[AL JUZGADO DE PAZ LETRADO DE FORMULARIO DE DEMANDA DE ALIMENTOS No nat) ira Caraga | DATOS DEL DEWANDANTE mT Dame Raa Domate Tear IL DATOS DE LA PERSONA PARA QUIEN SE SOLICITA LOS ALIMENTOS Tobe Compas Tae Tinauteen con ea cemandade Tae Comte Tar TRaeaeT oon oa — cemandado Wane Compe Ear Urveulscin con eWay Samandacia be Compare Bia Wineulaaien con ea) demandac Hombre Complete Tae Tao con aay Gemandado Wraisom con aay Gemandado TraTsaaT cor aN) cemendado TL DATOS CEL DEMANDADO. BRITT Danae Real Tabi Compare ae Uredscwa con eWay Gemandago Taabre Camp Tat eae con My demendaso Tone Sample Bie Vireasatn con aay demandarteIl, DATOS DEL REPRESENTANTE (silo hubiere) Torte Comaalo DATE Tonvcits Fieal cal Represertante del demandante PETITORION ents Fie 444 Presupusstos de Exaibidad (oul es el vino alr o almenistay ol demanded? 2. Hijo alimertista (No recanode) Hijo mayor de edec o Made farmane 8 Parents colaeralas hasta el teroer grado bes. 0, Otros respons Darniaie Legal dal Raprasertante del demandante ee a | IV, FUNDAMENTACION FAGTIGA (Hechos que custentan ol paitorie do alimentos) Ait. 93 CSdigo Nifosy Adolescertes At 4748, num. 1 Cédigo Cuil Axi, 4742, num. 2 CBeago Cail At 474 num, 3 G6dgo Gv ine. 3, Cbdigo Nifosy Adolesoontes Bet 83, ine 4, 0Sdigo Nios y Adolescentes Comesibies 2. Habitadion 6 Recrsacién At, 415° Cage CM ac. 4242, 472° Céeigo Chil A 4742, num. 2 C6digo Cuil a NO. MONTO | Oras lespectiqual 443 Novosidad dal glicitante Sélo para los allmentistas que periben Ingresos: baja? 1 algo tro tipe de ingress? Ingraso mens 4) Mis de $1 2000. re 811500 y S/.2000 Entra $1000 y $1100 d) Entre 8/500 $/-1000 ey Entre S41 y $1800 {No euenta con ingresos mensuales Egroeo moneual a) Mis de $/ 2000 nuevos solos ) Enira $/1800 y 8/2000 25/1000 y 8/1500 6) Ere 61500 y $1000 L simaen nee si NO,To de personas @ SUC@rGO: a p2 98 0) Mas de 8 Escectious 44 Sua: in econGmica del demancads iains chietivos st No Tans tratayo? {Rede sigin cto tpo de ingress Espectiq Monto aptoximado da ingresos mensuales z Monto aproximerdo de gastos mensuales S Marcar con wna": “iva en case de famlinces? Nimero de propiedades, an caso oonarsa quelas tenga el demandado 90 oy sede? [areas] ees 21S. tone propededes, coloca Ia daccién de cada una de elas mars ds pateonss 8 a caigo a3 Expactique | [CTP SRIACTON ADISTOHIET TW CAST DE CUE EL DEMANDANTE SEA HUIO ALIRENTISTA sy no] Convivs su made oon el demandad oan Ia Spoca de concepaitn? {Su madre sctuskmente es convviente da domandade? El deman dado es eneado oconvive actusimente con ota persona? VI_VIA PROCEDIMENTAL: PROCESO UNICO VIL MEDIOS PROBATORIOS, Batatartados tos metioe probatctios que sustentan al pettorc; datos de Ios poderes de rapresertacién, em ou caso, y, nmero del ‘scurvante oficial a derided. Loe madios probateios que coraistan cn dosurnertes, ce daboran acompafat sl forato VII FIRITAY HUELLA DEL DEMANDANTE ae ga tal 29