LAPORAN JAGA

BANGSAL
Kamis, 12 Agustus 2014
Siti maryam Istiqomah

KASUS I : VOMITUS DISERTAI

BAB CAIR

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. FIH

Usia

: 1 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Krajan Rt 08/ Rw 01,

Wringin Putih, Bergas

Tanggal Masuk RS

: 12 Agustus 2014

Ruang Rawat

: Anggrek Kelas III

Kelompok Pasien

: JAMKESDA

Dokter

: dr. Anang Pranowo, Sp.A

ANAMNESA

Keluhan utama: muntah

RPS :
Pasien datang dengan keluhan muntah > 5 kali sejak 4 hari SMRS,
muntah berisi cairan +makanan yang dimakan, darah (-). Keluhan
disertai dengan BAB cair sebanyak > 2 kali, BAB cair bercampur
ampas tanpa lendir dan darah. Lemas (+), demam dirasakan pada
pagi hari SMRS,awalanya demam timbul perlahan-lahan kemudian
demam turun saat diberi obat penurun demam yang dibeli di warung
(bodrexin).

 RPD : RPO : minum bodrexin untuk mengobati demam nya

RPK : Habit :
sehari2nya pasien makan sebanyak 3 x 1, makanan
sehari hari (nasi tanpa dihaluskan), sayur bening
(sop, bayam), telur, susu dancow, kadang makan buah
jeruk dan pisang.
Pasien senang makanan ringan wafer dan chiki
Pasien minum susu menggunakan botol susu dalam
sehari hanya sekali merebus botol susu dan
mencucinya dengan bersih
Air minum berasal dari air galon. Sebelum membuat
susu terkadang ibu pasien lupa untuk mencuci tangan.

DIAGNOSIS

Observasi vomitus hari ke 4

disertai BAB cair tanpa dehidrasi

PENATALAKSANAAN

Inf. RL 10 tpm
Inj. Cefotaxim 3 x 150 mg skin test
Antasida syr 3 x cth
Zink tab 1 x 1/2

PLANNING

Pemeriksaan lab : darah rutin, feses rutin

Observasi ku, vital sign, dan tanda-tanda dehidrasi

KASUS II : Disentri

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. ES

Usia

: 1 bulan

Jenis Kelamin

: perempuan

Alamat

: Petet RT 01/ RW 03,

Bringin, Kab. Semarang

Tanggal Masuk RS

: 12 Agustus 2014

Ruang Rawat

: Anggrek Kelas III-01

Kelompok Pasien

: JAMKESDA

Dokter

: dr. Endang Prasetyowati, Sp.A

ANAMNESA

Keluhan utama: BAB cair

RPS :
BAB cair sejak 3 hari SMRS, BAB cair disertai dengan lendir
dan darah. Awalnya BAB cair dalam sehari > 8 kali,
semakin hari semakin bertambah hingga > 10 x. demam
(-), kejang (-), mimisan (-), muntah (-). Minum susu
masih mau, menangis (+) keluar air mata, batuk pilek
sebelumnya disangkal.

 RPD : RPO : RPK : Habit : sejak lahir pasien minum susu ASI dikombinasi
dengan susu formula SGM, namun lebih banyak susu
formula, karena ibu pasien bekerja. Botol susu dalam
sehari hanya dicuci sebanyak satu kali tanpa direbus. Air
minum berasal dari air pancuran yang dimasak terlebih
dahulu. Sebelum membuat susu terkadang ibu pasien
lupa untuk mencuci tangan.

DIAGNOSIS

Diare akut berdarah dengan

dehidrasi suspek disentri

PENATALAKSANAAN
Infus KA-EN 3B 10 tetes/menit
Inf. metronidazole 3 x 40 mg
Inj. Cefotaxime 2 x 150 mg
Inj. Ranitidin 2 x 1/3 amp
PO :
L-bio 3 x sachet
zink syrup 1 x 10 mg

PLANNING

Pemeriksaan lab : darah rutin, feses rutin

Observasi vital sign
Observasi BAB cair
Observasi tanda tanda dehidrasi

KASUS I : KEJANG DEMAM

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. MR

Usia

: 3 tahun 1 bulan

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Karang Bawang Rt 03/ Rw 06,

BanyuBiru, Kab. Semarang

Tanggal Masuk RS

: 12 Agustus 2014

Ruang Rawat

: Anggrek Kelas I

Kelompok Pasien

: UMUM

Dokter

: dr. Endang Prasetyowati, Sp.A

ANAMNESA
Keluhan utama: Demam
RPS :
Demam tinggi mendadak sejak pukul 08.30 SMRS. Batuk
pilek sebelumnya disangkal. Mual (+), muntah (-).
Demam disertai kejang pada pukul 17.00 SMRS, lama
kejang 10 menit, sebelum kejang pasien tidur, saat
kejang pasien tidak sadar dan setelah kejang pasien
masih tidak sadar

 RPD riwayat terjatuh (trauma) 1 minggu SMRS

RPO : RPK : -

DIAGNOSIS

Kejang Demam Kompleks

Observasi Kejang demam

PENATALAKSANAAN

O2 2 liter/menit
Infus D5 10 tetes/menit
Inj. Ceftriaxone 1 x 1 gr
Dexametasone 3 x 2 mg
Ranitidin 2 x amp
Ekstra dummin 125 mg (06.05)
Stesolid 10 mg (06.10)

PLANNING

Pemeriksaan lab : darah rutin

Observasi vital sign : terutama suhu tubuh