Evul mediu este definit n istorie, n sens

general, drept perioada de timp cuprins ntre:

data cderii imperiului Roman de Apus (anul 476)
data ocuprii Constantinopolului (capital a
Imperiului Bizantin) de ctre turci (1453).

limita superioara ar fi:

secolele XIV-XV (renaterea)
revoluia Francez (1789-1794), atunci cnd se
ncheie epoca feudal.

 Evul mediu reprezint o perioad de mari

transformri n plan:
politic
economic
cultural
social
medical

Aceast perioad este caracterizat prin:

migraia popoarelor
etnogenez a popoarelor europene

Acest fapt se va reflecta i n medicin.

 Bizanul a fost fondat ca o colonie din secolul VII .Chr. a oraului

Megara din istmul Corintului, n Grecia, de ctre romani, fiind
considerat ulterior ca i continuatorul legitim al imperiului roman.
n 330 Constantin mut capitala aici i schimb denumirea de
Bizan n Constantinopole.
Rectitorete oraul, mrind suprafaa, nfrumusendu-l i
impunnd religia lui Cristos drept religie de stat.
Acest fapt a creat premiza c boala este o pedeaps divin iar
vindecarea este posibil prin credin, determinnd
rentoarcerea la medicina teurgic i mistic.
n Evanghelii se vorbete despre puterea vindectoare a lui Isus
Hristos.
n unele cazuri era suficient doar prezena acestuia, alteori
trebuia s ating bolnavul pentru a-l vindeca.
Mitul lui Hristos a avut un rol important n dezvoltarea legturii
dintre bolnav i biseric, i crearea conceptului de caritate
cretin.
Apar astfel numeroase instituii (tropii) pentru ngrijirea bolnavilor
sraci (ptochia), orfelinate pentru copii prsii (brephotropia),
pentru orfani (orphanotropia), pentru bolnavi (nosotripia), etc.

 Elena, mama lui Constantin, fondeaz primul

spital n Constantinopol rmnnd n istorie
ca Sfnta Elena.
n anul 365 la Caesarea, Sfntul Vasile
(episcop de Caesareea) pune bazele unui
spital pentru sraci,
Sfntul Ephraem construiete un spital pentru
epidemii n Edessa.
Primul spital cretin din Europa este construit
nainte de anul 394 de ctre Fabiola n Roma.

 Oribazius di Pergamo (325-403)

elev al colii din Alexandria,

mare filozof i encicloped,
a scris Marea Sinagog, o enciclopedie medical
n care descrie semiologia leziunilor medicale la
diferite nivele medulare.
A scris 70 de lucrri cu coninut despre terapie i
igien,
lucrarea sa Europista este un adevrat manual de
urgene medicale n ce privete accidentele.
Ca medic al mpratului Iulian, reuete s-l
influeneze pe acesta, pentru a stabili obligativitatea
deineri unei licene pentru practica medical.

 Primul medic cretin mai important este

Actius din Amida (502-575),
este considerat unul dintre cei mai buni
scriitori,
n cartea sa Tetrabiblion, format din 16
volume, descrie bolile de gt, ochi, nas i
dini, precum i descrierea tratamentelor de
gut, hidrofobie, difterie sau unele tehnici
chirurgicale ca uretrostomia i tratamentul
chirurgical al hemoroizilor.

 Alexandru din Tralles (525-605),

a scris un tratat de Patologie din 12 volume,
intitulat Terapeutica babilonului.
A efectuat studii asupra sistemului nervos, emi nd
ipoteza dup care sediul epilepsiei este n creier.
Deosebete edemul de alte hipertrofii semnul
godeului.
Descrie diferitele febre, afec iuni oculare, precum
i cteva noiuni de patologie i terapie a bolilor
interne.
Este adeptul teoriei umoraliste.

 Paul din Egina (600-650),

a fost cel mai mare chirurg al Bizan ului,
practica traheotomia, amigdalectomia, opera polipii
nazali, herniile, fistulele anale, hemoroizii.
opera prin excizie, nu cauteriza, folosind bisturiul.
a studiat i descris tumorile, fiind primul care face
diferena dintre tumorile benigne i maligne, introducnd
numele de cancer, pentru tumorile maligne.
a scris mai multe cri, de fapt o compilare a operelor lui
Galen, la care le aduce unele mbunt iri.
Memoriul, o enciclopedie medical n apte volume,
descrie farmacologia, toxicologia, un volum despre bolile
femeilor, un ghid medical, etc.

 Antilos,

contemporan cu Oribazius,
este autorul unei lucrari de chirurgie despre tratamentul
anevrismelor arteriale.

Nicolas Mepis

este descris n literatur ca un mare farmacolog i practician.

Dintre personalitile marcante ale secolului XI, se pot

enumera:

Michaelos Psellos (scrie un lexicon medical, mbinnd

nvmintele religioase cu recomandri terapeutice),
Simeon Seth (redacteaz un index alfabetic despre puterea
tmduitoare a unor remedii naturale),
Nicolaos Alexandrinos (supranumit Myrepsos, scrie
Dynameronul, o vast enciclopedie farmacologic,
sintetiznd cunotinele din acea vreme, avnd 48 de
capitole).

 n aceast perioad, pregtirea medicilor se

efectua n coli medicale, care funcionau pe
lng spitale, unde viitorii medici i desf urau
practica la patul bolnavului, iar la ieirea din
coal ddeau examen.
Medicina bizantin nu aduce descoperiri
semnificative, ea mrginindu-se doar la
punerea n practic a celor cunoscute n
antichitate, avnd totui civa medici i chirurgi
de valoare, care au pstrat i transmis
posteritii, operele marilor clasici Hippocrate i
Galen.

 Medicina arab a dat mediciniei universale

personaliti, concepii i opere importante ,
influennd puternic medicina european.
n perioada de nceput a evului mediu, pe cnd
arabii erau nomazi i credeau n demoni, exista
o medicin vrjitoreasc, unde vrjitorul de inea
o putere nsemnat fiind a doua persoan
important, dup eful de trib.
Arabii se aprau de boli purtnd diverse
talismane sau amulete confecionate n special
din dini de acal, labe de broate, ochi de pisic
uscat.

 Punctul de plecare n medicina arab tradiional este

considerat a fi n perioada lui Muhammad (sau
Mahomed, cel demn de laud), acesta fiind, conform
tradiiei, primul medic islamic.
Dup secolul al VII-lea, cnd mahomedanismul a
cuprins ntreaga lume arab, bolnavii nu se mai
duceau la vrjitor, acesta fiind nlocuit cu preotul
musulman care utiliza citate din Coran pentru
vindecarea bolii.
n medicina cult persista concepia conform creia
exista tratament pentru fiecare afeciune ceea ce a
ncurajat personalitile vremii respective s efectueze
cercetri medicale pentru a descoperi diverse remedii.
O mare parte a metodelor utilizate erau spiritual
religioase i mai puin tiinifice.

 Organizarea lumii arabe n califate a dus la

instituirea unei ierarhii sociale foarte stricte.
n evul mediu vastul imperiu arab era mpr it n
dou mari califate:
Califatul de rsrit cu capitala iniial la Damasc apoi la
Bagdad
Califatul de apus cu capitala la Cordoba.

Califii au ncurajat tiina, literatura, artele,

medicina.
Se realizeaz traduceri dup Hipocrate,
Oribazius, Galen, Dioscoride, adunnd cu mare
grij operele traduse n palate i biblioteci.

 Medicii islamici au fondat printre cele mai vechi

spitale, continund tradiia bizantin a spitalului,
cel mai celebru spital fiind cel din Bagdad.
Spitalele se aflau sub egida marilor universit i
medicale i dispuneau de personal calificat care
aveau rolul de a ngriji persoanele bolnave.
Se deosebeau astfel de temple, ospicii, aziluri
i lazareturi, unde bolnavii erau mai degrab
izolai de restul societii dect trata i.
n spitale existau secii speciale pentru bolnavii
febrili, cazuri ginecologice, oftalmologice,
psihiatrice, bolnavilor ntocmindu-li-se foi de
observaie.

 Medicilor oficiali le revenea sarcina de a controla activitatea

medicilor practicieni, farmacitilor, colilor.
Medicii lumii arabe erau cretini, ns numele acestora nu s-a
pstrat, arabii dndu-le nume noi.
Patriarhul Nestor a fost medicul lui Mahomed, negnd originea
divin a lui Isus Cristos, a fost declarat eretic i s-a refugiat n Iran
la Edessa.
Arabii au excelat i n alte tiine, fiind primii chimiti ai lumii, o serie
de cuvinte ca: alcool, aldehid, alcaloizi, provenind din limba
greac.
Dezvoltarea chimiei a dus la apariia farmacistului , medicul fiind
obligat s delege aceast funcie cuiva cu o pregtire specific
care s dea dovad de responsabilitate moral i intelectual, ceea
ce a dus la separarea profesiei de medic de cea de farmacist.
Farmacitii arabi au practicat metode care dinuie i azi: filtrarea,
distilarea i sublimarea.

 Limba arab era considerat limba tiinei i culturii.

La cimentarea culturii Califatelor au contribuit i ali
strini: sirieni, persani, evrei, spanioli, greci.
Dintre personalitile lumii arabe din Califatul de
rsrit, care i-au adus contribuii remarcante n
dezvoltarea medicinei se pot enumera:
Rhazi, latinizat Rhazes (Abu Bakr Muhammed ibn
Zakaria Al Rhazi), din sec. IX-X,
medic persan de seam,
autor de cri medicale, cea mai de seama fiind
enciclopedia Continentul (Kitab al hawi) scrisa n 24 de
volume.
a descris pentru prima oara n lume rujeola (pojarul).

 Al Rhazi

este autorul a unor lucrri

despre variola, varicela,
descrie diagnosticul diferenial
n diverse afeciuni,
descrie tratamentul n bolile
infecioase, ca de exemplu
splturi bucale, faringiene,
oculare cu ape acidulate n
bolile infecioase ale copilriei
este considerat printele
pediatriei
i-a adus contribuii importante
i n neurochirurgie i
oftalmologie.
introduce testul de urin i
testul scaunului coprocultura

 Ali Abas (Ali Al Bas)

chirurg de seam al vremii a practicat ligatura
vaselor, pn la acea vreme hemostaza
fcndu-se prin presiune, cauterizare i cu
substane hemostatice;
a scris un tratat enciclopedic (Al Kitab Al
Maliki Sistemul Medical) n 20 de volume,
tradus ulterior n Europa occidentala sub titlul
Liber Regius;

 Ibn Sina Abu Ali (Avicenna, 980-1037),

a fost un mare poet, filosof, teolog, un mare geograf i
geolog, muzician,
printele medicinei moderne, supranumit princepes
medicorum
a introdus n studiul fiziologiei experimentul sistematic i
cantitativ, aducnd totodat contribuii n examenul clinic
(examinarea ritmului cardiac i al pulsului arterial n
special al celui de la ncheietura minii), analiza factorilor
de risc i introduce noiunea de sindrom.
Este autorul a o serie de lucrri de seam, Canonul de
medicin coninnd o serie de teorii ale substanelor
medicamentoase, care stau la baza farmacologiei de
astzi, observaii care vor duce mai trziu la realizarea
sfigmografului.
A stabilit diagnosticul diferenial ntre paralizia central i
periferic, ntre meningit i meningitism, descrie diabetul
zaharat, stenoza piloric, ulcerul gastric.

 Avicenna - portret (n stnga) i pagin

dintr-un manuscris al lui Avicenna (n
dreapta)

 Abulcasis,
chirurg, a scris un tratat
de chirurgie Al Tarsif
(Metoda) n 30 de
volume, ce cuprinde
descrieri de operaii ca:
litotomia, diferite
amputaii, imobilizarea
fracturilor, operaii de
cancer uterin, cancer de
sn, utilizarea
forcepsului n extragerea
ftului mort.

Abulcasis

 Avenzoar,
clinician al lumii arabe din Spania
este autorul unui tratat de medicin n care
sunt descrise pericardita seroas, abcesul
mediastinal
a practicat traheotomia i este primul care a
extras din piele parazitul riei cu un bisturiu
foarte ascuit

 Averoes,
medic, matematician, fizician, chimist,
personalitate marcant a lumii din Italia,
este autorul tratatului de medicin Colliget (Reguli generale
de medicin) n care sintetizeaz remarcabil cuno tin ele
medicale de pn atunci, fr ns prea multe contribu ii
personale originale.

Maimonide (1135-1204),
medic, matematician i astronom,
provine din Egipt, fiind medic al sultanului.
a lsat numeroase opere, dintre care
Cartea cu sfaturi conine reguli de igien i diet,
Aforismele lui Musa conin 1540 de sentine.

 Clerului (ptura superioar a societii) i-a revenit sarcina

medicaiei, o serie de preoii vremii prestnd activitate
medical i chirurgical, primele elemente de medicin
aprnd n mnstiri.
Au existat clugri specializai la nivelul medicinei
populare.
n secolul al XII-lea se interzice preoilor practicarea
medicinei.
Medicina Occidentului european a progresat foarte lent n
prima jumtate a evului mediu, datorit persisten ei ideii
iudaice conform creia boala era considerat pedeaps
divin, tratamentul universal fiind rugciunea sau n unele
cazuri administrarea unor preparate pe baz de plante
(pe lng mnstiri existau grdini botanice, anumi i
clugri avnd n grij cultivarea plantelor medicinale i
depozitul de medicamente).

 n apropierea mnstirii
Monte Casino a fost
nfiinat prima coal de
medicin propriu-zis
laic numit coala
medical din Salerno (n
anul 529).
Aici, spre sfritul
secolului al VIII lea i
nceputul secolului al IX
-lea, clugrul Benedict,
odat cu ntemeierea
primului spital din
Occident, nfiineaz i un
ordin clugresc pentru
asistena bolnavilor.

ngrijiri medicale la
coala din Salerno

 Alte spitale au fost

nfiinate
Elveia la Saint-Gall (n 820)
Paris Hotel Dieu (829).

n spitale se investigau
cauzele bolii, anumite
ordine clugreti
specializndu-se pe
anumite categorii de
bolnavi, cum ar fi
lazarienii (ordinul
Sfntului Lazr) care
se ocupau de leproi.

Interiorul unui
Spital din perioada
Evului Mediu

 Igiena precar din marile orae a permis producerea

marilor epidemii ale Evului Mediu, perioad rmas
n istorie ca epoca marilor flagele.
Ciuma omoar n anul 592 aproape 1/6 din popula ia
Imperiului Roman de Rsrit, iar n 1347-1351 este
rspunztoare de moartea a peste 75 milioane de
oameni, fiind considerat cea mai crunt epidemie
din istoria scris a omenirii, boal numit i moartea
neagr pentru c hemoragia ddea na tere unor
pete negre ce afecta tot organismul.
Istoricul medieval Froissart a estimat c aproape o
treime din populaia globului a murit de aceast
boal, epidemia pornind din India, a cuprins Orientul
mijlociu i apropiat, Africa de Nord, apoi Europa.

 O alt epidemie care a afectat Europa

Occidental este cea de sifilis, boal adus de
marinarii lui Cristofor Columb din Tahiti,
manifestat prin apariia pe ntreg corpul de
plgi purulente.
Prima epidemie de sifilis n Europa a fcut
ravagii n mijlocul trupelor franceze de
mercenari n 1495, la doi ani dup ce Columb sa ntors din cltoria sa.
Alte boli ca variola, lepra i tuberculoza, sunt
rspunztoare de un numr important de
victime.

 Afectarea unui numr mare de

persoane prin diversele
epidemii aprute, se poate
vorbi i de aa numitele
epidemii psihice, isterii
colective.
Bolnavii erau dui la marginea
satului, unde tremurau pn la
epuizare
Alte ori se practica flagelarea
colectiv n care mii de oameni
se biciuiau reciproc pe strzi
ca s-i ispeasc pcatele
Tot ca un remediu natural pe
strzii aveau loc aa numitele
epidemii de dans.

Dansul trandafirului

 Medicii vremii nu au fcut fa acestor epidemii,

ei declarndu-i n public neputin a, astfel c
bolnavii spre retrgeau spre locaii neafectate de
boli (migrnd de la orae spre sate), pe strzile
oraelor se desfurau procesiuni religioase
care implorau mila cereasc.
Sunt recomandate
viaa curat,
postul,
rugciunile,
regim alimentar (evitarea exceselor alimentare la
marile ospee).

 Dintre sfinii doctori sau

protectorii care erau
chemai n ajutor sunt
fraii Cosma i Damian
numii doftorii fr de
argini, educai i formai
ca doctori, avnd harul
vindecrii trupurilor i
sufletelor bolnave prin
puterea rugciunii.
Ali sfini invocai n
vindecare au fost: Sfntul
Anton pentru cium,
Sfnta Lucia pentru bolile
de ochi, Sfnta Apolonia
pentru dureri de dini.

Fraii Cosma i
Damian

 COALA DE LA SALERNO
fondat n anul 820, a avut ca maetrii o serie de personalit i ale
vremii:
Gariopontus a scris o enciclopedie n cinci volume despre suferin e
(Passionaris);
Trotula, soia unui medic, se ocupa de ginecologie i obstetric, a scris
De mulierum passionibus ante, in et post partum, (despre suferinele
femeilor nainte, n timpul i dup natere);
Constantin Africanul (1020-1087), a tradus crile lui Hippocrate i
Galen n latin, dup cri arabe;
Nicolae Salernitanus, aduce contribuii importante n farmacologie, a
scris un tratat Antidotarium despre 39 de droguri, unele dintre ele
orientale;
Ruggiero Frugardi, chirurg, autorul unei importante cri de chirurgie
Praxis (Practica), un manual dup care s-a nv at n urmtoarele
dou secole;
Copho, anatomist, a fcut numeroase disecii n special pe porc,
corectnd o parte a afirmaiilor gre ite fcute de Galen.

 COALA DIN MONTPELLIER,

nfiinat n secolul al IX lea sau al X -lea, se afla la grani a
dintre lumea arab i cea latin.
n 1220 este ridicat la grad de Universitate fiind n acel
moment unica instituie de nv mnt din Fran a.
La Montpellier au predat medici evrei i arabi, veni i din
Spania, precum i medici forma i la coala de la Salerno.
Se predau nvturile lui Galen, a lui Hippocrate i Avicena.
Majoritatea profesorilor au fost alchimi ti pasiona i,
cercetrile lor, mbogind arsenalul de substan e chimice n
practica farmaceutic.
Dintre acetia amintim pe
Arnold de Villanova (1235-1317)
Raymond Lully (1235-1316), care au cutat aurul lichid considerat panaceu
universal.
Guy de Chauliac (1300-1368), chirurg celebru a scris Chirurgia Magna, carte de
baza n secolul al XIV lea i al XV -lea, a pus accent deosebit pe anatomie, n
volumul al VII-lea.

 UNIVERSITATEA DE LA BOLOGNA (1119),

cea mai veche instituie de nvmnt superior din
Europa, i-a ctigat o mare faim prin anatomitii i
chirurgii ei.
Bartholomeo da Varignama, anatomist, este primul
care a efectuat oficial disecii, avnd ncuviinarea
Sfntului Scaun de la Roma.
Mondino de Luzzi (1275-1326), n 1315 primete o
aprobare special s disece dou cadavre de femei,
dup care scrie i public Anathomia Mindini, n
1316, (retiprit n 1478) compendiu dup care vor
nva generaii de studeni, fiind o carte de cpti n
domeniul anatomiei, pn la apariia crii lui Andrea
Vesal, n 1543 De humani corporis fabrica. Greelile
lui Galen n ceea ce privete circulaia sngelui sunt
perpetuate.

 Gugliemo Salicetti (1210-1277), renumit

chirurg, autor a dou cri n care sus ine
importana cunoaterii anatomiei n
chirurgie. n 1275 scrie Chirurgia n care
readuce bisturiul n locul cateterului.
Dintre elevii lui cei mai faimoi se remarc
Lanfranco da Milano, considerat unul din
fondatorii colii medicale franceze,
preocupat de igiena copiilor, i femeilor
gravide.

 Alte Universiti din Europa Occidental a Evului Mediu

au fost:
Universitatea: din Paris nfiinat n 1150, Napoli (1225),
Cambridge (1257), Padova (1228), Roma (1303), Praga
(1349), Cracovia (1364), Heidelberg (1386).
Universitatea din Paris este n ordine cronologic a doua
Universitate din lume, dup Universitatea din Bologna.
Diveri binefctori au avut iniiativa formrii Colegiilor
universitare de care s beneficieze i cei sraci, astfel se
fondeaz n 1257 de ctre Robert de Sorbon, colegiul
care i va purta numele.
Scopul era de a oferi cazare i resurse materiale pentru
studenii venii la Paris din lumea ntreag.
Cu timpul numele colegiului ajunge s desemneze
ntreaga Universitate din Paris.