Vous êtes sur la page 1sur 8

Anatomie Physiologie

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

Physiologie pulmonaire
La ventilation / La respiration
Plan
I.
A.
B.
C.
D.
E.
II.

La ventilation
La mcanique ventilatoire
Les volumes pulmonaires
Les dbits ventilatoires
Rgulation
Ventilation en immersion :

La respiration
A. Les changes gazeux
B. Mode de transport des gaz
C. Echanges gazeux en plonge
D. Cas du monoxyde de carbone (CO)

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 1

Anatomie Physiologie

I.

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

LA VENTILATION

A. La mcanique ventilatoire

Les changements de volume de la cage thoracique permettent la circulation et le


renouvellement de lair lintrieur des poumons.
1. Inspiration
Linspiration est due laugmentation du volume de la cage thoracique, ce qui
entrane une dpression et un appel dair dans les poumons.
Des muscles vont intervenir dans cette phase inspiratoire :
o Le muscle inspiratoire principal est le diaphragme, muscle plat sparant le
thorax de labdomen.
Il assure lui seul la mobilisation des trois quarts environ de lair
inspir lors dune respiration de repos.
Sa contraction permet un largissement du thorax dans ses 3
dimensions et favorise la ventilation de la partie basse des poumons.
o Les autres muscles inspiratoires sont : les intercostaux, le petit dentel, les
scalnes.
Ils permettent plutt une ventilation thoracique haute, moins efficace.
o Pour une inspiration force entrent en jeu les muscles inspiratoires
accessoires: pectoral, trapze et sterno clido mastodiens (muscles du cou).
Linspiration est une phase active
2. Expiration
A linverse, l'expiration normale est lie au simple relchement des muscles
inspiratoires.
Llasticit de la cage thoracique et des poumons ramne lensemble sa position
initiale.
Lexpiration est une phase passive pour un individu au repos.
Elle devient active pour la respiration leffort et l'expiration force o les
abdominaux se contractent et jouent un rle actif.
Cest galement le cas pour une respiration normale en plonge, pour vaincre les
rsistances lexpiration.

B. Les volumes pulmonaires

1. Le volume courant (VC)


Au cours de la respiration calme, chez un sujet au repos, un volume d'air d'environ
0,5 litres est inspir et expir chaque mouvement : c'est le volume courant

2. Le volume de rserve inspiratoire (VRI)


Aprs une inspiration calme, c'est le volume de l'air inspir en supplment grce une
inspiration force.

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 2

Anatomie Physiologie

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

Il est de 2,5 litres en moyenne, mais est videmment trs variable suivant l'ge, la
taille, le sexe, l'tat physiologique de l'individu.
L'inspiration force est notamment pratique par le plongeur en libre (sans bouteille)
qui s'apprte plonger en apne (apne veut dire arrt respiratoire) et qui a besoin
d'emmagasiner dans ses poumons une grande quantit d'air.
3. Le volume de rserve expiratoire (VRE)
C'est le volume d'air supplmentaire expir aprs une expiration calme, grce une
expiration force.
Il est d'environ 1, 5 litres, et variable selon les individus pour les mmes raisons.
L'expiration force est notamment pratique par un sportif avant ou aprs un effort
physique important.
Elle est conseille ds que l'on sent les premiers symptmes d'un essoufflement
pendant une plonge.
En effet, elle permet llimination rapide du gaz carbonique.
4. Le volume d'air rsiduel (VR)
Aprs l'expiration force, il reste encore dans les poumons une certaine quantit de gaz
que l'on ne peut expirer : c'est le volume rsiduel.
Il est d'environ 1 litre, lui aussi variable selon les individus.
5. La capacit vitale (CV)
C'est la somme des volumes de gaz expir aprs une expiration force qui a t
prcde d'une inspiration force, soit :
Volume courant 0,5 litres
+ Volume de rserve inspiratoire 2,5 litres
+ Volume de rserve expiratoire 1,5 litres
Capacit vitale 4,5 litres
Cette capacit vitale est, elle aussi, variable suivant les personnes.
Pour le plongeur, elle reprsente lamplitude maximale dont il dispose pour utiliser le
poumon ballast.
6. La capacit totale (CT)
C'est la somme du volume de la capacit vitale et du volume rsiduel
Capacit vitale 4,5 litres
+ Volume rsiduel 1 litre
Capacit totale 5,5 litres en moyenne
7. Lespace mort anatomique
Lespace mort anatomique reprsente le volume dair qui ne participe pas aux
changes gazeux, car situ en dehors des alvoles (nez, bouche, pharynx, trache)
Il reprsente environ 150 ml chez ladulte.
Cela signifie que, lors dune inspiration de 500 ml, seulement

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 3

Anatomie Physiologie

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

350 ml participent aux changes alvolaires.


Le rle de lespace mort est cependant fondamental : par effet tampon , il permet la
dilution de lair extrieur.
La consquence essentielle est un taux constant des diffrents gaz au niveau des
alvoles.
Les changes se feront donc en continu.
Cependant la respiration en surface grce au tuba augmente lespace mort, le tuba
devra tre ni trop long, ni trop large.

C. Les dbits ventilatoires

La frquence respiratoire est d'environ 15 20 cycles/ mn et varie en fonction de


l'ge, la taille et l'effort.
Au repos, le dbit est de 7 10 l/mn. En plonge, on considre plutt des chiffres de
lordre de 15 20 l/mn
A leffort, par laugmentation de la cadence et de lamplitude des mouvements
ventilatoires, ces dbits peuvent atteindre 100 120 l/mn chez des sujets non entrans
et jusqu 250 l/mn chez certains athltes lors defforts intenses.

D. Rgulation

La rgulation de cette fonction essentielle est dorigine nerveuse, sous la dpendance


du centre respiratoire situ dans le bulbe rachidien.
1. Automatisme du centre respiratoire :
Les mouvements alterns de la respiration sont dus lactivit priodique et rythme
du centre respiratoire.
On parle dauto rythmicit (12 15 par minute au repos chez ladulte) assurant le dbit
minimum ncessaire au maintien des fonctions vitales au repos, en mobilisant
simplement le volume courant.
2. Adaptation automatique
Les diffrentes conditions ambiantes (effort, lutte contre le froid, fivre, dficit en O2
ou excs de CO2, etc.) imposent une adaptation de lapprovisionnement en O2 et du
rejet de CO2.
Des capteurs, situs directement dans le centre respiratoire ou rpartis dans
lorganisme des transmettent au centre respiratoire les informations relatives aux
grandeurs vitales :
Temprature corporelle (thermorcepteurs cutans)
Pression artrielle (barorcepteurs)
Pp O2 / Pp CO2 / pH sanguin (chmorcepteurs)
Taux des hormones (adrnaline, etc.)
Ces mesures, compares des valeurs de rfrence, vont entraner une raction
dadaptation de la ventilation en agissant dabord sur le rythme du cycle respiratoire
puis, ensuite, sur son amplitude.

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 4

Anatomie Physiologie

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

Le principal indicateur est laugmentation de la PpCO2, son augmentation, mme


minime, commande une hyperventilation.
La transmission des informations (vers ou en provenance du bulbe rachidien) est
assure, par libration dhormones, par les systmes nerveux sympathique
(acclrateur ventilatoire, hormone mdiatrice : adrnaline) et parasympathique
(ralentisseur ventilatoire, hormone mdiatrice : actylcholine).
3. Commande volontaire
Il est possible de modifier volontairement notre ventilation.
Cette action peut porter sur lamplitude (exemple : linspiration ou lexpiration force)
ou sur le rythme (exemple : arrt complet du cycle rflexe => apne).
Ce niveau de commande a bien videmment des limites, le centre respiratoire
reprenant plus ou moins rapidement le dessus.

E. Ventilation en immersion :
Limmersion en scaphandre modifie sensiblement notre ventilation.
Limmersion entrane un afflux sanguin vers le thorax.
Cela a pour effet de diminuer les volumes alvolaires et de diminuer llasticit des
poumons.
Le travail des muscles de la ventilation est augment.
Ce phnomne est accentu par le port dune combinaison qui comprime plus ou
moins la poitrine.
Une rsistance expiratoire accrue du fait du dtendeur.
La mise en bouche dun dtendeur oblige une expiration active.
Tous ces phnomnes augmentent les risques de fatigue leffort.
Une diminution du dbit maximal due laugmentation de la masse volumique
(viscosit) de lair qui limite son coulement.
Ce dbit est rduit de manire significative ds 30 40 mtres, pour atteindre 70% de
sa valeur de surface une profondeur de 60 mtres.
Ainsi, en plonge, les dbits ventilatoires maximaux de sujets sains sont comparables
ceux de sujets insuffisants respiratoires en surface.
Nous pouvons en dduire que tous ces facteurs concourent favoriser
lessoufflement, du fait dune ventilation alvolaire insuffisante et dune fatigue
accrue des muscles ventilatoires.

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 5

Anatomie Physiologie

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

Les volumes pulmonaires

II. LA RESPIRATION
A. Les changes gazeux

Les changes gazeux se droulent en deux tapes :


o une phase alvolaire et une phase tissulaire
o le sang jouant le rle de transporteur de lune lautre.
Les changes gazeux se font par diffusion au travers de membranes cellulaires,
uniquement sous linfluence de diffrences de pression ou de concentration de part et
dautre de cette membrane: les gaz vont des pressions les plus fortes vers les pressions
les plus basses pour rtablir lquilibre.
1. Echange gazeux : phase alvolaire
Loxygne, en plus forte concentration dans les alvoles, passe dans les capillaires
afin doxygner le sang.
Dans le mme temps le gaz carbonique du sang passe dans les alvoles pour tre
vacu lors de lexpiration.
Au niveau alvolaire, la diffusion du CO2 est beaucoup plus rapide que celle de lO2.
2. Echanges gazeux : phase cellulaire
Au fur et mesure de son parcours dans notre corps, le sang libre les molcules
dO2.
Elles se fixent alors sur les cellules qui, en contrepartie, rejettent du CO2.

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 6

Anatomie Physiologie

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

B. Mode de transport des gaz

1. Mode de transport de loxygne


Loxygne est transport dans le sang sous deux formes :
Forme dissoute :
Dans les conditions normales, la quantit dO2 dissout dans le plasma est trs
minime.
Mais cest lintermdiaire obligatoire entre les globules rouges dune part, lair
alvolaire ou les cellules priphriques dautre part.
Forme combine :
LO2 se combine lhmoglobine contenue dans les globules rouges, pour
former loxyhmoglobine.
Cette raction est rversible.
En surface, 98% de loxygne utilise ce mode de transport.
En immersion, la pression partielle doxygne augmente et lhmoglobine tant
sature, on trouve une quantit plus importante doxygne dissous.

2. Mode de transport du gaz carbonique


Le CO2 produit par les cellules est transport aux poumons pour tre expuls.
Il emprunte galement deux formes diffrentes :

Forme dissoute dans le plasma :


En faible quantit (5%), Cest cependant lintermdiaire obligatoire entre les
formes combines et le CO2 produit par les cellules ou vacu vers lalvole.
Formes combines :
La plus grande partie (87%) est transporte sous forme de bicarbonate par le
plasma, le reste (8%) est combin dans le globule rouge lhmoglobine en
carbhmoglobine instable.

C. Echanges gazeux en plonge

En plonge, les changes gazeux concernent galement lazote.


Ces changes sont inexistants en surface, les Pp N2 sont identiques dans lalvole, le
sang et les cellules (0.81 b).
Pendant la descente et durant le sjour en plonge, la Pp N2 augmente dans lalvole.
Lazote passe linspiration des alvoles dans les capillaires puis saccumule
progressivement dans les cellules des diffrents organes.
A la remonte, la Pp N2 diminue dans lalvole.
Lazote doit suivre le cheminement inverse pour tre limin par lexpiration.
Mode de transport de lazote : Lazote est dissous en totalit dans le plasma.

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 7

Anatomie Physiologie

- Appareil Respiratoire

physiologie pulmonaire

D. Cas du monoxyde de carbone (CO)

Le monoxyde de carbone est un gaz extrmement nocif, mme en faibles proportions.


Il se combine de manire stable et indissociable avec lhmoglobine, en prenant la
place de loxygne ce qui conduit rapidement lasphyxie.
Ce gaz rsulte dune combustion imparfaite.
Par exemple il est produit par nos vhicules et se retrouve dans les gaz
dchappement.
Cela doit inciter la plus grande vigilance quant la localisation des prises dair de
compresseurs et la ventilation des locaux

Les changes gazeux

Physiologie pulmonaire La ventilation / La respiration

DR HADJIDJ ORL

Page 8