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CLÍNICA QUIRÚRGICA I
Docentes Invitados:
Dr. Sergio Bishop
Dr. Haroldo Rojas
Dr. Gabriel Roman
Dr. Jorge Tumino
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4-M-2009 Clínica Quirúrgica I
V. COMPETENCIAS
Con el dictado de esta asignatura se desea que el alumno desarrolle las siguientes com-
petencias:
Confeccionar la historia clínica. Realizar el examen físico y mental completo en
pacientes internados y/o ambulatorios. Formulación de hipótesis diagnósticas. Planteo
de diagnósticos diferenciales. Selecciona, indica e interpreta los métodos diagnósticos.
Indica y/o realiza los tratamientos correspondientes. Brinda educación para la salud y
consejo para el autocuidado. Indicar, si es necesario, la derivación a la especialidad que
corresponda cumpliendo las normas de referencia y contrarreferencia. Respeta y hace
respetar, en todas las circunstancias, las normas de bioseguridad y asepsia. Evaluación
de signos vitales. Tacto rectal y anoscopia. Intubación oro-traqueal. Administración de
soluciones y medicamentos por venoclisis o inyección. Canalización venosa. Cateteris-
mo vesical. Paracentesis abdominal. Toracocentesis y/o aspiración continua en caso de
colecciones pleurales o neumotórax espontáneo. Drenaje de colecciones supuradas su-
perficiales. Curación y sutura de heridas simples. Lavado y vestido para permanecer en
quirófano. Maniobras de primeros auxilios. Soporte vital básico. Atención inmediata del
paciente con trauma. Maniobras hemostáticas iniciales ante hemorragia externa. Busca
información en fuentes confiables. Planifica e indica los estudios complementarios te-
niendo en cuenta la sensibilidad, especificad, valor predictivo positivo y valor predicti-
vo negativo de las pruebas. Analiza el costo/beneficio de las distintas prácticas diagnós-
ticas y terapéuticas. Participa en la presentación y discusión de casos clínicos entre co-
legas. Buscar ante todo mantener la salud del paciente. Respeta las normas bioéticas al
indicar estudios y/o tratamientos, acudiendo al Comité correspondiente en situaciones
dilemáticas. Respetar las normas legales que rifen la práctica profesional. Brinda apoyo
y/o contención al paciente y/o su familia al transmitir todo tipo de información sobre
diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Brinda al paciente y/o familia la información su-
ficiente y adecuada para obtener el consentimiento para realizar procedimientos y/o tra-
tamientos. Establece una comunicación escrita efectiva a través de la historia clínica y
otros registros. Solicita oportunamente las interconsultas con otros profesionales del
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VI. CONTENIDOS
Contenido temático:
Toracotomias:
Diferentes técnicas.
Pared Torácica
Malformaciones cartilaginosas aisladas. Pectus carinatum. Enfermedad de Jeune. Malformacio-
nes osteocondrales aisladas. Síndrome de Poland. Tumores. Síndrome de compresión neurovas-
cular del vértice torácico: Definición, Epidemiología, Patogenia, Diagnóstico, Tratamiento. Va-
loración del paciente durante su internación y planificación de su alta hospitalaria. Controles
post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Tráquea
Lesiones laringotraqueales postintubación y postraqueostomia. Lesiones infecciosas.
Tumores: Definición, Epidemiología, Patogenia, Diagnóstico, Tratamiento. Valoración
del paciente durante su internación y planificación de su alta hospitalaria. Controles post-
operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Pleura
Fisiología y manejo del espacio pleural. Neumotórax espontáneo. Derrame pleural. Em-
piema pleural. Tumores pleurales primitivos: Definición, Epidemiología, Patogenia,
Diagnóstico, Tratamiento. Valoración del paciente durante su internación y planificación de
su alta hospitalaria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Pulmón
Embriología. Malformaciones congénitas: Burbujas subpleurales. Quistes broncogénicos. Vesí-
culas broncoalveolares. Pulmón poliquístico. Secuestro pulmonar. Bronquiectasias. Hamarto-
ma. Fístula arteriovenosa. Absceso pulmonar. Tuberculosis pulmonar. Aspergilosis. Hidatidosis
pulmonar. Carcinoma pulmonar. Tumores broncopulmonares primitivos poco frecuentes. Me-
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Mediastino
Anatomía. Síndrome mediastinico. Mediastinitis aguda. Tumores: Definición, epide-
miología, Patogenia, Diagnóstico, Tratamiento. Valoración del paciente durante su interna-
ción y planificación de su alta hospitalaria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mis-
mo. Rehabilitación.
Práctica Semiológica: Manejo del paciente con trastornos torácicos. Semiología toráci-
ca y general del paciente con patología pulmonar. Manejo de drenajes. Descripción de una tra-
queostomía. Conocer los fundamentos anatómicos, fisiológicos, fisiopatológicos, manejo
clínico quirúrgico, patología quirúrgica, criterios de diagnóstico, criterios de tratamien-
to, criterios de seguimiento, criterios de prevención de la patología torácica. Manejo de
respiradores. Semiología del paciente con patología pleural, mediastínica y pulmonar. Manejo
de drenajes. Descripción de una mediastinoscopía y de una mediastinostomía.
Contenido temático:
Trauma
Fase prehospitalaria e intrahospitalaria. Triage. Revisión primaria: Vía aérea con con-
trol de la columna cervical/Respiración y Ventilación/Circulación con control de hemo-
rragia/Déficit neurológico/Exposición/ Control ambiental. Resucitación – Vía aérea
/Respiración/Ventilación/Oxigenación/Circulación.
Revisión secundaria. Trauma torácico. Trauma abdominal. Trauma craneoencefálico.
Trauma de la columna vertebral y medula espinal. Valoración del paciente durante su in-
ternación y planificación de su alta hospitalaria. Controles post-operatorios. Seguimiento del
mismo. Rehabilitación.
Quemaduras
Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones.
Valoración del paciente durante su internación y planificación de su alta hospitalaria. Contro-
les post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Infecciones quirúrgicas
Definición, clasificación, diagnóstico, tratamientos y complicaciones. Valoración del pa-
ciente durante su internación y planificación de su alta hospitalaria. Controles post-
operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
UNIDAD IV: Diafragma, Esófago. Apéndice Cecal. Abdomen agudo. Oclusión intesti-
nal.
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Diafragma
Embriología, Hernias congénitas, Hernias traumáticas. Definición, clasificación, diagnóstico,
tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Eventración diafragmática: Definición, clasi-
ficación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones: Hernia de Hiato: Defi-
nición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones, Tumores y
quistes del diafragma: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico,
complicaciones. Valoración del paciente durante su internación y planificación de su alta hos-
pitalaria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Esófago
Generalidades: Anatomía: breve descripción. Fisiología: breve descripción. Tras-
tornos motores, Enfermedad por reflujo gastroesofágico: Definición, clasificación, dia-
gnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Divertículos esofágicos,
Tumor benignos, Quistes y duplicaciones, Varices: Definición, clasificación, diagnósti-
co, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Cáncer esófago: Definición, clasi-
ficación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Perforación
esofágica, Lesiones cáustica: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico
y quirúrgico, complicaciones. Valoración del paciente durante su internación y planificación
de su alta hospitalaria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Abdomen Agudo
Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, compli-
caciones. Valoración del paciente durante su internación y planificación de su alta hospitala-
ria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Oclusión intestinal
Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, compli-
caciones. Valoración del paciente durante su internación y planificación de su alta hospitala-
ria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Contenido temático:
Estómago y Duodeno
Generalidades: Anatomía: breve descripción. Fisiología: breve descripción.
Bacteriología. Estudios funcionales. Ulceras gástricas y duodenales: Definición, clasifi-
cación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Hemorragia di-
gestiva alta, Lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal: Definición, clasificación,
diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Tumores de estomago.
Cáncer estomago: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgi-
co, complicaciones. Valoración del paciente durante su internación y planificación de su alta
hospitalaria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
Yeyuno e íleon
Generalidades: Anatomía: breve descripción. Fisiología: breve descripción. Intestino
Delgado: Divertículos y duplicaciones. Enfermedad de Crohn. Tuberculosis intestinal.
Enteritis actinica. Tumores del intestino delgado. Obstrucción intestinal. Insuficiencia
vascular mesentérica. Fístulas enterocutánea. Síndrome intestino corto: Definición, cla-
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Contenido temático:
Hígado
Generalidades: Anatomía: breve descripción. Fisiología: breve descripción. Cirrosis y
sus complicaciones. Falla hepática fulminante. Hipertensión portal. Hipertensión portal no ci-
rrótica: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicacio-
nes. Absceso piogeno. Hidatidosis. Quiste no parasitarios de hígado. Tumores benignos del
hígado: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicacio-
nes. Tumores primarios malignos. Metástasis hepática: Definición, clasificación, diagnóstico,
tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Valoración del paciente durante su interna-
ción y planificación de su alta hospitalaria. Controles post-operatorios. Seguimiento del mis-
mo. Rehabilitación.
Vías Biliares
Generalidades: Embriología, Anatomía y Fisiología. Discinesia biliar, Síndrome posco-
lecistectomia y Colestasis: Definición, diagnóstico y tratamiento. Litiasis vesicular, Colecistitis
aguda y Crónica: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, com-
plicaciones. Litiasis coledociana, Colangitis: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento
médico y quirúrgico, complicaciones. Litiasis intrahepática: definición, clasificación, diagnós-
tico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Tratamiento endoscópico de la patología
de la vía biliar principal. Tratamiento percutáneo de la patología de la vía biliar principal. Pa-
rasitosis de la vía biliar, Fístula biliares, Íleo biliar: Definición, clasificación, diagnóstico, tra-
tamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Dilataciones congénitas, Estenosis benignas de
las vías biliares: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, com-
plicaciones. Tumores benignos y malignos de vesícula y de vía biliar: Definición, clasifica-
ción, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Valoración del paciente
durante su internación y planificación de su alta hospitalaria. Controles post-operatorios. Se-
guimiento del mismo. Rehabilitación.
Contenido temático:
Páncreas
Generalidades: Anatomía: breve descripción. Embriología: breve descripción.
Fisiología: breve descripción. Anomalías congénitas: Definición, clasificación, diagnós-
tico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Pancreatitis aguda. Pancreatitis
crónica: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, com-
plicaciones. Seudoquistes y quistes verdaderos: Definición, clasificación, diagnóstico,
tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones. Tumores pancreáticos. Tumores quis-
titos. Fístulas pancreáticas externas: Definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento
médico y quirúrgico, complicaciones. Valoración del paciente durante su internación y pla-
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Bazo
Generalidades: Embriología, Anatomía, Histología y Fisiología. Hiperesplenismo: De-
finición, Epidemiología, Patogenia, Diagnóstico, Tratamiento. Indicaciones quirúrgicas
de la esplenectomía: Enfermedades hematológicas: Definición, Epidemiología, Patoge-
nia, Diagnóstico, Tratamiento. Patología propia del bazo: Absceso esplénico. Tumores.
Ptosis esplénica o bazo aberrante. Aneurisma de la arteria esplénica. Rotura esplénica:
Definición, Epidemiología, Patogenia, Diagnóstico, Tratamiento, Complicaciones. Valo-
ración del paciente durante su internación y planificación de su alta hospitalaria. Controles
post-operatorios. Seguimiento del mismo. Rehabilitación.
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IX. EVALUACIÓN
X : Bibliografía :
Libros
Revistas
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