ANTIBIOTIKA

ALKHAMUDI, S.Si.Apt.

ANTIBIOTIKA
Antibiotika (anti=lawan, bios=hidup) adalah zat kimia
yg dihasilkan oleh mikroorganisme terutama fungi,
mematikan (bakterisida) atau menghambat
(bakteriostatika) pertumbuhan bakteri lain.
Pertamakali Penisilin ditemukan oleh Dr Alexander
Fleming th 1928, setelah mengamati pertumbuhan
stafilokokus tertentu dihambat jika dicampur dengan
jamur.
Th 1941 oleh Dr Florey, dikembangkan beratus-ratus
antibiotika.
Streptemicin (1944), kloramfenicol (1947), tetrasiklin
&derivat (1952), Rifampicin (1960)
2

PENGGOLONGAN
Spektrum sempit (Narrow Spectrum), hanya
aktif terhadap beberapa jenis bakteri misal :
Gram negatif: Penicilin G, penicilin V,
eritromicin, kanamicin, klindamicin dll
Gram positif: streptomisin, polomiksin,
gentamisin, asam nalidiksat.

Spektrum luas (broad spectrum), berkhasiat

terhadap bakteri gram positif dan gram
negatif. Misal : tetrasiklin, kloramfenicol,
ampicilin, rifampicin,sulfonamid,
sefalosporin dll.
3

Berdasar Cara Kerja

Bakterisida: obat yang dapat mematikan bakteri secara irreversibel.

Bakteriostatika: obat yang tidak dapat mematikan bakteri, hanya

menghentikan pertumbuhannya dan perbanyakkannya.
Pemusnahan selanjutnya terjadi oleh proses pertahanan tubuh.

Bactericidal

Bacteriostatic
Penicillins
Erythromycin
Cephalosporins Tetracyclines
Aminoglycosides Chloramphenicol
Co-trimoxazole Sulphonamides
Trimethoprim
Trimethoprim
Bacteriostatic
4

Spetrum mikroba

Macam Macam Bakteri

Kokus gram positif

Streptpcoccus pyogenes
Streptococcus viridans
Streptococcus pneumonia
Enterococcus

Kokus gram negatif

Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhooe
Neisseria meningitis

Basilus gram positif

Bacillis anthracis
Corynebacterium
Listeria monocytogenes
Clostridium tetani
Clostridium difficile

Basilus gram negatif

Escherechia coli
Proteus mirabilis
pseudomonas aeruginosa
Klebsiela pneumoniae
Salmonela shigela
Acinetobacter
Vibrio cholerae
Campylobacter jejuni
6

Flora normal

PENGELOMPOKAN ANTIBIOTIK
Penisilin dan sefalosporin (Beta laktam): Ampisilin,
penisilin
Aminoglikosida (streptomisin, gentamisin, kanamisin,
neomisin)
Kloramfenikol, Tiamfenicol
Tetrasiklin
Makrolida (eritromisin, spiramisin)
Linkomisin/klindamisin
Polipeptida (Polimiksin, basitrasin)
Kuinolon: Ciprofloxacin
Antimikobakterium: Rifampisin dan asam fusidat

MEKANISME KERJA

Penghambat sintesis dinding atau mengaktivasi enzim yang merusak

dinding sel, sehingga dinding sel kurang sempurna, tidak dapat
menahan osmotik plasma dengan akibat sel akan pecah.
Misal (basitrasin, sefalosporin, sikloserin, penicilin, vankomicin)

Perubahan permeabilitas membran sel atau transport aktif melalui

membran sel. Antimikroba bekerja langsung pada membran sel dan
mempengaruhi permeabikliasnya sehingga zat-zat penting dari sel
dapat keluar.
Misal (amfoterisin B, Niastatin , polimiksin)

Penghambatan sintesis protein. Antimikroba mempengaruhi fungsi

ribosom yang menyebabkan sinetsis protein dihambat. (penghambatan
translasi dan transkripsi material genetik).
Misal: aminoglikosida, tetrasikin, makrolida, eritromicin, kloramfenicol, linkomisin

Penghambatan sintesa asam nukleat. Antimikroba mempengaruhi

sintesa asam nukleat (sintesa RNA dan DNA).
Misal : kuinolon, pirimetamin, rifampicin, sulfonamid, trimetoprim, metronidazol.

Antimetabolit. Antimikroba memblok tahap metabolik spesifik mikroba.

Misal Sulfonamid dan Strimetroprim menghambat sintesa asam folat.

Classification of antibacterial agents according to mechanism

of action

Inhibition of cell wall synthesis

Inhibition of DNA gyrase

Inhibition of RNA polymerase
Inhibition of protein synthesis

Penicillins
Cephalosporins
Monobactams
Vancomycin
Quinolones
Rifampicin
Aminoglycosides
Tetracyclines
Erythromycin
Chloramphenicol

Inhibition of folic acid

metabolism

Trimethoprim
Sulphonamides
Inhibition of cell wall synthesis Penicillins
Cephalosporins

10

Efek Samping yang tidak diinginkan

Penggunaan kemoterapi yang sembarangan
dapat menimbulkan bahaya:
Sensitisasi: menimbulkan kepekaan berlebihan,
pemakai menjadi hipersensitif. Bila kemudian
obat yang sama diberikan , kemungkinan timbul
reaksi alergi: gatal, kemerahan, demam, shock.
Disebabkan rekasi antigen antibodi.
Resistensi: pada pengobatan yang tidak cukup
(waktu terlalu singkat, dosis rendah) dapat
menimbulkan bakteri resisten.
Superinfeksi: yaitu infeksi tambahan yang
terjadi pada waktu pengobatan dimana sifat
infeksi berbeda dengan penyebab semula.
11

Mekanisme kerja

12

STUKTUR DINDING SEL BAKTERI

13

Selection for drug resistance

14

Side effects of drugs

1. Toxicity to organs
2. Allergic responses
3. Suppression of microflora

15

Pedoman Pengobatan dengan Antimikroba

Pengobatan Empirik: terapi yang dimulai sebelum
patogen spesifik diidentifikasi.
Sebelum terapi dilakukan ada beberapa hal yang harus
diperhatikan:

Membuat diagnosis klinik dari infeksi mikroba.

Mendapatkan sampel untuk pemeriksaan laboratorium
Membuat diagnosis mikrobiologi perlu tidaknya pengobatan.
Pemilihan obat yang tepat.

16

Dasar-dasar Pengobatan Antimikroba

Uji Kepekaan: untuk menentukan sensitivitas
organisme terhadap obat.
Kadar Obat dalam darah. Pengukuran kadar
antimikroba terutama obat yang index terapinya
rendah, misal aminoglikosida.
Cara pemberian
Infeksi berat dengan injeksi
Ringan, sedang oral

Memantau hasil pengobatan: hasil pengobatan

harus dipantau secara klinik dan mikrobiologik
untuk mendeteksi perubahan resistensi atau
superinfeksi.
17

PENGELOMPOKAN ANTIBIOTIK
Penisilin dan sefalosporin (Beta laktam): Ampisilin,
penisilin
Aminoglikosida (streptomisin, gentamisin, kanamisin,
neomisin)
Kloramfenikol, Tiamfenicol
Tetrasiklin
Makrolida (eritromisin, spiramisin)
Linkomisin/klindamisin
Polipeptida (Polimiksin, basitrasin)
Kuinolon
Antimikobakterium: Rifampisin dan asam fusidat

18

Penicilin dan Sefalosporin

Penisilin & sefalosporin antibiotika beta
laktam.
Penicilin dari jamur Penicillium
chrysogenum, sefalosporin -> jamur
Cephalorium acremonium.
Kedua kelompok ini mempunyai rumus
bangun yang serupa yaitu cincin beta laktam
yang merupakan syarat mutlak khasiatnya.
Jika cincin ini terbuka kasiat hilang.
Spektrum kerja sefalosporin lebih luas dan
meliputi banyak jenis gram negatif
19

Mekanisme kerja
Dinding sel bakteri dari suatu rangkaian
mukopeptida yg saling terikat satu dg lainnya.
Penisislin menghambat pembentukan
mukopeptida yang diperlukan untuk sintesis
dinding sel.
Penisilin dan sefalosporin mencegah sintesis
nuclein yaitu senyawa spesifik dan diperlukan
oleh bakteri.
Bila sel tumbuh dan plasmanya bertambah
atau menyerap air, maka dinding sel akan
pecah bakteri mati
20

Penicilin
Derivat spektrum sempit,
Tidak tahan asam lambung injeksi (Penicilin G)
Banyak digunakan khasiat kuat: penyakit kelamin, difteri,
tetanus
Tahan asam lambung (oral, sebelum makan ) Penicilin V
Derivat tahan penisilinase : metisilin, kloksasilin, dikloksasilin.
Derivat spektrum luas:
Ampicilin gram positif dan gram negatif pd berbagai infeksi
Amoksisilin: sama dengan ampisilin absorbsi lebih cepat dan
lengkap
Derivat yg aktif thd pseudomonas
Daya anti pseudomonas berbeda-beda paling kuat piperasilin
Aktifitas meliputi banyak gram negatif: karbenicilin, sulbenicilin,
ticarsilin, piperasilin
21

Penggolongan Berdasar Aktivitas

Penisilin G dan Penisilin V: Aktif terhadap kokus gram
negatif, tetapi mudah dihidrolisis oleh penisilinase,
sehingga tidak aktif terhadap sebagian besar
stafilokokus
Penisislin yg resisten Pernisilinase: Metisilin,
Nafsilin,Oksasilik, Kloksasilin, Dikloksasilin. Merupakan
obat pilihan untuk Stafilokokus aureus, tetapi kurang
aktif terhadap mikroorganisme yg sensitif thd penisilin G.
Ampisilin, Amoksisilin: aktifitas antimikrobanya luas.
E coli, Haemophilus influenza, Proteus mirabilis

Karbenisilin, Tikarcilin : untuk Pseudomonas,

enterobacter, proteus
Piperacilin: aktif terhadap Klebsiela.
22

Penisilin G
Labil terhadap asam, tidak tahan asam
lambung sehingga tidak stabil.
Labil terhadap betalaktamase
Pengunaan terapi: Pneumokokus,
Meningokokus, Gonore.
Mekanisme kerja: penghambatan sintesis
dinding sel.
Efek samping:
Reaksi alergi.
23

 Struktur

24

Struktur dinding sel

A. Gram +

B. Gram -

25

Gram-negative Cell Membrane Model

Gram-negative bacteria are surrounded by two
membranes.
The outer membrane functions as an efficient permeability
barrier containing lipopolysaccharides (LPS) and porins.

Gram-positive Membrane
The lipid bilayer cell membrane of most of the
Gram-positive bacteria is covered by a porous
peptidoglycan layer

26

KEGUNAAN KLINIK
Semua penicilin oral digunakan diluar waktu makan (1
jam sebelum atau 1-2 jam setelah makan)
Penicilin G: obat pilihan pada pneumokokus,
streptokokus, meningokokus, staphilokokus yg tdk
menghasilan betalaktamase, gonokokus, Bacillus
anthracis.
Penicilin V: infeksi ringan (faringitis, otitis, sinusitis)
Benzatin penicilin G: efektif untuk sifilis
Ampicilin dan amoksisilin: spektrum dan aktivitas
sama, tapi amoksisilin lebih mudah diserap usus.
Pemberian amoksisilin 3x sehari 250-500mg setara
dengan ampisilin 4x sehari. Ampicilin efektif pad
enterobacter, pseudomonas dan proteus.
Karbenicilin : pseudomonas dan proteus
27

RINKASAN KEGUNAAN KLINIK

28

29

 Profilaksis: penggunaan antibiotika untuk

mencegah terjadinya infeksi pada
pembedahan
Superinfeksi: pemakaian antibiotika dapat
membunuh flora normal, sehingga dapat
mengakibatkan timbulnya infeksi bakteri lain.
Resistensi: keadaan dimana suatu bakteri
sudah tidak dapat dibunuh oleh suatu
antibiotika.
30

Reaksi hipersensitifitas

31

32

Sifat umum sefalopsorin

Secara kimiawi memiliki mekanisme kerja dan
toksisitas yg serupa dengan penisilin.
Lebih stabil terhadap asam daripada penisilin
sehingga mempunyai spektrum yang lebih luas.
Tidak aktif terhadap enterokokus dan listeria.
Inaktivasi oleh betalaktamase.
Spektrum antimikroba sedang hingga luas.
Penetrasi yang baik terhadap tulang dan sendi,
perikardium dan cairan pleura.
Sangat mudah menembus sawar otak dan
plasenta.
33

Sefalosporin
Mekanisme kerja: penghambatan sintesis dinding sel
pada tahap akhir dengan jalan inaktivasi protein yang
mengikat penisilin.
Efek samping:

Reaksi alergi
Reaksi anafilaktoid
Gangguan lambung dan usus
Superinfeksi, terutama pada pasien dengan imunitas lemah.
Reaksi lokal pada tempat penyuntikan
Kerusakan ginjal

Interaksi:
Furosemid, aminoglikosida: memperkuat nefrotoksis
Probenesid mengurangi bersihan ginjal, meningkatkan
nefrotoksis.
34

Sefalosporin Generasi I
Aktif terhadap gram positif dan gram negatif. Sefadroksil,
sefazolin, sefaleksin, sefalotin, sefapirin, sefadrin.
Aktivitas antimikroba:
kokus gram negatif, pneumokokus, streptokokus, S aureus. ,
E Coli, Klepsiela pneumoniae, Proteus mirabilis sering sensitif.
Aktifitas kecil thd P aeruginase, enterobacter, citrobacter, actinobacter.

Farmakokinetika
Oral: cefalexin, cefadroksil diabsorbsi secara beragam.
Parenteral: cefazolin merupakan satu-satunya sefalosporin generasi I
yg sekarang digunakan. Dosis cefazolin pada dewasa umumnya 0,5-2
g.

Cefazolin merupakan obat pilihan untuk profilaksis pada

pembedahan
Cefazolin tidak melewati sawar otak, sehinggga tidak dapat
digunakan untuk meningitis.
Cefazolin merupakan obat pilihan pada pasien alergi penisilin
35

Sefalosporin Generasi II
Generasi II: lebih unggul terhadap gram negatif dibanding
generasi I. sefaklor, sefamandol, sefoksitin, sefotetam,
sefuroksim, sefprozil.
Semua generasi II kurang aktif terhadap bakteri gram
positif.
Cefamadol aktivitas terhadap : enterobacter, klebsiela, H
influensa.
Farmakokinetik
Oral: cefaklor, cefuroksim dosis lazim orang dewasa 10-15
mg/kgBB. Tidak aktif terhadap pneumokokis.
Parenteral:cefoxitin 1-2 g tiap 6-8 jam per hari pada orang
dewasa, cefotetan 1-2 g tiap 12 jam, cefuroxim 0,75-1,4 g tiap 8
jam.

Penggunaan Klinis: aktif terhadap H Influenza, sinusiti,

otitis, infeksi saluran napas bawah.
Cefuroxim dapat melintasi sawar otak tetapi kurang efektif
dibandingkan dengan ceftriaxon.
36

Sefalosporin Generasi III

Generasi III: sefoperazon, sefotaksim, seftazidim,
seftizokzim, seftriakson, cefixim
Dapat mencapai sawar otak kecuali sefoperazon,
sehingga dapat digunakan untuk mengobati meningitis.
Aktifitas: enterobacter, citrobacter, Haemopilus, Neiseria,
P aeruginosa.
Farmakokinetik: pada pemberian intravena , kadar obat
dalam dara 60-140 mcg/ml. obat ini mudah mengalami
penetrasi ke cairan dan jaringan. Cefoperazon waktu
paruh 1-2 jam dapat diberikan tiap 8-12 jam.
Penggunaan klinis: umumnya untuk infeksi yang parah
yang diakibatkan oleh kuman yang esisten dengan obat
lain. Ceftriaxon dan cefixim merupakan obat pilihan pada
gonorrhea.
37

Cefotaxim

Pharmacology: Cefotaxime is a third-generation cephalosporin with activity

against Gram-negative organisms resistant to first- and second-generation
cephalosporins (eg, indole-positive Proteus sp., Serratia spp.). Its desacetyl
metabolite (DACM) has good activity and might be synergistic with cefotaxime
against certain organisms. The activity of cefotaxime against P. aeruginosa is inferior
to ceftazidime and against Staphylococcus aureus is inferior to cefazolin. Cefotaxime
is more active than other cephalosporins (except ceftriaxone) against Streptococcus
pneumoniae that are intermediately resistant to penicillin G.
Adult Dosage. IM or IV 250 mg2 g q 612 hr (usually 12 g q 812 hr), to a
maximum of 12 g/day. Reduce dosage by 50% in patients with a Clcr <20 mL/min.
Pediatric Dosage. IV (newborns up to 1 week of age) 50 mg/kg q 12 hr;
(newborns 14 weeks) 50 mg/kg q 8 hr; (older infants and children) 50200
mg/kg/day (200 mg/kg/day for meningitis) given in 34 divided doses q 68 hr.
Dosage Forms. Inj 500 mg, 1, 2, 10 g.
Pharmacokinetics. CSF concentrations range from 0.3 to 0.44 mg/L after a 1 g
dose and in higher dosages cefotaxime is effective for treatment of meningitis. About
50% of a dose is excreted unchanged in urine and 50% metabolized to DACM.
DACM is metabolized to inactive metabolites and excreted unchanged in urine.
Adverse Reactions. Cefotaxime is well tolerated, with coagulopathies only
rarely reported. (See Cephalosporins.)

38

Ceftazidim

Pharmacology. Ceftazidime is a third-generation cephalosporin with activity

generally similar to that of cefotaxime, but having superior activity against P. aeruginosa
and inferior activity against Gram-positive (particularly against Staphylococcus aureus
and penicillin-resistant pneumococci) and anaerobic bacteria.
Adult Dosage. IM or IV 500 mg2 g q 812 hr; q 12-hr administration appears to be
adequate in the elderly. Reduce dosage by 50% with a Clcr of 3050 mL/min; with a Clcr
of 1530 mL/min, the maximum dosage is 1 g q 24 hr; with a Clcr <15 mL/min, the
dosage is 500 mg q 2448 hr.
Pediatric Dosage. IV (newborns) 30 mg/kg q 12 hr; (older infants and children)
IM or IV 3050 mg/kg q 8 hr, to a maximum of 6 g/day (225 mg/kg/day for treatment
of meningitis).
Dosage Forms. Inj 500 mg, 1, 2, 6, 10 g. Conventional formulations of ceftazidime
release carbon dioxide during reconstitution; the lysine formulation (eg,
Ceptaz) avoids this problem.
Pharmacokinetics. Ceftazidime is less than 20% plasma protein bound and
8090% excreted unchanged in urine by filtration, with a half-life of 1.6 hr, which
increases to 2534 hr in renal failure.
Adverse Reactions. The drug is generally well tolerated. (See Cephalosporins.)

39

Sefalosporin Generasi IV
Cefepim lebih kebal terhadap hidrolisis
betalaktamase
Aktifitas baik pada Pseudomonas aeruginosa,
enterobacter, S aureus, S pneumoniae,
Haemophilus dan Neisseria.
Waktu paruh 2 jam, ekresi melalui ginjal.

40

Efek yang tidak diinginkan dari sefalopsorin

Allergi: demam, ruam kulit, nefritis, anafilaktik,
granuklositopenia dan anemia hemolitik.
Toksisitas: irittasi lokal pada penyuntikan im.
Cefamadol, cefotetam dapat menyebabkan
hipoprothrombinemia dan kelainan perdarahan.
Nefrotoksis
Superinfeksi

41

Obat Beta-laktam yang Lain

Monobactam (Aztroenam)
relatif kebal terhadap betalaktamase
Aktif terhadap: gram negatif pseudomonas dan serratia

Inhibitor betalaktamase ( asam klavulanat, Sulbactam dan

Tazobactam)
Asam klavulana: S` aureus dan H influenzae
Sulbactam: Serratia
Tazobactam: P aeuginosa

Carbapenem
Imipenem: aktif terhadap batang gram negatif dan gram positif
serta anaerob.
Meropenem: aktifitas gram negatif lebih besar dibanding
imipenem, tapi aktivitas gram positif lebih kecil.
42

43

44

45

Kloramfenikol
Diisolasi pertamakali dari streptomices venezuelae th 1947,
disintesis th 1949
Aktifitas broad spektrum, bakteriostatik, penghambat kuat sintesa
protein mikroba: H influenza, neisseria, meningitis, bacteroides,
salmonela
Sekarang jarang dipakai berhubung dengan toksistasnya, lebih
disukai golongan sefalopsorin
Merupakan obat terpilih pada Riketsia yg parah misal pada tifus.
Juga digunakan sebagai obat topikal pada mata karena spektrum
antibakterinya lebih luas dan kemampuan penetrasi jaringan okuler.
Efek samping : kerusakan pada sumsum tulang dan terganggunya
pembuatan eritrosit anemia aplastis
Hati-hati pada neonatus, karena bayi belum memiliki sistem
perombakan yg berkembang baik gray baby sindrom, tanda:
muntah, lemas, hipotermia, warna kelabu syok, kolaps. Dosis
dibatasi 50 mg/kg/hari
Penggunaan klinik:
Demam tipoid
Bakteri meningitis
Infeksi anaerob

46

Tetrasiklin
Diisolasi dari Streptomices aureofaciens 1948
Tetrasiklin bersifat amfoter, tidak boleh disimpan
ditempat yg lembab, mudah teroksidasi.
Oksitetrasiklin diambil dari sterptomices rimosus
1950.
Broad spektrum , bakteriostatik
pada gram positif
Oral
maupun gram negatif aerob maupun anaerob.
Aktifitas: riketsia, klamida, mycoplasma pneumoniae,
E histolitica, P falcifarum
Efek samping
Dapat terikat pd tulang dan gigi
Hepatotoksis dan nefrotoksis
Mual muntah dan diare
47

Pharmacokinetics
Tetracyclines are absorbed from the stomach and small intestine when
taken orally.

Distribution and excretion

Tetracyclines are distributed widely into body tissues and fluids,
concentrated in bile, and excreted primarily by the kidneys. Doxycycline
is also excreted in stool. Minocycline undergoes enterohepatic
recirculation.

Pharmacodynamics
All tetracyclines are primarily bacteriostatic, meaning they inhibit the
growth or multiplication of bacteria.
They penetrate the bacterial cell by an energy dependent process.
Within the cell, they bind primarily to a subunit of the ribosome,
inhibiting the protein synthesis needed to maintain the bacterial cell.

48

Pharmacotherapeutics
Tetracyclines provide a broad spectrum of activity against: gram
-positive and gram -negative aerobic and anaerobic bacteria

spirochetes
mycoplasma
rickettsiae
chlamydiae
some protozoa.

Dose
250 mg every 6 hours, increased in severe infections

to 500

mg every 68 hours
Non-gonococcal urethritis, 500 mg every 6
hours for 714 days.
49

Makrolida
Erytrhromycin
Aktif pd gram posotif terutama pneumokokus, streptokokus,
stafilokokus dan corynebacteria
Merupakan obat pilihan pada corynebacterial dan chlamydia
Efek samping
Anoreksia, mual, muntah
Toksisitas hati

Clarithromicin lebih aktifv terhadap Mycobacterium

avium
Aktif terhadap Toxoplasma gondii dan M leprae

Azitrhomycin
Aktfi terhadap T gondii dan M avium

50

Klindamycin.
Aktif terhadap streptokokus, stafilokokus
dan pneumokokus
Penggunaan pada infeksi anaerob berat
yang dosebabkan bacteroides.
Efek samping
Diare, mual muntah

51

Aminoglycosides
Aminoglycosides provide effective bactericidal activity against:
gram -negative bacilli
some aerobic gram -positive bacteria
mycobacteria
some protozoa
Contoh AMinoglikosida
amikacin sulfate
gentamicin sulfate
kanamycin sulfate
neomycin sulfate
streptomycin sulfate
tobramycin sulfate
52

Pharmacokinetics (how drugs circulate)

Because aminoglycosides are absorbed poorly from the GI tract, theyre
usually given parenterally. After I.V. or I.M. administration,
aminoglycoside absorption is rapid and complet.
Distribution
Aminoglycosides are distributed widely in extracellular fluid. They
readily cross the placental barrier, but dont cross the blood -brain
barrier.
Metabolism and excretion
Aminoglycosides arent metabolized. Theyre excreted primarily
unchanged by the kidneys.
Pharmacodynamics (how drugs act)
Aminoglycosides act as bactericidal drugs (remember, this means they
kill bacteria) against susceptible organisms by binding to the
bacteriums 30S subunit, a specific ribosome in the microorganism,
thereby interrupting protein synthesis and causing the bacterium to die.

53

Aminoglikosida
Digunakan secara luas : bacteremia, sepsis, endocarditis,
Getamisim, tobramisin, amikasin paling banyak digunakan,
neomisin, kanamsini dibatasi
Streptomisin Pseudominas sp. S viridans, enterokokus.
GentamisinPseudomonas, Proteus, enterobacter, Klebsiela.
Tobramisin serupa dengan gentamicin
Amikasin Proteus, Pseudomonas, Enterbacter, Serratia
Kanamisin dan neomisin mikobacteria, Pseudomonas
Polimiksin gram negatif pseudomonas. Gram positif
Proteus, Neisseria sangat resisten

54

 Efek samping Aminoglikosida

Ototoksisitas disfungsi auditori, koklea
Nefrotoksis. Sekitar 8% hingga 26% pasien
yang menerima aminoglikosida selama
beberapa hari akan mengalami gangguan
ginjal yang reversibel.

55

Penggunaan Klinik
Streptomisin
Endokarditis, tuberkulosis, Penyakit Pes

Gentamisin
Infeksi saluran urin, Pneumonia, meningitis, sepsis,
preparat topikal

Amikasin
Obat pilihan basilus gram negatif (Seratia, Proteus,
Pseudomonas)
Bakteri anaerob gram negatif (mycobaterium
tuberkulosa)
56

SULFONAMIDA
Sulfonamid memiliki aktivitas antimikroba yg
sangat luas thd bakteri gram positif maupun
negatif.
Gugus sulfonamid: -SO2NH2

Sulfanilamida
Sulfadiazin
Sulfametoksazol
Sulfacetamid

Aktivitas In vitro: Streptococus pyogenes,

Strep pneumoniae, Nocardia, Actinomyces,
Chlamidia trachomatis.
57

Sulfonamid
Mekanisme kerja: Antagonis PABA shg
mencegah penggunaan PABA untuk sintesa
asam folat.
Aktifitas: dapat menghambat gram negatif
maupun gram positif : Nocardia, Chlamidia,
protozoa,
Trimetoprim-sulfametokzasol: obat pilihan
pneumonia karena Pneumocystis carnii, enteritis
karena shigela, infeksi salmonela.

58

Mekanisme gol sulfa

59

Penggunaan Klinik
Terapi infeksi saluran Urin, karena
banyak kuman resisten, kini tidak banyak
dipakai lagi. Obat pilihan: Trimetoprimsulfametoksazol, kuinolon, ampicilin.
Toksoplasmosis: kombinasi pirimetamin
dan sulfadiazin

60

PENGGUNAAN KLINIK

61

PENGGUNAAN KLINIK

62

PENGGUNAAN KLINIK

63

EFEK SAMPING
The following hematologic changes
may occur during sulfonamide
therapy:
Agranulocytosisdecrease in or lack of
granulocytes, a type of white blood cell
Thrombocytopeniadecrease in the
number of Platelets
Aplastic anemiaanemia due to deficient
red blood cell production in the bone marrow
Leukopeniadecrease in the number of
white blood cells
64

 Various types of hypersensitivity (allergic)

reactions may be seen during sulfonamide
therapy:
Stevens-Johnson syndrome,
urticaria,
pruritus and generalized skin eruptions.

Stevens- Johnson syndrome is

manifested
by fever, cough,
muscular aches and pains, and headache,
all of which are signs and symptoms of many
other disorders.

65

66

67

68

Quinolones
The fluoroquinolones include

ciprofloxacin (Cipro),
gatifloxacin (Tequin),
lomefloxacin (Maxaquin),
levofloxacin
moxifloxacin (Avelox),
ofloxacin (Floxin), .

Mekanisme kerja
Bekerja pada penghambatam DNA gyrase dan
topoisomerase bakteri.
69

QUINOLON
Generas
i

Spektrum

Pertama

Narrow Spec Cinoxacin

Ab, Gram -

Kedua

Ketiga

Gram -

Gram - +

Nama Obat

Route
Oral

Nalidixid acid

Oral

Pipemidic acid

Oral

Ciprofloxacin

Oral, oculer,
IV, otic

Lomefloxacin

Oral, oculer

Norfloxacin

Oral

Olfoxacin

Oral

Levofloxacin

Oral,
oculer .IV

Moxifloxacin

Oral

Gemifloxacin

Oral
Oral

70

 Spektrum Antibakteri: aktif terhadap E

coli, Salmonela, Shigela, Enterobacter,
Campilobactre dan Neisseria
Senyawa kuinolon diabsorbsi oral secara
baik.
Efektif untuk infeksi kuman gram positif
maupun negatif.

71

 Penggunaan klinik
Infeksi Saluran urin
Infeksi gastrointestinal dan abdominal
Infeksi saluran pernafasan
Infeksi tulang sendi dan jaringan lunak

72

AMINOGLYCOSIDES
The aminoglycosides include :
amikacin (Amikin),
gentamicin (Garamycin),
kanamycin (Kantrex),
neomycin (Mycifradin),
netilmicin (Netromycin),
streptomycin, and
tobramycin (Nebcin).
73

74

75

76

77

Aminoglycosides
Cephalosporins and related beta lactams
Chloramphenicols
Glycopeptides
Lincosamides
Macrolides
Penicillins
Quinolones
Sulfonamides and diaminopyrimidines
Tetracyclines
Antimycobacterials
Miscellaneous Antibacterials
78