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FIC
TIC
MCMI-III
Inventario Clnico Multiaxial de Millon-III
Informe Interpretativo
Theodore Millon, PhD, DSc
J. G. Ejemplo
12345
62
Masculino
Hospitalizacin Menor a 1 Semana
04/03/2013
IN
FO
RM
Nombre:
Nmero de Identificacin:
Edad:
Gnero:
Ingreso Hospitalario:
Fecha Evaluacin:
Copyright 1994, 2005, 2009 DICANDRIEN, Inc. Todos los derechos reservados.
Pearson es marca registrada en los Estados Unidos y/o otros pases de Pearson Education, Inc., o sus filial(es). Millon es marca registrada
en los Estados Unidos y MCMI-III es marca en los Estados Unidos y/o otros pases de DICANDRIEN, Inc. DSM-IV es una marca registrada
de la Asociacin Psiquitrica de los Estados Unidos.
INFORMACIN COMERCIAL CONFIDENCIAL
Confidencial bajo leyes de divulgacin de datos que eximen los secretos comerciales de ser divulgados.
[ 1.2 / RE1 / QG1 ]
ID: 12345
J. G. Ejemplo
IO
RESUMEN
FIC
TIC
Los informes del MCMI-III estn estandarizados en una poblacin de pacientes que se encontraban en
fases iniciales de evaluacin o tratamiento teraputico por dificultades emocionales o sociales. Todas
aquellas personas que no se ajusten a las caractersticas de este grupo normativo, o que no hayan
realizado el MCMI-III por razones clnicas, pueden obtener informes inadecuados. El informe del
MCMI-III no puede considerarse como un diagnstico definitivo y deber ser valorado en conjunto con
otros datos clnicos adicionales. El informe debe ser evaluado por un profesional clnico con experiencia
en la aplicacin de pruebas psicolgicas y no debe ser mostrado directamente a los pacientes o a sus
familiares.
Consideraciones Interpretativas
El paciente es un hombre de 62 aos de edad. Hospitalizacin menor a 1 semana.
El estilo de respuesta de esta paciente puede indicar una tendencia a magnificar la enfermedad,
inclinacin a la queja o sentimientos de extrema vulnerabilidad asociados a un episodio actual de
agitacin aguda. Las puntuaciones en la escala de esta paciente pueden resultar un poco exageradas y las
interpretaciones de ste informe debern leerse teniendo esta tendencia en consideracin.
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FO
RM
Posibles Diagnsticos
El paciente se ajusta a las siguientes clasificaciones del Eje II: Rasgos de Personalidad Negativa
(Pasivo-Agresiva) Caractersticas de Personalidad Lmite y Caractersticas de Personalidad Paranoide.
Las siguientes reas sugieren los sndromes clnicos del Eje I en el perfil del MCMI-III del paciente:
Trastorno Esquizoafectivo y Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Consideraciones Teraputicas
Poco consistente y pesimista, este paciente puede esperar que le traten de manera incorrecta o que le
lastimen, incluso por terapeutas bien intencionados. Sensible a mensajes de desaprobacin y falta de
inters, puede quejarse excesivamente, ser irritable e imprevisible en sus relaciones con los terapeutas.
Una comunicacin directa y sistemtica podra moderar su actitud dependiente y negativa. Los abordajes
breves y focalizados probablemente consigan vencer su actitud inicial de confrontacin.
ID: 12345
J. G. Ejemplo
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ESCALAS DIAGNSTICAS
FIC
TIC
CATEGORA
60
75
85
115
PD
PREV
166
92
14
28
95
15
60
2A
20
63
2B
21
59
20
66
4
PATRONES
CLNICOS DE LA
PERSONALIDAD 5
12
46
6A
14
55
6B
14
51
8A
24
83
8B
15
45
S
PATOLOGA
C
GRAVE DE LA
PERSONALIDAD
P
16
58
23
67
15
67
PARANOIDE
17
97
ANSIEDAD
13
66
SOMATOFORMO
11
66
BIPOLAR
17
76
DISTMICO
66
14
74
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
18
66
ESTRS POST-TRAUMTICO
SS
17
92
CC
21
107
PP
73
DESEABILIDAD SOCIAL
DEVALUACIN
ESQUIZOIDE
EVITATIVO
DEPRESIVO
DEPENDIENTE
HISTRIONICO
NARCISISTA
ANTISOCIAL
AGRESIVO (SDICO)
COMPULSIVO
NEGATIVISTA (PASIVO-AGRESIVO)
IN
FO
RM
ESCALAS DE
VALIDEZ
SINCERIDAD
SNDROMES
CLNICOS
SNDROMES
CLNICOS
GRAVES
AUTODESTRUCTIVO
ESQUIZOTPICO
LMITE
DEPRESIN MAYOR
TRASTORNO DELIRANTE
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J. G. Ejemplo
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El estilo de respuesta de este paciente puede indicar una tendencia generalizada a magnificar el nivel de
enfermedad experimentada o un rasgo de carcter quejoso o auto-compasivo. Por otro lado, el estilo de
respuesta puede transmitir sentimientos de extrema vulnerabilidad asociados con un episodio actual de
agitacin aguda. Sea lo que sea que provoque este estilo de respuesta, las puntuaciones del paciente,
especialmente aquellas que afectan al Eje I, pueden resultar algo exageradas y la interpretacin de ste
perfil tendra que hacerse teniendo en cuenta esta consideracin.
Las puntuaciones de TB informadas para esta persona han sido modificadas para contrarrestar la
tendencia a la elevada auto-divulgacin, indicada por las altas puntuaciones en la Escala X (Sinceridad),
la tensin psquica y el abatimiento indicados por las elevaciones en la Escala A (Ansiedad) y la Escala
D (Distimia), y la tendencia de los pacientes recientemente hospitalizados a negar la severidad de sus
estados emocionales presentes.
Los siguientes prrafos aluden a aquellas caractersticas de personalidad persistentes y dominantes que
subyacen tras las dificultades emocionales, cognitivas e interpersonales de este hombre. En lugar de
centrarse principalmente en los sntomas transitorios que componen los sndromes clnicos del Eje I, esta
seccin se centra en los sentimientos, en los patrones cognitivos, conductuales y de relacin ms
habituales y desadaptativos mostrados por el paciente.
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El perfil del MCMI-III de este hombre sugiere una dependencia ansiosa, una persistente bsqueda de
demostraciones de afecto de forma compulsiva, y la perpetua expectativa de perder el apoyo de quienes
se lo brindaron en el pasado. Sus relaciones significativas pueden volverse cada ms inestables y poco
fiables, y como consecuencia, posiblemente se muestre errtico, malhumorado y retrado. Actualmente
podra experimentar perodos prolongados de inseguridad y rechazo que se entremezclan con arrebatos
impulsivos de ira.
Por lo general temeroso y complaciente, ocasionalmente puede ser hosco, impredecible e irritable.
Generalmente vacila entre ser complaciente y agradable, y despus pasivo-agresivo y retrado.
Complicando sus relaciones con frecuentes quejas de ser tratado injustamente, un patrn de
comportamiento que inquieta a los dems, al no saber nunca si reaccionar de una manera agradable o
malhumorada. Aunque intente ser complaciente, ha aprendido a prever el desengao, y a menudo lo
provoca poniendo a prueba la paciencia de los dems, cuestionando a menudo su sinceridad e inters por
l. Estos comportamientos errticos de comprobacin exasperan y alejan a aquellos de los que depende,
y como consecuencia, probablemente haya empezado a perder la esperanza de recuperar su apoyo.
Podra recurrir a la culpa y al remordimiento como un medio para anular su comportamiento taciturno,
pero cada vez ms siente que esta reaccin ser en vano.
Como se dijo, es posible que este hombre haya empezado a sentir una sensacin de impotencia adems
de estados de ansiedad y depresin. Reconoce que los dems podran cansarse cada vez ms de su
comportamiento impredecible, y sus respuestas oscilan entre sentir remordimiento, mostrarse petulante y
amargado, y el aislamiento en una burbuja de indiferencia protectora. Su lucha est entre la aquiescencia
dependiente y el deseo de reafirmar su autonoma e independencia. Desafortunadamente, su incapacidad
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para regular sus estados emocionales y su sensacin de ser incomprendido, slo producen ms mal
humor que finalmente aumenta su tensin y depresin.
Las caractersticas y dinmicas de los siguientes sndromes clnicos del Eje I parecen dignos de
descripcin y anlisis. Pueden surgir en respuesta a precipitantes externos, pero probablemente reflejen
y acenten varios de los aspectos ms permanentes y dominantes de la personalidad bsica de el
paciente.
Es atpico que este hombre irritable y conflictivo muestre una patrn distmico, pero los sntomas
indican que est pasando por una depresin mayor en periodo aguda que probablemente se caracteriza
por cualidades errticas de agitacin. Es probable que los cambios sean evidentes entre expresiones de
desvalorizacin y desesperacin, que se mezclan con pensamientos de suicidio y expresiones de
desesperacin y futilidad, que pueden ir acompaadas de arrebatos de descontento y demandas
irracionales. Las circunstancias pueden haber impuesto restricciones ms all de sus habilidades
manipuladoras. Tambin puede sentirse atrapado e impotente para controlar tensiones internas de furia.
Los perodos de desvalorizacin por las carencias y debilidades que cree tener, pueden combinarse con
actos de desafo, o de brutalidad. Temiendo hacer peligrar ms su situacin problemtica, puede actuar
arrepentido despus de actos explosivos. Sin embargo, sus tpicas quejas y peridicas provocaciones
proporcionan un vehculo para descargar tensin, para reafirmar la confianza propia -aunque
brevemente- y aliviar la acumulacin de resentimiento y enfado.
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Este hombre parece estar padeciendo un episodio psictico severo caracterizado por pensamiento
bizarro y emociones fragmentadas, quiz sea una fase de un curso esquizofrnico ms extenso. Ha
descartado los controles que antes empleaba para reprimir pensamientos e impulsos inaceptables. La
fuerza de estos impulsos y conflictos ya no pueden ser restringidos, y parece sumido en un mar de
sentimientos y recuerdos que surgen a la superficie, presentando un cuadro de pensamientos dispersos e
incoherentes y un comportamiento bizarro.
Incapaz de controlar las profundas y poderosas fuentes de amenaza, este hombre que se caracteriza por
ser colrico, conflictivo e irritable actualmente experimenta los signos clnicos de un trastorno de
ansiedad. Varios sntomas pueden ser evidentes los ms notables: tensin muscular, cefalea, fatiga,
transpiracin y palpitaciones de pecho, adems de ndices conductuales tales como nerviosismo y
distraccin. Estas experiencias probablemente deriven de su sensacin de estar atrapado por el
surgimiento de conflictos internos incontrolables o por sentirse expuesto a fuerzas o acontecimientos
que no puede contrarrestar. Su inquietud y nerviosismo derivan de la presin de estas fuentes de peligro
descontroladas.
RESPUESTAS DESTACADAS
El paciente contest a los siguientes tems en el sentido indicado en el parntesis. Estos tems sugieren
reas problemticas especficas que el clnico, quiz quiera investigar.
04/04/14
08:36
ID: 12345
J. G. Ejemplo
tems
ocultos
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Descontrol Emocional
14. Contenido del tem omitido
22. Contenido del tem omitido
30.
34.
83.
96.
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04/04/14
08:38
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J. G. Ejemplo
tems
ocultos
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Potencial Autodestructivo
44. Contenido del tem omitido
112. Contenido del tem omitido
128. Contenido del tem omitido
142. Contenido del tem omitido
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Las siguientes categoras diagnsticas deben considerarse juicios de personalidad y prototipos clnicos
que corresponden conceptualmente a categoras de diagnstico formal. Los criterios diagnsticos e tems
utilizados en el MCMI-III difieren ligeramente de los propuestos en el DSM-IV, pero hay suficientes
paralelismos en los tems MCMI-III para recomendar la consideracin de las siguientes categoras. Hay
que advertir que varios sndromes DSM-IV del Eje I no se evalan en el MCMI-III. Los diagnsticos
definitivos deben realizarse basados en la biografa del paciente, en las observaciones realizadas, en la
informacin recogida en la entrevista clnica, adems de la suministrada por cuestionarios
autoadministrados, como por ejemplo el MCMI-III.
Eje I: Sndrome Clnico
Las principales quejas y comportamientos expresados por el paciente establecen un paralelo de los
siguientes diagnsticos del Eje I, incluidos en orden de importancia y prominencia clnica.
295.70 Trastorno Esquizoafectivo
300.02 Trastorno de Ansiedad Generalizada
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J. G. Ejemplo
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GUA DE TRATAMIENTO
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Curso: Las caractersticas de personalidad descritas anteriormente reflejan rasgos de larga duracin o
crnicos que probablemente han persistido durante varios aos, antes de sta evaluacin.
Los sndromes clnicos descritos anteriormente tienden a ser relativamente transitorios, crecientes y
menguantes en su prominencia e intensidad en funcin de la presencia de estrs ambiental.
Si los datos clnicos apoyan las hiptesis del MCMI-III, es probable que las dificultades de ste paciente
se puedan tratar con programas teraputicos breves o mtodos ms prolongados. La siguiente gua para
la planificacin del tratamiento se orienta hacia las tcnicas y estrategias teraputicas a corto plazo,
centrndose en los problemas que podran requerir atencin inmediata y propone tambin
procedimientos de tiempo limitado diseados para reducir la probabilidad de repetidas recadas.
En primer lugar, sera aconsejable implementar mtodos para mejorar el estado actual de ansiedad,
desesperacin depresiva o funcionamiento patolgico de la personalidad de este paciente, poniendo
rpidamente en prctica medidas psicoteraputicas de apoyo. Con la consulta apropiada, tambin se
pueden instaurar pautas de medicacin psicofarmacolgica definidas, las cuales pueden ser de utilidad.
Una vez que las dificultades ms graves y urgentes de este paciente sean estabilizadas adecuadamente,
la atencin debera dirigirse a otros objetivos que ayuden a prevenir la reaparicin de los problemas,
centrndose en problemas especficos y empleando procedimientos teraputicos concretos, como los que
se discuten a continuacin.
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Un objetivo prioritario a corto plazo del tratamiento con este paciente es ayudarle a reducir su intensa
ambivalencia y creciente resentimiento. Con un enfoque emptico y breve, debera ser posible sostener
una relacin teraputica productiva. Con un terapeuta que transmita afecto genuino y firmeza, podra ser
capaz de superar su tendencia a cuestionar la sinceridad y motivaciones del terapeuta. Aunque ser lento
revelando su resentimiento, porque le disgusta que le vean como una persona enojada, este asunto puede
ser explorado y tratado de un modo amable y comprensivo. No se siente proclive a enfrentar su
ambivalencia, pero sus sentimientos y actitudes deben ser un foco importante del tratamiento. Para evitar
que abandone el tratamiento antes de que se produzca una mejora o para adelantarse a las recadas, el
terapeuta deber emplear tcnicas breves y circunscritas para contrarrestar la expectativa del paciente ser
decepcionando.
Los enfoques interpersonales limitados (p.ej., Benjamin, Kiesler) pueden emplearse para tratar la
resistencia cclica representada por el paciente en la relacin con su terapeuta. El paciente puede mostrar
sumisin halagadora alternativamente con una actitud recriminadora y demandante. Asimismo, puede
requerir el afecto del terapeuta, pero cuando este se lo expresa, puede rechazarlo, expresando
inseguridades acerca de la sinceridad de los sentimientos del terapeuta. El terapeuta puede usar
procedimientos cognitivos para sealar estas actitudes contradictorias. Es importante mantener estas
inconsistencias enfocadas, ya que el paciente podra valorar verbalmente la percepcin del terapeuta,
pero sin alterar sus actitudes. Envuelto en un patrn de repeticin-compulsin inconsciente en el que
recrea experiencias decepcionantes las cuales reflejan experiencias pasadas, el paciente no slo debe
reconocer sus expectativas, tambin debe aprender a aplicarlo en sus representaciones interpersonales.
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J. G. Ejemplo
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Pese a su ambivalencia y actitud pesimista, existen buenas razones para trabajar bajo la premisa de que
el paciente puede superar las decepciones del pasado. No se puede lograr recobrar el amor y la atencin
que tan parcamente experiment en la infancia, aunque los hbitos que imposibilitan su satisfaccin
parcial pueden ser alterados en el aqu y ahora. Con ese fin, el terapeuta debe ayudarlo a desentraar las
necesidades que se contraponen. Por ejemplo, l quiere y no quiere el amor de aquellos de los que
depende. Pese a esta ambivalencia el paciente entabla nuevas relaciones, como por ejemplo con en el
terapeuta, como si pudiera conseguir una relacin idlica. l contina buscando una fuente de amor
consistente y verdadera, que no le traicione como cree que lo hicieron sus padres y otros en el pasado.
Pese a este optimismo, sigue inseguro de la confianza que puede depositar en otros. Consciente de las
traiciones y decepciones pasadas, empieza a poner a prueba sus nuevas relaciones para ver si estas son
leales y fieles. De manera semejante, puede intentar irritar y frustrar al terapeuta para comprobar si l o
ella resultan tan volubles e insustanciales como los dems lo han sido en el pasado. Es aqu que el clido
apoyo y la firmeza del terapeuta pueden jugar un rol significativo a corto plazo para replantear las
expectativas errneas del paciente y mostrar consistencia en el comportamiento de relacin.
Aunque la naturaleza arraigada de estas actitudes y comportamiento complicarn el avance de estos
procedimientos teraputicos, las tcnicas de terapia cognitivas e interpersonales circunscritas y a corto
plazo pueden tener bastante xito. Una reconstruccin completa de la personalidad no necesariamente
alterar el patrn problemtico del paciente. En este sentido, los mtodos de tratamiento familiares
centrados en la red de relaciones que a menudo sostiene los problemas, pueden resultar tcnicas tiles.
Los mtodos grupales tambin pueden ser empleados de manera fructfera para ayudar al paciente a
adquirir autocontrol y consistencia en las relaciones cercanas.
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Es aconsejable que el terapeuta no fije objetivos demasiado altos porque el paciente puede no ser capaz
de tolerar bien las demandas o expectativas. Los esfuerzos teraputicos breves deben estar dirigidos a
construir la confianza del paciente, a concentrarse en los rasgos positivos y en realzar su confianza y
autoestima.
Fin del Informe
NOTA: Esta pgina y las anteriores de este informe contienen secretos comerciales que no deben ser
divulgados en respuesta a comisiones bajo ley de divulgacin de datos que exime la informacin de
secreto comercial de ser divulgada. Adems, la revelacin de datos en respuesta a requerimientos
durante procesos legales solo deberan realizarse de acuerdo al cdigo deontolgico del profesin y bajo
una orden de proteccin apropiada.
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