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VACUNAS 2
JOS ANTONIO PARRA PIZARRO
INTERNO DE PEDIATRA, UNIVERSIDAD DE CHILE
HOSPITAL DR. EXEQUIEL GONZALES CORTES
DOCENTE: DR. RODOLFO VILLENA
VACUNA ANTINEUMOCOCICA
1) GENERALIDADES SOBRE S. PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)
- Es un coco Gram (+), capsulado
- Reservorio: Humano (nasofaringe)
- Serotipos prevalentes en Chile:
SEROTIPO
PREVALENCIA
14
17,1%
10,9%
7F
6,9%
3A
6.1%
6A
4.8%
19 A
4.4%
- ENFERMEDAD NEUMOCOCICA:
- La enfermedad por neumococo constituye la primera causa de muerte por
enfermedades inmunoprevenibles
- Grupos etarios ms afectados:
- adultos mayores de 65 o ms (19,2%)
- adultos de 30 a 49 aos (13,6%)
- menores de12 meses (12,3%),
Pneumovax 23
Merck Sharp & D
No Conjugadas
Pneumo 23
Sanofi Pasteur
Vacunas
antineumoccias
Prevenar 13
Wyeth
Conjugadas
Synflorix
GSK
PNI
3) VACUNAS NO CONJUGADAS
Son polisacridos capsulares de 23 serotipos de neumococo
Vacuna
Chile
14
14
7F
7F
19
19
3) VACUNAS NO CONJUGADAS
INDICACIONES:
- > 65 aos (PNI Minsal)
- > 2 aos
- Enfermedad crnica
(Cardiopata, EPOC, IR, etc)
- Asplenia anatmica o funcional
- Inmunocomprometidos
- VIH
- Implante coclear
*NO INDICADA EN MENORES DE 2
AOS
*CONTRAINDICADA EN CASO DE
HIPERSENSIBILIDAD
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Una dosis de 0,5 ml (Sc o IM)
- Revacunacin:
- a los 3 aos de la primera
dosis en menores de 10 aos y
con alto riesgo de infeccin
neumoccica.
- a los 5 aos de la primera
dosis en personas de 65 aos
o ms.
EFECTOS ADVERSOS
- El 50% presenta efectos locales
leves (inflamacin, induracin y
eritema en lugar de la lesin)
- Las reacciones anafilcticas:
raras.
4) VACUNAS CONJUGADAS
SYNFLORIX
- En PNI desde Noviembre de 2010
- Protege contra serotipos 1, 5, 4, 6B, 7F, 9V, 14,
18C, 19F y 23F
- Protege adems contra H. influenzae no
tipificable.
- Disminuye el estado de portador nasofarngeo
- Despus de tres dosis, el 97% de los nios alcanza
dosis de Ac protectores
- Eficacia de un 97,4% de proteccin para formas
invasoras producidas por serotipos incluidos
4) VACUNAS CONJUGADAS
INDICACIONES:
- OMS: recomendacin de uso
UNIVERSAL.
- En Chile, nios menores de 24
meses
* CONTRAINDICADO EN CASO DE
HIPERSENSIBILIDAD
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Esquema del PNI: 2 y 4 meses, con
un refuerzo a los 12 meses.
EFECTOS ADVERSOS
- Manifestaciones locales leves (7 a
un 23%).
VACUNA ANTIMENINGOCOCICA
1) GENERALIDADES SOBRE N. MENINGITIDIS
- Diplococo Gram negativo; 5 serogrupos -A,B,C,W e Yresponsables de la mayora de las infecciones.
- Reservorio: Humano
- Transmisin : por contacto estrecho con secreciones
nasofarngeas
- Periodo de incubacin: en promedio 3 a 5 das (2 a 10
Vacunas tetravalentes
(A,C, W e Y)
2) VACUNAS ANTI-MENINGOCOCICAS
DISPONIBLES EN EL PAIS
VACUNAS
POLISACRIDAS
Menactra
(Sanofi Pasteur)
VACUNAS ANTI
MENINGOCOCICAS
Vacunas
conjugadas
Menveo
(Novartis Vaccines)
Nimenrix
(GSK)
Vacunas por
vaccinologia
reversa
4C Men B
Bexsero
(Novartis Vaccines)
Aun no disponible en
Chile
2) VACUNAS ANTI-VARICELA
EFECTOS ADVERSOS
Sntomas locales leves (dolor local,
eritema, induracin), fiebre.
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
Menactra:
Menveo:
Nimerix
*CONTRAINDICADA EN CASO DE HIPERSENSIBILIDAD.
MENACTRA tambin se contraindica si antecedente de Sd. De Guillain
Barr
UNA DOSIS
VACUNA ANTI-HEPATITIS A
1) GENERALIDADES SOBRE EL VIRUS HEPATITIS A
-Es un virus pequeo (28 nm), ARN. Slo un serotipo que causa hepatitis
A en personas susceptibles.
- Reservorio: Humano
- Transmisin es fecal-oral
- Periodo de incubacin: promedio 28 das (periodo de 15 a 50 das)
- Hepatitis clnica: a mayor edad, mas probable que sea sintomtica
- Importancia: Hepatitis fulminante (en el 0,1% de los casos)
- Seroconversin se ha ido trasladando a edades mayores.
Situacin primer semestre 2014:
- Regiones del Bio Bio y Araucania presentaron brotes
- El ao 2013 y hasta el primer semestre de 2014, las
regiones de Arica-Parinacota, de Tarapac y del Biobo presentaron las
tasas ms altas, superando a la nacional en 3, 6 y 5 veces,
respectivamente
2) VACUNAS ANTI-HEPATITIS A
DISPONIBLES EN EL PAIS
HAVRIX
(GSK)
VACUNAS ANTI
HEPATITIS-A
AVAXIM
(Sanofi Pasteur)
EPAXAL
(Biosano)
2) VACUNAS ANTI-HEPATITIS A
INDICACIONES:
- Estara indicada en GRUPOS DE RIESGO:
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Se administran 2 dosis separadas
mnimo por 6 meses (hasta 3 aos)
EFECTOS ADVERSOS
- Reacciones locales y generales
menores
- Para DETENER BROTES
- Incorporarla al PNI?
VACUNA ANTIHEPATITIS B
1) GENERALIDADES SOBRE EL VIRUS HEPATITIS B
- El VHB pertenece al grupo Hepadnaviridae: virus DNA; infecciones persistentes.
- Reservorio: Humano.
- Transmisin: .Se transmite por va parenteral, sexual y vertical. DOSIS MUCHO
MENORES que VIH
- Periodo de incubacin: La incubacin oscila entre los 30-180 das.
Hepatitis B:
- Infeccin Aguda FHF (alta letalidad)
- Infeccin crnica:
- Hepatitis crnica persistente asintomtica
- Hepatitis crnica activa sintomtica
Cirrosis Heptica
Hepatocarcinoma heptico
EDAD
2) VACUNAS ANTI-HEPATITIS B
DISPONIBLES EN EL PAIS
ENGERIX B
(GSK)
VACUNAS ANTI
HEPB
RECOMBAX B
(Sanofi Pasteur)
g) Postexposicin
CONTRAINDICACIONES: anafilaxia, las reacciones
graves y la fiebre alta
*Mujeres embarazadas pueden ser vacunadas en cualquier
momento de la gestacin
EFECTOS ADVERSOS
Son escasos (< 2%). Los ms comunes: dolor en
sitio de inyeccin, fiebre suave o moderada,
mialgias
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
ESQUEMA RECOMENDADO: 0,1, 6 meses.
Cuarta dosis al mes 2 si ingresan a dialisis.
VACUNA ANTIRRABICA
1) GENERALIDADES SOBRE LA RABIA
- La rabia es una zoonosis viral, que genera una
encefalomielitis viral aguda. Presenta una letalidad de 100%.
- Reservorio: En la saliva e infecciones de animales infectados.
- Transmisin : contacto directo con secreciones infectadas
- Periodo de incubacin: 10 das 2 meses (2 aos)
2) VACUNAS ANTI-RABICAS
DISPONIBLES EN EL PAIS
VERORAB
(Aventis Pasteur)
VACUNAS ANTI
RABICAS
RABIPUR
(Chiron)
2) VACUNAS ANTI-RABICAS
INDICACIONES
A) En personas expuestas a riesgo de infeccin:
- Veterinarios (incluyendo estudiantes)
- Personal de laboratorio que trabajen con virus
rbico
- Taxidermistas y cuidadores de animales
- Guardias de caza y cazadores
- Vigilantes en zonas de alta endemia y con riesgo de
exposicin.
B) Personas con sospecha de exposicin al virus de la rabia.
- Persona mordida, rasguada o lamida por animal
con signos sospechosos de rabia o diagnosticado rabioso
- Persona mordida por animal vago que muera
- Etc.
EFECTOS ADVERSOS
Enrojecimiento e hinchazn. Fiebre,
artralgia, mialgia, dolor de cabeza,
vrtigo, nuseas y ttnos.
gastrointestinales
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
Preventivo:
- Das 0-7 y 28 y primer refuerzo al
ao
- Revacunacin cada 3 aos
Post-exposicin:
- 1 dosis los das 0, 3, 7, 14 y 28
VACUNA ANTIVARICELA
1) GENERALIDADES SOBRE VARICELA
- Es la manifestacin clnica de la primoinfeccin por virus varicela zoster
(VVZ)
- Reservorio: Humano
- Transmisin por va respiratoria (altamente contagioso)
- Periodo de incubacin: en promedio 15 das (periodo de 10 a 21 das)
- Complicaciones de la varicela:
- Sobreinfeccin bacteriana: de partes blandas, neumona
neumoccica.
- Complicaciones neurolgicas: ataxia cerebelosa, encefalitis
- En embarazadas: Abortos, varicela congnita
- En RN: neumona y hepatitis
2) VACUNAS ANTI-VARICELA
DISPONIBLES EN EL PAIS
VARIVAX
(MSD)
VACUNAS ANTI
VARICELA
VARILRIX
(GSK)
2) VACUNAS ANTI-VARICELA
INDICACIONES:
a) en Inmunocompetentes:
CONTRAINDICACIONES
- Embarazos
- Inmunocomprometidos (inm.
Celular)
- Uso de esteroides
- Uso de inmunoglobulinas
EFECTOS ADVERSOS
Pueden ser:
- Locales, 20%
- Generales: Fiebre (14%) y
Rash (6%)
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Depender de la edad;
- < 13 aos: Dosis inicial; 2
dosis a los 4-6 aos despus
/ 1 dosis
- 13 aos e
inmunocomprometidos: 2
dosis separadas por 1 a 2
meses.
VIRUS
INACTIVADO
VACUNAS
CONTRA
INFLUENZA
VIRUS VIVO
ATENUADO
EFECTOS ADVERSOS
En 5% vacunados. Poco importantes, reacciones
locales: dolor, inflamacin, eritema o induracin.
La fiebre u otras reacciones sistmicas como escalofros,
malestar, dolor de cabeza y mialgias (nios y primera
vacuna)
Reacciones de hipersensibilidad graves:
poco
frecuentes, y son gatilladas principalmente por protenas
del huevo.
Se han descritos algunos casos de Sd. Guillain Barr
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
Adultos: una dosis de 0,5 mL, anual
Nios menores de 9 aos vacunados por primera
vez: dos dosis de vacuna separadas por un mes.
*Hasta los 3 aos: Dosis de 0,25 mL. Desde los 3
aos: dosis de 0,5 mL
GRACIAS!