UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE NEZAHUALCYOTL

PROGRAMA INSTITUCIONAL DE SERVICIO SOCIAL

SECRETARA ACADMICA
SUBDIRECCIN DE SERVICIOS ACADMICOS
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL INTERNO
CARRERA: __________qumica ambiental_____________________________________
MATRCULA: 132191017

TEL PARTICULAR: 91-51-58-28 GRUPO: Q.A 61

NOMBRE: JESS JIMNEZ TREJO

CORREO ELECTRNICO: jesus_leo58@hotmail.com
PROGRAMA: bio-peliculas
DIRECCION O DIVISION DE ASIGNACION: Quimica ambiental
DIRECTOR DE AREA O DIVISION: M.C PABLO MONTES UTERREA
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO: DRA. MARIANLEA PAREDES MENDOZA
CARGO: ___PROFESOR DE ASIGNATURA
TELEFONO: ________________________ FAX: _________________________________
CORREO ELECTRONICO: lunatae7777@hotmail.com

HORARIO EN QUE SE REALIZAR EL SERVICIO SOCIAL: 9 am a 3 pm

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FIRMA Y NOMBRE DEL ALUMNO

FIRMA DEL JEFE INMEDIATO