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Tiamina
Vitamina hidrosoluble, coenzima esencial para el
metabolismo de los carbohidratos, una vez es transformada
en su forma activa: la tiamina pirofosfato. Participa tambin en
otras rutas metablicas de protenas y lpidos, en la sntesis
de acetilcolina, en la transmisin del impulso nervioso y en el
mantenimiento de un crecimiento normal. Su deficiencia es
frecuente en nios con enfermedades metablicas u otras
patologas de gravedad y endmica en algunos pases en
vas de desarrollo (beriberi).
USO CLNICO:
Tratamiento y prevencin de las deficiencias de vitamina B1 y en el tratamiento
de algunas enfermedades metablicas (enfermedad de la orina con olor a
jarabe de arce, dficit de Piruvato Deshidrogenasa). Tambin es un
componente esencial en la nutricin parenteral total (A).
Otros usos en la edad peditrica, no claramente aceptados o sin clara
evidencia cientfica para ello, son las neuropatas txicas y la suplementacin
en casos de enfermedades crnicas (E: off-label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN:
Deficiencia de vitamina B1 leve:
1-12 meses: 5 mg tres veces al da (tratamiento) o dosis nica diaria (profilaxis)
va oral.
1-12 aos: 10 mg tres veces al da (tratamiento) o 5 mg dos veces al da
(profilaxis) va oral.
12-18 aos: 10-15 mg tres veces al da (tratamiento) o 5 mg tres veces al da
(profilaxis) va oral.
Deficiencia de vitamina B1 grave (Beriberi):

10-25 mg IM o IV, o 10-50 mg/da por va oral durante 2 semanas, despus 510 mg/da por va oral durante 1 mes. En la terapia de deficiencias leves
crnicas, las dosis varan entre 5-30 mg/da, en una o varias tomas. En
deficiencias graves, la dosificacin puede alcanzar los 300 mg diarios.
La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la
bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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Enfermedad mitocondrial (dficit de Piruvato Deshidrogenasa):


25-100 mg/da
Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce sensible a tiamina:
Algunas formas leves se pueden beneficiar de dosis orales de tiamina,
especialmente aquellos con actividad residual cetocido descarboxilasa (2-10%
de lo normal). Se recomienda comenzar con dosis de 5 mg/kg/da, ajustndola
si es necesario hasta 10-20 mg/kg/da, junto con la reduccin de la dieta de los
aminocidos ramificados, tan pronto como el diagnstico se ha establecido.
Puede haber un retraso en la respuesta bioqumica de 3 a 4 semanas.
La va de eleccin es la va oral, aunque tambin puede administrarse por va
intramuscular o intravenosa lenta, si es necesario.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
PRECAUCIONES:
Las dietas ricas en carbohidratos pueden aumentar los requerimientos de
tiamina.
Las deficiencias aisladas de tiamina son muy raras, suelen estar asociadas al
dficit de otras vitaminas.
Se recomienda su uso por va oral, ingiriendo los comprimidos con un poco de
lquido. Se pueden tomar de manera conjunta o no con alimentos, teniendo en
cuenta que la presencia de alimentos retrasa su absorcin, pero la cantidad
absorbida es mayor.
Las ampollas han de administrarse de manera preferente por va intramuscular.
La va intravenosa slo debe utilizarse en condiciones especiales, en pacientes
hospitalizados, y cuando sea necesario, ya que de este modo es ms frecuente
que aparezcan reacciones de hipersensibilidad. Para evitarlo, se debe
administrar la tiamina muy lentamente. Si aparecieran sntomas sugestivos, se
deber suspender la infusin y puede requerirse la administracin de
glucocorticoides, antihistamnicos H1 y aminas vasopresoras.
EFECTOS SECUNDARIOS:
La toxicidad de la suplementacin va oral es excepcional, ya que las
cantidades en exceso se eliminan fcilmente por va renal gracias a su
hidrosolubilidad, bien en su forma inalterada o en forma de su metabolito
(pirimidina).

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La mayora de efectos adversos ocurren tras su administracin parenteral a


altas dosis, pudiendo aparecer cuadros de prurito, urticaria, angioedema o
sntomas respiratorios, como disnea o broncoespasmo. Muy raramente, se han
dado casos de shock anafilctico fatales. Para evitar dichos efectos, se
recomienda su administracin por esta va nicamente en casos esenciales y la
infusin debe ser muy lentamente.
Excepcionalmente se han observado casos de sudoracin, nuseas, agitacin,
edema pulmonar, cianosis y colapso.
Cuando se utiliza por va intramuscular puede ocasionar dolor en el punto de
inyeccin e induracin.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
La tiamina podra potenciar los efectos de los bloqueantes neuromusculares.
DATOS FARMACUTICOS:
En pacientes con deficiencias crnicas, han de administrarse previamente
soluciones glucosadas. Posteriormente se recomienda administrar la tiamina
sola o con soluciones de dextrosa.
La tiamina es inestable en soluciones neutras o alcalinas.
PRESENTACIN (nombre comercial):
- Solucin inyectable: BENERVA 100 mg/ml AMPOLLAS
- Comprimidos va oral: BENERVA 300 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
CON PELICULA
BIBLIOGRAFA:
UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham,
MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso marzo
2013]. Disponible en: www.uptodate.com
Fichas tcnicas del Centro de Informacin online de Medicamentos de la
AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola
de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso marzo
2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?
metodo=detalleForm
Micromedex Healthcare Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX System. 1974-2012.
Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch.

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L.F.Villa, editor. Medimecum, gua de terapia farmacolgica. 16 edicin. Espaa: Adis; 2011.
Manual of Metabolic Paediatrics 3th edition.
Manual de Neurologa Infantil 1 edicin.
Fecha de elaboracin: diciembre 2012
Fecha de revisin: abril 2013

Sugerencia para citar esta ficha:


Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin
2012. Tiamina. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la
consulta).