PROPOSAL

NAMA KEGIATAN
TANGGAL PELAKSANAAN
{semua ukuran tulisan 15 pt (TIMES NEW ROMAN), margin=top,left :3; right,bottom :2}

UNIT KEGIATAN MAHASIWA...............

POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
TAHUN

LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL KEGIATAN
NAMA KEGIATAN
TANGAL PELAKSANAAN
Ketua Pelaksana

Sekretaris Pelaksana

Nnnn................................

Nnnn................................

NIM 06093XXXXXXX

NIM 0609XXXXXX

Mengetahui,

Presiden Mahasiswa

Ketua Umum
UKM ........

Paraf
Mensesne
t

M. Fahziansyah
NIM 061140111477

Paraf
Sekum

Nnnn.............................
NIM

Menyetujui,
Paraf Koord.
Kemahasiswa
an

Pembantu Direktur III

Politeknik Negeri Sriwijaya

Ir. Irawan Rusnadi, M.T.

Paraf
Koordinator
Bidang
Terkait

NIP 196702021994031004

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
NAMA KEGIATAN
TANGGAL PELAKSANAAN
{semua ukuran tulisan 15 pt (TIMES NEW ROMAN), margin=top,left :3; right,bottom :2}

UNIT KEGIATAN MAHASISWA ....

POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
TAHUN

LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN
NAMA KEGIATAN
TANGAL PELAKSANAAN
Ketua Pelaksana

Sekretaris Pelaksana

Nnnn................................

Nnnn................................

NIM 06093XXXXXXX

NIM 0609XXXXXX

Mengetahui,

Presiden Mahasiswa

Ketua Umum
UKM ........

Paraf
Mensesne
t

M. Fahziansyah
NIM 061140111477

Paraf
Sekum

Nnnn.............................
NIM

Menyetujui,
Paraf Koord.
Kemahasiswa
an

Pembantu Direktur III

Politeknik Negeri Sriwijaya

Ir. Irawan Rusnadi, M.T.

Paraf
Koordinator
Bidang
Terkait

NIP 196702021994031004