivas esta zona est ausente, En realidad, se trata de un espacio vir- tual, ya que en las bacterias gramnegativas esté ocupado por una delgada capa de mureina y diversas enzimas. Citoplasma El citoplasma, que es 1a porcién celular con més contenido acuoso (80%), 5 como un coloide que liene en suspensién proteinas, azticares, Iipi- dos, iones inorgdnicos y compuestos de bajo. peso molecular. En el citoplasma se encuentran los ribo- somas y el nucleoide, La zona donde se ubican los ribosomas es de aspecto granular y se llama citosol. Ribosomas Los ribosomas son elementos esféricos 0 lige- ramente aplanados, presentes en una cantidad de 10.000 0 mas, 10 que confiere al citoplasma el aspecto granuloso, Estin aislados o reunidos de a tres de a cuatro mediante un trozo lineal de RNA mensajero (RNAm) y asi forman polisomas. Se ha comprobado que los ribosomas estén constituidos fundamentalmente por proteinas y RNA ribos6mico. Por su velocidad de sedimenta- cidn estos ribosomas son 70S (S: unidades Svedberg, de velocidad de ultracentrifugacién), con dos subunidades principales, una es 30S (con- tiene una molécula de RNAr) y la otra 50S (encie- rma dos moléculas de RNAr). Funciones Alli se realiza la sintesis de proteinas y tiene lugar la accién de antibacterianos, tales como las tetraciclinas. Otros antimicrobianos actian especi- ficamente sobre cada una de las subunidades (véase cap. 12).Nucleoide, 0 nucleoplasma, o genoide, o genéforo, o regién nuclear Se lo denomina indistintamente de cualquiera de estas formas para sefialar que carece de membra- na nuclear. Se trata de una sola molécula de DNA bicate- nario larga, enrollada, cerrada, sin cubierta, ubi- cada en Ia parte central de Ia célula y adherida ala membrana citoplasmitica. Las cadenas del DNA se abren y cada una sirve de molde para que se produzea otra, con el auxilio de varias enzimas (véase caps. 6 y 7). En realidad, esta constituido en su mayor parte por DNA, pero también se detectan RNA y pro- tefnas, Ocupa aproximadamente el 20% dei volu- men de la célula, Funcién La funcién del nucleoide consiste en Ia trans- misién de la informacién genética para conservar las estructuras y las funciones de cada especie. Algunos ant ‘robianos actiian a este nivel. Desde hace algunos afios las bacterias se tipifi- can por la secuencia y los tipos de genes, es decir, por el “mapa genético”. ELEMENTOS NO HABITUALES C4psula La cépsula es la estructura mids externa en las células que cuentan con la informacién genética necesaria para poscerla, Est4 situada por fuera de la pared celular, En general, es de constitucién polisacarfdica, aunque las hay peptfdicas. Esti muy hidratada. Tiene un espesor uniforme y se encuentra firmemente adherida a la pared celu- lar. No se colorea con las técnicas comunes, Puede ser puesta en evideneia por téenicas de tineién negativa (véase cap. 31-3). Es mds notoria en los microorganismos en vivo y en cultivos primarios. Por el tipo de cultiv que origina puede supo- nerse si una bacteria es capsulada 0 no, dado que las primeras producen colonias amadas lisas 0 mucoides. Funciones La cépsula les confiere a los microorganismos que la poseen una mayor capacidad de agresién 0 yirulencia. Protege a fa bacteria del mecanismo de fagocitosis que ejecutan las células encargadas de la defensa del organismo. Les permite resistir la accién de los antibacterianos. Actéa favoreciendo CELA BACTERIANA [ERR la adhesion. Es fuente de reserva de nutrientes. Es muy antigénica. El antigeno capsular se denomi- na K de Kapsel (en alemin) o Vide virulencia, La presencia de cdpsula en algunas bacterias sirve para pruebas de identificacién. Glicocalix, 0 sustancia laxa, 0 capa de limo El glicocdlix es una capa externa de aspecto gelatinoso y pegajoso que estd compuesta por poli- saciridos, polipéptidos o ambas cosas. Es genera- daen el interior de 1a célula y luego vertida al exte- rior. No ¢s tan uniforme como Ia cdpsula y ¢sté menos adherida a la pared celular. En los cultivos las colonias de estos microorganismos tienen un aspecto mucoide. Si el glicocalix esté compuesto sélo por aztica- res, se designa como polisacarido extracelular (EPS) (véase cap. 19). Funcianes El glicocdlix brinda a las bacterias faeilidad para adherirse a distintas superficies. Esto ocurre con Streptococcus mutans, que se une firmemente a la superficie libre de los dientes. ‘Ademids de evitar la deshidratacién del mictoor- ganismo, impide la salida de sustancias alimenti- cias y, eventualmente, puede ser utilizado como fuente de nutrientes, Flagelos Los flagelos son apéndices filamentosos extrace- lutares, largos, flexibles, ondulados y delgados que hacen que las bacierias que los poseen gocen de movilidad. Aparecen en algunos bacilos rectos 0 curves, tanto grampositivos como gramnegativas. Tipos de flagelos Los flagelos se clasifican segin el ntimero y la ubicacién. Se dice que la bacteria es dtrica («rice = pelo, a = prefijo negativo) si no presenta flagel monétrica (mono; uno) si tiene un solo flagelo. anfitrica cuando presenta un flagelo o un penacho en cada polo, lofétrica cuando posee un solo pena- cho en un extremo y peritrica si tiene flagelos a lo largo de toda su superficie (fig. 3-5). Estas estructuras estén compuestas por una pro- tefna globular denominada flagelina, que esté enrolada en forma helicoidal y sin envoltura. Los flagelos presentan tres zonas bien diferen- ciadas: el apéndice o filamento, un codo o gan- cho, también de composicién proteica, y un euer- po basal, en el que se superponen dos o cuatro ani-