BAB I

PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Demensia adalah suatu kondisi klinis yang perlu di diagnosis dan di telusuri
penyebabnya.

Tampilan klinis demensia pada umunya sama. Terdapat 60 %

Demensia irreversibel (tidak dapat pulih pada kondisi semula), 25% dapat di kontrol,
dan 15% reversibel (dapat pulih kembali).(UI)
Prevalensi demensia pada populasi lanjut usia (> 65 tahun) berkisar 3-30%, di
Indonesia diperkirakan ada 1.000.000 orang dengan demensia dan terdapat 20 juta
orang demensia dengan lanjut usia. (UI)

1.2 Tujuan Penulisan

Penulisan Meet the Expert (MTE) ini bertujuan untuk memahami serta
menambah pengetahuan tentang Demensia

1.3 Batasan Masalah

Pada Meet The Expert (MTE) ini akan dibahas tentang definisi, etiologi, jenisjenis demensia, pemeriksaan,tatalaksana, dan prognosis.
1.4 Metode Penulisan
Penulisan MTE ini menggunakan berbagai sumber kepustakaan

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2. I. Definisi
Demensia merupakan sindrom neurodegeneratif, biasanya bersifat kronik atau
progresif serta terdapat gangguan fungsi luhur (fungsi kortikal yang multipel),
termasuk daya ingat, daya pikir, daya orientasi, daya pemahaman, berhitung,
kemampuan belajar, berbahasa, dan daya kemampuan menilai. Kesadaran tidak
berkabut, dan biasanya disertai hendaya fungsi kognitif, ada kalanya diawali oleh
kemerosotan (deterioration) dalam pengendalian emosi,perilaku sosial atau motivasi.
Demensia dapat diartikan sebagai gangguan kognitif dan memori yang dapat
mempengaruhi aktifitas sehari-hari. Penderita demensia seringkali menunjukkan
beberapa gangguan dan perubahan pada tingkah laku harian (behavioral symptom)
yang mengganggu (disruptive) ataupun tidak menganggu (non-disruptive). Demensia
bukanlah sekedar penyakit biasa, melaikan kumpulan gejala yang disebabka beberapa
penyakit atau kondisi tertentu sehingga terjadi perubahan kepribadian dan tingkah
laku (Wiwie, 2010).
2.2. Klasifikasi (Julianto, 2008)
Menurut Umur:

Demensia senilis (>65th)

Demensia prasenilis (<65th)

Menurut perjalanan penyakit:

Reversibel

Ireversibel (Normal pressure hydrocephalus, subdural hematoma, vit B

Defisiensi, Hipotiroidisma, intoxikasi Pb

Menurut kerusakan struktur otak

Tipe Alzheimer

Tipe non-Alzheimer

Demensia vascular

Demensia Jisim Lewy (Lewy Body dementia)

Demensia Lobus frontal-temporal

Demensia terkait dengan SIDA(HIV-AIDS)

Morbus Parkinson

Morbus Huntington

Morbus Pick

Morbus Jakob-Creutzfeldt

Sindrom Gerstmann-Strussler-Scheinker

Prion disease

Palsi Supranuklear progresif

Multiple sklerosis

Neurosifilis

Tipe campuran
Menurut sifat klinis:

Demensia proprius

Pseudo-demensia

2.3 Etiologi
Penyebab demensia yang paling sering pada individu yang berusia diatas 65
tahun adalah (1) penyakit Alzheimer, (2) demensia vaskuler, dan (3) campuran antara
keduanya. Penyebab lain yang mencapai kira-kira 10 persen diantaranya adalah
demensia jisim Lewy (Lewy bodydementia), penyakit Pick, demensia frontotemporal,
hidrosefalus tekanan normal, demensia alkoholik, demensia infeksiosa (misalnya
human immunodeficiency virus (HIV) atau sifilis) dan penyakit Parkinson. Banyak
jenis demensia yang melalui evaluasi dan penatalaksanaan klinis berhubungan dengan
penyebab yang reversibel seperti kelaianan metabolik (misalnya hipotiroidisme),
defisiensi nutrisi (misalnya defisiensi vitamin B12 atau defisiensi asam folat).
Demensia tipe Alzheimer prevalensinya paling besar (50-60%), disusul demensia
vaskular (20-30%) (Julianto,2008).
4

2.4 Tanda dan Gejala

Demensia Stadium Dini
Pada stadium dini umumnya berupa perubahan samar-samar dalam kepribadian,
keterampilan sosial, berkurangnya minat dan ambisi, afek yang labil dan dangkal,
agitas, sejumlah keluhan somatik, gejala psikiatrik yang samar, penurunan bertahap
kemampuan intelektual dan ketajaman pikiran. Demensia dini sering mencetuskan
kondisi depresi. Demensia gejala awalnya dapat muncul pertama-tama berupa
gangguan emosi daripada gejala kognitifnya (Wiwie, 2010).
Demensia Stadium lanjut

Penurunan memori (daya ingat)

Yang sering menurun adalah daya ingat segera dan daya ingat peristiwa jangka
pendek kemudian secara bertahap daya ingat recall juga menurun.

Perubahan daya orientasi

Terutama orientasi waktu dan orientasi tempat. Seperti pasien sering tersesat
saat berjalan-jalan di tempat yang baru.

Hendaya Intelektual

Pasien akan memiliki masalah dalam mengerjakan sesuatu yang biasanya

dapat dilakukan dengan mudah, (menyebut lima nama presiden terakhir, 6
kota besar di indonesia) kalkulasi (perkalian, mengurangi 100 dengan tujuh
sebanyak lima kali)

Gangguan daya nilai

Tidak mengantisipasi akibat dari perbuatannya. Pasien bertindak secara
impulsif.

Gejala Psikotik
Halusinasi, ilusi, delusi, preokupasi yang tak tergoyangkan, ide-ide mirip
waham. Diperkirakan sekitar 20% dan 30% penderita demensia memiliki
halusinasi, sekitar 30% dan 40% memiliki waham (Wiwie, 2010).

2.5 Pemeriksaan Fisik

2.6 Tatalaksana

Terapi Suportif
1. Berikan perawatan fisik yang baik, berupa nutrisi yang bagus, kaca mata,
alat bantu dengar
2. Pertahankan pasien berada dalam lingkungan yang sudah dikenalnya
dengan baik
3. Pertahankan keterlibatan pasien melalui kontak personal, orientasi yang
sering. Aktivitas harian di buat terstruktur dan terencana
4. Bantulah pasien dan mempertahankan rasa percaya diri pasien
5. Hindari suasana yang remang-remang terpencil, juga hindari stimulasi
yang berlebihan (Wiwie, 2010).

Terapi simtomatik
6

1. Anxietas akut, kegelisahan, agresi, agitasi : Haloperidol 0,5 mg per oral

3x1; risperidon 1 mg peroral sehari. Hentikan setelah 4-6 minggu.
2. Ansietas non psikotik, agitasi : diazepam 2 mg peroral dua kali sehari,
venlafaxin XR. Hentikan 4-6 minggu.
3. Agitasi kronik : SSRI (misal : fluoxetine 10-20 mg/hari) dan atau buspiron
(15 mg dua kali sehari); juga pertimbangkan Beta Bloker dosis rendah.
4. Depresi : pertimbangkan SSRI dan anti depresan baru lainnya dahulu;
dengan Trisiklik mulai perlahan-lahan dan tingkatkan sampai ada efek
(Wiwie, 2010).
2.7 Prognosis
Prognosis demensia bervariasi tergantung pada penyakit atau kondisi medik yang
mendasarinya. Bilamana penyebabnya dapat disembuhkan maka prognosis demnsia
baik dan begitu juga sebaliknya. Beberapa jenis demensia yang mungkin dapat
membaik adalah demensia yang disebabkan oleh infeksi, defisiensi vitamin,
hidrosefalus tekanan normal, gangguan vaskularisasi dan ganguan metabolik (Wiwie,
2010).

BAB III
PENUTUP
Demensia adalah sindroma disebabkan oleh gangguan di otak, umumnya
berlangsung kronis atau progresif, ditandai oleh beragam gangguan fungsi luhur,
termasuk memori, orientasi, pemahaman, kalkulasi dan kapasitas belajar, bahasa dan
pertimbangan. Kesadaran tidak berkabut. Gangguan fungsi kognitif biasanya disertai
oleh deteriorasi kontrol emosi, perilaku sosial atau motivasi. Sindrom ini terjadi pada
penyakit Alzheimer, penyakit serebrovaskuler, dan kondisi lain yang mempengaruhi
otak secara primer atau sekunder. Syarat utama untuk penegakan diagnosis ialah bukti
adanya penurunan kemampuan, baik dalam daya ingat maupun daya pikir seseorang
sehingga mengganggu kegiatan sehari-hari. Hendaya daya ingat secara khas
mempengaruhi proses registrasi, penyimpanan dan memperoleh kembali informasi
baru, tetapi ingatan yang biasa dan sudah dipelajari sebelumnya dapat juga hilang,
khususnya dalam stadium akhir. Gejala dan hendaya di atas harus sudah nyata untuk
setidak-tidaknya 6 bulan bila (PDSKJI, 2012).

DAFTAR PUSTAKA

Wiwie, Martina. Nasrun. 2010. Demensia. Buku Ajar Psikiatri. Balai Penerbit FKUI:
Jakarta
Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Jiwa, 2012. Perhimpunan Dokter Spesialis
Kejiwaan Indonesia (PDSKJI)
Julianto,

Riri.

Buidono,

Ari.2008.

Demensia.

Di

akses

melalui

www.

Yahyaakhyar.wordpress.com pada tanggal 25 Februari 2014

Demensia. Di akses melalui www.Alzheimeraustralia.org pada tanggal 25 Februari
2014