KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 1
BED 1
RM :
TTL :
DPJP :

BED 2
Derhan
01-07-1957 (57 thn)
689249
MRS : 08/12/2014
DPJP : RL

S: Keluhan tidak ada

O: Sedang, sadar.
Abdomen : Supel, Luka
kering, peristaltik kesan normal
A: POH 10 explorasi ec Batu
CBD + Biliodigestif ec ileus
Obstruktif
P : Aff kateter

Cefadroxil 500mg/12j/oral
Ranitidin 150mg/8j/oral
Asam mefenamat 500mg/8j/oral

LAB 22/12/2014
WBC : 5.9
RBC: 2.75
HB: 8.7
HCT: 25
PLT: 144
Bil Total : 3.12
Bil direct : 2.34
GDS: 137
Albumin : 2.5
Ur/Cr : 80/0.60
GOT/GPT : 37/27
Na/K/Cl : 143/35.0/105

USG Abdomen (26/11/

- Kolestatik Int
Ekstrahepatik
batu CBD dan
- Hepatomegaly

BED 4
Asrul
RM :
669472
TTL :
07/09/1991 (23 thn)
MRS : 19/12/2014
DPJP: SM

S:
Nyeri luka operasi
O:
Sedang, sadar
Abdomen :
Supel, luka kering, peristaltik
kesan normal
A :POH 3 tutup kolostomy
- Post Trauma palisade
- Fraktur ramus superior os pubis
bilateral
- Simphisiolisis
- End Colostomi pro tutup
colostomi

Instruksi post op

Puasa

Awasi tanda vital

Amiofluid:RL:D5% = 1:1:1 =
28 TPM

Ceftriakson 1 gr /12j/ iv

Ketorolac 30mh/8j/iv

Ranitidin 50mg/8j/iv

Slinger pagi dan sore

LAB 11/12/2014
WBC : 7.5
RBC: 5.33
HB: 14.5
HCT: 43.4
PLT: 241
GDS: 95
Albumin : 4.8
Ur/Cr : 14/0.73
GOT/GPT : 26/39
Na/K/Cl : 146/4.1/107
Ct/Bt : 8.00/2.30
HBs Ag : Non Reactive
Anti Hcv: Non Reactive

Foto Thorax (12/12/2014

Kesan :
Tidak tampak kelainan pa
ini.

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 2

BED 1

BED 2
Naidah
RM :
665537
TTL :
31-12-1971
MRS : 13/12/2014
DPJP : WS

S:
Keluhan tidak ada
O:
KU : sedang, sadar
A:
Adenocarcinoma recti

Asam mefenamat 500mg/8j/oral

(bila nyeri)
Ranitidin 150mg/8j/iv

Hasil Lab (16/12/2014)

WBC : 8.3
RBC : 4.78
HB : 12.3
HCT : 37.3
PLT : 392
GDS: 151
Ur/Cr : 15/0.60
GOT/GPT : 22/13
Na/K/Cl : 143/4.0/107
Ct/Bt : 6.00/2.00
Albumin : 3.2
CEA :>200

CT Scan Abd (14/12/2014

Kesan:

Massa Rectosigmoid

Tu Metastasis hepar
Hasil PA tgl 19/12/2014
Adenocarcinoma recti

BED 3
Era
RM :
692993
TTL :
04-05-1966
MRS: 15/12/2014
DPJP :RL

S : Keluhan tidak ada

O : Keadaan umum sakit sedang,
sadar
A : Adenocarcinoma recti

Ranitidin 2x150 mg
Asam Mefenamat 3x500
mg/oral
(bila perlu)

Hasil Lab (19/12/2014)

WBC : 5.8
RBC : 4.77
HB : 11.4
HCT : 34.8
PLT : 444
Albumin (15/12/2014): 3
CEA : >200

USG Abd(16/12/2014)
Kesan :

Tanda-tanda metastas
lobus hepar

Loop-loop usus kesan

massa sulit dievaluasi

Foto Thorax (15/12/2014

Kesan : Cardiomegaly
Hasil PA:
Adenocarcinoma recti

BED 4
Fransisca timang
RM :

S : Keluhan tidak ada

O:
Keadaan umum sakit sedang,

IVFD RL 28 TPM
Ceftriakson 1gr/12j/Iv

Hasil Lab (17/12/2014)

WBC : 6.4
RBC : 4.30

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
693276
TTL :
02-08-1948
MRS: 21/12/2014
DPJP : RL

sadar
Abdomen:
Supel, peristaltik kesan normal
A : Cholelitiasis
P: POH 3Laparaskopi
cholesistektomi

Metronidazole 0,5
mg/8j/iv
Ranitidin 50mg/8j/iv
Ketorolac 30mg/8j/iv
Captopril 1 x 25 mg

HB : 13.4
HCT : 40.4
PLT : 212
GDS: 98
Ur/Cr : 22/0.81
GOT/GPT : 22/15
Na/K/Cl : 140/4.8/105
Ct/Bt : 8.00/2.00
Albumin :4.3
Alkali Fosfatase : 73
HbsAg : Non Reactive
Anti HCV : Non Reactive

CT Scan Abd (03/11/14)

Kesan : Cholelithiasis-ch
kronis

Foto thorax PA(17/12/201

Kesan:
TB paru duplek lama akti
Cardiomegaly dengan dil
Elevasi diafragma kanan
hepatic??
USG Abd (17/12/14)
Kesan : Choleliths.
LONTARA 2 DIGESTIVE KAMAR 3

Bed 1
TITING
693720
25-12-1959 (55 th)
MRS 20-12-14
DR. dr. Ibrahim
Labeda, \sp.B-KBD

S: nyeri perut
O: KU baik/ gizi kurang

NaCl 0.9% 28tpm

Ranitidine 50mg/8j/iv
Ketorolac 30mg/8j/iv

Foto thorax PA(20-1201

Kesan:
- efusi pleura dextra
-dilatatio, elomgatio et a
aortae

Abdomen
inspeksi datar, ikut gerak napas
auskultasi: peristaltic kesan
normal
palpasi: massa tumor tidak
teraba, NT ada region
hipogastrik
perkusi: NT ada
flatus ada

USG Abdomen (20-12-1

Kesan
-ascites
-efusi pleura dextra

BAB sudah hari ini,

konsistensi encer

Bed 2
IDUL
687271

S: tidak ada keluhan

06-04-1992, (22 th)

A:
-Tumor Abdomen
-Haemofilia

MRS 02-11-2014

O: KU: baik

Urinalisa (20-12-14)
Darah +/70
Sedimen lekosit 15(-5)

Terapi lanjut TS HOM

Diet biasa
Rencana pulang

Lab (20-12-2014)
WBC : 6.2
RBC : 3.9
HGB : 11.1
HCT : 33.0
PLT : 221
GDS : 106
Ur/Cr : 19/0,7
GOT/GPT : 27/18
Na/K/Cl : 135/3.5/101
Lab (09-12-2014)
WBC : 10,29
RBC : 4,62
HGB : 11,7
HCT : 36,3
PLT : 275
GDS : 108
Ur/Cr : 16/0,60

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
GOT/GPT : 28/13
Albumin : 4,1
Na/K/Cl : 140/5,2/114

Dr.dr. warsinggih,
Sp.B-KBD

Hasil FNA
Kesan inkonklusif FNA h
mengandung jaringan lem

USG Abdomen (03-11-2

Kesan :
-Massa ekstraluminar pad
yang meluas kerongga ab
sugestif suatu teratoma
-Tidak tampak tanda-tand
pada organ intraabdomin
-Hidronefrosis bilateral
disertainefrolitiasis

CT Scan Abdomen (03-1

Kesan :
-Massa mesenteriumsuge
lymphoma
-Slenomegali

Bed 3
Muhammad
686831
31-12-1956, (57 th)
MRS 29-10-2014
dr. Samuel
Sampetoding, Sp. BKBD

S: benjolan diperut, muntrah

darah (-)
O: KU lemah
Hb: 10,2
Albumin: 2,3
A:
-Tumor abdomen
-Malignant epitelial tumor
-Dj Stent insitu sinistra
-Anemia
- Hipoalbuminemia

-IVFD NaCl 0,9% 20 tpm

-Vip albumin 2x3 kapsul
- Albumin 25% 1 vial/ hari
- Omeprazole 1 vial/24jam
- diet TKTP
-Rencana operasi
laparatomy eksplorasi

(lab 16/12/2014)
Hb: 5,2
Lab (12-12-2014)
RBC : 3,01
WBC : 19,0
HGB : 8,5
HCT : 26
PLT : 329
GDS : 94
Ur/Cr : 29/1.30
GOT/GPT : 17/7
Albumin : 2,6
Na/K/Cl : 140/2,3/105

USG Abdomen (02-12-2

Kesan :
-Massa intraabdomenekst
-Hydronefrosis bilateral
-Cholelith
-Terpasang DJ Stent
Lab (17-12-2014)
RBC : 1,91
WBC : 23,8
HGB : 5,3
HCT :16
PLT : 352
Albumin : 2,5
PT: 11,5
APTT: 28,3
CT: 8,00
BT: 3,00
Lab (21-12-2014)
RBC : 3,4
WBC : 23,2
HGB : 10,2
HCT : 29
PLT : 388
GDS : 101
Ur/Cr : 56/1,3

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
GOT/GPT : 14/5
Albumin : 2,3
Na/K/Cl : 138/2,4/105

Bed 4
I
GedeAgusSwarHeriawa
n
687175
30-05-1995, (19 th)

A:
-Trauma tumpul abdomen
-Laserasi hepar gr.III segmen
7-8
-Peptic ulcer
-Hipoalbuminemia
-Anemia
- Acites

MRS 31-10-2014
dr. MurnyRauf, Sp. BKBD

-Aminofluid : RL :
-D5%:28tpm
-Ceftriaxon 1 gr/12j/iv
-Omeprazole 1 vial/24j/drips
-Asamtraneksamat 1
aqmp/8j/drips
-Adona amp/8j/drips
-Vit C 1 amp/8j/drips
-Vit K 1amp/8j/drips
-AP pro 3x1 ta
- Diet TKTP
- Ca glukonas/24jam
-rencana OK laparoskopi
diagnostik hari senin tanggal
22-12-2014

Lab (20/12/2014)
Hb: 4,7
Lab (16-12-2014)
-RBC : 2.16
-HGB : 6,3
-HCT : 20.0
-WBC : 5.16
-PLT : 306
Albumin : 2.2
Lab tanggal 11/12/14
- CT/BT: 800/300
GOT/GPT : 37/23
-Na/K/Cl : 140/3,5/109
hbsAg : Non reactive
(9/12/14)
GDS : 70
-PT : 11,4 c 11,2
-APTT : 27,3 c 26,4
-Ur/Cr : 38/0,60

USG abdomen (08-12-20

Kesan :
-Suspabseshepar
-Ascites
-Efusi pleura sinistra
Lab tanggal 20/12/14
WBC: 10,7
RBC : 1,39
HGB : 4,7
HCT : 13,0
PLT : 102
Albumin : 2.0
- CT/BT: 730/400
GOT/GPT : 80/30
-Na/K/Cl : 139/3,4/104
hbsAg : Non reactive
GDS : 68
-Ur/Cr : 20/0,60

Bed 2
Rudianto
570678

LONTARA 2 DIGESTIVE KAMAR ISO

S: keluar makanan dari fistel
-IVFD RL 20 tpm
- Metilprednisolon 1 vial/
O: KU lemah
12jam
Hb 10,6
- Omeprezole 1 vial/24jam

06-04-1976 (38 th)

MRS 21-11-2014
Dr.dr.Ronald E
Lusikooy, Sp..B-KBD

A:
-Fistel Rectocutaneus regio
glutea
-Post colostomy thn 2012
-Anemia
-hipoalbuminemia
-Malnutrisi berat
-Decubitus

Rawat dekubitus
Diet TKTP

Lab (10-12-2014)
RBC : 3,00
WBC : 10,2
HGB : 7,6
HCT : 25
GDS : 109
Ur/Cr : 39/1,26
GOT/GPT : 14/9
Albumin : 2,8
Na/K/Cl : 135/3,6/108
(21/11/14)
MCH : 26,1
PT : 16,6 c 10,6
APTT : 38,6 c 25,2
(07-12-2014)
Albumin 2,3
Lab tanggal 19/12/14
WBC: 10,7

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
RBC : 3,67
HGB : 10,6
HCT : 32
PLT :176
-Na/K/Cl : 141/3,1/117
hbsAg : Non reactive
GDS : 114

LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 10

Bed 1
Sulistiati
694400
21-01-1939 (75 th)
MRS : 25-12-2014
DPJP :
Dr.dr.Warsinggih,
Sp.B-KBD

S :benjolan di perut bawah

O: KU lemah/ gizi kurang/
GCS 15
Region suprapubik tampak
benjolan seperti telur bebek.
Teraba benjolan padat keras,
tidak nyeri tekan, konsistensi
padat, keras uk. 4x3x3 cm
Buang air kecil via kateter,
warna merah segar, kesan
lancar
A:tumor abdomen
hipokalemia

IVFD NACL 0,9% 28 tpm

Ceftriaxone 1g/12j/iv
Ketorolac 30 mg/8j/iv
Ranitidine 50mg/8j/iv
Adona 1 amp/8 jam/drips
As. Traneksamat
500mg/8j/drips
Vit C 1 amp/8j/drips
Vit K 1 amp/8j/drips

Planning : kemoterapi siklus 3

Laboratorium(25/12/201
WBC : 11.0
RBC : 4.28
HGB : 12.9
HCT : 37.2
PLT : 404
GDS : 117
CT : 8.00
BT : 3.00
PT : 10.9
APTT : 27.3
Ureum: 148
Kreatinin : 11.50
SGOT : 19
SGPT :14
Asam urat : 11.5
Natrium : 135
Kalium : 5.3
Klorida : 98
HbsAg : nonreactive
antiHCV : nonreactive

CT Abdomen tanpa kon

14)
Neurogenic bladder deng
vesicoureteral bilateral

Bed 2
Buneriah
31/12/1962-51thn
RM 692268
Dr.dr. Warsinggih,
Sp.B-KBD
MRS 10-12-2014

S : benjolan di perut bagian

kiri
O : KU : sakit sedang/ gizi
cukup/ composmentis
A : tumor abdomen
ekstraluminer DD/ Lumen
mesenterium

Aff infus, aff drain, aff

kateter
Bisa makan bubur
Cefadroxil 500mg 2x1
As. Mefenamat 500mg 3x1
Ranitidine 150mg 2x1

Foto polos abdomen (25

Soft tissue mass region a
Laboratorium(1912/201
WBC : 19.6
RBC : 3.75
HGB : 11.0
HCT : 32.3
PLT : 291
PT :12.8
APTT : 26.7
GDS : 183
Ureum : 27
Kreatinin : 0.60
Bil. Total : 0.55
Bil direk : 0.01
SGOT : 26
SGPT : 13
Albumin : 2.7
Na+ : 140
K+ : 4.4

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
Cl- : 108

CT abdomen (10-12-201
-massa heterogen intraab
ekstraluminer region hipo
sampai ke lumbal kanan
-hydronephrosis dextra
-ascites
-efusi pleura minimal kan

Bed 3
Marwah
31-12-1982, 32thn
69.27.45
Dr.dr. Warsinggih,
Sp.B-KBD
MRS 13-12-2014

S : Nyeri perut kiri atas

O : KU : sakit sedang/compos
mentis
A : Tumor Gaster
hipokalemia

Aminofluid : RL: D5 /24jam

1000 : 500 : 500
SF cap/24 jam/oral
KSR tab/24 jam/oral
Vip albumin 2x3
Albumin 25% /24j/drips
Rencana laparoskopi
eksplorasi+ bilroth 2

Elektrolit (21-12-2014)
Natrium : 140
Kalium : 2.5
Klorida : 100

Laboratorium 23-12-201
HB :10.0
Albumin :2,3
Kalium :2.8

Laboratorium(13/12/201
WBC 10.2
RBC 3,86
Hb 10,2
Hct 31.8
PLT 322
Na/K/Cl 141/2.1/97
Ur/Cr 6/0,50
GDS 75
GOT/GPT 26/10
Alb: 2.7

Endoscopy (22-12-2014)
Pada arah jam 12, pd korp
buah ulkus uk 0,5x1 mm
permukaan mukopurulen
sedikit meninggi. Mukosa
tampak eritem
A : ulkus peptic Cl (A2)

Foto MD (maag duoden

2014
Tampak penyempitan pad
antrum pyloric gaster
Kesan : obstruksi antrum
malignitas

Foto oesophagography (
Dalam batas normal

Foto thorax (16-12-2014

Tampak bercak infiltrate
lapangan paru
Kesan : TB paru duplex a

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014

Bed 4
Eliana Wahit
07-06-1982 (32 th)
692724
MRS : 13-12-2014
DPJP :
DR.dr.Warsinggih,
Sp.B-KBD

S : Kuning badan dan mata

O : KU : sakit sedang / compos
mentis
A : POH 10 laparatomi
eksplorasi choledokus
+tranduodenal spincteroplasty
batu distal CBD

Aff NGT
Ringer laktat 28 tpm
Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv
Ranitidin 50mg/8jam/iv
Ketorolac 30mg/8jam/iv
Transamin 1 gr/8 jam/iv
Diet bubur saring
Bisa duduk

27-11-14
MSCT SCAN ABDOM
Distended gaster dengan
dan sisa makanan
Renomegaly sinistra
PNC dextra
Laboratorium (22-12-20
WBC : 4.9
RBC : 2.89
HGB : 8.5
HCT : 25
PLT : 238
GDS : 142
Bil. Total : 9.52
Bil. Direk : 8.57
Protein total L 5.6
Albumin : 3.2
Globulin : 2.4
Ureum : 34
Kreatinin : 0.4
Natrium : 139
Kalium : 3.6
Klorida : 108
HbsAg : nonreactive
AntiHCV : nonreactive
Asam urat : 2.0

Hasil USG (13-12-2014)

Hepar : tampak dilatasi d
biliarisintra dan ekstra he
batu kesan pada distal CB
1.16cm
Kesan :Cholelith disertai
cholecystitis,kolestatik ek
intrahepatik e.c cholelith

CT SCAN abdomen tan

(14-12-2014)
Hepar :ukuran membesar
dalam batas normal. Tam
bile duct intra dan ekstrah
distal CBD.
Pancreas : ukuran membe
permukaan irregular diser
duktus pankreatikus.
Kesan : tanda cholestatik
ekstra hepatic sugestif Kl
Cholecystitis, gambaran p
cystitis

Foto thorak (13-12-2014

Tidak ada kelainan

Bed 5

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
Bed 6
Basirah
02-07-71, 43thn
690618
Dr.dr. Ronald L, Sp.BKBD
MRS 21-11-2014

S : nyeri pada anus

O : KU :Sakit sedang/compos
mentis
A : Tumor Recti 1/3 Distal
P : tunggu hasil PA

aminofluid RL : D5%
1000 :500:500:
Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Ranitidine 50mg/8j/iv
Vip albumin 4caps/8j/oral
Sulfas Ferosin 2x1 / oral
POH -5 miles procedure

Laboratorium(13/12/20
WBC 3.1
RBC 4,13
Hb 11.8
Hct 34.5
PLT 319
Na/K/Cl 143/3,4/105
GOT 11
Alb 3.7 (10-12-2014)

Msct scan abdomen 27Tumor rectosigmoid

LONTARA 2 DIGESTIVE KAMAR 11

Bed 1
Makkasu
31-12-1955
694282
Jamkesda
MRS : 24-12-2014
Dr. dr. Ibrahim Labeda,
SpB-KBD

Bed 2
Aris
15-05-1988
657919
Dr.dr. Ronald L, Sp.BKBD
MRS 09/12/2014

S : nyeri perut kanan atas

O : sakit sedang/sadar
A : ikterus obsruktif

S : keluhan tidak ada

O : sakit sedang/sadar
A: POH 7 laparotomi tutup
kolostomi

IVFD RL 24 tpm
Ceftriaxon 1 gr/12 jam/IV
ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Ranitidine 50 mg/8 jam/IV

Cefadroxil 500 mg/12/oral

Ranitidine 150 mg/8 jam/oral
Asama mefenamat 500 mg/8
jam/oral
Rawat luka

Lab 24-12-2014
RBC : 3,19 WBC : 14,1
HGB : 9,4 HCT 28,1
PLT : 557 PCT : 0,406
CT : 800 BT : 400
PT : 76,8 APTT : 73,1
GDS : 102 Ur : 21
Cr : 0,30
Bilirubin total 37,8
Bilirubin direk : 29,32
SGOT : 285 SGPT : 15
Protein total : 3,6
Albumin 2,2
HBSAg : reaktif
Na : 136 K : 3,9 Cl : 10
Globulin : 1,4
USG Abdomen 24-12-20
Kesan : cholestasis intra/e
ec obstruksi pada distal K
Efusi pleura bilateral

CT scan abdomen 24-12

- Distended GB dengan ko
inta/ekstrahepatik
- Hepatomegali
- Efusi pleura bilateral
Laboratorium (22/12/20
RBC 2,7 HGB 8,9 HC
PLT : 199 GDS 74
Ur/Cr : 51/0,80
GOT/GPT 13/13
CT : 700 BT : 300
PT/APTT : 11,5/29,1
Bil. Total : 0,33
Bil. Direk : 0,11
Protein total : 5,3
Albumin : 3,3
Foto Thorax AP (01-12Tidaktampakkelainan rad
padafotoini

Lopografi (05-12-2014)
Kaliber colon descendens

CT-Scan Abdomen (03-1

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014

Bed 3
Abdul Rahman

S : keluhan : tidak ada

O : sakit sedang/sadar
A : POH-5
Laparatomi eksplorasi ileus
obstruksi ec tumor
rectosigmoid

Diet bebas
Cek darah rutin

Bed 4
Dapa
06-08-1944
678608
Dr. dr. Warsinggih,
Sp.B - KBD
MRS : 23 12- 2014

S : tidak ada
O : sakit sedang/sadar
A : pro tutup colostomy pos
colostomy ec ileus obstruktif
ec Hirschprung disease

Rencana tu colostomy senin

29-12-2014
Spooling pagi

Bed 5
Kaco
31/12/1996
692408
Dr. Samuel
Sampetoding, Sp.B KBD
MRS 11/12/2014

S : nyeri perut berkurang

O : KU = sedang, compos
mentis
A : POH - 12
laparatomy ec vulnus
schlopetorum
Perforasi gaster

D5%:RL = 500:500 / 24 jam

Ciprofloxacin 500 mg/12
jam/iv
Metronidazole 500 mg/8
jam/iv
Omeprazole 20 mg/12jam/iv
Meropenam 1 gr/12 jam/IV
Ambroxol sirup 1 cth/8
jam/oral
Cefirizin 10 mg/24 jam/oral
Mobilisasi
Makan minum biasa
Takar urine 24 jam
Aff hecting selang seling

Bed 6
Jibuaha
0707-2014
693726
Umum
MRS : 21-12-2014
DPJP :
Dr. dr. Ibrahim Labeda,
SpB-KBD
Post op laparatomi +
reksisi usus halus/kolon
Ileus obstruktif ec

S : keluhan : tidak ada

O : sakit sedang/sadar
A : POH-4
Laparatomi eksplorasi ileus
obstruksi ec hernia internalis

Aminofluid : RL : D5% =
1000 : 500 : 500
Metronidazole drips/12 jam
Ceftriaxon 1 gr/12 jam/IV
tramadol/8 jam/IV

10-01-1926
Dr. Ronald E Lusikoy,
SpB-KBD
MRS 24-11-2014

Tidaktampakkelainan rad
CT Scan inikecuali colost
padadinding anterior abdo
sisikanan.
Lab (27-12-2014)
RBC :4,2 HB : 11,6
HCT : 34,2 PLT : 198
WBC : 6,0

Lab (1-12-2014)
UR : 17 CR : 0,70
ALBUMIN : 2,7
Na : 140 K : 3,4
Cl : 111
PT : 12,4 APTT : 33,5
Lab :
WBC : 5,2 RBC : 4,12
HGB : 13,5 HCT : 39,
PLT : 121
PT : 11,4
APTT : 36,9 GDS : 75
UR/CR : 56/1,50
GOT : 27 GPT : 18
Albumin : 4,4
Na : 147 K : 4,5
Cl : 108
LaboratoriumDarah (17
WBC 23,0 RBC 3,89
Hb 12,2 Hct36
PLT 392
Na/K/Cl 136/4,1/106
Ur/cr: 29/0,64
GOT/GPT 27/16
Urinalisa (11/12/2014)
Warna: kuningkeruh
pH: 6,0 Bj: 1,025
Protein: Trace
Gluk: +++/500
Blood: +-/10
Leukosit: +-/50

Lab (20-12-2014)
RBC : 4,78 HGB : 13,8
HCT : 41,2 PLT : 598
WBC : 49,6 Albumin 3,
CT/BT : 800/300
PT/APTT : 11,4/32,7
GDS : 123
Ur/Cr : 59/2,20
SGOT/SGPT : 19/12
Na/K/Cl : 129/5,0/92

USG Abdomen 20-12-20

Gambaran ileus
perlviocalyestasis sin

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
hernia internalis

Kamar 2
Bed 4
Sukrin Latoko
10-10-1969
691492
MRS
05-12-2014
Konsul
09-12-2014
(WS)

LONTARA 1 ATAS DEPAN

S : keluhan : tidak ada
Cefadroxil 2x500mg
O : ku : baik
Asam Mefenamat 3x500mg
Abd supel, peristaltik (+)
Ranitidin 2x150mg
kesan normal
Vip albumin 3x4caps
A : tumor colon ascendens
Rencana rawat jalan besok
POH 11 Hemikolectomi
dekstra

simple renal cyst sin

cairan bebas cavum

foto abdomen 3 pos

ileus obstruksi parsia
gambaran ascites

LAB 09-12-2014
WBC 14,1
RBC 4,46
HGB 10,4
HCT 32
PLT 451
Fe 17
TIBC 159

USG Abdomen 04-12-20

Massa intraabdomen re
hipochondrium kanan

MSCT Abdomen 05-12Abses periappendicular

colon denga infiltrasi

Colon in Loop 10-12-20

Massa intraluminer colo

Kamar 4
Bed 2
Momi
07-08-1963
691374
MRS
02-12-2014
Konsul 12-12-2014
(RL)

S : keluhan: tidak ada

O : ku : baik
Abd.supel, peristaltik (+)
kesan normal
A:
Icterus obstruktifecbatu CBD

Terapi lanjut TS. Interna

Tunggu jadwal operasi

Kamar 6 (III) Bed 3

Devianti
25-12-1984
685004
MRS 13-12-2014
(WS)

S : keluhan perut kembung

O : KU : sedang
Abd distended, peristaltik (+)
kesan normal
A : ileus obstruktif ec tu.
adneksa

Terapi sesuai TS interna

Pasien tolak colostomy

Lab 24/12/2014
Bil. Total 1,83
Bil.Direk 1,12
PT 10,5 c 10,9
INR 0,92
APTT 33,8 c 25,2

CT scan Abdomen
Cholecystolith dan choled
Hepatosplenomegaly

Lab 9/12/2014
GDS 91
Ur/Cr 13/0,63
GOT/GPT 41/23
Albumin 4,0
Na/K/Cl 147/3,3/109
WBC 6,3
RBC 3,99
HGB 11,0
PLT 378
CT/BT 730/300

BNO 3 posisi : ileus obs

CT Scan Abdomen : Ad
ileum + Tu. Recti 1/3 dis
Tu.adnexa + hidronefro

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014

Hasil PA:
Adenocarcinoma diferen
pada miometrium dan i
dengan kedua ujung res
bebas tumor

Kamar 4
Bed 4
Sabara haruna
01-06-1945
692032
MRS
:16-12-2014
DPJP : SS

Kamar 2
Bed 4
Ratih
31-12-1986
693355
Konsul 26-12-2014
(WS)
Kamar 6
Bed 3
Maudu
23-3-1963
244474
Konsul 26-12-2014
(WS)
Kamar 7
Bed 4
Mahamuddin
31-12-1944
691968
DPJP :WS

Kamar 7B bed 6
Syahril
05-11-1956
RM
692406
MRS
11-12-2014

LONTARA 1 ATAS BELAKANG

S : Keluhan tidak ada
IVFD RL:D5 28 tpm
O : ku: baik
Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Abdomen supel, peristaltik Metronidazole
normal.
Drain
100cc, 500mg/8jam/iv
kemerahan
Ranitidin 50mg/8jam/iv
A : abses periappendicular
Ketorolac 30mg/8jam/iv
POH 2 Drainase abses post Minum bebas
laparascopi

A: Kolelitiasis

A:
Tumor
Rectosigmoid

Colon In Loop(11-12-20
Tidak
tam
intraluminar
ekstraluminar
colon in loop
Colitis
pa
descendens

CT Scan Abdomen
Abses periapp
DD/ massa cae
- Hepatosplenomegaly
liver

Penanganan lanjut dari TS.

Obgyn

Colon

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG

S : keluhan: tidak ada
RL 28 tpm
O : ku : baik
Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Abd.supel, peristaltik (+)
Metronidazole
kesan normal
500mg/8jam/iv
Drain minimal
Ranitidin 50mg/8jam/iv
A : Tu. Colon rectosigmoid
Ketorolac 30mg/8jam/iv
POH 6 lap. Explorative Diet lunak
colostomi
Aff drain
Aff kateter
LONTARA 2 BAWAH BELAKANG (ORTHOPEDI)
S :Keluhan (-)
IVFD RL 28 tpm
O : KU : sedang
Ceftriaxone 1g/12j/iv
Abdomen
Ranitidine 50 mg/8j/iv
datarikutgeraknafasperistaltik
Ketorolac 30 mg/8jam/iv
(+)
Metronidazole
Bab biasabaklancar
Diet lunak
A : tumor recti 1/3 distal

CT Scan Abdomen:
Massa Kolon rectosig
14,2cm dengan keteba
2,7cm dari dinding usus

Hasil biopsy PA 23-12-20

Adenocarcinoma recti
Lab 12/12/2014
WBC 35,8
RBC 3,41
HGB 8,6
HCT 26,5
PLT 566

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
Dr. Samuel
Sampetoding, Sp.BKBD

Post biopsy rectum hari ke 10

Post colostomy h-1

Ur/Cr 35/0,80
GOT/GPT 37/82
Na 37 K 3,1 Cl 104

Ct Scan abdomen 12/12/2

Massa intraluminal colon
disertai dilatasi lop-loop u
Kistalobuskananhepar
Colesistolith
Lab 14/12/2014
WBC 41,3
RBC 4,16
HGB 11,1
HCT 33,1
PLT 523

Kamar ISO bed 1

Mustafa
10-04-1971
691276
MRS
11 -12-2014
Dr. Samuel
Sampetoding, Sp.BKBD

LONTARA 2 BAWAH DEPAN (UROLOGI)

S : keluhan : tidakada
- Terapilanjut TS urologi
O : KU sedang
Abd. Datarikutgeraknafas,
peristaltic (+) kesan normal.
BAB biasa, BAK jernih,
produksicukup
Fistelurethrocutaneus (+)
dilateral
A: - Post Cystoctomie.c
stricture uretra pars prostatika
Fistelurethra cutaneous
Fistelrectovesikalis
Tumor recti 1/3 distal
Post biopsy rectum harike 9

Biopsy PA (
Peradangankronik,
tidakadasarangsarang tum
Laboratorium 3/12/2014
WBC 11,04
RBC 4,48
HGB 11,4
HCT 35,5
PLT 421
PT 10,9 kontrol 11,2
APTT 32,4 kontrol 26,7
GDS 93
UR/CR 93/24
GOT/GPT 31/58
Asam urat 5,3
HBs AG non reaktif

Foto thorax AP 3/12/2014

TB paru dextra lama deng
dextra

Foto polos abdomen 3/12

Tidak tampak kelainan ra
foto polos abdomen

USG Abdomen 4/12/2014

Tidak tampak kelainan pa
abdomen
Urethrocystography 4/12
Striktur urethra
Sesuai gambaran fistel ur
Fistel rectovesica

Urinalisis
Kesan : infeksi saluran ke

K1B3
Tn. Bakri
RM :
692433
TTL :
01-07-1968
DPJP :
Dr. dr. Ronald E. L.,

LONTARA 3 ATAS DEPAN

S:
IVFD RL 20 tpm
Keluhan : nyeri di daerah anus Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv
O:
Metronidazole 0.5 gr/8
KU : baik
jam/iv
A:
Ketorolac 30mg/ 8 jam/iv
Fistel perianal
Post operasi fistelektomi hari Ranitidin 50 mg/8 jam/iv
ke 2
Ganti tampon pagi-sore
Hepatitis B

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
Mobilisasi duduk
Boleh minum, diet bubur

Sp.B(KBD)

K1B4
Ridwan Amir
RM :
693356
TTL :
12-02-1990
DPJP :
Dr. dr. Warsinggih,
Sp.B-KBD

K1B5
Madimeng
RM :
693515
TTL :
05-12-1955
DPJP :
dr. Samuel
Sampetoding, Sp.BKBD
K2B2
St. Nurmala Jumadi
RM :
694398
TTL :
25-10-1991
DPJP :
DR.dr. Warsinggih,
Sp.B-KBD
K2B5
Ny. Wero
RM :
690270
TTL :
1/07/1955
DPJP :
DR.dr. Warsinggih,
Sp.B-KBD

S:
Aff infus
Keluhan tidak ada
Asam mefenamat 500
O:
mg/8jam/oral
Ku : baik

Stop
injeksi
Abdomen : teraba massa di
epigastrium
CT-scan : Colestasis intra dan
ekstra hepatik ec kista caput
pankreas, Splenomegali (+)
Lab :
Bil. Total : 0.4
Bil. Direct : 0.1
Ca 19.9 : <3
A:
Kista Caput Pancreas
S:
Tidak bisa buang air kecil
O:
Ku : baik
A:
Tumor recti 1/3 distal

IVFD RL 28 tpm

S:
Nyeri perut operasi
O:
Ku : sakit sedang, compos
mentis, gizi baik
A:
Post op Appendectomy hari 1
ec Acute Appendicitis

IVFD RL 28 tpm
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv
Ranitidin 50 mg/8 jam/iv
Ketorolac 30 mg/8 jam/iv

S:
Keluhan : Disphagia
O:
KU : sedang
Tube gastrostomi : baik
A:
Adenokarsinoma nasofaring
Stadium III
Post operasi hari 7gastrostomi

Diet bubur saring

Infus RL : Dextrose 5 % =
2:1 = 28 tetes/menit
Cefadroxyl 500 mg/12
jam/oral via gastroctomi
Diet susu 3 x 200 cc via
gastrostomi
Ganti verban / 2 hari
Koreksi kalium 9 cc KCL
dalam piggy bag 10 tpm

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
K4B3
Ny. Sunggu
TTL :
11-7-1965
RM :
692976
MRS :
15/12/2014
DPJP :
DR.dr. Warsinggih Sp.
B-KBD

Bed 1
Syahrul Syarif
TTL :
16-06-1998
RM :
694401
MRS :
25-12-2014
DPJP :
Dr. dr. Warsinggih,
Sp.B-KBD

VIP 3
Rosnia
02-05-1969 (45 th)
693180
Dr. dr.Ibrahim
Labeda, SpB-KBD
MRS :16-12-2014

LONTARA 3 ATAS BELAKANG

S:
IVFD RL : Dextrose 5 % 2 :
Keluhan : sesak+batuk
2 20 tpm
O:
Ciprofloxacin 0.5 gr/12
Ku : Sedang
jam/iv
Abdomen:
Ranitidine 50 mg/ 8 jam/
Teraba massa di
intravena
hipochoondrium dextra &
Neurosanbe 1 amp/ 24 jam/
inguinal dextra
drips
A:
Konsul Obgyn
Tumor abdomen
Tumor adnexa
Efusi pleura
TB Paru

S:
Keluhan : O:
Ku terintubasi, TD : 100/70
mmhg, N : 131, S: 37.7
Abdomen : peristaltik kesan
normal
Drain retroperitoneal : 80 cc
Drain intraperitoneal : 80 cc
Lab :
PLT : 65.000
K : 5.6
Albumin : 1,7
WBC : 7900
Hb : 12.5
A:
Peritonitis generalisata ec
perforasi colon transversum
Vulnus ictum flank sinistra
Laserasi ginjal gr IV
Sepsis
S : Kesadaran menurun
O : GCS

A : post op colostomy hari ke8

ICU
Awasi TTV
IVFD Aminofluid : RL :
D5% = 1000 : 500 : 500
Meropenem 1 gr/12 jam/iv
Omeprazole 40 mg/24 jam/iv
Balance cairan
Takar drain/hari
Rawat luka + GV
Cek : GDS, elektrolit
Paracetamol 1 gr/8jam /iv

Aff infus
Paracetamol 500mg 3x1
Cefadroxil 500mg 2x1
Ranitidine 150mg 2x1
As. Mefenamat 500mg 2x1
Tunggu hasil PA tumor
Ganti verban/hari
Bisa makan biasa, bisa duduk

Laboratorium (22-12-20
WBC : 10.7
RBC : 2.47
HGB : 7.3
HCT : 21
PLT : 244
CT : 4.00
PT L 13.2
APTT : 29.0
INR : 1.09
GDS : 119
bil.total: 0.38
bil. Direk : 0.2
albumin : 2.2
kolesterol total :100
Ureum: 12

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
kreatinin : 0.40
asam urat : 1.2
protein total : 4.5
Hbsag : nonreactive
AntiHCV : non reactive

Foto Abdomen 3 posisi (

Tampak dilatasi loop-loop
bone, dan air fluid level y
tingkat membentuk gamb
ladder
Tampak osteofit aspek an
L3-L5
Kesan : ileus obstruksi

Foto thorak (16-12-2014

Jantung membesar dgn ca
index 0,6
Kesan : cardiomegaly

C scan abdomen tanpa k

12-2014)
Tampak dilatasi loop-loop
retensi udara dan cairan d
membentuk multiple air f
Masih tampak densitas ud
distal colon
Hepar :ukuran normal, de
parenkim hepar menurun
Kesan : gambaran ileus o
partial, fatty liver

HCU 1
Tn. Sigfridus Jemaun
TTL :
19-5-1970
RM :
689679
MRS :
12/12/2014
DPJP :
dr. Samuel
Sampetoding, Sp. BKBD

S : Keluhan : O:
Keadaan umum : sedang
Abdomen : tumpul, peristaltik
normal, Stoma : Biasa,
produksi (+)
Drain : 30 cc,
Sacral drain : 20 cc
A:
Adenocarcinoma recti
1/3distal
Post operasi hari ke 4 Miles
Procedure

BED 9
Shelly F

Post pemasangan CAPD hari

ke 9

P:
Minum susu 4 x 100 cc
Meropenem 1 gr/ 12 jam/
intravena
Metronidazole 0,5 gr/ 8 jam/
intravena
Analgetik sesuai TS anestesi
Takar drain/hari
Ganti verban dan rawat luka
Pertahankan kateter 1 bulan
Albumin 20 % 1 botol/ hari

PICU

TTL :
6-2-2003
RM :
678783
DPJP :
dr. Samuel
Sampetoding, Sp. B-

Rawat luka &Ganti verban

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
KBD
PALEM ATAS
R/
-optimalisasi KU.
-terapi sesuai interna dan
orthopedi

B2/8 Bed 1
SAPRI
661753
5/2/1984
30 tahun
MRS:3/9/2014
Dr. Samuel
Sampatoding, SpBKBD

S: Kel: Sesak Nafas

O: KU: Lemah
Abdomen cembung: Ascites

B2 K6 Bed 2
Abdul GAni
3/12/1981
687244
33 tahun
MRS:2/11/2014
Dr. warsinggih Sp.B
KBD

A/ Adenocarcinoma
rectosigmoid
Abses inguinal
Poh 33 colostomy+
debridement

R/
Clinimix : RL= 28 tts/IV
Meropenem 1 gr/12 j/IV
Ranitidin 50 mg/8 j /IV
GV perhari
Rawat Colostomy

B1K2
Dumpa, S.Ag
10-11-1950
639303
MRS
17-12-2014

S: Keluhan (-)
O: KU baik
Abdomen supel, peristaltik (+)
kesan normal.
BAB Biasa
BAK lancar

Cefadroxyl 500 mg 2x1

Ranitidin 150 mg 2x1
Asam mefenamat 500 mg
3x1
Vip Albumin 3x2

Dr. Warsinggih, Sp.BKBD

A: ileus obstruksi parsial

A/
- Hepatomegaly
- Ascites
- Efusi Pleura dekstra post
chest tube
- Tumor metastasis tulang
belakang

Foto thorax (18/12/2014)

- Efusi pleura Bilateral
-Destruksi costa I kanan d
kanan belakang

Laboratorium: (17/12/14)
D Dimer : 2.30
WBC : 4.51
RBC : 3,11
HGB : 8,3
HCT : 26,5
PLT : 137
GDS :
Elektrolit :
Na; 140
K : 3,6
Cl :109
Ur/Cr :
GOT/GPT : 148/31
Alb : 3,2
Laboratorium: (6/12/14)
WBC : 11,6
RBC : 3,27
HGB : 9,2
HCT : 28,6
PLT : 329
GDS :
Elektrolit :
Na; 130
K : 3,5
Cl :94
Ur/Cr: 17/0,38
GOT/GPT: 63/31
Alb : 2,9
Pemeriksaan colon in loo
(22/12/2014):
Kesan : Obstruksi pada in

Foto polos abdomen: (22

Kesan: Ileus obstruktif pa

CT-SCAN Abdomen tanp

(22/12/2014)
Kesan : tidak tampak mas
extra/intraluminer
Tanda-tanda ileus obstruk
Penebalan mukosa usus s

Laboratorium 17/12/2014
WBC : 14.7
RBC : 3,51
HGB : 11.0
HCT : 32
PLT : 167
GDS : 84
Elektrolit :
Na; 135
K : 3,7
Cl :104
Ur/Cr: 129/4.20
GOT/GPT: 38/19
HbSAg/Anti HCV non re

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
B2K2B1
St.Syakhria
18-01-1958
461619
MRS
20/12/2014
Dr. Warsinggih, Sp.BKBD

S: buang air besar campur

darah
O: KU: Tampak sakit sedang,
compos mentis, gizi cukup

B2K5B1
Hj.St. Hamdanah
12-3-1944
69018
MRS
24/12/2014

S: Kel: Tidak ada

O: Ku: Baik
Abdomen : supel, peristaltik
(+)
Drain 30 cc
A/ Tumor colon ascenden
POH 3 Hemicolectomy dekstra

B2 K2 Bed 2
Suryadi
683991
3/10/1965
49 tahun
MRS:9/11/2014
Dr Ibrahim Labeda
Sp.B KBD

KU: Kel: Sesak nafas

O: KU: Batuk
A : Tumor Recti 1/3 distal,
POH 24 mile procedure +
appendektomi

IVFD Panaming G : Kaen

MG3 : RL: D5
Ceftriaxone 1 gr/12jam/IV
Ranitidine 2xI50mg
Nutriflam 3x1
Corsaneuron 2x1
Dexamethason 5 mg/8j/IV

B2 BI4 K2
Andi Akmal
05-02-1961
691637
Dr.dr. Ronald L, Sp.BKBD
MRS 09/12/2014

S : KU: Kel: Gelisah

O: KU: Sedang
Abdomen : Supel, peristaltik
ada
Drain 75 cc/24 jam
A : Tumor colon ascendens
metatasis hepar
POH 4 hemiorectomi dekstra

IVFD Aminofluid : RL : D5
= 1000 cc: 500 cc: 500 cc
28 tpm
Ceftriaxone Igr/I2j/iv
Metronidazol 0.5 mg/8
jam/IV
Ranitidin I amp/8 j /IV
Ketorolac 30mg/8j/iv
Minum 4-5 sendok perjam

A/ Susp.Tumor Colon

R/
IVFD RL 28 tpm
Ranitidin 50 mg/8 jam/iv
Tunggu hasil radiologi
-USG Abdomen
-CT Scan Abdomen

Laboratorium 20/12/2014
WBC : 9.1
RBC : 4.05
HGB : 11.9
HCT : 32.2
PLT : 341
GDS : 154
Elektrolit :
Na; 143
K : 3,3
Cl :110
Ur/Cr: 19/0.60
GOT/GPT: 10/6

R/
Aminofluid : RL : D5% = 28
tpm
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv
Metronidazole 0.5 gr/8 jam
Ketorolac 1 amp/8 jam/iv
Ranitidin 1 amp/8jam/iv
Mobilisasi duduk
Minum sedikit @3-4
sendok/jam
PALEM BAWAH

Laboratorium: (29/11/14)
WBC : 19,7
RBC : 3,64
HGB : 10,6
HCT : 31,3
PLT : 426
GDS : 89
Elektrolit :
Na; 136
K : 3,3
Cl : 104
Hasil PA (8/12/2014)
-Diffuse large cell limfom
malignancy (tipeagresive
dekat, ujung jauh, kelenja
mesenterium dan appendi
mengandung sarang-saran
Laboratorium (24/12/201
WBC : 15.9
Hb : 11.1
GDS : 41
Ureum : 117
Creatinin: 1.40
SGOT : 374
SGPT: 151

Laboratorium (21/12/201
Na : 144
K : 4.6
Cl:114

Laboratorium (04/12/201
RBC 5.01
WBC 7.7
HGB 14.1
HCT 42.7

KORAN DIGESTIF SABTU 27 DESEMBER

2014
PLT 354
GDS 95
Ur/Cr 17/0.94
GOT/GPT 188/103
Na/L/Cl 142/3.9/100
HBsAg (non-reactive)
Anti HCV (non-reactive)
CEA 27.60

Laboratorium post oper

(I8/I2/20I4)
RBC 4,4I
WBC 28,9
HGB 12.5
HCT 38
PLT 502

Foto Thorax AP (05-12-cor pulmo dalam batas n

-tidak tampak tanda2 met
foto

Foto Colon In-loop (05-Tumor colon ascendens

malignancy

Foto Polos Abdomen (05

Tidak tampak kelainan ra
foto ini

MSCT Whole Abdomen

-massa colon ascendens
-hepatomegaly dengan le
suspek tumor metastasis k
-ascites