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Etude Balistique Terminale

Eric J. Voiglio
S
Service
i d
de chirurgie
hi
i d
durgence
Centre Hospitalier LyonLyon-Sud

Journe CARUM 2008


Traumatismes Balistiques
IMTSSA, 4 avril 2008, Marseille

Dbut de la BL

Bataille de CRECY en 1346

si grand bruit et
tremblement quil
semblait que Dieu
tonnt avec grand
massacre de gens
et renversement
de chevaux
(Villani-I-XII
(VillaniXII-histoire
de France tome V)

effets
terrifiants
(Froissard)

A cette poque, les armes feu


sont trs peu prcises et leur
utilisation est dangereuse
g
Pendant un sicle, elles sont
trs peu utilises

Thorie de la
vnosit et de la
b l
brlure
ou de
d
l ti d
lustion
des plaies
l i

Thorie de la vnosit et de la
brlure ou de lustion des plaies
p
Braunschweig
(1497)
Jean de Vigo (1514)

" [Les plaies


sont] contuses,
contuses
envenimes par
la poudre et
brles par le
feu de llarme
arme. "

Donc, il faut combattre la vnosit


On cautrise les
plaies par le fer
rouge
g ou lhuile
bouillante pour
dtruire le poison
dont elles sont
imprgnes
imprgnes

La mthode de
traicter les playes
faictes par
hacquebutes
q
et
aultres bastons
feu et de celles qui
sont faictes par
flches,
flches dards et
semblables

1545.
1545
A. Par 1510-1590

Ambroise PARE
ne plus brler les pauvres blesss
blesss
[Des
[D plaies]
l i ] alors
l
peu rebelles
b ll
curation et aussi faciles traicter que
q
celles qui sont faictes par austres
bastons faisant vulnses ronds contus et
de telle figure que faict le boulet.

Ambroise PARE
lsions
l i
situes
it distance
di t
du
d
trajet que fait la balle,
balle
lesquelles sont produites par
rverbration. (1552)

Ambroise PARE

L premier
Le
i exprimentateur
i
t t

Poudre noire

Les balles ne sont pas assez chaudes pour brler

Ambroise PARE
Chirurgien
Chirurgien

Dbridement
Db d
des
d plaies
l
pour
lextraction
l extraction des corps
trangers
g
et pour
p
favoriser
lissue de la suppuration
dans
d
d
de sages li
limites.
i

Ambroise PARE
Chirurgien
Chirurgien

Il observe une zone contuse


l long
le
l
du
d trajet
j quil
il
attribue au
"vent
vent du boulais
boulais" ou
"la pression subite de lair" .

Joubert 1570
Traict
T
i des
d
arcbusades :

"cette contusion
est tout
simplement le
rsultat de laction
di
directe
t d
du corps
vulnrant .
vulnrant".

Expriences de Huguier, 1848


Cest ainsi que
q
se dchirent les
reins la rate
reins,
rate, la
surface du foie
et le cerveau.
PRESSION
PRE
N
LATERALE DES
LIQUIDES

Th i du
Thorie
d Projectile
P j til -air
Projectilei
N
Note
t sur le
l passage des
d
projectiles
p
j
travers les milieux
rsistants.
i t t
Melsens, CR de lAcadmie des Sciences,
1867

Note
N
sur les
l plaies
l
produites
d
par
les armes feu.
Melsens, Journal de la Socit Royale des
Sciences Mdicales et Naturelles de
B
Bruxelles,
ll s 1872

Melsen 1867 et 1872


Tire des balles dans un cylindre
mtallique

rempli deau
Dans
Dans leau
l eau, le volume dair
d air entran par
la balle est cent fois plus grand que
celui de la balle elleelle-mme et cette
quantit dair varie avec la forme et la
masse du
d projectile
j
il

???

Melsen 1867 et 1872


Tire des balles sur un bloc de plomb
La balle anime dune grande vitesse
(400 m/s) se dforme contre un plan
rsistant en prsentant () une
dpression au point central et occupe
le fond dun cne volumineux dont la
b
base
est tourne
vers le
l tireur.
i

???

Melsen 1867 et 1872

Les effets produits sur les tissus par les


balles sont la rsultante de laction de
deux projectiles frappant simultanment :
a) Projectile
Projectile--solide qui se dforme sans
changer de volume
b) Projectile
Projectile--air qui comprim en avant du
solide tend reprendre son volume
primitif et simulant ainsi leffet que
produirait une balle explosive.
explosive

???

Morin et Henrard 1867


Tirs dans
d
de
d llargile
l dont
d
lla
consistance est proche du
tissu animal

Cavitation dans largile dun projectile Albini en fonction


de sa vitesse (charge de poudre) daprs HENRARD et MORIN.

Empreinte de forme hlicodale dune balle Albini dans


largile due sa vitesse angulaire daprs HENRARD et MORIN

Thorie hydraulique
de laction
l action des
projectiles
j til d
dans
l
lorganisme
i

Thorie hydraulique de laction des


projectiles dans lorganisme
l organisme
Kocher, 1880

VETTERLI, 410 m/s

Kocher, 1880
Baignoire pleine deau
Vases remplis de terre, de pltre ou
douate
d ouate, secs ou humects
Crnes et viscres creux
Explosion si vitesse > 250 m/s
Explosion si humect

Kocher,, 1880
Les lsions majeures sont
produites par les pressions
h d
hydrauliques
li
s
Ces pressions dpendent de
linteraction projectile cible

Delorme,
D l
1879 ett 1888
Exprimentation sur cadavres
Dilacration
Dil ti des
d ti
tissus sous
laction de la p
pntration du
projectile
Contusion
C t i des
d ti
tissus sous llaction
ti
de la dformation,
dformat on, de la
fragmentation ou de la bascule du
projectile
p j til

Delorme, 1879 et 1888


Action du projectile fonction de:

Vitesse
Masse
Forme
St
Structure
t
Nature du tissu rencontr

Interaction Projectile Tissu Vivant

Thorie de la
cavitation
WOODRUFF 1889
WOODRUFF,

1. La balle se fraye un chemin en repoussant les


particules sur le ct. Le volume total est
p
augment du volume de la balle.

2. Dplacement centrifuge instantan de tout le


liquide
q
q
qui entoure lespace
p
occup
p par
p la balle.
1re cavit : formation dun vide

3. Les particules sont soumises des forces qui les


font revenir. Elles se p
prcipitent
p
nouveau sur
le trajet de la balle et rebondissent

4. Formation dune deuxime cavit : dplacement


centrifuge
g de moindre amplitude
p
avec formation
dun vide.

5. Les particules se projettent nouveau sur le


trajet
j de la balle et rebondissent.
Il peut ainsi se former plusieurs cavits
damplitude dcroissante (cavits pulsatives).

Horsley,
y, 1894
Importance de la quantit de
mouvement
Section efficace, dformation et
projectile
j
+++
vitesse linaire du p
Echauffement et vitesse angulaire 0
Phnomne
Ph
pathologiques
h l i
(cerveau)
(
)

The Destructive Effect of Small Projectiles.


Projectiles Nature,
Nature London 50:
104-108, 1894

Harvey, 1946
Wound track or permanent
p
cavityy
Explosive or temporary cavity
Rle
Rl des
d bulles
b ll de
d gaz quii se forment
f
t au
cours de la constitution de la cavit
t
temporaire
i
Rle ngligeable de londe de choc
(pression trs leve pendant un laps de
temps extrmement court)

Harvey, 1962

Thorie
de la haute
u vitesse
et de londe
l onde de choc

Thorie de londe de choc

Rybeck, 1974
Wh l
Whelan,
1975
Gill et Long, 1978
B
Bruckey,
k
1979
Swan et Swan, 1980
L
Litwin,
1981
Owen
Owen--Smith, 1981
Orlowski et Piecuch,
1982

Ordog et
Wasserberger 1983
Wasserberger,
Ragsdale, 1984
Russoti et Sim,
Sim 1985
Barach et
Tomlanovich 1986
Tomlanovich,
Newman et Yardley,
1986
Janson, 1986

Thorie de londe de choc


Quoiquil ne soit pas vident que leffet de la
cavitation
it ti aboutisse
b ti
quelque
l
chose
h
d
de
dfinitif, il nen demeure pas moins quil y a eu
atteinte
tt i t tissulaire
ti l i iimportante
t t bi
bien auau-del
d l d
de
ce qui se voit lil nu. Aussi fautfaut-il suivre les
principes
i i
d
du parage radical,
di l lle chirurgien
hi
i d
devra
tre bien plus incisif en ce qui concerne
l
lexcision
i i tissulaire
i l i en la
l pratiquant
i
souvent de
d
faon empirique et plus large que ne lexigerait
normalement
l
le
l bon sens clinique.
clinique
l
.
Gill
G
ll 1978
978

??!!!

La vraie science
Lindsey D. The idolatry of velocity, or lies,
damn lies,
lies and ballistics
ballistics.
J Trauma 1980, 20:106820:1068-9.
Fackler M.
M Bullet Fragmentation: A Major
Cause of Tissue Disruption
J Trauma 1984,
1984 24:34
24:34-39
39.
Fackler M. Whats wrong with the wound
ballistics litterature,
litterature and why
Letterman Army Institute of Research
1987,, Report
p
# 239

The
Th idolatry
id l
of
f velocity,
l i
or lies,
lies damn lies,
lies
and ballistics
Douglas LINDSEY,
LINDSEY MD

J Trauma
m 1980,
9 , 20(12):
( ) 10681068-69
9

"Meantime
"M
ti I will
ill keep
k
on treating
t ti
the wound,
wound not the weapon.
weapon "

Balistique lsionnelle
Science qui tudie
LINTERACTION

PROJECTILE TISSU VIVANT

IPV
I.P.V.

Analyser
A l
et comprendre
d
les phnomnes observs
Ne pas se laisser subjuger par
le spectaculaire
Toujours se refrer aux
observations cliniques qui
doivent servir de rfrence

Mthodologie
g dtude de lIPV
Dispositif
p
de tir
(affut)

Mthodologie
g dtude de lIPV
Dispositif
p
de mesure
de vitesse

Mthodologie
Mth d l i dt
dtude
d d
de lIPV
Projectile
j
sous-charg
sousg pour
p
simuler la distance

Mthodologie
Mth d l i dt
dtude
d d
de lIPV
Canon
C
ray
avec pass adapt
d t la
l
distance

Mthodologie dtude de lIPV


Cible = modle
dtude choisi

Modles dtude de lIPV


SIMULANTS :
Matriaux simulant le tissu vivant
Etalonns
Et l nns p
par rapport
pp t au muscle
m s l
Projectile
j
de rfrence : balle
blinde
Paramtre : distance de pntration

Simulants ((1))
Argile (Morin et Henrard,
Henrard 1867)
Savon
Plastilline
Non transparents,
Impossibilit de
dissocier cavit
permanente et cavit
t
temporaire
i

Kneubuehl

Simulants ((2))
Glatine (Fackler,
(Fackler 1984)

Transparente,
Dissociation cavit
permanente et
cavit temporaire,
Ne se conserve pas
N

Simulants ((3))
Silicone
Transparent,
Dissociation cavit permanente et
cavit temporaire,
S conserve iindfiniment
Se
dfi i
t
CHER

Simulants retenus
Glatine
Gl i 10 %
Le comportement est le plus proche du
muscle

OTAN:
Glatine
Gl ti 20 %
Plastilline

Intrt des simulants


Comportement du projectile
Bascule, dformation, fragmentation

Caractristiques de llimpact
impact
V, Ec, P

Comportement du milieu
Force,
F r , pression,
pr
n, a
acclration,
ra n,
dplacement

PROFIL LESIONNEL

Modle cadavre humain


Cadavre frais (Delorme, 1879)
Cadavre
d
f
frais pressuris
(Got
et Dur
Durigon,
gon, 1984)
98 )

Cadavre frais
Anatomie rgionale et topographique

Cadavre frais pressuris

Anatomie rgionale et topographique


Lsions vasculaires et hmorragie
Marqueur lsionnel

MAIS

Mise en uvre difficile


Interprtation des rsultats difficile

Cadavre biobio-instrument

Modle animal
Taille, poids, volume musculaire comparables
ceux de lhomme,
Thorax volumineux avec une carne sternale
peu prononce
Volume
V l
abdominal
bd i l comparable
bl celui
l i de
d
lhomme (clon +++)
Tissu cutan souple et peu lche
Anatomie
A t mi ett physiologie
ph si l i cardiovasculaire
di
s l i ett
respiratoire proches de lhomme
SNC accessible

Cochon

Critres anatomiques
m qu OK
K
Critres biologiques OK
Critres
C
physiologiques
h
l
OK
Approvisionnement ais et moins de
contraintes thiques
MAIS
Crne trs difrent
f

POIDS (kg)

HOMME

PORC

75

90

CUISSE

HOMME

PORC

Ci
Circonfrence
f
(cm)

48

62

Epaisseur (cm)

14

14,5

Largeur (cm)

16

22

ABDOMEN

HOMME

PORC

Ci
Circonfrence
f
(cm)

80

100

Largeur (cm)

30

24

Profondeur
(cm)

20

37

THORAX

HOMME

PORC

Ci
Circonfrence
f
(cm)

89

96

Largeur (cm)

32

24

Profondeur
(cm)

20

33

COU

HOMME

PORC

Ci
Circonfrence
f
(cm)

34

78

Largeur (cm)

11

22

Profondeur
(cm)

10

27

Modle Animal
Le porc large white est donc le
meilleur modle

A CONDITION
Pas dexprimentation sur lextrmit
cphalique
h li
Pas de mini
mini--pig

BioBio
-instrumentation
(B t
(Breteau)
)

Animal choisi : PORC de 90 kg


DONNEES BIOPHYSIQUES
DONNEES PHYSIOLOGIQUES
DONNEES BIOLOGIQUES

Mesure de vitesse des p


projectiles
j
d1

d2

d3

d4

V1=d1/(t2-t1) V2=d2/(t3-t2) V3=d3/(t4-t3) V4=d4/(t5-t4)

Enregistrement du mouvement
vibratoire
Acclromtres triaxes

Enregistrement du dplacement
centrifuge des tissus
Jauges de
contrainte
t i t

Variations de pression
p
Capteurs de presssion

Electrocardiogramme
g
Electrodes montes sur patch Dacron

Dbit cardiaque
Sonde Dppler aortique

Pression sanguine
Capteurs
p
de pression
p

Contractilit myocardique
Jauges
g de contrainte

Paramtres ventilatoires

Frquence
q
Dbit
Volumes
Composition des gaz

Electrophysiologie
EMG

Temprature interne

BioBio
-instrumentation du thorax

Paramtres biologiques

NFS
Gaz du sang
Ionogramme
Hmostase
Glucose
Glucose--lactate
Enzymes musculaires,
musculaires myocardiques
et hpatiques
Adrnaline et noradrnaline

The wound profile: a visual


method for quantifying
gunshot wound component
Fackler ML, Malinowski JA
J Trauma 1985
1985, 25(6) 522
522--529

When a high-velocity
g
y bullet enters the body
y and
ploughs through tissue, it is obvious that material in
its p
path will be thoroughly
g y disintegrated.
g
A
permanent cavity, filled with blood and pulped cells,
is g
gouged
g out. In addition, immediately
y behind the
moving missile, a large temporary cavity appears,
many
y times the cross-sectional area of the missile
itself. This , temporary cavity quickly subsides, but
tissue at its p
periphery
p
y has been greatly
g
y stretched
and cells may be injured.
Harvey et al. : Secondary damage in wounding due to pressure changes
accompanying the passage of high velocity missiles. Surgery 1946, 21:
218 2239
218-2239

Londe de choc

1463 m/s
Prcde le projectile
60 atm
Dure quelques s
Aucun dplacement
p
ou dommage
g
des tissus

londe
l onde de choc explosive...
explosive

Mcanismes lsionnels

Effets de lagent vulnrant


Coupe
p
Broiement
tirement

cutting
g
crushing
stretching

A nergie gale
COUPE > BROIEMENT > ETIREMENT

~ 70 J

P fil l
Profil
lsionnel
i
l
Mthode qui permet de quantifier
les lsions tissulaires par
broiement et tirement produites
par un projectile.
j
il
Moyen
y : Bloc de g
glatine calibr par
p
rapport au muscle vivant sur la
distance de pntration:
GELATINE 10%

Comportement
p
du projectile
p j

Dfinition du wound p
profile
Dessin sur le q
quel figurent
g
:
Composantes de lIPV
Vitesse
Vi
Distance de pntration
Bascule, dformation, fragmentation
Cavit permanente
Cavit temporaire

Dimensions et caractristiques du
projectile avant et aprs le tir

Mthode (1)
Gl
Glatine
ti 10%
Blocs de 25cm x 25cm x 50cm
Conservs dans du plastique pour
viter la dshydratation
y
Plusieurs blocs les uns
derrire les autres
4 C

Mthode (2)
Etalonnage
g du bloc
Tir sur affut
Mesure de la vitesse

Mthode (3)
Radiographie du bloc

Mthode (4)
Examen
E
et coupe du
d bloc
bl

Mthode (5)
Mesures
Longueur de pntration
Cavit permanente
Cavit temporaire (somme des rayons
des deux plus grandes fissures)

Dessin

Rsultat

Intrt de la glatine 10 %
Profondeur de pntration corrle
3% prs
celle mesure
dans une
cuisse de p
porc vivant.
Dformation et fragmentation des
projectiles comparable.
comparable

Cavit permanente
Excellent reflet de ce qui
q
est observ dans diffrents
tissus : foie
foie, muscle
muscle, tube
digestif, poumon
TISSUS BROYES

Limite : la cavit temporaire


LES FAITS (Fackler, 1983):
La cavit temporaire produite par une
sphre d
dacier
acier de 6 mm,
mm tire
1000m/s, dans une cuisse de porc de
30kg anesthsi,
anesthsi mesure par
radiographie clair, reflte avec une
erreur d
de 8% lles craquelures
l
observes
b

dans un bloc de g
glatine 10%, de
25x25x50, 4
4C.

Cavit temporaire
p
4 atm
Sa taille est fonction

Rgion anatomique atteinte


lasticit et densit du tissu travers
Anatomie topographique
topo raphique
Degr de relaxation du muscle

ETIREMENT
E
IREMEN : dgats variables
var ables en
fonction du tissu travers
Poumon < muscle < foie
foie, rate

Intrt
Ide de la pntration
Ide de la trajectoire
Comportement du projectile (bascule,
(bascule
dformation, fragmentation) sans
avoir
i f
faire
i d
des essais
i in
i vivo
i
Comprhension du mcanisme lsionnel
(peu de lsions au niveau du poumon /
traumatismes gravissimes du foie)

Intrt
Comprhension
p
de la faon
dont
le projectile perd de lnergie :
A perte
t dnergie
d
i gale,
l le
l
broiement produit des lsions
plus svres que ltirement.

Intrt
Explication
E p cat on de certaines
c rta n s
lsions observes au niveau
des viscres pleins (foie,
rate,
rate rein) et des viscres
creux en rpltion (estomac,
(estomac
vessie).
)

Intrt clinique
Triage des blesss
Traitement chirurgical

!!

Traiter la plaie et les


lsions que lon observe,
et non llarme
arme et les
lsions que lon craint.

Intrt pour la recherche

77,62
62
(AK 47)

Plaies par arme blanche


Effet de coupe +++
aiguisement de la lame
forme
f
d
de la
l llame
vitesse de pntration (0 15 m/s)

Plaies par arme feu


Effet de broiement +++
Effet
ff dtirement +/+/ vitesse et masse du projectile
E=mv/2

P=mv

forme du projectile
dformation,
dformation fragmentation
fragmentation, retournement

milieu travers

Profil
rofil Lsionnel

wound profile

M.L. Fackler

AK 47
cal: 7,62
Neck
N k
Cavit permanente
Cavitation temporaire
p

G i 10%, 4
Glatine
4C

Composantes fondamentales
du Profil Lsionnel
Longueur totale du trajet
Collet ou Neck
Cavitation
Cavit permanente (effet crush)
Cavit temporaire (effet stretch)

Projectile chemis sans bascule

Profil
fil Lsionnel
i
l dun
d
projectile
j il
de calibre 11,43 mm (Colt 45) Chemis

Projectile chemis sans


bascule
UN TROU

Tissu dtruit
Tissu vou la ncrose

Projectile chemis sans


bascule
UN TROU

Tissu dtruit
Tissu vou la ncrose

Bascule,
Bascule champignonnage

Projectile chemis avec bascule

Profil Lsionnel dun projectile


de calibre 7,62 mm chemis (OTAN)

On ne traite ni le projectile, ni larme, mais le BLESSE


Cavitation temporaire
GLATINE

Cavit permanente
Z
Zone
de
d tissus
tiss s vous
s lla ncrose

DONC PARAGE CONOMIQUE

Etirement, surpression , dchirures

TROU

4 atm

Compression, branlement

Os

Cuisse de chat
Sphre acier 1mm
1000 /s
1000m/s

Harvey, 1962

Fragmentation

Cavit permanente
Z
Zone
de
d tissus
tiss s vous
s lla ncrose

D
DONC
P
PARAGE
GE EFFICACE
EFF
E

Armes effet vulnrant attnu


Flashball

Armes effet vulnrant attnu


Bliniz Alsetex

Armes effet vulnrant attnu

FN 303

Intrt de la recherche en
balistique lsionnelle
Connatre les lsions auxquelles on
peut sattendre en prsence dune
plaie
Mettre en garde les utilisateurs
darmes
d
non ltales
l l des
d effets
ff
dangereux
Amliorer les protections balistiques
individuelles
nd v duelles

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