NARCOANALISIS

La entrevista con amobarbital sdico (amital sdico) fue introducida por Bleckwenn en
1930, como una tcnica especfica para el tratamiento de los pacientes psicticos
(Bleckwenn W. 1930). En 1932, Lindemann demostr posibles beneficios de dosis
subnarcticas de la droga, para la entrevista con poblacin no psictica (Lindemann E.
1932). Trminos como narcoanlisis, narcosntesis, narcosugestin,
narcocatarsis, narcoterapia, hablan de tcnicas psicoteraputicas asistidas por
drogas.
El procedimiento deriva de la premisa de que la creacin de un estado alterado
de la conciencia, facilitar el diagnstico y tratamiento de enfermedades mentales.
Con este fin se han usado alcohol, ter, xido nitroso, barbitricos, alucingenos. En
la actualidad los ms empleados son los barbitricos tiopental y amobarbital sdicos.
Policialmente a este procedimiento se le conoce como suero de la verdad. La
informacin obtenida con narcoanlisis no siempre es verdad. La forma como se
realizan las preguntas debe ser neutra, es decir, no deben sugerirse respuestas.
El tratamiento generalmente es agradable; el paciente desde el inicio siente alivio;
esta sensacin de bienestar puede prolongarse por horas, lo que puede considerarse
una accin farmacolgica propia.
La entrevista con amobarbital es una tcnica valiosa para pacientes especficos, es
una evaluacin psiquitrica rpida y con orientacin teraputica. Como diagnstico, su
principal utilidad se dirige a la entrevista de pacientes mutistas estuporosos, el efecto
desinhibitorio del amital sdico favorece que el mutista responda, facilita que el
estuporoso alcance un estado cercano a la vigilia. Luego de la administracin de
amobarbital endovenoso, se han encontrado resultados dramticos, con mejora de
los sntomas catatnicos, lo que da valor diagnstico; el paciente regresa a sus
condiciones originales cuando cesa el efecto del barbitrico. En el estupor histrico la
entrevista con amobarbital tiene efectos diagnsticos y teraputicos. El paciente
depresivo al que se le administra amobarbital, parece estimularse, habla ms y su
tonalidad humoral tiende a normalizarse. El paciente esquizofrnico ser menos
reservado y posiblemente exprese sntomas nuevos. El paciente orgnico se torna
muy confuso y sus facultades cognitivas se deterioran. Sergant y Slater encontraron
que la entrevista con amobarbital fue el modo ms rpido y conveniente para obtener
explicacin del trauma, y la mejora de los sntomas en los trastornos de stress
postraumtico (Sergent W. and Slater E. 1940).
Se ha propuesto la entrevista con amobarbital para la recuperacin de la memoria
en amnesia psicgena y en estado de fuga, tambin en la recuperacin funcional de
los trastornos conversivos.
Se ha usado la narcoterapia para el examen inicial de pacientes con enfermedad
mental incapacitante, que sern posteriormente sometidos a terapia de conducta sin
drogas para aliviar los sntomas, y que previamente no se haba podido establecer la
relacin existente entre la historia vital de los pacientes y su psicopatologa, con sus
subsecuentes sntomas fsicos (Feldman J. and Meyding G. 1982).
CONTRAINDICACIONES MDICAS:
Presencia de infeccin respiratoria superior o inflamacin que pudiera ocasionar
interrupcin de la ventilacin. Evidencia de dao heptico o renal. Hipotensin.
Deterioro del funcionamiento cardaco. Historia de porfiria. Adiccin barbitrica.

Rechazo activo del procedimiento por parte del paciente.

Se recomienda tener a la mano un equipo de resucitacin cardiopulmonar.
Previamente el paciente y la familia deben haber sido informados de lo que ser
realizado y de sus propsitos; se deben responder preguntas destinadas a aclarar las
dudas y las malas interpretaciones. Se debe obtener consentimiento escrito del
paciente o de su familia.
Son raros los efectos adversos del amobarbital, sin embargo, el riesgo de espasmo
larngeo ha sido reportado en dosis subanestsicas. Excitacin paradjica es muy rara
y puede motivar el cese del procedimiento. La dosis mxima de amobarbital requerida
para una entrevista til es un gramo y no debe ser excedida.

TCNICA:
1) El paciente debe estar acostado.
2) Se debe explicar de nuevo al paciente que la medicacin lo relajar y le permitir
conversar.
3) Se debe colocar venoclisis.
4) Se debe administrar solucin de amobarbital sdico al 5% (0,5 gr. de amital en 10
ml. de agua estril), no ms de 1 ml/min. (50 mg /min.) para prevenir el sueo o una
depresin respiratoria rpida.
5) Entrevista:
a) Con un paciente que habla, se debe iniciar con tpicos neutrales, para despus
aproximarse gradualmente a las reas traumticas de culpa o de posible depresin.
b) Con un paciente mutista, mediante tcnicas sugestivas se sentir dispuesto a
hablar; puede ser til iniciar con hechos conocidos acerca de la vida del paciente.
6) Se continuar la infusin hasta que aparezca nistagmo lateral rpido y sostenido o
sea observada somnolencia; dificultad del habla tambin puede ser observada en este
momento. La sedacin generalmente es alcanzada entre 150 mg (3 ml) y 350 mg (7
ml); en el anciano o en el paciente orgnico la sedacin se puede alcanzar con 75 mg
(1,5 ml). La insinuacin a hablar en este momento tendr su efecto mayor.
7) Debe mantenerse el nivel de narcosis con administracin de amital de 0,5 a 1 ml
cada 5 min.
8) Se conducir la entrevista como cualquier entrevista psiquitrica, pero con
algunas advertencias:
1.

2.

La aproximacin al material traumtico debe ser gradual, se debe trabajar

con l, haciendo al paciente repetir en busca de detalles y expresin de
sentimientos; deben registrarse las reacciones del paciente.
En el paciente mutista o inhibido verbalmente, no presionar sobre reas que
normalmente son inhibidas; prevenir la aparicin de sentimientos de pnico

durante la entrevista.
9) Terminar la entrevista cuando el material importante se ha producido, con
frecuencia a los 30 min en el paciente mutista, o cuando las metas teraputicas han
sido alcanzadas, algunas veces una hora. El paciente se mantendr acostado al
menos por 15 minutos hasta que camine acompaado (Perry Ch. and Jacobs D.
1982).

BIBLIOGRAFIA
BLECKWENN W. Narcosis as Therapy in Neuropsychiatric Conditions. JAMA. 95:
1168-1176. 1930.
DYSKEN M. et al. Clinical Uselfulness of Sodium Amobarbital Interviewing. Archives
General Psychiatry. 36: 789-794. 1979.
FELDMAN J. and MEYDING F. Use of The Amobarbital In-terview to Determine
Appropiate Behavior Therapy. American Journal of Psychiatry. 139: 5: 676-677. May
1982.
LINDEMANN E. Psychological Changes in Normal and Abnormal Individuals Under
the Influence of Sodium Amytal. American Journal of Psychiatry. 88: 1083-1091.
1932.0
PERRY CH. and JACOBS D. Overview: Clinical Applications of the Amytal Interview
in Psychiatry Emergency Settings. American Journal of Psychiatry. 139: 5: 552-559.
May 1982.
SERGENT W. and SLATER E. Acute War Neuroses. Lancet 2: 1-2. 1940.