Vous êtes sur la page 1sur 46

Pgina 1 de 46

USO DE LA CAPSAICINA Y LA RESINIFERATOXINA EN UROLOGIA


A pesar del correcto empleo de drogas apropiadas, la hiperreflexia y la hipersensibilidad de
la vejiga son dos sntomas que desafan todava los intentos teraputicos para controlarlos
en forma completa. Frecuentemente estos cuadros se acompaan de una reduccin de la
capacidad y complacencia vesical, que provocan incontinencia, polaquiuria y dolor
miccional rebeldes a tratamientos conservadores.
En los ltimos aos se ha observado un renovado inters en el uso de la Capsaicina y su
anlogo la Resiniferatoxina, para el tratamiento de la hiperreflexia y la hipersensibilidad
vesical.
La Capsaicina (Genus Capsidium) es una sustancia contenida en los pequeos ajes muy
picantes (Capsidium Pepper) (Fig. 1).
Puesta en contacto con las mucosas o la piel, produce una sensacin dolorosa y quemante
seguida de anestesia regional.
Esta propiedad ha sido usada en forma tpica y percutnea para aliviar los dolores de la
osteartritis, la neuralgia posherpticas, la psoriasis y algunas enfermedades dolorosas del
intestino.
La Resiniferatoxina es una sustancia extrada del Euphorbia, un cacto natural de
Marruecos, cuyo fruto triturado, es usado en forma de emplastos por los naturales como
analgsico percutneo (Fig. 2).
La Resiniferatoxina acta como un anlogo ultrapotente de la Capsaicina en una
proporcin de 100 a 10.000 veces mayor sin algunas de sus desventajas. (4-10).
La Resiniferatoxina es manufacturada por Biochemical International. (41).
El efecto anestsico de estas sustancias estimul la idea de usarlas para desaferentizar a las
vejigas hiperreflxicas y controlar la sensibilidad en las hipersensibles. (1-2-3-4).
Observaciones experimentales:
Bases neurofuncionales:
La funcin vsicouretral esta comandada por reflejos que se organizan en centros y
ganglios del sistema nervioso.

Pgina 2 de 46

Estudios electrofisiolgicos en gatos y ratas, han comprobado que la funcin vesical est
controlada por dos grupos de reflejos, uno con centro supraespinal otro espinal. (5).
En las dos especies, la estimulacin elctrica de las aferencias vesicales provoca un reflejo
de contraccin del detrusor, con una latencia de 100 a150 mseg., latencia que corresponde a
aferencias mielinizadas postganglionares tipo A-delta. (6).
Este es el reflejo espinobulbar que transmite las aferencias de los baroreceptores vesicales a
travs de las fibras A-delta hacia el bulbo.
Anexo a este reflejo dominante, otro reflejo de una latencia de 180 a 200 mseg., transporta
aferencias nociceptivas por fibras c-amielnicas. Este reflejo secundario se pone en
evidencia cuando la mdula suprasacral es interrumpida y el reflejo vsico-bulbar no puede
ejercer ninguna influencia inhibitoria eferente (Fig. 3).
En la etapa aguda de las lesiones medulares experimentales suprasacrales, las aferencias Adelta de la vejiga se atrofian rpidamente. En ese perodo ese fenmeno se pone en
evidencia con la parlisis del detrusor, retencin de orina e incontinencia por rebosamiento.
Cuando el centro medular sacro se recupera, aparece un reflejo de contraccin del detrusor.
Este fenmeno se acompaa con una repoblacin de fibras c-amielnicas y algunas
delgadas A-delta mielnicas, que transportan aferencias a la mdula indemne. Este reflejo
reemplaza al reflejo normalmente predominante, de centro supraespinal y es el responsable
de las micciones automticas similares a la de la vejiga hiperreflxica del humano. (7).
La administracin en forma sistmica de Capsaicina, en embriones de ratas, provoca la
destruccin del 95% de las aferencias c-amielnicas y del 75% en las ratas adultas,
anulando la hiperreflexia vesical en estos animales.(8).
La accin de la Capsaicina y la Resiniferatoxina, dependen de la afinidad de estas
sustancias con los receptores especficos que han sido identificadas experimentalmente en
las pequeas clulas de los ganglios medulares dorsales de las ratas.(9).
La Capsaicina es una molcula liposoluble que cuando es inyectada en la vejiga, comienza
su penetracin en el organismo incorporndose y traspasando al urotelio a travs de canales
de intercambio inico. La activacin de receptores vainilloides, induce la entrada de Calcio
y Sodio inico en las aferencias c-amielnicas provocando la depolarizacin del centro
neuronal. Esto genera una respuesta perifrica caracterizada por una fase de estimulacin
seguida de otra de marcada desensitivacin, anestesia y alteracin de la neurona
correspondiente. (10-11-15).

Pgina 3 de 46

La experimentacin en ratas con lesiones medulares suprasacrales crnicas, ha sugerido


que el efecto inhibitorio de la Capsaicina intravesical es debido al ascenso de su influencia
a lo largo de los nervios vesicales provocando la liberacin de encefalinas en los ganglios
dorsales de la mdula sacra. (12).
En su recorrido neural depleciona al neurotransmisor conocido como sustancia P (SP). Esta
sustancia es uno de los principales responsables de la facilitacin de la contractilidad del
detrusor cuando esta no puede ser inhibida por influencias suprasacrales (hiperreflexia)
(Fig. 4).
La SP es un decapptido no colinrgico no adrenrgico que se encuentra en la pared de la
vejiga, las races dorsales de la mdula, en los ganglios raqudeos sacrolumbares y en las
astas posteriores de la mdula
espinal. (17).
En perros normales, provoca vasodilatacin, hiperperistaltismo intestinal, sialorrea y
contraccin de la vejiga que no puede ser bloqueada por la atropina. (19).
En forma experimental, se ha comprobado que altas dosis de Capsaicina inyectadas dentro
de la vejiga, actuando a travs de receptores vainilloides, provoca deplecin de la SP en los
ganglios raqudeos sacros. (20).
La atenuacin de estos neurotransmisores con la Capsaicina en el humano bloquea las
aferencias provenientes de la vejiga disminuyendo la hiperreflexia y la sensibilidad
nociceptiva vesical. (22).
Uno de los neurotransmisores comprometidos en la modulacin inhibitoria de la
contractilidad del detrusor, es el neuropptido intestinal vasoactivo (V.I.P.). (15).
El V.I.P se ha encontrado en el detrusor, en el trgono, la uretra y en las races posteriores
sacras. Normalmente acta como un modulador de las respuestas eferentes de la
contractilidad muscular y contribuye a inhibir la actividad contrctil del detrusor durante el
llenado, actuando en sintona con la actividad facilitatoria de la sustancia P.
Este neurotransmisor se ha encontrado disminuido en las vejigas inestables comparadas con
las vejigas normales. (17).
Los neurotransmisores no adrenrgicos no colinrgicos no son bloqueados por las drogas
antiadrenrgicas, anticolinrgicas empleadas en la clnica humana por lo que estos escapan
a los tratamientos convencionales (14).

Pgina 4 de 46

Es posible que la hiperactividad motora atropino resistente, pudiera estar relacionada con
una disminucin real o relativa del neurotransmisor modulador V.I.P. o a travs de un
incremento real o relativo de la SP.
Esta posibilidad puede ser la responsable de la hiperreflexia o de la inestabilidad del
detrusor. (17).
En los animales de experimentacin, la instilacin de Capsaicina dentro de la vejiga
provoca una severa inflamacin del urotelio, edema parietal y deplecin de la mucina
glicosaminoglican, glicoproteina protectora contenida normalmente en la pared de la vejiga
que interviene como barrera de la invasin bacteriana. Estas lesiones se recuperan
totalmente a las 48 hs. de la instilacin. (18).
A pesar de la deplecin de la mucina protectora en los animales instilados, llamativamente,
la invasin de bacterias al suburotelio no se acenta aunque las glicosaminoglicanos
desaparecen prcticamente en forma inmediata a la inyeccin. (19).
En forma inmediata a la instilacin experimental de Capsaicina, las ratas no muestran
manifestaciones dolorosas, aunque el abombamiento y enrojecimiento del abdomen puede
indicar la percepcin de dolor (20).
La instilacin de Resiniferatoxina en la misma especie, no provoca ninguna reaccin que
pueda interpretarse como intolerancia o dolor. (21).
Aplicacin en clnica:
La Capsaicina empleada en forma de instilacin intravesical, ha sido empleada con buenos
resultados en la hiperreflexia vesical de la Esclerosis en Placas (22-23-24-25), en la
incontinencia de los parapljicos espsticos (24-25-26), en la hipersensibilidad vesical y en
la inestabilidad motora del detrusor. (26-40).
Indicaciones y criterios de exclusin:
La instilacin de Capsaicina o Resiniferatoxina dentro de la vejiga, tiene por objetivo
anular las contracciones reflejas o no inhibidas del detrusor que provocan incontinencia de
orina y polaquiuria no controlables por otros medios.
Tambin se las puede emplear para atemperar la hipersensibilidad de la cistitis intersticial
cuando otras medidas ya han sido tentadas sin un resultado efectivo. (26-27).
Indicaciones:

Pgina 5 de 46

# Como tratamiento sintomtico de la hiperreflexia y la hipersensibilidad vesical.


# Pacientes lcidos de ms de 18 aos que entiendan y acepten el procedimiento y curso
del tratamiento.
# Fracaso de otros tratamientos conservadores durante un perodo mayor de un ao.
# Estabilidad de enfermedad neurolgica durante un tiempo de seis meses a un ao.
# Ausencia de reflujo vsicoureteral, displasia urotelial, tumor del urotelio, infeccin
urinaria en actividad, litiasis urinaria.
Criterios de exclusin:
# Vejigas retradas de baja capacidad (< 100 ml).
# Alteraciones de hemocoagulacin.
# Disrreflexia autonmica severa.
# Hipersensibilidad a las neurotoxinas.
# Mujeres embarazadas o lactando.
# Enfermedad psiquitrica, cardiovascular, renal o heptica severa.
Estudios previos necesarios:
# Exmen clnico completo.
# Exmen cardiovascular y riesgo quirrgico.
# Exmenes convencionales de laboratorio, coagulograma, urocultivo y citologa
neoplsica urinaria.
# Ecografas del aparato urinario: renal, vesical pre y post miccional, ecografa prosttica o
ginecolgica.
# Rx. de trax. uretrocistografa retrgrada investigando reflujo vsicoureteral.
# Estudio urodinmico: flujometra y cistometria de llenado.
Procedimiento:
Aunque todava no ha sido aceptado un protocolo definitivo, se han propuesto las
siguientes normas. (28-30-31):
1- Una vez decidida la instilacin intravesical de Capsaicina o Resiniferatoxina, el paciente
debe ser informado del procedimiento, las expectativas esperadas y las complicaciones y
riesgos que conlleva.
2- Si el procedimiento se lleva a cabo en una institucin asistencial, el protocolo debe ser
autorizado por el Comit de Biotica correspondiente.
3- El paciente ser evaluado urodinmicamente. Si se comprueba disminucin acentuada de
la capacidad y complacencia, debe ser reevaluado bajo los efectos de una anestesia
peridural o general, que se aprovechar para hacer la instilacin de la neurotoxina.

Pgina 6 de 46

4- Ya que la Capsaicina disuelta en etanol puede provocar irritabilidad extrema y


fenmenos de automatismo medular difciles de controlar en los parapljicos, el
procedimiento debe hacerse con el paciente internado y en un ambiente que disponga de los
elementos tcnicos necesarios para el control clnico de urgencia.
5- Con el paciente acostado y la uretra lubricada con jalea de Lidocaina al 2%, la vejiga se
cateteriza con una sonda de triple va con baln de retencin (Foley triple va calibre 10
Fr). Una va para llenar el baln de retencin y las restantes para instilar la solucin y
medir las presiones vesicales.
6- Instalada la sonda y retirado el residuo, se inyecta dentro de la vejiga 40 ml. de
Lidocaina al 2% sin Epinefrina mantenindola en su interior durante 20 minutos y
extrayndola despus por la sonda.
7- Durante el procedimiento el paciente puede tener alteraciones de la presin y ritmo
cardaco por lo que debe ser monitoreado durante todo el procedimiento y hasta veinte
minutos despus de haberlo terminado.
8- Dado que las soluciones de Capsaicina tienen efectos iniciales diferentes de las de
Resiniferatoxina, estas soluciones tienen una forma diferente de preparacin y aplicacin.
9- La solucin usada por de Seze y col. (1998) se prepara con 30 mg. de Capsaicina
sinttica que se diluye en 100 ml. de ethanol disuelto al 30 % en suero fisiolgico. (28).
10- Cuando se emplea esta sustancia se usan 100 ml. de una solucin de alcohol etlico al
30% en suero, que contenga 1 a 2 milimol/l de Capsaicina.
11- Esta solucin se instila lentamente en 2 a 5 minutos, mantenindola dentro de la vejiga
durante 30 minutos. (30-31-32-33-34).
12- Durante la instilacin el paciente debe ser monitoreado con cistometra y
cardiologicamente.
13- Si la vejiga tiene hipercontractilidad refleja es prudente usar 30 ml. de suero fisiolgico
con 10 a la -8M/l de Resiniferatoxina a un flujo de 20 ml/m. y mantenerla dentro de la
vejiga durante 30 minutos. (35).
14- Cualquiera sea la droga empleada, el paciente debe permanecer bajo control en una sala
de cuidado intermedio en la que ser monitoreado durante 2 a 48 hs.

Pgina 7 de 46

15- Se tendr especial cuidado en los parapljicos espsticos de niveles por encima de D6,
proclives a desarrollar crisis de automatismo medular severos.
16- Despus de la instilacin debe ser instalada una sonda en permanencia durante dos a
tres das, para luego continuar con el control clnico y urodinmico si el paciente orina
espontneamente, y si no lo hace, se debe mantener un plan de cateterismo intermitente
limpio.
17- Aunque no existe unanimidad de criterios, es de aconsejar la cobertura con antibiticos
comenzando 24 horas antes y mantenindola cuatro das despus del procedimiento.
Tolerancia:
Los fenmenos colaterales a indeseables aparecen sistemticamente durante la instilacin
aunque en diferente intensidad en todos los pacientes hiperreflxicos e hipersensibles, tanto
en los tratados con Capsaicina, con Resiniferatoxina como en los inyectados slo con el
diluente de esas neurotoxinas (ethanol al 30% en suero fisiolgico o slo con suero
fisiolgico). (26).
De los inyectados con Capsaicina, controlados a las dos semanas, con cistoscopas y
biopsias vesicales, ninguno de ellos mostraron lesiones uroteliales atribuibles al
procedimiento. (27).
Ya que se puede esperar que el diluente de la Capsaicina, el ethanol (alcohol), por su
carcter neuroltico, pudiera tener participacin en los efectos clnicos atribuibles a la
neurotoxina, se analizaron los efectos alejados despus de la instilacin exclusiva de
ethanol diluido al 30%, en 20 pacientes, 10 con vejigas hiperrflexicas y 10
neurolgicamente normales.
En esta investigacin se concluy que los resultados urodinmicos observados con la
solucin de Capsaicina, eran superiores a los que slo se les haba inyectado el ethanol en
la misma concentracin y volmen. Los sntomas irritativos inmediatos eran similares en
ambos grupos. (28).
La instilacin de 100 ml. de una solucin de Capsaicina, menos concentrada con 0,1 a 10
micromol/l provocaba efectos desagradables menos intensos, pero tambin fueron menores
los efectos teraputicos, slo evidenciables, cuando la concentracin de la droga se elevaba
a 1 o 2 milimol/l. (26-33-34).
Diez pacientes tratados con la solucin de Capsaicina a esa concentracin, a pesar del

Pgina 8 de 46

agravamiento inicial de los sntomas, despus de dos semanas, se mostraron satisfechos con
la mejora.
La polaquiuria en este grupo, se redujo ostensiblemente despus del primer mes, de 6.7 a
2.6 micciones en 24 hs. En contraste, la polaquiuria se intensific en el mismo perodo en
todos los que slo haban sido tratados con la solucin de ethanol. (26-33).
Los episodios de incontinencia por hiperreflexia se hicieron menos frecuentes en los
tratados con Capsaicina que en los tratados con el placebo (de 3.9 a 0.6 en 24 hs.).
Paralelamente se pudo comprobar una marcada mejora de todos parmetros urodinmicos
en los tratados con Capsaicina. (28-33).
En los pacientes con sensibilidad conservada que fueron inyectados con Resiniferatoxina,
el procedimiento no provoc hipersensibilidad ni agravacin inicial de la
hipercontractilidad. (21).
En el tratamiento de las vejigas hiperreflxicas resistentes a otros moduladores de la
contractilidad del detrusor, los beneficios de la instilacin de Capsaicina son significativos
aunque los efectos iniciales puedan ser desagradables.
En los que mantienen la sensibilidad vesical los sntomas dolorosos pueden intensificarse
de tal manera mientras dura la instilacin que obliguen a suspender el procedimiento o
emplear algn tipo de anestesia para continuarlo. (28).
La hipersensibilidad acentuada, puede perdurar una o dos semanas despus de la
instilacin. Este perodo, puede ser manejado con analgsicos convencionales, requerir
anestesia peridural contnua o la inyeccin de un corticoide de depsito peridural y obligar
al uso transitorio de una sonda en permanencia.
Por lo general el agravamiento inicial se atena lentamente al pasar los das y desaparece
alrededor de las dos a tres semanas. (28).
Para disminuir los sntomas irritativos durante la instilacin ha sido propuesto reemplazar
la Capsaicina por la Resiniferatoxina, mejor tolerada, y/o la inyeccin previa dentro de la
vejiga de anestsicos locales activados por iontoforesis. (29-30-31).
El efecto irritante de la Capsaicina puede ser atemperado usando el aceite de oliva como
vehculo. (32).
El uso de un anestsico local (20 a 40 ml. de lidocaina al 2% sin epinefrina) instilada en
forma previa a la inyeccin de Capsaicina y mantenida cinco a veinte minutos ha sido

Pgina 9 de 46

propuesto para atenuar la sobreactividad motora y/o sensitiva que la instilacin de la


neurotoxina provoca inicialmente. (33).
Esta sintomatologa (dolor ardor, tenesmo crisis autonmica) puede durar de 5 a 30 minutos
y puede perdurar con dolor polaquiuria e incontinencia por dos o tres das. (28).
En 13 pacientes con vejigas hiperreflxicas tratados con Capsaicina sin ningn tipo de
anestesia, el dolor intenso dur alrededor de 5 minutos y se mantuvo decreciendo durante
quince minutos ms. Sin embargo en dos pacientes de esta serie, el ardor fue tan intenso
que el procedimiento debi ser suspendido para poder reanudarlo algunos minutos despus.
(28).
La intensidad de esta sintomatologa inicial parece estar en relacin con la concentracin de
Capsaicina en la solucin de ethanol.
Una solucin de 300 ml. de ethanol al 30% con 10 micromol/l de Capsaicina slo provoca
una atenuada sensacin de ardor. En 14 pacientes asi tratados, solamente dos tuvieron
hematuria que cedi espontneamente a los pocos das. (26).
Efecto sobre la contractilidad del detrusor:
En las primeras horas posteriores a la instilacin de Capsaicina, la contractilidad del
detrusor se acenta en forma de una contraccin sostenida o intermitente estabilizndose al
fin de la infusin y calmndose a las 24 horas. Durante esas horas habitualmente la orina
debe ser drenada con una sonda en permanencia. (26).
Generalmente todos los instilados recuperan la miccin espontnea cuando son liberados
del catter, sin embargo en una serie de 14 pacientes, en dos de ellos, el residuo fu en
aumento y oblig a mantener el cateterismo intermitente. (26).
Resultados alejados:
En dos centros europeos, uno en Londres y otro en Lovaina, se compararon los resultados
obtenidos con la instilacin de 1 a 2 mmol/l de Capsaicina diluida en 100 ml. de ethanol al
30% en suero fisiolgico en 49 pacientes con vejigas hiperreflxicas por esclerosis mltiple
(30 mujeres, 19 varones entre 23 y 66 aos - media 42 aos).
Para disminuir los efectos indeseables de la Capsaicina, se instil diez minutos antes del
procedimiento, 40 ml. de una solucin anestsica de lidocaina al 2% que se retiraron 20
minutos despus. (33).
Cien ml. de la solucin de Capsaicina se instilaron lentamente durante 30 minutos bajo

Pgina 10 de 46

monitoreo cardiolgico y urodinmico contnuo.


En un control de cinco aos, sobre 79 pacientes con incontinencia de orina por
hiperreflexia vesical por esclerosis mltiple y 4 neurolgicamente normales, se los trat
con soluciones con 10 2 milimol/l de Capsaicina diluida en ethanol al 30% en suero
fisiolgico y solamente el diluente en 5 pacientes.
En los pacientes con detrusor hiperreflxico, la continencia se recuper totalmente en el
44% de ellos, la mejora fu satisfactoria en el 36% y fracas en el 20%.
Los que tuvieron beneficio con una sola instilacin lo mantuvieron durante desde 3 a 6
meses.
En los slo mejorados transitoriamente, se repiti la instilacin cuando reaparecieron los
sntomas, consiguiendo los mismos resultados con lo que la mejora perdur en total entre 3
y 5 aos.
Se observ que la Capsaicina no tuvo efecto en las vejigas de baja complacencia
arreflxicas y no provoc ninguna modificacin urodinmica en las vejigas
neurolgicamente normales.
Despus de la intensificacin inicial de los sntomas, la polaquiuria disminuye
considerablemente a los tres meses, en especial en aquellos que han tenido hematuria. (26).
En una serie de 14 pacientes, la mejora perdur entre 9 a 12 meses aunque en algunos se
prolong hasta un ao y medio. Al cabo de ese tiempo el procedimiento pudo ser repetido
con los mismos resultados. (26).
La incontinencia por hiperreflexia mejora a los tres meses aunque puede persistir ms
tiempo en los lesionados medulares altos (nivel superior a D8). (27-36).
La mayor experiencia se ha hecho en lesionados medulares con vejigas hiperreflxicas.
(27-36).
En 10 pacientes con hiperreflexia del detrusor referidos por de Seze y col., la instilacin de
30 mg. de Capsaicina diluida en 100 ml. de ethanol al 30% en suero fisiolgico, al mes, la
polaquiuria mejor de 9.3 +/- 6.1 a 6.7 +/- 3.8 (p=0.016). (28).
Los episodios de incontinencia bajaron de 3.9 +/- 16 a 0,6 +/- 0.8 episodios por da p=
0.0008) y la capacidad cistomtrica, aument de 169 +/-68 ml. a 299 +/-96 ml. (p= 0.01.).

Pgina 11 de 46

La mxima presin del detrusor tiende a disminuir progresivamente para estabilizarse a los
cinco o seis meses.
La mxima presin de contraccin del detrusor en esta serie no fu constante aunque
descendi de 77 +/- 24 a 53 +/- 27 cm/H20 a los 30 das de control. (28).
En 18 pacientes con hiperreflexia vesical tratados con Capsaicina por De Ridder y col.
(1997), la capacidad vesical aument despus del tratamiento, de 169 +/- 80 ml. a 320 +/129 ml. y la presin mxima del detrusor baj de 68 +/- 29 a 49 +/- 28 cm. de H20. (33).
En esta serie, 11 de 18 pacientes (61%) continuaron con cateterismo intermitente sin
incontinencia, 3 (17%) tuvieron una manifiesta mejora con reduccin marcada de los
episodios de incontinencia de urgencia y 4 (22%) slo tuvieron un discreto incremento de
la capacidad vesical.
En 49 pacientes con hiperreflexia del detrusor de una serie analizada en Lonvaina
(Blgica), se inform que todos los pacientes tratados con Capsaicina empeoraban sus
sntomas durante los primeros 3 a 10 das y luego mejoraban paulatinamente. (33).
En ellos la capacidad vesical aument de 194 +/- 82 a 247 +/- 247 +/- 96 ml. y la presin
mxima del detrusor baj de 58 +/- 25 a 28 +/- 10 cm. de agua. Este estudio consider que
los resultados obtenidos fueron excelentes en el 27 % de los casos (13 p) satisfactorios en
el 55 % (27 p.) y no satisfactorios en el 18 % (9 p.). (33).
Lazzeri y col. (1997) emplearon 30 cc. de una solucin de Resiniferatoxina con 10 a la -8
Mol/l que instilados en 30 minutos, a un flujo de 20 ml/m., fueron mantenidos dentro de la
vejiga durante 30 minutos. El control de los resultados, se hizo a los 15 minutos y a las
cuatro semanas despus del procedimiento. (35).
En una serie de 7 pacientes, con detrusor hiperreflxico, la solucin de Resiniferatoxina asi
empleada, aument la capacidad vesical de 175 + 36.05 a 280 + 93.33 ml. (p=<0.01). La
presin mxima del detrusor no sufri modificaciones.
En 8 pacientes normales la Resiniferatoxina no produjo ninguna alteracin. (35).
Las soluciones empleadas:
Todava no existe un consenso establecido para saber cul de estas neurotoxinas debe ser
empleada en clnica humana, a que concentracin deben ser usadas, y cul es el mejor
vehculo para disolverlas y aplicarlas.
Se han propuesto diferentes procedimientos:

Pgina 12 de 46

La solucin de Capsaicina:
En 1992, Fowler y col. (29) y Seze y col. (1998) (28) usaron 30 mg. de Capsaicina disuelta
en 100 ml. de solucin de ethanol en suero fisiolgico al 30 %.
Cruz y col. (1997) (26), usan 125 ml. de solucin de alcohol etlico, diluido en suero
fisiolgico al 30% conteniendo 1 milimol (0.3 gm. de capsaicina por litro) y la mantienen
dentro de la vejiga 30 minutos para retirarla despus.
Las instilaciones con Capsaicina, se han hecho luego de dejar previamente dentro de la
vejiga, 40 ml. de lidocaina al 2%, o bajo anestesia general. Esta solucin anestsica se deja
dentro de la vejiga durante treinta minutos y despus se la retira. (28).
La solucin de Resiniferatoxina:
Por sus propiedades similares y la mejor tolerancia, la Resiniferatoxina reemplaza con
ventaja a la Capsaicina.
La mejor tolerancia del procedimiento no hace necesario el uso de anestesia general ni la
internacin de los pacientes.
Lazzeri y col., usan 30 ml. de una solucin salina de Resiniferatoxina al 10 a las -8Mol que
es instilada a razn de 20 ml/minuto dentro de la vejiga y mantenida dentro de ella durante
treinta minutos. (35).
Rivas y col. usan 100 ml. con 0.5 a 1 micromol/l de Resiniferatoxina disuelta en suero
fisiolgico. Los mejores resultados se obtuvieron con las dosis de 0.5 micromol/l 58% y
48% respectivamente. (36).
Comentarios:
El uso de la Capsaicina en forma intravesical en vejigas normales provoca inicialmente, un
aumento de la contractilidad del detrusor facilitando la miccin.
Al mismo tiempo causa una sensacin urente en la regin suprapbica que puede ser muy
intensa. (33-34-36).
Ninguno de estos efectos ha sido referido cuando se emplea Resiniferatoxina para los
mismos propsitos. (35-36).
Estas respuestas diferentes pueden estar relacionadas con la mayor lentitud de la
Resiniferatoxina en atravesar el urotelio para estimular las terminales nerviosas por ser de

Pgina 13 de 46

molculas ms voluminosas. (37).


En los lesionados medulares el efecto de la Capsaicina no es constante.
Es posible que esto est en relacin con la coexistencia de un factor de crecimiento
nervioso (FCN) que aparece en los traumatizados medulares despus de que la lesin se ha
instalado.
Empleando el anticuerpo monoclonal de crecimiento nervioso 2.55 Sigma, ha sido
detectado el FCN en biopsias de 5 vejigas hiperreflxicas humanas en forma abundante en
la membrana basal del urotelio, en los linfocitos inflamatorios, en las terminales nerviosas,
en los nervios de la vejiga y en menor cantidad en las fibras musculares del detrusor. (13).
En 4 vejigas arreflxicas humanas el dosaje de FCN no se detect o era poco evidente.
Los mejores resultados clnicos, despus de la instilacin intravesical de Capsaicina se
observaron en aquellos pacientes que mostraron altos niveles de FCN en sus biopsias y
resultados poco significativos en aquellos con hiperreflexia vesical con bajo o ningn FCN
en sus biopsias. (13).
La Resiniferatoxina funciona de la misma manera que la Capsaicina, actuando ambas a
travs de receptores vainilloides. (38).
La desensitivacin creada por la Resiniferatoxina aparece sin un episodio previo de
estimulacin refleja y esto puede ser interpretado como de baja actividad o escasa
toxicidad.
Sin embargo los efectos urodinmicos son similares a los de la Capsaicina. (35-36).
Muchos de los interrogantes surgidos con la aplicacin clnica de estas sustancias todava
no han sido respondidos.
Todava no est totalmente aclarado cul es la mejor concentracin de la droga, el mejor
vehculo y la duracin y la frecuencia del tratamiento.
La Capsaicina ha mostrado poder modular las aferencias de los reflejos de la miccin y es
capaz de atenuar la hiperreflexia del detrusor cuando se instila en concentraciones por
encima de 2 mm. (38).
Tambin se han referido buenos resultados, aunque no superiores, empleando Capsaicina
en ethanol diluido al 30, 10 o 1%, as como usando100 micromol/l a 2 milimol/l diluidos en

Pgina 14 de 46

aceite de oliva. (30-39).


Una de las ventajas de estas neurotoxinas es que pueden sustituir y/o complementar a los
anticolinrgicos y antimuscarnicos atenuando sus efectos secundarios, sin modificar la
contractilidad del detrusor.
Estas sustancias pueden ser aplicadas una o dos veces por ao y no han mostrado dejar
lesiones residuales. No existe referencia bibliogrfica de su uso en personas de menos de
18 aos.
De acuerdo a la experiencia recogida, no slo estn indicadas en el tratamiento de la
hipercontractilidad del detrusor de origen neurognico o no neurognico, sino tambin para
atenuar los cuadros dolorosos crnicos de las vejigas hipersensibles y de la cistitis
intersticial rebeldes a otros tratamientos. (39).
Resumen y conclusiones:
La instilacin intravesical de las neurotoxinas Capsaicina y Resiniferatoxina bloquea la
liberacin de neurotransmisores comprometidos en la transmisin de estmulos
nociceptivos aferentes nacidos en la vejiga.
Este efecto aparece entre 24 y 72 hs. despus que el frmaco es instilado dentro de la
vejiga.
A pesar de que ambas sustancias actan en forma similar, la Resiniferatoxina es mejor
tolerada y permite la instilacin sin recurrir a la anestesia general.
El mayor efecto irritativo inicial de la Capsaicina puede ser atribuido a la mayor rapidez de
permeacin a travs del urotelio por tener molculas ms pequeas que la Resiniferatoxina
y al solvente empleado en su solucin, el alcohol etlico al 30%, que de por si tiene ms
efectos irritantes que el suero fisiolgico.
La actividad de la Resiniferatoxina es entre 100 y1.000 veces mayor que la de la
Capsaicina. De acuerdo a esa propiedad las concentraciones empleadas en las soluciones
son diferentes en cada caso.
Estas neurotoxinas actan deplecionando la neurotransmisin de las aferencias nociceptivas
de la vejiga cuando es instilada en su interior. Este proceso suprime la hipercontractilidad
refleja del detrusor descentralizado.
De la misma manera disminuyen los sntomas irritativos de las vejigas hipersensibles y

Pgina 15 de 46

aumentan la capacidad de las vejigas con inestabilidad motora.


En las vejigas hiperreflxicas, es posible que este efecto est en relacin con la aparicin de
un factor de crecimiento nervioso que aparece en la vejiga despus que la lesin medular se
ha establecido.
Este factor estara vinculado con el incremento de la reafertizacin c-amielnica sensible a
estas neurotoxinas a travs de sus receptores vainilloides.
Bibliografa:
1) MAGGI, C.,A., MELLI, A.: The sensor efferent function of capsaicin-sensory neurons.
Gen. Pharmacol. 19, 1:1988.
2) GEIRSSON, G., FALL, M, SULLIVAN, L.: Clinical and urodynamic effects of
intravesical capsaicin treatment in patients with chronic traumatic spinal detrusor of
hiperreflexia. J. Urol. 154, 1825, 1995.
3) LAZZERY, M., BENEFORTI, P., BENAIM, G., MAGGI, C., LECCI, A., TURINI. D:
Intravesical capsaicin for treatment of severe bladder pain: a randomized controlled study.
J. Urol. 156, 947, 1996.
4) LAZZERY, M., BENEFORTI, P., TURINI, D.: Urodynamic effect of intravesical
resiferatoxin in humans: preliminary results in inestable detrusor. J. Urol. 158, 2093-2096,
1997.
5) HOYLE, CH.,H.,V., LINCOLN J., BURNSTOCK G.: Neural Control of pelvic Organs:
Handbook of Neuro-Urology .Ed. David N. Rushton. N.Y. 1,1-54 (1995).
6) MALLORY, B., STEERS,W., D., de GROAT, W.,C.: Electrophysiology of micturition
reflex in rats. J. Physiol., part. 2, 257: R410, 1989.
7) de GROAT, W.,C., KAWATANI,M., HISAMITSU, T. CHENG, C., L., MA, C.,P.,
THOR, K., STEERS W., D., ROPPOL, O., J., R.: Mechanims underlying the recovery of
urinary bladder function following spinal cord injury. J. Auton. Nerv. Syst. 30 Suppl. S71,
1990.
8) SZOLCSNYI, J., JANES-GABOR, A., JOO.,F: Functional and fine structural
caracteristics of the sensory neuron bloking efect of capsaicin. Naunyn Schmiedebergs
Arch. Pharmacol., 287:157, 1975.

Pgina 16 de 46

9) SZALLASI, A., CONTE. B., GOSO, B., BLUMBERG, P, M, . MANZINI, S,:


Characterization of a peripheral vainilloid (capsaicin) receptor in the urinary bladder of the
rat. Life Science, 52 221, 1993.
10) SZALLASI, A., BLUMBERG, P.,M.: Specific binding of resiferatoxin, an ultrapotent
capsaicin analog by dorsal root ganglion membranes. Brain Res. 524: 106, 1990.
11) CRAFT, R.,M., PORRECA, F.: Long-lasting desensitization of bladder afferents
following intravesical reniferatoxin and capsaicin in the rat. Pain, :317-332, 1995
12) DASGUPTA P., CHANDIRAMANI, V., FOWLER, C.,J. y col.: Intravesical capsaicin.
Its effests on nerve sensities in human urinary bladder. Neurourol. Urodynam. 15:373-374,
1996.
13) LAZZERI, M., LECCI, A., BENEFORT, P., SPINELLI,M., Del POPOLO,G.,
MINGIONE,G., ARGANINI,,L., ZENOLLO,A., TURINI, D.: Bladder nerve growth factor
(NGF).Expressing-predicts outcome in patient treated by intravesical capsaicina for
refractary detrusor hyperreflexia. Abst. Neurourol. and Urodyn. V.18, N.4, 18, 1989.
14) de GROAT W.,C. kAWATANI M.: Enkephalinergic inhibition in parasimpathetic
ganglia of urinary bladder of the cat. J.Physiol. 413:13-29, 1989
15) SJORGEN, C., ANDERSSON, K., E., MATTIASSON, A., Effects of V.I.P. on isolated
urethral and urinary bladder smooth muscle from rabit and man. J. Urol., 133: 136-140,
1985.
16) JANCS, G., KIRLY, E., JO, F., SUCH, G., NAGY, A.: Selective degeneration by
capasaicin of a subpopulation of primary sensory neurons in the adult rats. Neurosci. Letter,
59: 209, 1985.
17) PALEA, S., PIETRA, C.: Involvement of spinal NK1, and opioids receptors in
modulating the inhibitory effect of capsaicin on micturition reflex in the acute spinalized
guinea pig. J.Urol., 16 1998-1005, 1998.
18) SHUPP, R., DOLORES, E., McCUE, E., PETER, R., SEDOR, J.,F., MULHOLLAND,
M., CHANCELLLOR , M., B., MICHAEL, B.: Acute intravesical capsaicin on bladder.
Mucin/Glycosaminoglycan layer in control and spinal cord. AUA Proc. Vol. 153 Supl. 263
A 137, 1995.

Pgina 17 de 46

19) NAGY, J.,I., IVERSEN, L., L., GOEDERT, M., CHAPMAN, D., HUNT, S.D.:: Dose
-dependent effects of capsaicin on primary sensory neurons in the neonatal rat. J. Neurosci.
3: 399, 1983.
20) CRAFT, R., CARLISI, V.,J., MATTIA, A., HERMAN, R., PORRECA, F.: Behavioural
chracterization of the excitatory and desensitizing effects of intravesical capsaicin and
resinferatoxin in the rat. Pain 55: 2at05, 1993.
21) CRAFT R.,M., COHEN S, M, PORRECA F.: Long-lasting desensintization of bladder
afferents following intravesical resinferatoxin and capsaicin in the rat. Pain 61,:317-332,
1995.
22) CHANDIRAMANI V., A., PETERSON, T., BECK,R.,O., FOWLER, C.,J.: Lesson
learn fron 44 intravesical instilations of capsaicin. Neurourol. Urodynam.:13: 348349,1994.
23) FOWLER, C.,J., JEWKES,D., McDONALD, W.,I.. LYNN, B., deGROAT, W.,C.:
Intravesical capsaicin for neurogenic bladder dysfunction. Lancet 339:1939,1992.
24) JOSEPH, P., A., WIART, L., PETIT,H, y col.: The efffects of capsaicin in detrusor
neurogenic hyperactivity. A double blind placebo controlled study in patients with spinal
cord disease. 35 th Anual Scientific Meeting of the International Medical Society of
Paraplegia. Atlanta. Spinal Cord Suppl. 34: 52, 1996.
25) GEIRSSON, G., FALL, M., SULLIVAN l., Clinical and urodynamic effect of
intravesical capsaicin treatment in patients with chronic traumatic spinal detrusor
hyperreflexia. J.Urol.: 154: 1825, 1995.
26) CRUZ, F., GUIMARAES, M., SILVA, C., RIO, M.,E., COIMBRA, A., REIS, M.::
Desensitizacion of bladder sensory fibers by intravesical capsaicin has long lasting clinical
and urodynamic effect in patient with hyperactive or hypersensitive bladder dysfunction.
J.Urol. 157,585-589, 1997.
27) WIART, L., JOSEPH, P.,A., PETIT, H., DOSQUE, J., P., FERRIERE, J., M., JOSEPH,
P., A., BROCHET, B., GAUJARD, E., BARAT, M.: The effects of capsaicin in neurogenic
hyperreflexic detrusor. A double blind placebo controlled study in patients with spinal cord
disease. Prelimiary results. Spinal Cord. 36: 95-99, 1998.
28) de SEZE M., WIART, L., JOSEPH, P.,A., DOSQUE, J.,P., MAZAUX J.,M., BARAT,
M.: Capsaicin and neurogenic detrusor hyperreflexia: A double-blind placebo-controlled

Pgina 18 de 46

study in 20 patients with spinal cord lesions. Neurourol. and Urodynam.: 17: 513- 523,
1998.
29) FOWLER, C., D., BECK, R., O., GERRARD, S., BETTS,. FOWLER, C. G.:
Intravesical capsaicin for treatment of detrusor hyperreflexia. J.Neurol. Neurosurg.:
Psychiat. 57, 169, 1994.
30) SEDOR, J.,F, SHUPP -BYRNE, D., McCUE, P., RIVAS, D.,A., CHANCELLOR,
M.,B., deGROAT, W., FRASER, M., O., JORDAN, M., L.:Effects of ethanol and oil
vehicles for intravesical capsaicin treatment. J.Urol., part2, 157: 81 Abstr. 314, 1997.
31) SZOLCSANY, J., SZALLASI, A., SZALLASI, Z., JO, F., BLUMBERG, P., M.:
Resinferatoxin an ultrapotent selective modulator of capsaicin-sensitive primary afferent
neurons. J. Pharm. Exp., Ther. 255:923, 1990.
32) DASGUPTA, P., FOWLER, Q., J., STEPHENS, R., L.: Electomotive drug
administration of lidocaine to anestetize the bladder before intravsical capsaicin. J.
Urol...,59, 1857-1861, 1998.
33) De RIDER, D., CHANDIRAMANI, V,. DASGUPTA, P., VAN POPPEL, H., BAERT,
L., FOWLER C.,J. : Intravesical capsaicin as a treatment for refractory detrusor
hyperreflexia: a dual center study with long-term folow-up. J. Urol., 158, 2087- 2092,
1997.
34) CHANDIRAMANI V., A., PETERSON, T., DUTHI, G., S., FOWLER, C., J.:
Urodynamic changes dyring therapeutic intravesical instillation of capsaicin. Brit. J. Urol.,
77:792, 1996.
35) LAZZERI, M., BENEFORTI, P., TURINI, D.: Urodynamic effect of intravesical
resiferatoxin in humans : preliminary results in stable and unstable detrusor. J. Urol. 1582093-2096, 1997.
36) RIVAS , DAVID, A., SHENOT, PATRICK, J., VASAVADA, SANDIP, P., , QUINN,
DOROTHY., HUBERT, CHRISTINE., GREEN, BRUCE,. KENNELLY, MICHAEL,
ERICKSON, JANET., KIM, DUK-YOON., deGROAT, WILLIAM C., CHANCELLOR
MICHAEL, B.,: Intravesical resinferatoxin (RTX) improves bladder capacity and decreases
incontience in patients with refractory detrusor hyperreflexia (DH): A multicenter , blinded
radomized , placebo controlled trial. AUA Ann Meet.95 th Abst.N 1086.
37) DASGUPTA , P., Van POPPEL H., BAERT, L., FOWLER C.,J.: Intravesical capsaicin

Pgina 19 de 46

as treatment for refractory detrusor hyperreflexia: a dual center study with long term
followup. J. Urol.: 15, 2087-2092, 1997
38) SZALLASI , A.:Autoradiografic visualization and pharmacological characterization of
vainilloid (capsaicin) receptors in several species, including men . Acta Phisiol. Scand.
suppl. 629: 1, 1995.
39) DAS CHANCELLOR A., B.,WATANABE, T., SEDOR, J., RIVAS D.,A.: Intravesical
capsaicin in neurologically impaired patients with detrusor hiperreflexia. J. Spinal Cord.
Med., 19:190,1996.
40) FLOOD, H., SHUPP-BYRNE, D., RIVAS, D.,A.,McCUE, P., SEDOR,J., CREWALK,
J.,A., CHANCELLOR, M., B., deGROAT, W., C., FRASER, M., O., AGERLI, J., SMITH,
D.,A., CHATLON, L., JORDAN, M.,L.:Intravesical capsaicin for interstitial cistitis. J.
Urol., pate 2 157: 254. abstract 995, 1997.
(NB) La Resinferatoxina es comercializada por BIOCHEMICALS INTERNATIONAL
NATICK, Massachuset, U.S.A.
http://laconsultaurologica.com.ar/capres.html

Estructura qumica de la capsicina

Pgina 20 de 46

Pgina 21 de 46

Monday, September 9, 2013

Fisiologa de la sensacin picante


El sabor picante de los chiles es producido por la capsaicina, como hemos tratado
en entradas anteriores. Se aisl por primera vez por J. Umbral de 1876, y se
caracteriza como un polvo cristalino, insoluble en agua, pero muy soluble en
alcohol, y aceites. Por esta razn, el calor producido por la ingestin de
pimientos se puede aliviar ms efectivamente con la leche que con el agua.

Pgina 22 de 46

receptor TRPV1

Al introducirnos el chile con capsaicina, esta activa las neuronas sensitivas


presentes en la boca, en especfico los receptores TRPV1, que son unos canales
inicos, que tambin se estimulan con el calor. Por eso pensamos que nos arde la
boca. Esto fue descubierto por D. Julius.
Lo que sucede es que el unirse la capsaicina en el TRPV1 se produce una entrada de
iones Calcio al interior de la clula provocando un aumento de cargas positivas.
Producindose as la polarizacin de la membrana celular y originndose la seal
que circula por las neuronas hasta nuestro cerebro. Una vez llega la seal,
nuestro cerebro la interpreta como picor o calor en la zona donde han sido
activados los TRPV1.
Posted by Jesus Hernandez at 1:09 PM
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Labels: General
Location: Ciudad Universitaria, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela

Monday, September 2, 2013

Pgina 23 de 46

La Capsaicina

Que es la capsaicina?
La capsaicina es una substancia no soluble en agua, incolora, inodora. El
compuesto qumico capsaicina, capsicina, o capsacina (8-metil-N-vanillil-6nonenamida) es un alcaloide. La capsaicina y otras sustancias relacionadas se
denominan capsaicinoides y se producen como un metabolito secundario. Es un
componente fabricado por las plantas, fundamentalmente por los pimientos/chiles
(Capsicum ssp.) aunque tambin, en menor proporcin, aparece en el jengibre
(Zingiber officinale). Todos los pimientos contienen este principio, pero su
proporcin varia de acuerdo a la especie y variedad. Las condiciones climticas y
de cultivo tambin pueden ocasionar variaciones.
Es irritante para los mamferos; produce una fuerte sensacin de ardor (pungencia)
en la boca y en la piel. Esta propiedad quizs ayuda a impidir ser consumidas
por animales herbvoros. Las aves en general no son sensibles a los
capsaicinoides. Esta propiedad tambin es aprovechada para producir los famosos
gas pimienta que se utilizan para la defensa personal y por la polica. La
capsaicina pura es un compuesto lipoflico, inodoro, incoloro, parecido a la
cera.
Tradicionalmente el valor picante de los Chiles se ha medido en unidades de
Scoville, segn el sistema que Wilson Scoville, diseado a principios del siglo
XX.
Posted by Jesus Hernandez at 12:31 PM
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Labels: General
Location: Universidad Simn Bolvar, Caracas, Venezuela

Wednesday, August 28, 2013

Cilantro Jalapeo Pesto

Pgina 24 de 46
Receta muy buena que hice anoche. La foto no es tan buena como la de la pgina original pero s qued
sabroso. ;)

http://ohmyveggies.com/recipe-pasta-with-cilantro-jalapeno-pesto-fresh-corn-tomatoes/
Posted by Jesus Hernandez at 5:04 AM
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Labels: Recetas
Location: Antmano, Caracas, Venezuela

Monday, August 26, 2013

Beneficios de la comida picante

Chile, pimentones, pimientas, jengibre, cayena, ajo la comida aderezada con


sustancias picantes cuenta con opositores y defensores en igual cantidad. Unos
alegan que son demasiado fuertes y pueden provocar problemas de estmago y los
otros que aportan numerosos beneficios a la salud adems de una divertida
experiencia gastronmica. Qu hay de verdad en una y otra tesis?
Lo cierto es que ambas sostienen teoras acertadas. Sin embargo y, como en todo,
consumindolos de manera equilibrada, los alimentos picantes tienen ms cosas a su
favor que en contra, segn han demostrado numerosos estudios cientficos.
Lo primero que hay que saber es que no todas las personas aguantan el picante de
la misma manera. Depende del organismo de cada uno, por ello, si no se est
acostumbrado a l, hay que tomarlo con precaucin.

Pgina 25 de 46

Lo segundo es que existen miles de variedades de picantes en todo el mundo


con distinto grado de sabor e intensidad, desde las que ms pican (thai dragon,
de Tailandia) a las que menos (como el peperoncini, de Italia), pasando por las
cayenas o los jalapeos. Aunque algunos tuvieron origen en Sudamrica (como el
chile), hoy da se han extendido a todas las cocinas del mundo y rara es la que no
usa en algunos de sus platos un poco de picante. Frescos o secos, suaves o
"explosivos", de uso diario o exticos, los picantes estn presentes en salsas,
aderezos, guisos y una amplia variedad de platos y comidas de todo el mundo,
haciendo las delicias de quienes no pueden vivir sin su particular gustillo.
Tercero, existen varias formas de tomar picante. Segn la forma el beneficio puede
ser mayor o menor o incluso distinto.
Natural: picado, como condimento en las comidas.
Exprimido: como el Tabasco. Es el ms concentrado.
Infusin: uniendo el picante con otras hierbas. Es el ms aromtico.
Durante muchos siglos se usaron estas sustancias para conservar mejor los
alimentos y evitar infecciones en los mismos, ya que su alto contenido de
vitaminas supone una barrera para las bacterias, as como para disimular el sabor
de los que no estaban en buen estado. Adems, el propio Ayurveda, sistema de
medicina hind datado en alrededor de 4 mil aos de antigedad, ya atribua
entonces cualidades teraputicas a ciertos alimentos picantes, como la cebolla,
que decan que estimula el deseo sexual y alivia la fiebre, si se aplica
externamente; el jengibre, que alivia la pesadez de estmago o el dolor de cabeza
causado por la sinusitis; o la pimienta negra, que ayuda a reducir el tejido
graso.
Pero los condimentos picantes son ms que meros conservadores de alimentos o
remedios en un sistema antigo de medicina tradicional. Proporcionan numerosos
beneficios para la salud comprobados por la medicina moderna. Algunos de los ms
destacados son:
Quema caloras: Los chiles y pimientos picantes contienen capsaicina, que es la
responsable de la sensacin de ardor en la boca. Tambin es la responsable de que
el corazn se acelere y nuestro metabolismo tambin (puede aumentarlo hasta en un
50%), por la subida de la temperatura del cuerpo, con lo que se queman caloras
ms rpidamente. Adems, provoca una sensacin de saciedad.
Mejora la circulacin: Esa misma sustancia, la capsaicina, se ha demostrado que
combate la inflamacin de las arterias y mejora la circulacin, por lo que es
beneficiosa para reducir las enfermedades cardiovasculares (estudio de la Tercera
Universidad Militar de Medicina en Chongqing, China). Cuando se comen alimentos
picantes, la temperatura del cuerpo se eleva, por lo que aumenta el flujo

Pgina 26 de 46
sanguneo y llega mejor la sangre al corazn. Adems, la mayora de sustancias
picantes son ricas en vitaminas A y C, que ayudan a reforzar las paredes de los
vasos sanguneos.
Propiedades antispticas: Algunos poseen propiedades fungicidas, bactericidas y,
en el caso del ajo, tambin antispticas.
Lucha contra el cncer: Numerosos estudios han demostrado que la capsaicina reduce
el crecimiento de las clulas cancerosas. De hecho, en pases con dietas rica en
esta sustancia, los ndice de algunos cnceres son muy bajos. Uno estudio
especfico
de cultivos de laboratorio en la Universidad de Nottingham (Reino
Unido), dirigido por el Dr. Timothy Bates sugiere que la capsaicina del picante
puede llegar a matar las clulas cancerosas.
Sirve como afrodisaco: Algunas teoras defienden que la comida picante es
afrodisaca por su alto contenido en vitamina C (que estimula la produccin de
endorfinas).
Senscin de placer y mejora del estado de nimo: Las endorfinas no slo son
producidas por el alto contenido de vitamina C sino por el "dolor" producido por
el consumo del picante. Las peuqeas seales de pungencia estimulan los
neutransmisores
y
estos
ordenan
inmediatamente
la
produccin
de
un
neurotransmisor, la endorfina. Esta es un opiceo con accin analgsica y a la vez
de placer como la morfina. Por lo tanto la comida picante que genera endorfinas y
serotoninas ofrece una sensacin de bienestar general.
Tratamiento de dolores neuropticos: Siguiendo con la idea anterior, estudios
publicados en la Revista de la Sociedad Espaola del Dolor revelan que la
aplicacin tpica de la capsaicina es eficaz para tratar el dolor neuroptico.
Combate el resfriado: La capsaicina promueve la sudoracin equilibrando la
temperatura del cuerpo en caso de gripe o resfriado. Asimismo abre los conductos
nasales mejorando la congestin, la sinusitis, bronquitis e incluso el asma.
Fuente de antioxidantes: A pesar de que su principio activo mejor conocido es la
capsaicina, los chiles tambin son muy ricos en antioxidantes como los carotenos
(Vitamina A), y ya se ha descubierto que su consumo tiene propiedades analgsicas
y antiinflamatorias, y poseen la capacidad de inhibir el desarrollo de las clulas
cancerosas en el pncreas, en pruebas de laboratorio.

El poder teraputico del curry: La curcumina, un ingrediente derivado de la


crcuma presente en el curry, podra reducir la hipertrofia (agrandamiento) del
corazn y la formacin de cicatrices en este rgano, adems de disminuir el riesgo
de sufrir insuficiencia cardiaca, segn un equipo de investigadores del Centro
Cardiaco Peter Munk del Hospital General de Toronto, en Canad. El curry tambin
suele incluir aj, cebolla seca, apio, jengibre, mostaza, pimienta y cayena, entre
otras especias, y otra molcula de la crcuma ha logrado eliminar clulas
cancergenas del esfago en laboratorio, lo que sugiere que podra aprovecharse
para desarrollar nuevos tratamientos contra el cncer, segn expertos del Centro
de Investigacin del Cncer Cork, en Irlanda. Asimismo, un medicamento derivado
del curry amarillo podra ayudar al organismo a reparar alguno de los problemas

Pgina 27 de 46
que sufre un paciente despus de padecer un ictus, segn cientficos del Centro
Mdico Cedars-Sinai (EE.UU.) que han obtenido resultados prometedores en ensayos
con conejos, en los que el frmaco disminuy los problemas musculares debidos a
este trastorno de la circulacin cerebral. Por otra parte, un estudio efectuado en
la Universidad de Tasmania (UTAS), en Australia, ha revelado que consumir chiles
de forma regular, puede mejorar el control de la insulina postprandial (la que hay
en la sangre a las dos horas de ingerir un alimento) y reducir el riesgo de
desarrollar diabetes.
Contras de la comida picante
Aunque algunos estudios han demostrado que la comida picante puede mejorar la
digestin y curar ciertas dolencias estomacales (durante aos, la cayena se
recetaba para dolores de estmago), lo cierto es que si se padece alguna lcera de
estmago u otra afectacin del aparato digestivo se ha de evitar el abuso de los
picantes ya que podra sufrirse alguna irritacin. Una regla comn en la vida es
que todos los extrems son malos...incluyendo el consumo de picante. Ahora tambin
es interesante decir que Mxico, uno de los pases ms consumidores de picantes,
es tambin uno de los pases con menos incidencia de lceras estomacales.
Tambin han de evitarse los alimentos picantes en exceso en caso de hemorragias,
dolencias de hgado o de las vas urinarias. En ese caso debe consultarse con el
mdico antes de consumir este tipo de alimentos.
Comer o no comer picante? tu decisin.
Posted by Jesus Hernandez at 11:39 AM
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Labels: General
Location: Jardn Botnico de Caracas, Caracas, Venezuela

Saturday, August 17, 2013

Como calmar el ardor por el picante

Existen muchos mitos de como tratar el ardor producido por el picante. Muchos de ellos son mentiras.
Si comes algo que es extremadamente picante, ten un vaso de leche a mano. La leche eliminara con
eficacia la picazn en tu lengua que tomando agua. Beber agua fra para calmar el picor NO SIRVE DE
La razn para esto es que el ardor es causado por un qumico llamado capsaicina. Un qumico en la
llamado casena, desprende la capsaicina y permite que sea eliminada. El agua no contiene casena,
tanto no es efectiva y solo propagara alrededor el aceite.

mayor
NADA.
leche,
por lo

El azcar es tambin til para extinguir el fuego, aunque no es tan fcil consumir en grandes cantidades
como la leche.

Pgina 28 de 46
El yogurt tambin puede ser practico para refrescar tu estomago luego de ingerir comida picante. Este
disminuye la temperatura corporal, facilitando a tu cuerpo a encargarse de esos alimentos y t tendrs
menos problemas la maana siguiente. Yogurt natural es el mejor para este caso, pero una taza de vainilla
tambin puede hacer el trabajo.
El alcohol tambin ayuda a disolver la capsaicina. la cerveza con sus 5 grados, no contiene alcohol suficiente
y tampoco se alivia el quemazn, por suerte, la tequila s jajaja (con sus 40 grados o ms) da mejores
resultados! as que si les gusta las comidas picantes les aconsejo tener el tequila cerca! Sin embargo la leche
funciona mucho mejor, aunque pueden tomarse la cerveza y la tequila igual. ;)
El comer un trozo de pan o tortilla de maz, arepa para que absorba el aceite de la lengua puede funcionar
tambin aunque de forma ms lenta.
Posted by Jesus Hernandez at 1:54 PM
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Labels: General

Friday, August 16, 2013

Como acostumbrarse a la comida picante


En muchas partes del mundo se disfruta la comida picante. En algunos pases, como Indonesia, la comida
picante se le da a los recin nacidos y solo los moribundos estn impedidos de consumir picante. La ingesta de
comidas picantes abre un mundo completamente nuevo de placeres culinarios para aquellos que se animan a
aventurarse.
Para empezar tu propio viaje en el mundo de la comida picante, empieza con seguir estos pasos.
1 - Empieza con comidas que son apenas ms picantes de lo que ests acostumbrado. Mientras comes esos
alimentos, identifica qu condimento te atrae, cules no, y si te generan algn efecto adverso.
2 - Mientras va creciendo cmodamente tu nivel de comidas picantes, salta a los prximos niveles. Mientras
subes de nivel, mantn tu eleccin de especias, ya sea por calor o por sabor.
3 - Contina aumentando tu cantidad de picante en tus comidas, mientras te vayas acostumbrando a cada
nuevo nivel. No obstante, date tiempo para adaptarte a cada aumento de sabor y calor. Mientras haces eso, te
abrirs una variada gama de opciones culinarias, que nunca habas considerado probar.
Consejos

Haz una pequea bsqueda de los diferentes picantes que uses para conocer sus beneficios y riesgos.

Puede ayudarte a incorporar nuevas especias, aquellas comidas que tiendan a enmascarar o diluir el
picante, como un sndwich o una sopa.

Las sopas picantes pueden acelerar el proceso de adaptacin, debido al constante contacto con tu
boca. Si incluyes especies muy picantes en tu sopa, no tendr el sabor picante que esperaras encontrar,
debido a que el liquido aplaca el sabor. Si no hay lquido para sosegar, sin duda ser muy picante. Adems
las sopas tienden a tener un poco de grasa el cual disminuye el sabor picante ms que el agua.

Ten en cuenta que las partes ms picantes de un pimiento son sus venas y el jugo que expulsa. La
pulpa del pimiento no es tan picante. Tu puedes sentirte bien aun masticando la pulpa de un habanero,
mientras que tus amigos tendrn los ojos negros por no evitar las venas y las semillas del pimiento.

Siempre lvate las manos luego de manipular directamente la comida picante. Esto es especialmente
necesario luego de cortar aj picante.

Si manipulas grandes cantidades de chile picante o aj, que ser cortado en trozos o rebanadas, como
cuando se hace Jalapeo picado, asegrate de usar guantes de ltex o de goma. El ingrediente activo en los
pimientos pueden penetrar por la piel y causar una severa sensacin de picazn durante das.

Pgina 29 de 46

Una lcera de estmago no es causada por el consumo de picante, tampoco las hemorroides. Chile
picante podra hasta reducir su incidencia. Pero si tienes algn problema de salud, y estas al tanto del mismo,
consulta con tu mdico antes de consumir este tipo de alimentos. En todo caso, es mejor que evites
consumirlos excesivamente.

No permitas que el jugo toque tus ojos, o cualquier parte sensitiva de tu cuerpo ya que la picazn podr
durar hasta 15 minutos.

Comer alimentos picantes en abundancia puede entumecer tus papilas gustativas, y deshabilitar tu
sentido del gusto por un buen tiempo.

Cuando vayas al bao, asegura haberte lavado las manos luego de manejar pimientos.
Posted by Jesus Hernandez at 1:35 PM
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Labels: General

Tabasco

La salsa Tabasco es una salsa picante, se prepara con chile tabasco rojo (Capsicum frutescens var. tabasco),
vinagre, agua y sal macerados en barriles de roble. Aunque su nombre procede del estado mexicano de
Tabasco, se trata de un producto estadounidense elaborado por la McIlhenny Company, que produce toda la
salsa vendida en el mundo en su sede situada en el domo de Avery Island en la parroquia de Iberia en la zona
meridional del estado de Luisiana, en el sur de los Estados Unidos. La salsa de Tabasco es uno de las ms
famosas del mundo. Son pocos los pases donde no se consigue. A pesar de que es una de las ms famosas
no es una de las ms picantes ni es una de las ms sabrosas. Digamos que los McIlhenny fueron como el
Henry Ford para los picantes. El producto se vende en ms de 165 pases del mundo.

Un poco de historia
Un banquero llamado Edmund McIlhenny de Maryland que se mud a Luisiana cerca de 1840, se cas con la
hija de Avery (dueo de la Isla Avery), Mara en 1859 y se instal en la isla. La isla Avery, donde se produce la
salsa desde 1868, se encuentra a 225 kilometros al oeste de Nueva Orleans. El trmino "isla" es un poco
engaoso, ya que no est rodeado por el agua tanto como pantanos. Este montculo de 900 hectreas tierra
firme fue originalmente llamado Petite Anse, y parte de ella haba sido heredado por un juez Baton Rouge
llamado Daniel Avery. Cuando Avery finalmente compr el resto de la propiedad de su familia, pas a llamarse
Isla de Avery. La isla Avery es en realidad un enorme montculo de sal, y durante muchos aos la extraccin de
sal en la isla proporciona una fuente importante de ingresos para la familia. En algn momento se encontr con
un hombre de la calle que le dio algunos pimientos rojos, alegando que los haba obtenido en Mxico. A
McIlhenny le gustaron, y plant algunas semillas para cultivar sus propias plantas de chile. No mucho tiempo
despus la familia Avery y los McIlhenny se vieron obligados a mudarse a Texas cuando su operacin del
negocio de la sal se convirti en un objetivo estratgico durante la Guerra Civil Americana. Despus de la

Pgina 30 de 46
guerra, en 1866, McIlhenny regres a la isla. Aunque gran parte fue destruida durante la guerra, sus plantas de
chile se mantuvieron intactas. l decidi experimentar con ellos y ver si poda llegar a una receta de salsa
picante que le gustaba.

Los chiles eran una variedad de Capsicum frutescens, originario de Panam, pero cultivados comercialmente
en el estado mexicano de Tabasco (y por lo tanto conocido como Chiles Tabasco). McIlhenny finalmente lleg a
una frmula simple: recoger los Chiles en la cspide de la rojez, y luego aplastarlos inmediatamente y agregue
sal de su propia isla. El pur resultante se deja fermentar, y despus de un tiempo suficiente, se mezcla con
vinagre y se embotellada. McIlhenny originalmente utilizaba botellas de colonia, ya que eran del tamao
adecuado y tenan tapas que permitan que la salsa pudiera ser servida una gota a la vez. Llam a su producto
salsa Petite Anse, pero cuando la familia se quej, le cambi el nombre a "Tabasco Sauce". McIlhenny produca
slo 350 botellas de la salsa en 1868, hoy en da, la compaa que fund produce medio milln de botellas al
da. Despus de su muerte en 1890, Edward fue sucedido por su hijo mayor, John Avery McIlhenny, quien
expandi y moderniz el negocio, pero resigno despus de unos pocos aos para unirse a un regimiento de la
caballera
en
el
ejrcito.
A la partida de John, su hermano Edward Avery McIlhenny, un naturalista autodidacta recin llegado de una
expedicin del rtico, asumi el control de la compaa y tambin se enfoc en la expansin y modernizacin
de la misma. Fue el encargado desde 1898 hasta su muerte en 1949. El negocio se ha mantenido como un
negocio familiar hasta nuestros das pasando por casi 7 generaciones.
La compaa McIlhenny gusta decir que la salsa se hace enteramente en la isla Avery Island y as era hasta la
dcada de 1970. Pero hoy en da, el 98% de los chiles utilizados para la salsa de Tabasco son en realidad
cultivados en Honduras, Venezuela, Mxico y Colombia, aunque las semillas de estas plantas provienen todas
de chiles cultivados en la isla de Avery. La razn, es ms barato la mano de obra ya que no hay forma

Pgina 31 de 46
automtica para recoger los pimientos, porque no maduran todos al mismo tiempo. Los pimientos se convierten
en pur (con isla de sal Avery, segn la compaa) el da en que estn recogidos, el envejecimiento y el resto
del proceso de produccin se lleva a cabo en la isla de Avery.

Variedades
Durante el siglo XX se comenzaron a comercializar nuevos sabores de salsa Tabasco, tales como Tabasco
Garlic, es decir con ajo, Tabasco Chipotle y Tabasco Green Pepper (pimiento verde) o Tabasco habanero (estos
sabores no estn disponibles en todos los pases donde se comercializa la variante original).
Les dejo una tabla de Scoville de las distintas variedades de Tabasco.

http://picantesyalgomas.blogspot.mx/
Cuantas veces nos habremos santiguado antes de comernos un pimiento de padrn deseando que
sea bueno con nuestro paladar.
Bueno como qumico que soy decid indagar un poco ms lo que me llevo a encontrar a la
molcula culpable de ese famoso ardor de los pimientos picantes. Os presento a la Capsaicina

Capsaicina
La capsaicina es fabricada por el propio vegetal para evitar se ingerida por los mamferos y as
perpetuar la especie.
Funciona de tal manera que al introducirnos el pimiento con capsaicina, esta activa las neuronas
sensitivas presentes en la boca. Ms claramente interacta con los receptores TRPV1 que son
unos canales inicos, que tambin se estimulan con el calor. Por eso pensamos que nos arde la
boca.

Pgina 32 de 46

TRPV1 receptor
Lo que sucede es que el unirse la capsaicina en el TRPV1 se produce una entrada de iones Calcio
al interior de la clula provocando un aumento de cargas positivas.

Producindose as la polarizacin de la membrana celular y originndose la seal que circula por


las neuronas hasta nuestro cerebro. Una vez llega la seal, nuestro cerebro la interpreta como
picor o calor en la zona donde han sido activados los TRPV1.
La capsaicina tiene usos mdicos como analgsico de uso tpico en dolores musculares o
articulares, y estudios recientes (1), (2) han hallado que sirve para erradicar clulas tumorales en
canceres de prstata mediante apoptosis celular.
Con todo y con eso continuo sin averiguar por qu unos pican y otros no....

http://magufos.com/es/5076/pimientos-del-padron-unos-pican-y-otros-non

Pgina 33 de 46

Apoptosis

Apoptosis, muerte celular apopttica o muerte celular programada

La apoptosis es una destruccin o muerte celular programada provocada por ella misma, con el fin de
autocontrolar su desarrollo y crecimiento, est desencadenada por seales celulares controladas
genticamente. La apoptosis tiene una funcin muy importante en los organismos, pues hace posible la
destruccin de las clulas daadas, evitando la aparicin de enfermedades como el cncer, consecuencia
de una replicacin indiscriminada de una clula daada.1
En contraste con la necrosis, que es una forma de muerte celular resultante de un dao agudo a
los tejidos, la apoptosis es un proceso ordenado, que generalmente confiere ventajas al conjunto del
organismo durante su ciclo normal de vida. Por ejemplo, la diferenciacin de los dedos humanos durante
el desarrollo embrionario requiere que las clulas de las membranas intermedias inicien un proceso
apopttico para que los dedos puedan separarse.
La apoptosis ha sido tema de creciente atencin en la biologa celular y en el estudio del desarrollo de los
organismos, as como en la investigacin de enfermedades tales como el cncer. As lo demuestra el
hecho que el premio Nobel del ao 2002 para Fisiologa o Medicina fuese otorgado a Sydney Brenner
(Gran Bretaa), H. Robert Horvitz (EUA) y John E. Sulston (GB) "por sus descubrimientos concernientes a
la regulacin gentica del desarrollo de rganos y la muerte celular programada"
ndice
[ocultar]

1 Etimologa

2 Funciones de la apoptosis
o

2.1 Tejidos daados o infeccin

2.2 Regulacin del sistema inmunitario

2.3 Desarrollo

Pgina 34 de 46
o

2.4 Homestasis

2.5 Mecanismos de la apoptosis

3 Vase tambin

4 Referencias
4.1 Bibliografa

5 Enlaces externos

Etimologa
La palabra apoptosis procede del griego apptsis, que significa: ap "a partir de" + ptsis "cada". Son
sinnimos de apoptosis las expresiones: "muerte celular apopttica" y "muerte celular programada". 2

Funciones de la apoptosis
Tejidos daados o infeccin
La apoptosis puede ocurrir por ejemplo, cuando una clula se halla daada y no tiene posibilidades de ser
reparada, o cuando ha sido infectada por un virus. La "decisin" de iniciar la apoptosis puede provenir de
la clula misma, del tejido circundante o de una reaccin proveniente del sistema inmunolgico. Cuando
la capacidad de una clula para realizar la apoptosis se encuentra daada (por ejemplo, debido a
una mutacin), o si el inicio de la apoptosis ha sido bloqueado (por un virus), la clula daada puede
continuar dividindose sin mayor restriccin, resultando en un tumor, que puede ser un tumor canceroso
(ver cncer).

Regulacin del sistema inmunitario]


Ciertas clulas del sistema inmunitario, los linfocitos B y linfocitos T, pueden llegar a desarrollar
propensin a atacar clulas de tejido sano del propio organismo al que pertenecen. Estas
clulas autorreactivas son eliminadas mediante apoptosis. Por ejemplo, antes de ser liberados hacia el
resto del organismo, los linfocitos T son sometidos a pruebas de reacciones autoinmunes dentro del
rgano que los produce, que es el timo. De esta forma, alrededor del 95% de los linfocitos T recin
creados --y que son los que han mostrado propensin a atacar tejido propio-- son destruidos va
apoptosis.

Desarrollo
La muerte celular programada es parte integral del desarrollo de los tejidos tanto de plantas (viridiplantae)
como de animales pluricelulares (metazoa), y no provoca la respuesta inflamatoria caracterstica de
la necrosis (sobre apoptosis en metazoarios, vase "Mechanisms and Genes of Cellular Suicide", por
Hermann Steller, Science Vol. 267, 10 de Mar., 1995, p. 1445). En otras palabras, la apoptosis no se
parece al tipo de reaccin resultante del dao a los tejidos debido a infecciones patognicas o accidentes.

Pgina 35 de 46
En lugar de hincharse y reventar -y, por tanto, derramar su contenido, posiblemente daino, hacia el
espacio intercelular-, las clulas en proceso de apoptosis y sus ncleos se encogen, y con frecuencia se
fragmentan. De esta manera, pueden ser eficientemente englobadas va fagocitosis y, consecuentemente,
sus componentes son reutilizados por macrfagos o por clulas del tejido adyacente.

Homestasis
En un organismo adulto, la cantidad de clulas que componen un rgano o tejido debe permanecer
constante, dentro de ciertos lmites. Las clulas de la sangre y de piel, por ejemplo, son constantemente
renovadas por sus respectivas clulas progenitoras. Por lo tanto, esta proliferacin de nuevas clulas
tiene que ser compensada por la muerte de otras clulas. A este proceso se le conoce como homeostasis,
aunque algunos autores e investigadores como Steven Rose y Antonio Damasio han
sugerido homeodinmicacomo un trmino ms preciso y elocuente (vase Damasio: The Feeling of What
Happens, Harcourt Brace & Co., New York, 1999, p. 141).

Mecanismos de la apoptosis
Investigacin cientfica indica que hay tres vas de apoptosis, el extrnseco, el intrnseco y el
perforina/granzima.
La va extrnseca de sealizacin lo cual inicia apoptosis involucra interacciones mediadas por receptores
transmembranas. Estos receptores de muerte son miembros de una familia de receptores de factor de
necrosis tumoral (TNF). Los miembros de esta familia comparten dominios extracelulares que son
abundantes en cistena y tienen dominios citoplsmicos de aproximadamente 80 aminocidos. Los
modelos FasL/FasR y TNF-/TNFR1 mejor caracterizan los eventos de la va extrnseca. En el modelo de
FasL/FasR, la aglutinacin del Fas ligando al receptor Fas causa la aglutinacin de la protena adaptador
FADD. FADD se asocia con otra protena, procaspasa-8. La dimerizacin de efector dominio causa la
asociacin de FADD con procaspasa-8. Despus de esto, un complejo de muerte inducida sealizacin es
formado y como resultado la procaspasa-8 se activa. Una vez que procaspasa-8 se activa, la fase de
ejecucin de apoptosis se inicia. Esta fase es considerada la va final de apoptosis. Caspasas de
ejecucin activan endonucleasas citoplasmticos que degradan material nuclear y proteasas que
degradan protenas nucleares y citoesqueletos. Caspasas-3, caspasas-6 y caspasas-7 funcionan como
efector caspasas que henden varios sustratos que incluyen citoqueratinas, PARP, la membrana
plasmtica del citoesqueleto protena alfa fodrin, la protena nuclear NuMA y otros que causan los
cambios en morfologa y bioqumica en las clulas apoptticas.
Apoptosis mediada por receptores de muerte se puede inhibir por la protena c-FLIP lo cual se ata a FADD
y la caspasa-8 causando ineficaces (Elmore 2007).
En contraste con la va extrnseca que se induce extracelularmente, la va intrnseca se induce
intracelularmente. La va intrnseca de la apoptosis puede ser desencadenada por dao en el ADN o
estrs celular. Esto activa la expresin del gen supresor de tumores p53, que a continuacin, activa las
protenas pro-apoptticas. PUMA y NOXA se expresan por el gen p53 y codifican para los dos miembros
de la familia Bcl2 que gobiernan la permeabilizacin de la membrana mitocondrial externa, Bax y Bak. La
expresin de estas protenas hace que se translocan a la mitocondria y reducen la membrana
mitocondrial que resulta en la liberacin de citocromo C y Apaf-1. Una vez que el citocromo C se une a

Pgina 36 de 46
Apaf-1 y procaspasa-9, se forma un apoptosoma. Este apoptosoma a continuacin, activa la caspasa-9.
Una vez que la caspasa-9 se activa, la mayor activacin de otras caspasas, como las caspasas-3 y -7
permiten la digestin de los objetivos esenciales que afectan a la viabilidad celular (Haupt et al 2003).

Vase tambin

Apaf-1

Autolisis

Biologa celular

Bcl-2

Cncer

Caspasa

Inmunologa

Necrobiosis

Necrosis

p53

Referencia
1.

Volver arriba Manual de Patologa General. Dao celular irreversible. Apoptosis.

2.

Volver arriba Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de trminos mdicos. Madrid:
Panamericana; 2012.

Bibliografa

Elmore S. Apoptosis: A Review of Programmed Cell Death. Toxicologic Pathology. 2007; 35:495516.

Haupt S, Berger M, Goldberg Z, Haupt Y. Apoptosis the p53 network. The Journal of Cell
Science. 2003; 116:4077-85.

Pgina 37 de 46

Capsaicina para tratar el Dolor Neuroptico


Seguro que en ms de una ocasin nos hemos preguntado el motivo por el que algunos tipos de pimientos pican -a todos nos vendr a la
mente los pimientos de Padrn.
El responsable de la sensacin de ardor que sentimos en la boca al comer estos pimientos es la capsaicina, un compuesto qumico creado
por los pimientos picantes para poder subsistir y defenderse contra los insectos y animales herbvoros.
Aunque tiene sobre todo un uso alimenticiopara conseguir que los alimentos sean ms picantes, la capsaicina tambin se usa
comomedicamento para tratar determinadasenfermedades y dolencias.
Su uso farmacutico elimina o reduce el dolor provocado por ciertas patologas, debido a que previene la acumulacin de la sustancia P
de las terminaciones nerviosas sensoriales locales. Se sabe que esta sustancia participa en el proceso de transmisin del dolor y de la
inflamacin.
La capsaicina tiene, por tanto, un efecto antiinflamatorio, permitiendo disminuir la cantidad de la sustancia P despus de varias
aplicaciones por va tpica.
El resultado es que como medicamento es de gran ayuda a la hora de aliviar el dolor. La aplicacin reiterada provoca el agotamiento de la
sustancia P de la neurona, lo que se traduce en una prdida prolongada de sensibilidad frente a la quemazn y el dolor.

Pgina 38 de 46
Numerosos estudios han demostrado la efectividad de la capsaicina como potente analgsico para tratar el dolor de enfermedades como
la artritis, psoriasis, la enfermedad intestinal inflamatoria o la lumbalgia.
Tambin es muy til a la hora de tratar el dolor y la inflamacin provocada por el Sndrome de Tietze. Se tienen evidencias de que
tambin permitira aliviar algunos tipos de dolores neuropticos, como la neuropata diabtica, la neuralgia postherptica, la neuralgia del
trigmino, el dolor complejo regional, el dolor neuroptico asociado al sida o el sndrome doloso postmastectoma.
Otra de las ventajas del tratamiento con capsaicina es que tiene muchos menos efectos secundarios que otros analgsicos como pueden
ser los opioides, limitndose a ardores, quemazn u hormigueo en las zonas en las que se aplica. Eso s, hay que tener cuidado con su
aplicacin, ya que en grandes cantidades puede llegar a ser muy txica, pudiendo llegar a provocar envenenamiento.
Aunque la dosis aplicada de capsaicina puede variar en funcin de cada paciente y patologa, la dosis ms habitual en adultos es de
administrar la crema 3 o 4 aplicaciones al da, aunque siempre ser el mdico el que determine la dosis necesaria. Es importante aplicar la
crema solo sobre la zona afectada y extenderla mediante un pequeo masaje. Asimismo, es necesario lavarse muy bien las manos despus
de cada aplicacin y evitar el contacto con ojos, mucosas heridas o piel irritada. Tampoco se debe utilizar nunca en zonas extensas del
cuerpo ni de forma prolongada

http://vivesana.blogspot.mx/2013/04/capsaicina-para-tratar-el-dolor.html

LA CAPSAICINA; UN REPASO PICANTE


11 junio, 2014 de 1vin

en Ciencia, Qumica, Salud.

Qu es la capsaicina:
La capsaicina es un compuesto qumico que est presente en los pimientos picantes
(pertenecientes generalmente al gnero Capsicum donde se engloban el chile, los pimientos y las
guindillas por ejemplo) y que en ocasiones se aade a diversas salsas con el fin de otorgarles esa
propiedad (que a algunos nos encanta, y otros detestan).

La capsaicina pura es un compuesto lipoflico, inodoro, incoloro, parecido a la cera, de hecho es


una oleorresina. Aquellos pimientos que no piquen en absoluto, es porque carecen de esta
sustancia. Ahora ya sabis porqu unos pimientos de padrn pican y otros no, y no son las
pepitas ;)

Pgina 39 de 46

Ese carcter lipoflico es el culpable de que el agua no nos sirva para evitar el ardor que
produce, y por tanto recurramos a productos ms aceitosos y grasos(como por ejemplo, la
leche de vaca entera) para poder disolverla/apaciguar el picor. Irrita los ojos, y en altas
concentraciones puede irritar la piel (por eso en trabajos en contacto con esta sustancia es
habitual el uso de guantes y mascarillas).
El trmino pungencia hace referencia al grado de picor de un alimento, que habitualmente se
mide en una imprecisa Escala Scoville. Y digo imprecisa, porque esta escala al fin y al cabo es
subjetiva (depende de la valoracin de habitualmente 5 comensales sobre el picor para establecer
la escala), mientras que una cromatografa es totalmente objetiva; hay la capsaicina que hay, ni
ms ni menos.

Pero no nos pongamos tikis-mikis, porque la capsaicina no es slo ardor y chiles picantes.

Pgina 40 de 46

Sus propiedades:
Analgesia: adems de ofrecer ardor, el compuesto qumico de la capsaicina inhibe la liberacin
del neuropptido sustancia P. principal neurotransmior de los estmulos dolorosos y de la
inflamacin. Como consecuencia, disminuye la actividad de las neuronas sensitivas y bloquea
la transmisin del dolor. Es por ello que actualmente existen en el mercado cremas tpicas y
parches cutneos, para tratar dolores en neuropatas diabticas o dolores neuropticos
perifricos. Tambin se utiliza para tratar dolores de lumbago.

*Importante tener en cuenta en crema tpica con capsaicina; No aplicar calor ni vendajes
oclusivos, ni sobre piel lesionada o con heridas, ojos y mucosas.

Anticancergeno: algunos estudios sugieren que este tipo de sustancias (vaniloides) podran
adherirse a las mitocondrias de las clulas cancerosas provocando su apoptosis sin generar dao
aparente a las clulas circundantes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16942782
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17214968

Pgina 41 de 46
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24878626
Una propiedad que sin duda se seguir estudiando.
Antioxidante: es otra de sus propiedades, que previene la formacin de cogulos de sangre.
Irritante: como hemos mencionado anteriormente, este compuesto irrita mucosas y ojos. Es
probable que muchas mujeres lo lleven en sus bolsos sin saberlo, dentro de un bote/spray, ya que
se emplea como gas lacrimgeno y en sprays antiviolacin.

Si se fijan pueden leer Oleoresin Capsicum en el bote!


Como ven una sustancia picante pero muy atractiva y con mucho potencial, a la que es mejor no
subestimar.
Os dejo con una infografa que he elaborado con motivo de este post, espero que la disfruten!

Pgina 42 de 46

Nota: Si se desea emplear la imagen simplemente hay que poner un enlace a esta pgina web.
Salud2!
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c012.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Capsaicina
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=capsaicin+cancer
http://www.vademecum.es/principios-activos-capsaicina-n01bx04
About these ads

Pgina 43 de 46

Mecanismo de accin
Radica en su capacidad para inhibir la liberacin, en las terminaciones centrales y perifricas de las fibras tipo C,
del neuropptido sustancia P, principal neurotransmisor de los estmulos dolorosos. Como consecuencia, disminuye
la actividad de las neuronas sensitivas y bloquea la transmisin del dolor.

Indicaciones teraputicas
Crema: alivio del dolor moderado a severo en la neuropata diabtica dolorosa que no haya respondido a otro tto.
Parche cutneo: tto. dolor neuroptico perifrico en ads. no diabticos solo o en combinacin con otros
medicamentos para el dolor.

Posologa
Va tpica. Crema: 3-4 aplic./da durante 8 sem. con suave masaje para facilitar la absorcin. Parches cutneos:
aplicar en la zona cutnea ms dolorosa (utilizando mximo 4 parches). Si la aplicacin es en los pies, se dejar 30
minutos y 60 minutos en otras localizaciones. Este tto. se puede repetir cada 90 das si persistiera el dolor. Antes
de la colocacin del parche, aplicar un anestsico tpico, aproximadamente 1-2 cm ms de la zona de tto. o un
analgsico oral. Debe administrarse por el mdico o bajo su vigilancia (utilizar guantes de nitrilo).

Modo de administracin:
Via tpica. Crema: aplicar la mn cantidad para cubrir zona afectada y extender con un suave masaje hasta total
absorcin. El parche cutneo debe ser administrado por un mdico o por un profesional sanitario bajo la supervisin
de un mdico.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones
No aplicar calor ni vendajes oclusivos, ni sobre piel lesionada o con heridas, ojos y mucosas. No utilizar de forma
prolongada ni en reas extensas. No recomendado en nios. En la capsaicina en crema adems si la zona a aplicar
son las manos, esperar 30 min antes de lavarlas. En el caso de los parches, tambin vigilar la presin arterial y
valorar el beneficio/riesgo en HTA inestable o mal controlada, antecedentes recientes de episodios
cardiovasculares. Si aparece dolor intenso, retirar el parche y examinar la piel por si hubiera quemadura qumica.

Embarazo
Cat A. Seguridad no establecida, no existe experiencia de su uso. Se considera improbable que las pequeas
cantidades absorbidas transdrmicamente produzcan daos.

Lactancia
La cantidad terica de capsaicina que puede recibir el lactante por la leche materna no es significativa y, teniendo
en cuenta su atoxicidad, puede considerarse improbable que la capsaicina pueda causar efectos adversos al
mismo. En estudios realizados en ratas lactantes expuestas al parche cutneo a diario durante 3 h se observaron
niveles cuantificables de capsaicina en la leche materna. Como medida de precaucin, se aconseja no dar el pecho
el da en que se administre el tto.

Pgina 44 de 46

Reacciones adversas
Sensacin de quemazn cutneo y adems en los parches cutneos dolor, eritema, ppulas, vesculas, edema,
hinchazn, sequedad, en la zona de aplic.

http://www.vademecum.es/principios-activos-capsaicina-n01bx04
Fuente: Agencia espaola de medicamentos y productos sanitarios

DESCRIPCION
La capsaicina es el principal componente pungente de la cayena, de la guindilla y de otros pimientos picantes. Todos estas plantas son
solanceas siendo la Capsicum annum (Guindilla de las Indias) la ms importante con un 1.5% de una oleorresina compuesta
principalmente por capsaicina. Los preparados a base de capsaicina se pueden utilizar sin receta mdica para el tratamiento de dolores
musculares, articulares y reumticos. En la osteoartritis, la capsaicina tpica, concomitantemente con paracetamol o aspirina, es
considerada como uno de los tratamientos de eleccin.
Mecanismo de accin: la capsaicina depleciona y previene la acumulacin de la sustancia P en las neuronas sensoriales perifricas. La
sustancia P es un pptido de 11 aminocidos que se cree es el mediador primario del dolor en el sistema nervioso perifrico. El pptido P
es liberado en las articulaciones donde activa otros mediadores inflamatorios implicados en el desarrollo de la artritis reumatoidea. Al
deplecionar la sustancia P de las terminaciones nerviosas en la piel y las articulaciones, la capsaicina bloquea la transmisin del impulso
doloroso. Cuando se discontinua un tratamiento con capsaicina, la sustancia P se acumula nuevamente retornando a la normalidad la
sensibilidad nerviosa.
Recientemente se han descrito un tipo de receptores, especficos de la capsaicina, presentes en las neuronas sensoriales de tipo C. Este
receptor, denominado TRPV1 (Transient Receptor Potential Vainillin 1) pertenece a una amplia familia de receptores que participan en
numerosos procesos sensoriales. La activacin de este receptor excita en primer lugar las neuronas de tipo C al iniciar flujos inicos con
los correspondientes potenciales de accin y subsiguiente liberacin de neuropptidos. Con dosis mas elevadas y tiempos de contacto
ms prolongados, la capsaicina induce una desensibilizacin de las neuromas aferentes.
Farmacocintica: la capsaicina se aplica tpicamente sobre la piel, siendo la duracin de su accin de 4 a 6 horas. El alivio del dolor
comienza a ser importante a las 2 semanas de iniciado el tratamiento, si bien el mximo alivio se observa a las 4-6 semanas.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento del dolor ligero a moderado asociado a la osteoartritis o artritis reumatoidea
Administracin tpica:
Adultos y nios > 2 aos: aplicar capsaicina al 0.025% o 0.075% tpicamente sobre las reas dolorosas 4 veces al da
Nios de < 2 aos: no se han evaluado la seguridad y eficacia de la capsaicina en esta indicacin
Tratamiento del dolor postmastectoma
Administracin tpica
Adultos: se han utilizado dosis de capsaicina al 0.025% aplicada tpicamente 4-5 veces al da durante 4 semanas. Algunas pacientes, que
no respondieron a estas dosis fueron tratadas con capsaicina al 0.075% aplicada igualmente 4-5 veces al da.
Tratamiento de la mialgia o artralgia asociada a magulladuras, dolor de espalda, esguinces, etc.
Administracin tpica:
Adultos y nios: aplicar capsaicina al 0.025% o 0.075% sobre las reas afectadas no ms de 3 o 4 veces al da
Nios de < 2 aos: no se han evaluado la seguridad y eficacia de la capsaicina en esta indicacin
Tratamiento del dolor neuroptico asociado a la neuropata diabtica
Administracin tpica:

Pgina 45 de 46
Adultos: la administracin tpica de capsaicina al 0.075% ha mostrado ser significativamente ms eficaz que el placebo en sujetos con
neuropata diabtica resistente a una mediacin convencional. En estos estudios, la capsaicina fue administrada 4 veces al da
Tratamiento de la neuralgia post-herptica
Administracin tpica:
Adultos: se han utilizado dosis de capsaicina al 0.025% aplicada tpicamente 4-5 veces al da sobre las reas afectadas. Algunos
pacientes fueron incapaces de tolerar la capsaicina debido a un ardor intolerable despus de la primera aplicacin del frmaco. En el 56%
los pacientes que toleraron el tratamiento durante 4 semanas, el dolor post-herptico desapareci o fue aliviado considerablemente.
CONTRAINDICACIONES.
La capsaicina no se debe aplicar sobre la piel irritada o desgarrada o en reas en las que se hayan producido abrasiones, en zonas donde
se aplique una almohadilla elctrica o despus de un ejercicio extenuante. Si se utiliza sin prescripcin mdica, si el dolor empeorara o se
mantuviera durante ms de una semana, se debe discontinuar el tratamiento y acudir al mdico. Igualmente, si los sntomas desaparecen
en unos pocos das, se debe discontinuar el tratamiento con capsaicina.
La capsaicina no se debe administrar a personas sensibles a las guindillas o chile (condimentos que contienen esta sustancia) debido a
que se podran producir reacciones alrgicas. No se recomienda el uso de capsaicina a nios de menos de 2 aos de edad, salvo bajo
prescripcin facultativa.
INTERACCIONES
No es han descrito interacciones clnicamente significativas con este frmaco administrado tpicamente.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms frecuentemente asociadas al uso de la capsaicina es la irritacin de piel, caracterizada por una sensacin de
ardor y escozor en el rea de aplicacin. Esta sensacin suele desaparecer despus de unos das de tratamiento, pero puede persistir
durante 2-4 semanas o ms. La irritacin de la piel es consecuencia del efecto excitatorio inicial de la capsaicina sobre las fibras
nerviosas de tipo C y por la liberacin de la sustancia P. La sensacin de ardor o rubefaccin producida despus de la primera aplicacin
puede prolongarse si las dosis diarias son de menos de 3 o 4, debido a la nueva acumulacin de sustancia P. Adems, otros factores como
la humedad y el calor, la sudoracin o los vendajes pueden acentuar la sensacin de ardor.
Los pacientes con artritis o con dolor postmastectoma experimentan menos molestias que los pacientes con neuropatas. Se desconocen
las razones de esta diferencia que se atribuyen a la naturaleza distinta de la etiologa del dolor.
En raras ocasiones se ha descrito tos al retirar o mover las prendas que han estado en contacto con la capsaicina, efecto que se atribuye a
la inhalacin de restos del frmaco que hayan podido quedar como residuo.
PRESENTACIN
Crema al 0.025 y 0.075% . PRESYC. Pasteur
REFERENCIAS
L. Salazar, CS Ortega: Efectos farmacolgicos de la capsaicina el principio pungente del Chile. Biologia Escripta (2004) Vol 1, n 1 p. 714
Deal CL, Schnitzer TJ, Lipstein E, et al. Treatment of arthritis with topical capsaicin: a double-blind trial. Clin Ther 1991;13:383-95.
Watson CPN, Evans RJ, Watt VR. The post-mastectomy pain syndrome. Pain 1989;38:177-86.
Dailey GE. Effect of treatment with capsaicin on daily activities of patients with painful diabetic neuropathy. Diabetes Care 1992;15:15965.
Donofrio PD, Walker F, Hunt V, et al. Treatment of painful diabetic neuropathy with topical capsaicin. A multicenter, double-blind,
vehicle-controlled study. Arch Intern Med 1991;151:2225-9.
Watson CPN, Evans RJ, Watt VR. Post-herpetic neuralgia and topical caspsaicin. Pain 1988;33:333-40.

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c012.htm

Pgina 46 de 46