Apaitu Autonomic dysreflexia?

Dysreflexia otonom (AD), juga dikenal sebagai hyperreflexia, mengacu pada system saraf
otonom over-aktif, yang menyebabkan onset mendadak tekanan darah terlalu tinggi. Orang yang
berisiko untuk masalah ini umumnya memiliki tingkat cedera di atas T-5.AD dapat berkembang
tiba-tiba dan berpotensi mengancam kehidupan dan dianggap sebagai keadaan darurat medis.
Jika tidak segera diobati dan benar, dapat menyebabkan kejang, stroke, dan bahkan kematian.
Patofisiologi
AD terjadi ketika stimulus mengganggu dimasukkan ketubuh di bawah tingkat cedera tulang
belakang, seperti kandung kemih overfull. Stimulus mengirimkan impuls saraf ke sumsum tulang
belakang, di mana mereka melakukan perjalanan ke atas sampai ke otak, namun stimulus
terhalang oleh lesi pada tingkat cedera. Karena impuls tidak dapat mencapai otak, reflex
diaktifkan dengan cara meningkatkan aktivitas bagian simpatik dari system saraf otonom. Hal ini
menyebabkan kejang dan penyempitan pembuluh darah, sehingga menyebabkan peningkatan
tekanan darah.
Tanda & Gejala

Sakit kepala (yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah)

Jerawat
Berkeringat
Kongestinasal
Pulse lambat
Kemerahan Kulit
Kegelisahan
Hipertensi (tekanan darah lebih dari 200/100)
Memerah wajah
Mual
Nadi lambat (<60 denyut per menit)
Dingin, kulit lembab dan dingin di bawah tingkat cedera tulang belakang

Pencegahan dysreflexia otonom

Hindari sengatan matahari langsung yang membakar kulit

Jaga program regular usus (bowel training)

Diet seimbang dan asupancairan yang cukup
Kepatuhan minum obat
Jika menggunakan kateter, jaga drainase bag dalam kondisi kosong, periksa setiap hariu

ntuk residu dalam kateter

Jika dilakukan program kateterisasi intermiten, lakukan sesering mungkin untuk

mencegah overfilling
Bawa kateter intermiten kit ketika jauh dari rumah
Lakukan penilaian terhadap rutin kulit

Penyebab dysreflexia otonom

Ada dapat banyak rangsangan yang menyebabkan AD. Apa pun yang tidak nyaman, atau secara
fisik mengganggu dapat menyebabkan AD setelah terjadi cedera medspin. Penyebab paling
umum tampaknya over filling kandung kemih. Hal ini bias disebabkan oleh penyumbatan pada
perangkat kemih drainase, infeksi kandung kemih (sistitis), pengosongan kandung kemih yang
tidak memadai, atau mungkin batu di kandung kemih.
Stimuli yang menyebabkan dysreflexia otonom:
Kandung kemih (paling umum)

Infeksi saluran kemih

Retensi urin
kateter yang tersumbat
drainase bag terlalu penuh
Ketidak patuhan program kateterisasi intermiten

Usus

Sembelit / impaksi
Distensi selama program usus (stimulasi digital)
Wasir atau anal fissures
Infeksi atau iritasi

Gangguan kulit yang berhubungan

Iritasi langsung pada lokasi cedera

Luka tekan

kuku kaki yang tumbuh kedalam

luka bakar
Pakaian ketat

Aktivitas Seksual

Selama stimulasi aktivitas seksual (rangsangan ke daerah panggul)

Kram menstruasi
Persalinan

Lain-lain

Kondisi perut akut (tukak lambung, radang usus, peritonitis)

fraktur skeletal

Mengobati dysreflexia otonom

Pengobatan
Dalam kondisi akut berikan obat antihipertensi, dianjurkan nifedipine.
Selanjutnya, pengobatan ditujukan untuk mencegah komplikasi. Pertama, tetap dalam posisi
duduk, tetapi tidak dalam kondisi tertekan. Transfer diri ketempat tidur, tapi selalu menjaga
kepala ditinggikan. Karena kandung kemih penuh adalah penyebab paling umum, periksa system
drainase kemih. Jika menggunakan Foley atau kateter suprapubik, periksa hal berikut:

Apakah drainase penuh?

Apakah ada ketegangan di selang?
Apakah drainase bag lebih tinggi dari kandung kemih?
Apakah kateter terpasang?

Jika kandung kemih tidak memicu episode AD, penyebabnya mungkin usus. Lakukan stimulasi
digital dan buang air. Jika saat melakukan stimulasi digital, gejala muncul, hentikan prosedur dan
lanjutkan setelah gejala mereda. Jika kandung kemih atau usus bukan penyebabnya, periksa
untuk melihat apakah:

Ada luka tekan,

ada kuku yang tumbuh kedalam, atau
ada fraktur skeletal.

Jika diduga penyebabnya adalah ...

Kandung kemih : Periksa kateterkosongkan drainase bag. Jika kateter tidak mengalir, ganti
segera. Jika dilakukan program kateterisasi intermiten, kateterisas iharus dilakukan segera
dengan drainase lambat untuk mencegah kejang kandung kemih .
Usus : Jika episode terjadi selama stimulasi digital, hentikan stimulasi sampai gejala dan tandatanda mereda. Pertimbangkan penggunaan salep anestesi untuk menekan stimulus berbahaya.
Pertimbangkan penggunaan pijat perut bukan stimulasi digital .
Kulit: Longgarkan pakaian. Periksa sumberpotensi stimulus yang menyinggung. Periksa luka
tekanan termasuk telapak dan tumit kaki, dan masalah kuku.