Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
HAIDER HOMEZ R
FELLOW CARDIOPEDIATRIA
2014
FUVL - ICESI
Prueba de esfuerzo en
nios
RIESGOS RELATIVOS
RIESGOS RELATIVOS
PRUEBA DE ESFUERZO
EN NIOS
Equipo de reanimacin
Cicla ergomtrica
Pulso oximetro
Calormetro indirecto
Electrocardigrafo de 12 o
15 derivaciones , capaz de
mostrar simultneamente
por lo menos 3 derivaciones
Espirmetro
Tensimetro
Toma de oxigeno y de
succin
1.
Prueba de esfuerzo en
nios
INCREMENTAL MULTIESTADIOS
Cada 2 a 3 minutos con un pseudo estadio entre cada
estado
Es el tipo de protocolo mas comnmente utilizado ,
busca principalmente la estimacin del vo2 maximo,
que puede ser obtenido fcilmente con equipos
modernos
BRUCE and BALKE en la banda
Prueba de esfuerzo en
nios
PROTOCOLO BALKE:
Este protocolo solo incrementa la pendiente , mientras
la velocidad se mantiene constante 3,5 millas por
horas.
Lo ideal es de 8 a 10 mtos
Tambin hay versiones de Balke modificado, y es
usado en pacientes con enfermedades crnicas.
Y tambin hay modificaciones de protocolo balke ,
corriendo para deportistas
PROTOCOLO DE JAMES
El test requiere que el paciente camine lo mas que sea posible durante 6
minutos, , el paciente puede parar y descansar si es necesario,
Prueba de esfuerzo en
nios
Atropina es necesaria en
cerca de 2/3 de los
pacientes.
El esmolol se utiliza para
revertir los efectos de la
dobutamina , cuando
desarrolla isquemia
La adenosina se utiliza a
140 mcg k mto por 6
minutos,
El ecocardiograma se
realiza mientras dure la
infusin,
PRUEBA DE ESFUERZO
EN NIOS
PRUEBA DE EJERCICIO CARDIOPULMONAR (CPET)
Cx de jatene
Disfuncin miocrdica
Transposicin
congnitamente corregida
Taquiarritmias sintomaticaas
Pop de t de fallot
Sgnficante bloqueo av
Fontan
Ebstein anomales
No tratada coartacion de
aorta o coao , aun con
buenos resultados
Reparacin alteraciones
congnitas de coronarias
SINDROME DE QT LARGO
La prolongacin del QT es la marca de este
sndrome
Cerca de 1/5 a de los pacientes con este
sndrome tendrn QTc normal en reposo.
El QTc es medido a los 3 minutos de
recuperacin y si hay incremento mayor o igual a
30 ms, es considerado significativo .
SINDROME DE BRUGADA
Este sndrome es diagnosticado cuando una
elevacion del segmento ST, tipo 1, es observada en
forma espontaneo o despus de la administracin
intravenosa de bloqueantes de los canales de calcio ,
en al menos una precordial derecha.
En pacientes seleccionado, ( SCN5A mutacion, )
pueden producir elevacin del segmento st durante el
ejercicio
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Frecuentemente algunos paciente reportan el inicio de tsv durante el
ejercicio,
Algunas causas de muerte sbita han sido reportadas como posible
primer evento de esta anormalidad.
En nios con onda delta, la prueba de esfuerzo, puede ayudar en la
evaluacion del periodo refractario de la va accesoria
La perdida abrupta de la preexcitacion durante el ejercicio, sugiere un
periodo antergrado refractario en la va accesoria mas largo que en
en el nodo av y por lo cual es incapaz de una conduccion rpida, (
bajo riesgo de muerte sbita)