Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
crnica
Sindromes linfoproliferativos
Leucemia linftica crnica
(LLC)
Linfomas
Gammapatias monoclonales
malignas
Epidemiologa
Leucemia ms frecuente (1/3 de los
casos)
EEUU (2014)
Casos nuevos: 15.720
Defunciones: 4.600
Adultos mayor de 60 aos
Clnica
Sntomas y signos
Fiebre
Sudoracin
Prdida de peso
Sensacin de cansancio
Debilidad
Esplenomegalia
(55%)
Hepatomegalia (25%)
Linfadenopata (90%)
Clnica
Enfermedades autoinmunes
Anemia hemoltica autoinmune (10-20%)
Purpura trombocitopnica autoinmune
Criterios diagnsticos
International Workshop on CLL
Frotis
Linfocitosis de aspecto maduro
Sombras de Gumprecht
Trombocitopenia (progresin de la enfermedad)
Inmunofenotipo
Marcador LLC
LPL
LCP
LF
LCM
LLP
IgS
IgC
+d
+
+
-
+
-
+
-
+
-
+
+
CD5
CD 19
CD 20
CD 22
CD 23
CD 24
CD 25
FMC 7
+
+d
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
CD 103
CD 11c
HC 2
Citogentica
Alteraciones citogenticas (80%)
Delecin 13q (45-80%)
Prolinfocitosis y
Trisomia 12 (20%)
enfermedad ms
agresiva
Delecin 11q (20%)
MAL PRONSTICO
Delecin 17p
Delecin 14 q
Gen p53: predice
refractariedad
Traslocaciones de 14q
IgVH
Mutaciones en la regin
variable de las cadenas
pesada Buen
pronstico
*CD38
Clasificacin
Sistema de clasificacin de Rai
Estado
Clasificacin
Descripcin
Sobrevida
media (aos)
Bajo riesgo
Linfocitosis
absoluta,
sin
linfadenopata, esplenomegalia,
anemia o trombocitopenia
>10
Riesgo Intermedio
>8
II
Riesgo Intermedio
III
Alto riesgo
IV
Alto riesgo
Clasificacin
Sistema de clasificacin de Binet
Estado
Recuento
sanguneo
Sobrevida
media (aos)
bazo)
A
Hb >10 g/dl y
PLQ >100.000/l
<3
>10
Hb >10 g/dl o
PLQ >100.000/l
>3
Hb <10 g/dl o
PLQ <100.000/l o
ambas
Cualquier nmero
Tratamiento
Fase asintomtica: sin tratamiento
Fase de enfermedad activa:
Quimioterapia: agentes alquilantes
(clorambucilo) o anlogos de purinas
(fludarabina).
Corticoesteroides
Anticuerpos monoclonales: Rituximab
(anti-CD20) o Alemtuzmab (anti-CD25)
Tratamiento
Radioterapia localizada
Esplenectoma
Trasplante de progenitores
hematopoyticos
Bibliografa
Leucemia linfoide crnica. Aspectos clnicos y biolgicos. Dr.
Porfirio Hernndez Ramrez, 1999.
Hematologa. Fisiopatologa y diagnstico. Ivn Palomo G, Jaime
Pereira G, Julia Palma B, 2009.
Gua clnica: Leucemia en personas de 15 aos y ms. Serie guas
clnicas MINSAL 2010.
Manual CTO de Medicina y ciruga, 8 edicin. Hematologa.
http://www.cancer.gov/espanol
http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/429.html